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高跟鞋:好不过5厘米
炎热的夏天里,高跟鞋配上摇曳多姿的裙装是很多女性上班族不二的选择.但美丽背后,过高的高跟鞋却让女士们的足部、腿部、腰部受累不少.由于高跟鞋跟部的过高设计并不符合人体力学,加上前部紧窄,穿上高跟鞋以后,身体会前倾,全身的重量落在了脚掌,受力集中于脚掌脚趾且不均匀,而脚掌腱膜前后各与趾骨及脚跟相连,因穿高跟鞋使掌面失去平衡,破坏了正常的重力传递负荷线,牵连了膝部及腰部承受压力,如不留意,不仅会造成使脚部酸痛、扭伤、摔伤等,还往往导致跖趾关节变形,跖骨骨折及腰酸背痛等症状,严重时更会影响行走活动.
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不典型痛风发作2例报告
1临床资料例1,男性,65岁.1997年5月11日夜里患者突发右脚拇趾第一关节处红、肿、剧烈胀痛,到合同医院诊断为"丹毒",予以"青霉素"静滴治疗两周,效果不显著.后转另一医院住院治疗.查体温、脉搏、血压正常,血尿酸257μmol/L,血肌肝123μmol/L,X光片示:双侧第一跖趾关节硬化,间隙窄,右侧第一趾骨骨质轻微破坏,软组织内密度增高.双肾中度受损,发育正常,营养中等,右脚第一跖趾关节处红、肿、压痛明显,皮温不高,较局限.左脚正常.初步诊断:"痛风性关节炎".痛风利仙25mg,1/d,扶他林25mg,3/d,使用两月后,右足局部症状好转,红肿消退,至今再未复发.
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罕见遗传病2例报告
1997~2003年深圳市共鉴定病残儿560例,其中发现罕见遗传病2例,现报告如下.一、临床资料例1:男,5岁1个月,因多发畸形,要求作病残儿鉴定.患儿为第1胎,足月顺产,出生时双眼球突出,面容丑陋,双手对称性2~4指并连,双足对称性所有脚趾并连.母亲妊娠3个月时曾患感冒,未服用任何药物,父母非近亲结婚,外表正常,家庭中无类似症状者.母亲生育时年龄26岁,父亲28岁.查体:头围49cm,胸围49cm,身高105cm,体重16kg,两眼距较宽,外斜,眼球突出(右23mm,左25mm),瞳孔等大同圆,对光反射正常,双侧视力均1.0,结膜稍充血.鼻呈鸟嘴状,鼻根凹,常态张嘴,腭高而窄,牙齿排列不整齐,下颌发育基本正常.双手对称性2~4指并连,心、肺、腹部未见异常,双足对称性所有脚趾并连.听力、嗅觉正常,智力正常.化验检查:血、尿、便常规未见异常,染色体核型为46,XY.X光摄片报告:①头颅顶部变尖,冠状缝、人字缝、矢状缝等均闭合,蝶鞍后床突消失,头颅从上至下,从前至后见大量均匀指压征;②双手第4、5掌骨近端融合,第3、4指并指畸形,末节少许骨性融合,拇指远节指骨短小,双小指多指节畸形;③双足第一趾骨近端分叉,第一趾骨第1、2节明显变形.诊断为Apert综合征,即尖头并指和(或)趾畸形.
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软组织联合跖骨和(或)近节趾骨截骨治疗拇外翻
目的:探讨软组织手术联合跖骨截骨治疗拇外翻的疗效.方法:在软组织手术基础上,行跖骨头、干部截骨,给予克氏针或螺丝钉内固定.术后72小时穿前足减压支具,开始负重功能练习.结果:32例均获随访,时间3~30个月.54足中,优50足,良2足,差1足,优良率达94.3%.与术前比较,拇外翻角平均矫正14°±7°,第1、2跖骨间夹角平均矫正4.4°±2°.结论:软组织手术重建了足拇指软组织力量平衡,跖骨截骨恢复了足的生物力学结构,恢复了足弓,是治疗拇外翻,经济简便的较好术式.
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外伤致骨软骨瘤2例
例1,女,9岁.8个月前左足趾被砖砸伤,当时趾甲下流血,处置后痊愈.一个月后自觉趾甲不适,发现前内侧趾甲向上翘起,缘前有一突起小包块,无疼痛.8个月后该肿物增长并突出甲下,因磨擦而感染,遂来诊.查:左趾前内侧缘有一鲜红色肿物,表面轻度感染,无表皮覆盖,无触痛,无活动性,质硬.大小约1.5cm×1.0cm×1.5cm.X线见为末节趾骨骨性突起.临床诊断:骨软骨瘤.行手术切除.术后病理诊断:骨软骨瘤.痊愈出院.
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游离( )甲瓣与第二趾骨并用再造拇指
我科于1996年3月应用( )趾的皮甲瓣与第二趾的趾骨移植再造拇指,获得满意的效果.
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足骨血管孔的解剖学观测及其临床意义
目的:了解足骨血管孔的分布情况,为临床提供参考资料.方法:观测跗骨、跖骨和趾骨血管孔的数目及部位.结果:①跗骨中的第二楔骨血管孔少,平均为6.23±2.31个,滋养孔2.46±1.04个;跟骨血管孔多,平均为38.8±5.12个,滋养孔8.55±3.10个.②跖骨中段滋养孔,1孔者多占85.23%.③跖骨近、中、远节均有血管孔,其中滋养孔数目不恒定,趾骨中段滋养孔出现率为42.0%.结论:足骨均有血管孔,多数分布在足骨底面、内侧面和背侧面.
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包涵体性纤维瘤病一例
患儿女,11个月.因左足第五趾末节肿物9个月于2010年11月22日入院.患儿出生2个月后家属发现其左足第五趾肿物并呈缓慢性生长.平素健康,无其他不适.体检:左足第五趾末节显著膨大,为一半圆形肿物,表面皮肤光滑,局部稍粗糙,大小约为2.0 cm×1.5 cm,移动度较差.术中见肿物位于真皮及皮下,切面灰白色,边界欠清,趾骨无侵及.行第五趾骨末节肿物截肢术,术后1个月未见复发.
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足底伴有软骨分化的腱鞘巨细胞瘤一例
患者女,39岁。发现右足底肿块2年余。患者2年前右足第三趾足底部出现一肿块,不痛,皮肤不红肿,脚趾活动可,后肿块逐渐肿胀,延伸至第二趾,近2个月来,肿块肿胀加速至4.0 cm ×4.0 cm大小,为进一步诊治以“右足底肿块”于2014年12月10日入院治疗。病程中,患者无发热、畏寒、体质量下降,饮食睡眠可,二便正常。否认局部外伤史,否认工业毒物及放射性物质接触史。体检:右足底第二、三趾间可触及一大小约4.0 cm ×4.0 cm的肿块,隆起于皮肤,表面皮肤无红肿,肿块活动度可,境界清,无压痛,感觉及末梢血运正常,可及足背动脉搏动。 CT示右足第二、三趾骨旁见类圆形软组织密度影,境界较清,呈分叶状,大小约3.2 cm ×3.0 cm,CT值约68.5 Hu,密度均匀,轻度均匀强化伴点状钙化,第三趾中间趾骨基底部局部骨质吸收,其余骨质完整,骨皮质连续、光滑,未见明显破坏。手术见肿块位于皮下,呈分叶结节状,淡黄色,境界不清,无明显包膜,肿物实性,基底部与第二、三趾屈肌腱粘连并部分包绕肌腱,肿块紧贴趾骨表面,趾骨无破坏。术中在不损伤肌腱的前提下尽可能切除肿块。
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包涵体性纤维瘤病一例
患儿女,1.5岁.因足趾肿物逐渐增大2个月于2005年7月入院.患儿出生5个月时,左足第二趾背侧出现一高起皮面的肿物,逐渐增大,但无任何不适.体检:左足背侧见高起皮面的半圆型暗红色结节,与皮肤关系密切,不活动,表面皮肤温度无异常,局部无压痛,结节质地中等硬度,趾关节无畸形.X线:左足近第二趾骨处见0.5 cm大椭圆形高密度影重叠,病变与骨组织无联系,骨组织无破坏.手术见肿物位于皮下,与皮肤关系密切,与关节不通,完整切除.
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Austin联合Akin截骨术治疗中度拇外翻
目的 探讨Austin联合Akin截骨术治疗拇外翻的疗效.方法 采用第一跖骨远端Austin截骨联合近节趾骨近端Akin截骨术治疗拇外翻患者40例45足.患足均于手术前后、随访时摄正侧位X线片.采用美国足踝外科协会Maryland评分标准对疗效进行评定.结果 所有患者术后愈合良好.Maryland拇跖趾关节评分:优38足,良4足,可3足,优良率达93%.结论 Austin联合Akin截骨术是治疗中度拇外翻一种较理想的手术方法.
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趾骨骨纤维结构不良一例
1病例报告患者,男,18岁,因右足第二趾近端疼痛半个余月入院.查体:右足第二趾近端膨隆、质硬、光滑,轻度压痛,与皮肤无粘连,跖趾关节背伸活动受限,全身皮肤无色素沉着.
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临近足趾修复前足复合组织缺损一例
1 病例报告患儿男,8岁,右足外伤术后,皮瓣坏死1周.1周前因外伤至右足第一、二跖骨及其覆盖软组织缺损就诊.急诊行足背随意皮瓣转移及克氏针固定.术后1周,转移皮瓣覆盖跖骨缺损处坏死.专科查体:第一、二跖骨基底部至第一、二趾骨间皮瓣坏死,大小约5 cm×6 cm(图1).
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微型外固定支架治疗开放性趾骨、跖骨骨折
目的:探讨微型外固定支架治疗开放性趾骨、跖骨骨折的临床疗效.方法:选择我院2012年4月~2013年4月所收治的54例开放性趾骨、跖骨骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采取微型外固定架治疗方式,对照组采用克氏针内固定法进行治疗,对比2组患者的治疗效果.结果:手术完成后观察组患者的优良率(88.89%)明显高于对照组(66.67%),观察组并发症发生率(7.4%)明显小于对照组(25.93%),(P<0.05).结论:微型外固定支架治疗开放性趾骨、跖骨骨折优良率高,固定牢靠,并发症发生率低,值得临床推广.
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复杂性嵌甲症的整形外科治疗
2005年以来,我们采用全甲摘除、甲旁和(或)趾末端增生组织楔形切除+甲旁创面组织瓣推进,经趾骨贯穿缝合重建甲沟治疗13例复杂性嵌甲症患者,效果良好.
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足拇趾离断再植及踝前穿支皮瓣修复成功一例
1临床资料患者男,41岁.因车轮压榨伤致右足拇趾离断出血2h,于2010年2月27日急诊人无锡市第三人民医院.检查:生命体征平稳,右足拇趾于第1跖跗关节平面完全断离,并伴有跖骨底及内侧楔骨骨折,第1、2跖骨间肌肉挫灭失活,拇展肌、拇屈肌于断面撕裂,足背皮肤逆行撕脱,并散在淤斑.X线片见第1跖骨及足拇趾缺损,内侧楔骨及第2趾骨基底部骨折移位.诊断:①右足拇跖跗关节平面离断伤;②右足背撕脱伤并右足第2趾骨基底骨折(图1).
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食管癌转移至末端小指一例
食管癌转移至指、趾骨,尤其是单发转移至远端指、趾骨十分罕见,近20年来国内报道不超过5例.近笔者遇到1例,有完整的影像学和病理学资料,总结报道如下.
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单次硬膜外阻滞在小儿外科手术中的应用体会
1 资料与方法1.1 临床资料本组30例,男22例,女8例;年龄1.4~12岁,平均6.2岁;体重10~33kg,平均体重21kg;手术时间长150分钟,短30分钟.手术种类:阑尾切除术6例,斜疝修补术10例,阴茎下曲矫形术4例,下肢(股骨、髌骨、胫骨、趾骨)骨折切开复位内固定术10例.本组病例术前均无心、肺等严重合并症.
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MRI发现发生在长骨的单发内生软骨瘤(附15例分析)
单发内生软骨瘤好发于手、足的短管状骨,以近节指骨更多见,与足部的趾骨发病之比为6:1[1] , 也可见于肋骨、胸骨、骨盆、脊柱,相对于发生在短管状骨的内生软骨瘤,长骨发病较少.现就日常工作中MRI检查发现的发生在长骨的15例单发内生软骨瘤做一回顾性分析.
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趾骨骨软骨瘤9例报告
我们自1995年3月-1996年7月共治疗趾骨骨软骨瘤9例,现报告如下.1临床资料本组9例中,男7例,女2例.年龄14~50岁,平均22岁.20岁以下6例,其余3例分别为24、47和50岁.