首页 > 文献资料
-
跟腱断裂伤1例术后护理体会
外伤性足跟肌腱断裂是临床常见的足外伤,手术治疗效果与手术时机、手术方法及术后护理有着密切关系.2007年2月~7月我科收治跟腱断裂伤多例,现就1例患者的护理体会报告如下:
-
足前掌组织缺损早期修复与功能重建的护理
我院自1997年以来共收治836例足外伤,其中109例组织毁损伤,分别应用 腓骨复合瓣移植重建前足负重点,带血管股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣、足内侧皮瓣 和足外侧皮瓣修复前足底、足背软组织缺损创面,对足前掌离断行原位或短缩再植 ,均取得满意疗效.
-
高压氧辅助治疗足外伤末梢血液循环障碍的疗效观察
目的:观察高压氧对足外伤末梢血液循环障碍的疗效。方法2007年1月至2013年12月本院收治的60例足外伤患者,因末梢血液循环障碍做高压氧治疗,压力0.2MPa,疗程1~2个。在高压氧治疗期间,做好患者的教育与指导。患者趾甲、末梢皮肤红润,皮温暖,毛细血管充盈、回流时间试验正常为末梢血液循环正常。患者趾甲、末梢皮肤紫绀,皮温冷,毛细血管充盈、回流时间试验延长或缩短为末梢血液循环障碍。结果57例患者末梢血液循环恢复正常,伤口愈合。3例患者末梢循环改善,但局部皮肤坏死,经外科2期植皮或截趾术后,伤口愈合。结论对于严重足外伤的患者,建议早期联合应用高压氧治疗。
-
前足严重损伤的多发跖(趾)骨骨折的急诊治疗(附412例报告)
前足处于身体低垂的外周部位,血液循环相对缓慢,组织愈合和修复能力较差.足外伤中,跖(趾)骨骨折如同时合并软组织严重损伤,术后前足发生坏死率较高.自1997年5月~2005年9月,笔者共收治了此类急诊患者412例,术后出现前足坏死125例.现总结报告如下.
-
临近足趾修复前足复合组织缺损一例
1 病例报告患儿男,8岁,右足外伤术后,皮瓣坏死1周.1周前因外伤至右足第一、二跖骨及其覆盖软组织缺损就诊.急诊行足背随意皮瓣转移及克氏针固定.术后1周,转移皮瓣覆盖跖骨缺损处坏死.专科查体:第一、二跖骨基底部至第一、二趾骨间皮瓣坏死,大小约5 cm×6 cm(图1).
-
持续封闭负压引流技术联合腓肠神经营养皮瓣转移治疗严重的足踝部皮肤缺损
目的:总结应用持续封闭负压引流(VSD)技术联合腓肠神经营养皮瓣转移治疗严重的足踝部皮肤缺损的效果.方法:2013年1月~2016年1月,应用VSD联合腓肠神经营养皮瓣转移治疗严重的足踝部皮肤缺损20例患者.创面外露时间5~36天,均伴有骨、肌腱、神经、血管或钢板外露.切取皮瓣范围5cm×7cm~16cm×18cm.结果:术后皮瓣全部成活.所有患者获随访3个月~1年,皮瓣色泽、弹性均正常.供区愈合良好,足功能恢复良好,行走正常,踝关节功能正常.结论:VSD能够实现对感染的有效控制,减少换药次数,促进肉芽组织的生成,为腓肠神经皮瓣移植创造基础条件.从临床医学上来看,腓肠神经皮瓣能实现对足部皮肤的良好覆盖,促使足部耐磨功能的恢复.手术操作简便、安全,可有效修复足踝部皮肤缺损.
-
足外伤的显微外科处理及功能恢复
目的:总结应用显微外科技术处理足部外伤的经验.方法:对44例伤情不同的患者,其中男39例,女5例.年龄6个月~58岁,平均27.2岁.伤后30分钟~14小时就诊.手术方式:利用显微外科技术进行肌腱神经吻合术、吻合血管的股前外侧皮瓣移植术、带腓动脉的小腿逆行岛状皮瓣转移术、断足再植、游离植皮术及骨折复位内固定术等.结果:术后随访6个月~2年,21例肌腱断伤者,19例恢复正常,2例肌腱粘连.14例有神经断伤者,2例出现爪形趾,痛觉减退,12例基本恢复正常.17例骨折术后3个月~6个月骨折愈合.5例足部软组织缺损,足功能恢复正常.结论:应用显微外科技术修复足部外伤可明显提高足部功能恢复.
-
颈椎神经鞘瘤术后创伤性神经瘤1例报告
创伤性神经瘤足外伤或手术后外周神经损伤、部分或完全离断后神经近端的非肿瘤性增生[1].病例报告分散,如胆管手术、胃切除术、淋巴瘤切除术等术后创伤性神经瘤的均有报道.但也有作者报告颈椎创伤性神经瘤患者没有外伤或手术史[2],椎管手术后创伤性神经瘤的报告少见,我们收治1例,报告如下.
-
皮神经和静脉营养血管逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用
临床上足外伤软组织缺损较为常见,因局部软组织薄弱,伤后常有肌腱和骨外露.创面以采用皮瓣修复佳[1].我们采用腓肠皮神经与小隐静脉营养血管结合、隐神经与大隐静脉营养血管结合形成逆行岛状筋膜皮瓣应用于临床,修复足外伤软组织缺损9例,取得良好效果.
-
济宁市企业工人手足外伤的流行病学研究
本文通过了解济宁市企业工人手足外伤的构成、发病特点和影响因素,提出防范措施,进而得出结论:济宁市企业工人手足外伤有其特定的内在发生规律和特点,采取针对性的预防措施可以有效降低企业工人手足外伤的发病率。
-
PDCA循环法在降低足外伤高危患者跌倒发生率的应用
目的 探讨运用PDCA 循环法管理降低足外伤高危患者跌倒的发生率.方法 选取2014年1月-2017年7月收治的足外伤跌倒高危患者124例为研究对象,根据收治时间不同分为对照组和观察组各62例,对照组未实行PDCA循环管理,观察组实行PDCA 循环法管理.比较两组住院期间跌倒发生率、跌倒防范知识知晓率等;比较两组采用跌倒相关护理知识的问卷及实际查看现场,检查护士对于高危患者跌倒知识的宣教方式、方法、技巧的掌握程度.结果 观察组跌倒坠床发生率为0.00%,明显低于对照组的8.06%;观察组跌倒、坠床防范知识知晓率为95.56%,明显高于对照组的63.31%,差异有统计学意义(P<0.05).PDCA 循环法实施后各层级护士对于跌倒知识的全面知识知晓率高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用PDCA 循环法管理足外伤高危患者可有效降低跌倒、坠床发生率,提高护士对跌倒知识的知晓率,有效保证患者安全,提高护理质量.
-
中西医结合治疗足外伤53例
足外伤在创伤中占有较高比例,如果不能得到正确恰当的治疗,常常导致功能恢复不良.2012年9月-2013年1月,笔者采用中药换药结合抗生素、消肿药物的方法治疗53例足外伤后感染,取得较满意疗效.1资料与方法1.1一般资料患者53例,男37例,女16例.年龄16~55岁,平均(29.6±10.1)岁.其中挤压伤11例,砸伤16例,切割伤13例,其他伤13例.
-
早期特殊表现的破伤风10例误诊分析
笔者就我院近5年来所见早期特殊表现的破伤风误诊10例分析报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组10例中,男8例,女2例;年龄2~56岁,其中12岁以下儿童4例,22~42岁4例,50岁以上2例.发病原因:牙周炎、拔牙、化脓性中耳炎、右足甲沟炎、皮肤裂伤各2例,足外伤2例,手指外伤2例.
-
乙酰螺旋霉素致剧烈咳嗽1例
患者,男性,20岁,因左手外伤入院,在局麻下给予清创缝合术,手术顺利,术后给予乙酰螺旋霉素0.2g,每日3次口服,第2天患者出现剧烈咳嗽,为干咳、无痰。查体:T36.2℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),咽部充血,双肺未闻及音,心、腹未见异常。辅助检查:血象正常,胸透未见异常。停用乙酰螺旋霉素,给予磷酸可待因30mg,每日2次口服,红霉素0.5g,每日3次口服;第2天,咳嗽消失,停用磷酸可待因,继续口服红霉素,治疗6天,未再出现咳嗽。追问病史1年前,曾因足外伤自服乙酰螺旋霉素,引起咳嗽,停药后症状消失。 讨论 患者有青霉素过敏史,服常用量乙酰螺旋霉素2天,而发生剧烈咳嗽,改用红霉素未出现不良反应。一年前曾有相似病史,故可认为该例剧咳是由乙酰螺旋霉素所致,乙酰螺旋霉素可有胃肠道反应,但致剧烈干咳未见报道,其机制不明,应引起注意。
-
外伤后肌腱玻璃样变性一例
2012年12月,我们收治了1例体表包块的患者,入院初步诊断为腱鞘囊肿.手术将包块切除后送病理检查示肌腱玻璃样变性.以往在临床中,我们常见的玻璃样变性组织,如瘢痕,而肌腱的局部变性增生所形成的假包块较少见,会引起误诊.因此,笔者对此病例总结,希望能够加深临床医师对此病的认识,以提高诊断的准确性.现报道如下.
-
糖尿病足96例临床分析
1 临床资料1.1 一般资料 1998年1月-2004年12月本院收治糖尿病足(diabetic foot,DF)患者96例,均为2型糖尿病患者.其中男性67例,女性29例.年龄41~76岁,平均58.5岁.有糖尿病家族史者28例,有周围神经病变者96例,有血管病变者78例,有肾病及视网膜病变者43例.足病诱因:睡火炕及热水袋取暖或热水洗脚时烫伤;甲沟炎及足部皮肤疱疹感染未予重视;鞋小或皮鞋挤磨伤;修脚时不慎划伤;长期走路磨损及意外足外伤等.足部坏疽共35例,其中足趾坏疽21例(60%).坏疽类型中湿性坏疽21例,干性坏疽9例,混合性坏疽5例 .
-
游离皮瓣修复足外伤性缺损的临床研究
目的:评价游离皮瓣修复足外伤缺损的临床价值.方法:对46例足外伤缺损患者采取皮瓣修复情况进行回顾性分析,根据采取皮瓣修复方法不同分组,其中以游离皮瓣修复者24例(皮瓣修复组),以其他皮瓣方法修复者22例(对照组),分析修复结果.结果:游离皮瓣修复组完全成活率为91.67%,其他皮瓣修复方法修复的对照组完全成活率为59.09%,差异有统计学意义(χ2=6.69,P<0.05),成活率(完全成活率+部分坏死率)游离皮瓣修复组为95.83%,对照组为90.91%,差异无统计学意义(χ2=0.01,P>0.05);术前两组缺损面积差异无统计学意义(t=0.11,P>0.05),修复术后皮瓣成活面积游离皮瓣修复组平均为(16.24±3.41)cm,对照组为(10.18±2.29)cm,差异有统计学意义(t=7.01,P<0.05).结论:游离皮瓣对于大面积足外伤缺损修复效果较好,皮瓣完全成活率高.
-
糖尿病足的护理进展
糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一,是在糖尿病外周血管病变、周围神经病变的基础上,由于足外伤、感染、溃疡和深层组织破坏等引起的严重下肢病变的总称.
-
应用逆行足底内侧岛状皮瓣修复前足损伤11例分析
1990年以来,我们应用逆行足底内侧和外侧岛状皮瓣修复各类前足损伤11例,取得满意疗效,现报告如下.
-
足跟部外露皮瓣修复
采用小腿前外侧逆行岛状皮瓣、胫后动脉岛状皮瓣转移或"桥式"交腿转位、足底内侧岛状皮瓣等形式,修复足跟部软组织缺损,跟骨外露14例.皮瓣切取范围5 cm×5 cm~16 cm×10 cm.探讨应用多种轴型岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损的疗效.结果:皮瓣全部成活,仅一例皮瓣周围发生静脉回流障碍,经间断拆线后缓解,皮肤质地达正常,负重后无溃疡发生.提示多种轴型岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损疗效可靠.