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左枕部皮肤表皮囊肿原位癌变1例
患者男性,24岁.发现左枕部皮肤肿物15年,近2年增大明显.15年前肿物约0.4 cm×0.4 cm×0.3 cm大小,边界清,与皮肤有粘连,随头皮移动,局部无疼痛、搔痒及破溃等症状.但患者经常触摸、挤压,近2年包块迅速长大,2.5 cm×2 cm×1 cm大小,遂行手术切除.
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软组织恶性(不典型)骨化性纤维黏液瘤1例
患者女性,15岁.发现左枕部包块3月余.3个月前,无意中发现左枕部皮下有一指头大包块,无触痛,略有活动,质硬,边界较清楚,未经任何治疗.3个月来包块逐渐长至核桃大小,无疼痛、畏寒及盗汗等症状.查体:左枕部皮下软组织有核桃大包块,与头皮无粘连,无触痛.手术见肿瘤位于左枕部帽状腱膜下软组织,侵入颅骨外板.
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钩虫丝状蚴溃疡1例报告
患者,男,36岁,未婚,农民.因醉酒后摔伤头部于2005年8月5日入本院治疗,住院号:134238.CT头颅检查:右枕叶硬脑膜外小血肿,左枕部头皮血肿.
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经颅彩色多普勒超声诊断左枕部动静脉畸形1例
患者男,19岁.无明显原因头痛,呈持续性加重,诊断为蛛网膜下腔出血.经颅彩色多普勒超声(TCCD)检查(图1):左枕部可检出3.9cm×3.1cm的异常低回声区,CDFI:异常回声区内充满动静脉血流信号,其动脉流速为0.4~0.8 cm/s,静脉流速为0.25 cm/s,同侧大脑后动脉血流速度明显增高为1.92 m/s,并与异常回声区相通.同侧大脑中动脉血流速度减低为0.51 m/s,同侧大脑前动脉血流速度稍高为0.71 m/s,超声诊断:左枕部动静脉畸形.
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吻合血管的全头皮撕脱再植成功一例
2004年2月15日,我们收治1例全头皮撕脱伤患者,行撕脱头皮再植术,获得成功.1病例介绍患者女,38岁.因长发卷进高速旋转的机器轴承致全头皮撕脱伤后6 h急诊入院.检查:意识清楚,面色苍白,全头皮完全撕脱,累及前额、眉部、上睑及右侧耳轮上缘.撕脱范围:前方自两侧上睑缘上约1 cm至鼻根部,两侧为耳廓上缘,耳后沿发际线下行至项部发际线.撕脱平面:顶枕部位于帽状腱膜下层,左枕部有约4 cm×8 cm的颅骨暴露区,两侧为颞肌浅面,前额为额肌表面皮下脂肪层.撕脱头皮较为完整,顶枕部有两处全层裂伤,长度分别为6 cm和3 cm(图1,2).
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新生儿Prader-Willi综合征1例
患儿 女性,生后10 d,因"咳嗽声嘶,伴少吃、少哭10 d"于2013-01-04急诊入本院.病史采集:患儿系G2P1+1,胎龄为39+2孕周,顺产.羊水、胎盘、脐带(-),出生体重为3100 g,其母亲于孕期产前检查时多次提示胎动少于正常水平,但无其他异常,且否认妊娠合并症.父母非近亲结婚.入院查体:T为36.0℃,身长为50 cm,头围为34 cm,胸围为31 cm.反应差,哭声少且细弱,皮肤苍白,毛发细且呈黄褐色,左枕部可扪及一血肿(3 cm×4 cm).鲤鱼嘴,小下颌,前囟平软;双肺呼吸音粗,心、腹(-);四肢肌张力低,觅食、吸吮反射弱;握持、拥抱反射均未引出.患儿喂养困难,吸吮无力,每次喂奶吸吮时间>0.5 h,奶量仅约为10 mL.
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治疗新型隐球菌性脑膜脑炎1例
患儿 男性,13岁,因"反复头痛、头晕半月余,发热3 d"于2007-4-15入院.患儿无明显诱因头痛,以左枕部为甚,伴头晕,剧烈时,每日呕吐3~4次(非喷射性),无发热症状.曾在外院按"上呼吸道感染"治疗.
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以枕大神经痛为首发症状的wallenberg's syndrome报告一例
患者男,55岁,务农,因"左枕部疼痛17h,加重伴站立不稳1h"入院,患者于2011年7月20日14时左右无明显诱因情况下出现左枕部疼痛,呈针刺样,向左侧头顶放射,站立平卧无改变,无恶心、呕吐、畏寒、发热、眩晕、肢体功能障碍,当晚口服布洛芬缓释片0.6g,头痛症状未见缓解.2011年7月21日晨6时起床时,发现左枕部疼痛症状加重,站立不稳,向左侧倾倒,伴眩晕、恶心、呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物,头颅CT未见明显异常,病程中,大小便正常.否认高血压、糖尿病、心脏病史,否认外伤史,否认烟酒嗜好.
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海绵窦区硬脑膜动静脉瘘一例
临床资料患者,女性,57岁.因“反复头痛5个月,突发视物成双4个月,左眼球突出 1个月”于2010年9月20日入院.患者于2010年4月初在无明显诱因下出现左枕部阵发性胀痛,伴后颈部牵痛,每天数次,每次持续约数小时,服用复方对乙酰氨基酚片后可缓解.于5月30日下午1点无明显诱因下突发视物成双,呈左右叠影,遂于6月1日至医院就诊,查头颅MRI和CT 血管成像(CTA,图1,2)均未见明显异常,诊断为“眼肌麻痹型偏头痛”,给予盐酸氟桂利嗪,当天头痛明显加重即刻停药,给予泼尼松口服治疗后复视头痛稍有好转,但停用后头痛又明显加重,为爆裂样头痛并伴左眼眶后明显疼痛,于7月18日查左跟视力下降,左眶上切迹压痛阳性,左服外上运动稍迟钝,头颅MRI、双眼MRI、颈椎MRI、腰穿结果均未见明显异常,当时诊断为“痛性眼肌麻痹综合征”,给予地塞米松、营养神经等治疗,复视好转,但左枕部及左眼眶后疼痛仍反复发作.
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第61例——发作性头痛1年,加重伴恶心、呕吐1个月
病历摘要患者男性,29岁,因"发作性头痛1年,加重伴恶心、呕吐1个月"于2006年4月11日入院.2005年3月患者无诱因出现左枕部胀痛,无恶心、呕吐,自服"止痛药"后缓解.此后头痛反复发作,常服用"止痛片".1个月来患者头痛加重,伴恶心、呕吐,于2006年3月27日就诊于外院,行头颅MRI示"左枕叶区占位,强化显著,肿块周围明显囊变,伴有分隔".为进一步诊治就诊于我院,以"左侧侧脑室三角区占位"收住我院神经外科.发病以来,一般状况良好,无发热、抽搐及意识障碍.饮食、大小便及睡眠正常,体重无下降.
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第55例--头痛、硬脑膜肥厚、肢体痛性结节
病历摘要患者男性,37岁.因"头痛18个月,四肢游走性肌痛、胸痛6个月"于2004年11月入我院.患者于2003年5月无明显诱因出现左枕部搏动性疼痛,多于下午和晚间发作,每周数次,持续30~60 min,可自行缓解.无恶心、呕吐,无发热.同年10月头痛加重,严重时伴有恶心、呕吐,有时夜间痛醒,自服止痛药,效果不佳.无抽搐,无肢体感觉、运动障碍等.
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颅脑创伤后抗利尿激素不适当分泌综合征误诊为脑性盐耗综合征一例
患者 男,30岁.车祸1 h入院.神清,生命体征平稳,右鼻孔流血,头左枕部两处创口,左背部多处条索状红肿.头CT示右侧硬膜下薄层血肿,右额叶脑挫裂伤,右基底节区小血肿,中线居中,蝶窦积液,左枕骨缝分离骨折.
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婴儿侵及枕骨的神经鞘瘤误诊为嗜酸性肉芽肿一例
患儿男,2个月.因出生后发现左枕部渐增大包块2个月入院.患儿母亲诉患儿出生后即发现左枕部有一直径约为5cm的包块,色红、中央有溃烂、渗出,高出皮肤约0.5cm,触之质硬,患儿无哭闹等反应.
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外伤性头皮动静脉瘘二例
例1 男,24岁.左枕部无痛渐大性肿物3年.3年前左枕部被打伤.查体:左枕部一3 cm×4 cm大小肿物,形状不规则,表面无红肿,可见搏动感,与动脉搏动节律一致.肿物上方可见3 cm伤口疤痕.MRA示:左侧枕部头皮下条带状信号影,4 cm×1 cm,部分呈等信号,边界尚清.
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多发颅骨原发淋巴瘤一例
患者 男,17岁.以"多发头皮肿物伴低热 2个月"于2006年12月11日入院.查体:左额部及左枕部可触及弥漫性肿物,境界不清,有触痛,骨性硬度,固定,大小分别为8 cm×8 cm、10 cm×10 cm左侧耳后及枕部可触及肿大淋巴结,约1 cm×1 cm,质软、活动.血常规示贫血,RBC计数:3.0×10~(12)/L,Hb:87g/L,头部CT示头皮下肿物,延及硬脑膜外,其下颅骨虫蚀样破坏.超声提示:左额及左枕皮下软组织实性占位.术前肿大淋巴结活检示血管增生明显.全麻下手术切除病变颅骨及软组织肿物,术中见肿物呈白色,半透明,匐行性生长,血运丰富,病变颅骨松软如朽木状,用咬骨钳咬除,相应部分肌肉及硬脑膜均受累.
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颅骨皮样囊肿合并横窦骑跨式硬膜外血肿一例
患者 女性,33岁.以“摔伤枕部头痛,间断呕吐20 d”住院.20 d前因骑自行车不慎摔倒,左枕部着地,碰触水泥道沿,当即左枕部肿块,质软,压痛明显,并感头痛,头晕,恶心呕吐1次,未就诊,照常工作生活.入院前1天头痛加重,恶心呕吐频繁.此外在3年前无意中发现左枕部有一肿块,约杏大小,质硬,无压痛,3年来无明显增大.
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颅内硬脑膜外恶性纤维组织细胞瘤一例
患儿 男,4岁.因左耳听力下降伴鼻唇沟变浅1个月入院,无头痛、头晕、恶心、呕吐及四肢抽搐等症状.体检:神志清楚,对答切题,检查合作,双侧瞳孔等大等圆,对光敏感.左枕部颅骨局部稍隆起,质硬,左侧鼻唇沟变浅,张口偏右,左眼睑不能闭合,伸舌偏左,左耳听力下降,四肢肌力正常,病理反射未引出.
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颅骨生长性骨折误诊2例报告
一、病例资料例1 患者,男,8个月.主因头部摔伤伴局部肿物1个月,术后伤口不愈合半个月收入我科.患者于1个月前不慎自1米高处摔下,头枕部着地,伤后枕部明显肿胀,CT显示:左枕叶脑挫裂伤及枕骨线样骨折,骨折线宽2 mm.半个月后肿胀消退,但左枕部出现1个肿物,当地医院诊断为头皮血肿并将其切开,术中发现其内容物为脑组织故缝合切口后转来我院.
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1例老年糖尿病合并多脏器损害的护理
1998年5月本科成功地救治了一例糖尿病合并多脏器损害的患者.现将护理体会报道如下.1病例报告患者,男,76岁,因失语、嗜睡2小时入院,原有多饮、多尿、多食、消瘦史1年.体检:患者处于嗜睡状态,答非所问,双瞳孔等大、等圆,直径2.5mm,对光反应存在,体型消瘦,T 38℃,P 128次/min,R 22次/min,BP 23/12kPa,心率128次/min,律齐,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺呼吸音粗糙.急检血糖37.49mmol/L,尿糖卌,胸片示支气管疾患伴左下胸膜改变,头颅加强CT:左枕部脑梗塞.眼科会诊:糖尿病性视网膜改变.诊断为糖尿病合并多脏器损害,即予吸氧、心电监护、抗炎、降血糖、扩血管等一系列处理.住院7天,患者病情渐趋稳定,能简单对答,45天生活能部分自理而出院.
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胎儿星形细胞瘤伴多发畸形1例
孕妇,25岁,孕1产0,孕24周.停经50 d时曾发烧有服药史,药名不详.夫妇健康,非近亲结婚.此次是孕后第1次常规超声检查:胎儿颅内结构紊乱,脑中线弯曲偏移左侧,前额部见大小不等2个低回声团块前突,眼球未测及,左枕部见相同回声团块后突(图1),鼻未测及,反复探测呈持续张口状,胎心搏动规律,股骨长 4.2 cm,与孕龄相符.超声提示:胎儿颅内多发肿瘤.