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甲硝唑联合乙酰螺旋霉素治疗成年人牙周炎的疗效观察
目的：观察成年人牙周炎患者应用甲硝唑联合乙酰螺旋霉素的疗效。方法选取2013年7月～2014年7月本院收治的95例成年人牙周炎患者，采用数字随机分为对照组47例，研究组48例；对照组予以牙周宁治疗，研究组予以甲硝唑联合乙酰螺旋霉素治疗，分析两组患者治疗后的相关临床指标和不良反应发生率情况。结果治疗后，研究组牙龈指数、菌斑指数以及牙周袋深度值均优于对照组，且比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲硝唑联合乙酰螺旋霉素治疗成年人牙周炎的疗效显著，可有效降低不良反应发生率。
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乙酰螺旋霉素联合阿奇霉素治疗孕期弓形虫感染效果分析
目的：分析乙酰螺旋霉素联合阿奇霉素治疗孕期弓形虫感染效果方法：选取2014年5月至2015年5月于本院治疗弓形虫感染的90例孕妇患者，随机分为试验组与对照组，试验组患者采用乙酰螺旋霉素联合阿奇霉素治疗，对照组患者采用乙酰螺旋霉素治疗，比较两组患者在接受治疗后的疗效。结果：试验组患者在接受治疗中无明显不良反应，少数对照组患者在试验中有轻微恶心现象，两组新生儿生理指标均为正常水平。试验组患者转阴率为93．33％，对照组患者转阴率为82．22％，试验组患者接受治疗后的效果明显高于对照组。结论：乙酰螺旋霉素联合阿奇霉素治疗孕期弓形虫感染中表现出更高的安全性和疗效，值得推广应用。
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药物结晶致输尿管急性梗阻3例报告
笔者在近的临床工作中遇到3例药物输注后在输尿管内结晶,致使输尿管急性梗阻的病人,现报告如下.病历资料例1:患者,男,17岁,4天前在当地医院因鼻息肉行手术治疗,术后口服乙酰螺旋霉素0.2g,3次/日,阿莫西林0.5g,3次/日,扑尔敏4mg,3次/日,维生素C 0.2g,3次/日,维生素B6 20mg,安络血5mg,3次/日,静脉输注头孢曲松2.0g/日、氧氟沙星注射液200ml/日.
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阿奇霉素、乙酰螺旋霉素及青蒿琥酯抗小鼠弓形虫感染的研究
目的 观察阿奇霉素、乙酰螺旋霉索、青蒿琥酯及联合用药对小鼠体内弓形虫的作用效果,探索治疗弓形虫病的有效药物及方法. 方法 小鼠腹腔接种RH株弓形虫速殖子5×10 4个/ml,建立急性弓形虫感染动物模型.设立阿奇霉素、乙酰螺旋霉素、青蒿琥酯单药治疗组以及阿奇霉素和乙酰螺旋霉素、阿奇霉素和青蒿琥酯、青蒿琥酯和乙酰螺旋霉素联合治疗组,分别于感染后2h给药,首次剂量加倍,疗程7d,以小鼠腹腔灌洗液虫体形态、小鼠生存时间和存活率作为观察指标,连续观察30 d,评价单药和联合用药的治疗效果.实验设不治疗对照组. 结果 各治疗组小鼠体内的弓形虫速殖子形态发生改变,小鼠平均存活时间较对照组延长(P＜0.05),以阿奇霉素单药、阿奇霉素和青蒿琥酯联合用药、青蒿琥酯单药治疗组为显著,分别为(10.63±0.75)d、(7.37±0.36)d、(6.48±0.25)d,未治疗对照组为(4.33±0.22)d. 结论 3种药物均有抗小鼠体内弓形虫作用,阿奇霉素、青蒿琥酯及二者联合用药作用效果更强.
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乙酰螺旋霉素治疗弓形虫感染的效果观察
弓形虫病是一种人畜共患寄生虫病.孕妇感染弓形虫可致流产,经胎盘垂直传播给胎儿,导致胎儿畸形及神经系统损害.为探讨弓形虫病新的治疗药物,保障母婴的身心健康,作者对筛查出的弓形虫感染的育龄妇女,采用乙酰螺旋霉素进行了治疗,取得了较好的疗效,现报告如下.
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2型糖尿病合并急性视网膜坏死综合征一例
患者男,62岁,6年前诊断为2型糖尿病,坚持饮食、运动,配合二甲双胍缓释片0.25 g 1次/d降糖治疗,定期复查提示血糖控制理想,糖化血红蛋白5％～6％,空腹血糖波动于5～6 mmol/L,餐后血糖波动于7～8 mmol/L,眼底检查未见糖尿病视网膜病变及白内障.患者于2012年9月无明显诱因突感右眼眼红、眼痛、眶周疼痛、眼前黑影、视物模糊,至兰州大学第一附属医院就诊,行各项检查示:弓形体抗体阳性、单纯疱疹1型抗体弱阳性,巨细胞病毒抗体IgG阳性;多次行荧光素眼底血管造影(FFA)检查因玻璃体大量浑浊无法窥见眼底病变,考虑弓形虫性视网膜脉络膜炎,给予复方新诺明及乙酰螺旋霉素治疗10d无效,右眼视力渐进性下降.至广州军区总医院就诊,眼科检查示:左眼正常,右眼视力FC/40 cm,光定位不确定,眼压23 mm Hg,角膜透明,Kp(+),前房深浅正常,Tyn(+),瞳孔对光反应迟钝,晶体透明,玻璃体浑浊、出血,FFA检查示右眼视盘边界模糊,视网膜广泛散在片状出血及灰白坏死灶,视网膜中周部见坏死区及灰白渗出,中央静脉增粗,动脉大部分闭锁,结合病毒抗体检查结果阳性,诊断为右眼急性视网膜坏死综合征,行玻璃体切割联合眼内激光光凝、硅油填充术,术后恢复良好.出院时查体:右眼视力为手动/眼前,右眼压为14mmHg,右眼球结膜稍充血,角膜透明,可见点尘状KP,房水清,瞳孔对光反射阳性,晶体轻混,前囊表面可见色素沉着,玻璃体腔硅油填充,眼底视盘边界尚清,视网膜广泛散在片状出血及灰白坏死灶,视网膜中周部见坏死区及灰白渗出,中央静脉增粗,动脉纤细,颞上及颞下分支动脉闭锁.
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乙酰螺旋霉素致耳鸣1例
1 病例报告患者男,86岁.因咽痛、咽部异物感2天就诊.查体:脉搏78/min,血压140/85 mmHg,呼吸21次/min,体温38.4℃.口咽部黏膜明显充血,腭扁桃体Ⅱ度肿大,心肺腹未见明显异常.高血压病病史28年.血常规检查示:白细胞计数11.8× 109/L,中性粒细胞0.84,红细胞计数3.66×1012/L,血红蛋白109 g/L.诊断为急性扁桃体炎.给予口服乙酰螺旋霉素(0.2 g/次,3/d)及吸氧、物理降温等支持治疗.
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甲硝唑致急性胃出血1例
1病例报告患者男,21岁.因右面颊肿痛,张口困难就诊,诊断为右智齿冠周炎.口服甲硝唑0.2 g,每日3次,乙酰螺旋霉素0.2 g,每日3次.用药当晚出现恶心呕吐,呕吐物为淡红色胃内容物,剑突下隐痛,尿黄.体温36.8℃,血压15/9 kPa,面色苍白,剑突下轻压痛,血红蛋白110 g/L,白细胞7.8×109/L,中性0.7,淋巴0.3.
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乙酰螺旋霉素片微生物检定条件的改进
乙酰螺旋霉素为大环内脂类抗生素,不良反应少,毒性低,在组织中药物浓度高[1],所以在临床上很受欢迎.其含量测定在现行版药典中采用微生物检定法[2],以枯草牙孢杆菌为检定菌,在实际工作中,常因高剂量抑菌圈直径较小,达不到中国药典[3]的要求,同时抑菌圈边缘较粗糙,致使可信限率大,重试率高.为解决上述问题,我们对检定条件进行了改进,以藤黄微球菌为检定菌,经过多次试验,取得了满意的结果.
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微生物浊度法测定乙酰螺旋霉素的效价
目的 建立微生物浊度法测定乙酰螺旋霉素效价的方法.方法 分别采用微生物浊度法和管碟法对乙酰螺旋霉素的效价进行测定并比较.结果 乙酰螺旋霉素浓度在5.0～25.0u/m1的范围内,浓度的对数与吸光度成良好的线性关系,线性方程:A=1.173-0.6119lgC(r=0.992),平均回收率为99.9%,RSD%为1.2%.结论 微生物浊度法测定乙酰螺旋霉素的效价简便,精确,快速.
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乙酰螺旋霉素致耳鸣
患者女,46岁.因牙痛3天,来我院口腔科就诊.诊断为牙周炎,给予乙酰螺旋霉素0.2g,po qid.当日首次服用0.2g,约2h后,患者出现双侧耳鸣,无头痛、头昏、听力减退、恶心、皮疹;耳鸣持续3h后逐渐缓解.患者自行停药.次日,因耳鸣完全消失,而牙痛不见好转,再次服该药0.2g.约2h后,再次出现双侧耳鸣.患者因畏惧耳鸣加重和听力障碍不再服用乙酰螺旋霉素.停药后耳鸣好转.3日后来院就诊.查体:生命体征正常,双眼突出有神,耳道无异常分泌物,听力正常,肺、心、腹(-).追问病史:患者6年前患甲亢,现服甲巯咪唑和地西泮治疗;有磺胺类药物过敏史,曾用红霉素,未发生耳鸣症状.考虑患者耳鸣为乙酰螺旋霉素所致.
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流动注射化学发光法测定人尿液中纳克水平乙酰螺旋霉素
目的建立流动注射抑制化学发光测定乙酰螺旋霉素的新方法.方法在碱性介质中乙酰螺旋霉素能强烈抑制luminol-K3Fe(CN)6化学发光反应.本文以乙酰螺旋霉素在一定浓度范围内与luminol-K3Fe(CN)6化学发光强度降低值的呈线性关系为基础,结合流动注射技术,快速测定乙酰螺旋霉素.结果测定的线性范围为0.1～100 μg·L-1,检测限为40 ng·L-1(3σ),RSD小于3.0%(n=8).结论该法简便快速、灵敏度高、选择性好,可用于药物、人血清中的乙酰螺旋霉素含量的测定,监测口服乙酰螺旋霉素后人尿液中乙酰螺旋霉素的排泄状况.
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基于溶解氧乙酰螺旋霉素极谱平行催化氢波的研究
目的提出一种极谱测定乙酰螺旋霉素(ASPM)的新方法.方法应用单扫描极谱法,在含溶解氧的0.1 mol·L-1NH4Cl-NH3·H2O(pH 8.9)缓冲液中ASPM产生1个灵敏的平行催化氢波[峰电位Ep=-1.63 V(vsSCE)].结果该平行催化氢波的二阶导数峰峰电流ip"与ASPM浓度在1.74×10-3～3.48μg·mL-1呈良好线性关系(r=0.997 9,n=13),检出限为5.80×10-4μg·mL-1(3σ).对0.871μg·mL-1ASPM溶液进行13次平行测定,RSD为1.24%.结论本方法可用于ASPM片剂中ASPM含量的测定.
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乙酰螺旋霉素对黄芩苷血药浓度的影响
目的:研究口服乙酰螺旋霉素对黄芩有效成分黄芩苷血药浓度的影响.方法:用HPLC-ECD方法测定乙酰螺旋霉素(333 mg·kg-1,ig,bid,3 d)和黄芩苷(34 mg·kg-1,ig,一次给药)合并给药组与黄芩苷(34 mg·kg-1,ig,一次给药)单独给药组大鼠的血浆黄芩苷浓度,比较二者的药动学参数.结果:乙酰螺旋霉素和黄芩苷合并给药组大鼠黄芩苷血浆浓度的Cmax=(785.84±401.23)ng·mL-1,AUC0-24h=(11 564.27±5 585.65)ng·h·mL-1;黄芩苷单独给药组大鼠黄芩苷血浆浓度的Cmax=(2 645.62±601.42)ng·mL-1,AUC0-24h=(28 952.90±5 731.42)ng·h·mL-1,两组药动学参数存在显著性差异(P＜0.05).结论:口服乙酰螺旋霉素严重影响黄芩苷的血药浓度,提醒临床医生和患者应合理用药.
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乙酰螺旋霉素片鉴别方法探讨
目的:对乙酰螺旋霉素片鉴别方法进行探讨.方法:分别考察了乙酰螺旋霉素片鉴别项下紫外分光光度法、高效液相色谱法、薄层色谱法.结果:高效液相色谱法(2)可以代替薄层色谱法(3)鉴别而不能代替紫外分光光度法(1)测定大吸收.结论:<中国药典2000年版二部>乙酰螺旋霉素片鉴别项下"以上(1)、(2)两项可选做一项"有误,根据原料药鉴别及本文试验结果应改为"以上(2)、(3)两项可选做一项".
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乙酰螺旋霉素的不良反应
乙酰螺旋霉素是一种毒副作用较小,疗效较好的大环内酯类抗菌药物,主要用于由葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌以及表皮葡萄球菌引起的呼吸道或软组织感染,临床偶有胃肠道不适、头晕、嗜睡、乏力等反应.但随着临床的广泛应用,其不良反应日趋见多,现将不良反应情况综述如下:
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乙酰螺旋霉素组分分析中色谱柱的理性选择方法探讨
乙酰螺旋霉素为碱性的多组分抗生素,是以螺旋霉素为起始原料的半合成抗生素.乙酰螺旋霉素原料药中除了单-乙酰螺旋霉素Ⅱ和Ⅲ、双-乙酰螺旋霉素Ⅱ和Ⅲ四种主成分外,还能检出70多种小组分,这些小组分的结构与主成分相似或为主成分的同分异构体,故将乙酰螺旋霉素的各组分基线分离很具挑战性;在实际工作中还发现,采用不同品牌的C18柱所得的乙酰螺旋霉素组分测定结果有时差异较大,有必要采用科学的方式理性挑选适宜的色谱柱进行其组分测定.本文利用国际上较有影响力的鲁汶大学所建的色谱柱分类系统数据库,以文献报道的CAPCELL PAK MG C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm)作为参比柱,选择了3组选择性不同的色谱柱,并按照中国药典2010版乙酰螺旋霉素各论项下的方法考察了这3组色谱柱的实际分离情况.与参比柱的结果相比,F＜2组的分离效果好,F＞6组的分离效果差,而2＜F＜6组的分离效果介于两者之间,与色谱柱分组结果呈较好的相关性；而且,F＜2组和2＜F＜6组色谱柱(F≤2.7)的组分测定结果与参比柱结果之间的绝对差异均未超过2.0％,而F＞6组色谱柱(F≥9.9)的绝对差异则超过2.5％,甚至高达8.2％,进一步验证了该色谱柱分类系统在适宜色谱柱选择方面的作用.
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乙酰螺旋霉素联合阿奇霉素治疗孕期弓形虫感染的临床效果
目的:探讨乙酰螺旋霉素联合阿奇霉素治疗孕期弓形虫感染的临床效果.方法:选取2015年1月一2016年1月我院收治的孕期弓形虫感染孕妇88例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各44例.对照组采用口服乙酰螺旋霉素(2～4g,qd)治疗,观察组在对照组基础上加用阿奇霉素(500 mg,qd,po)治疗,比较两组临床疗效和不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组血清弓形虫一免疫球蛋白G (TOX-IgG)转阴率和弓形虫一免疫球蛋白M (TOX-IgM)转阴率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组妊娠结局优于对照组,不良反应少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:乙酰螺旋霉素联合阿奇霉素治疗孕期弓形虫感染临床疗效显著,安全性高,且可改善患者的妊娠结局,值得推广应用.
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平痛新致小儿口腔溃疡1例
平痛新(商品名:盐酸奈福泮)为非成瘾性镇痛药,其不良反应有轻度出汗、恶心、头晕、头痛,个别患者有口干、呕吐等,但口腔溃疡少见.某女孩,9岁,2000年8月 27日因牙痛服平痛新(吉化公司辽东药业有限责任公司,批号990502)1片,20min后右腮肿胀 ,口腔内右侧黏膜剧痛.第二天发现,口腔黏膜大面积溃疡,并出脓.口腔科处置,涂碘甘油,口服乙酰螺旋霉素0.1g,1日3次,治疗3天未见效.后静滴5%葡萄糖250ml+林可霉素0 .6g+维生素C 1.0g,1日1次静滴,治疗7天,接着口服乙酰螺旋霉素0.1g,维生素C 0.1 g,1日3次口服3天,结果伤口完全愈合.
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丁胺卡那霉素致排尿困难
患者,男,74岁.三个月前出现无明显诱因的咳喘,未予治疗.近十天来加重并咯吐脓痰.在家自服乙酰螺旋霉素0.3 tid,无明显疗效于1996年3月5日入院.体检T37.9℃,P82次/分,R23次/分,BP16/10.5kPa.双肺均可闻及散在湿罗音,以左肺为著.心脏未见异常.
