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全解剖式氧化锆修复体老化、磨耗和与美学性能的研究进展
1975年G a r v i e等人[1]发现了四方多晶氧化锆的相变增韧机制,此后涌现了大量关于牙科氧化锆陶瓷的研究工作。其中3摩尔氧化钇部分稳定四方多晶氧化锆(3Y-T Z P,以下简称氧化锆)凭借其卓越的机械性能、化学稳定性和生物相容性,在牙科修复领域应用日益广泛[2]。常用的氧化锆颜色过白而且透光性较差,需要表面饰瓷和上釉改善美观效果,然而临床随访发现,饰瓷破碎是这种叠层氧化锆修复体失败的主要原因[3-5]。近年来,针对美观修复要求相对较低或者后牙修复空间不足的病例,例如后牙区牙体缺损、个别后牙缺失,很多医生和患者选择无饰瓷的一体化全解剖式氧化锆冠或固定桥(complete/full-contour zirconia prosthesis)进行修复,以期提高修复成功率。本文主要对牙科氧化锆的抗老化性能、对天然牙的磨耗性能以及美学性能等三个方面的研究进展进行综述,探讨全解剖式氧化锆修复体的可行性和应用前景。
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隐形陶瓷托槽对临床矫正患者咬合功能及美观效果的影响
目的 探讨隐形陶瓷托槽对临床矫正患者咬合功能以及美观效果的影响.方法 随机选取2013年3月至2015年4月我院收治的40例成人安氏1类错牙合畸形患者,采用MBT直丝弓陶瓷托槽进行矫正,观察矫正后患者的咬合功能和美观效果.结果 治疗当天与治疗7d口腔软组织不适感、进食不便、语言障碍程度和美观影响程度的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗28 d和治疗56 d后患者口腔软组织不适感、进食不便、语言障碍程度以及美观度影响程度的VAS评分逐渐下降,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 陶瓷托槽在正畸矫正中能够显著改善患者的咬合功能,提高牙齿的美观度,具有良好的应用前景.
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正畸与修复和矫治前牙错(牙合)畸形及牙列缺损的临床疗效及美观效果分析
目的 探讨对前牙错(牙合)畸形以及牙列缺损患者给予正畸和修复联合矫治的临床效果.方法 选择2016年4月~2017年4月我院所接收的78例前牙错(牙合)畸形以及牙列缺损患者进行对照研究,按照患者个人意愿将其分为单一组和联合组,单一组仅给予单纯的修复或者正畸治疗,联合组则给予正畸和修复联合治疗,观察并比较两组治疗有效率以及美观满意度.结果 联合组的的美观满意度显著高于单一组,同时,联合组的治疗有效率显著高于单一组,P<0.05为差异具有统计学意义.结论 对前牙错(牙合)畸形以及牙列缺损患者给予正畸和修复联合治疗,能够极大程度满足患者对于美观的实际要求,同时,还能够达到理想的矫治效果.
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正畸牵引联合牙冠延长术对上前牙外伤断根患者修复体美观和固位有效率影响分析
目的 对上前牙外伤断根患者联合应用正畸牵引配合牙冠延长术进行修复并对修复美观性和固位功能的有效率进行分析.方法 选取我院2016年4月~2018年4月收治的58例上前牙外伤断根患者的修复效果进行分析,按照随机数字分组法分成对照组与联合组,各29例患者,其中单纯应用牙冠延长术修复的患者设为对照组,联合应用正畸牵引配合牙冠延长术修复的患者设为联合组,对两组患者修复后美观和固位的有效率进行分析.结果 联合组修复美观和固位总有效率为96.55%,相比对照组高出17.24%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对上前牙外伤断根患者联合应用正畸牵引配合牙冠延长术进行修复,修复后美观效果和固位功能均明显提高,临床应用价值较高.
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正畸联合修复疗法治疗牙列缺损伴牙颌畸形疗效美观效果及对牙齿功能的影响
目的 于牙列缺损伴牙颌畸形患者中应用正畸联合修复疗法实施治疗,探究分析该方法对美观效果和牙齿功能所产生的影响.方法 从2016年1月~2018年9月结束,在我院选取100例牙列缺损伴牙颌畸形患者作为研究对象实施探讨分析,遵照均匀分组的原则实施分组,即对照组和观察组各50例,在对照组中应用修复疗法,观察组则采用正畸联合修复疗法实施治疗,比较治疗效果、美观效果和牙齿功能情况.结果 和对照组实施比较后发现,治疗优良率观察组患者显著较优(P<0.05);实施治疗后,观察组患者美观效果优于对照组(P<0.05);吞咽、语言、咀嚼功能各项评分与对照组实施比较后发现,观察组评分显著较高(P<0.05).结论 于牙列缺损伴牙颌畸形患者中应用正畸联合修复疗法实施治疗的治疗效果,在提升牙齿美观性的同时也对牙齿功能起到了优化作用,可在临床中推广应用.
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隐形陶瓷托槽对牙齿矫正患者咬合功能、美观效果的影响
目的:探讨隐形陶瓷托槽对牙齿矫正患者的咬合功能、美观效果的影响.方法:收治进行牙齿矫正患者50例,对所有患者进行MBT直丝弓陶瓷托槽治疗.结果:治疗1、2个月患者的口腔功能、疼痛程度以及美观效果差异有统计学意义(P<0.05);患者总体治疗有效率达94.00%,总体治疗满意度为96.00%.结论:隐形陶瓷托槽对牙齿矫正患者的咬合功能具有改善作用,美观效果良好,提高了患者的治疗满意度.
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腔镜甲状腺手术患者的护理
甲状腺良性肿物是常见病、多发病,发病率高达4%,包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺癌.手术切除是治疗上述甲状腺疾病的有效手段之一,然而,甲状腺疾病以女性患者居多,男女比例为1:3~7.传统的手术切除治疗给患者颈部留下6~8 cm的切口瘢痕,这使得高发人群的中青年女性在美观上越来越难以接受.对那些具有瘢痕体质的患者,颈部手术更是一场恶梦.随着腔镜器械和技术的进步,颈部无切口的腔镜甲状腺和甲状腺旁腺手术应运而生.1996年德国外科医师Gagner[1]成功地进行了世界上首例腔镜甲状腺切除术.1997年Huscher[2]报道了首例腔镜甲状腺腺叶切除术.2000年日本学者开始从乳晕途径行甲状腺切除术,使甲状腺手术的美观效果更加完美.从2002年11月至今,我院完成了10例经乳晕径路腔镜甲状腺切除术和1例经锁骨下途径的腔镜甲状腺切除术.现将其护理方面的经验报道如下.
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传统术式和低领小弧形切口在甲状腺外科治疗中的效果比较
目的 探讨低领小弧形切口与传统术式在甲状腺手术中的临床效果及安全性.方法 回顾性分析64例甲状腺切除术患者的临床资料,随机分为对照组(n=32)和观察组(n=32),对比两组的切口长度、术中失血量、手术时间、住院时间、术后切口愈合情况等.结果 观察组术中切口长度、失血量、手术时间、术后住院时间均明显优于对照组,差异均有显著性(P<0.05);两组患者术后切口均一期愈合;对照组并发症发生率25.0%(8/32),观察组并发症发生率为6.3%(2/32),差异有显著性(P<0.05).结论 低领小弧形切口行甲状腺切除术效果满意,此手术方法操作简便省时、术后并发症发生率低,具有临床推广价值.
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前牙金属烤瓷冠瓷边缘技术的临床护理
随着社会经济、文化和科技的发展,人们对牙齿修复的要求不仅仅在于功能方面,而且对美的要求也越来越高.金属烤瓷冠的瓷边缘因其具有良好的生物学特性和自然美观效果而日益受到患者欢迎.由于金属烤瓷边缘瓷的牙体制备要求精细,还需要各种特别的器械和材料,因此,临床上护理的配合也就成为广泛开展金属烤瓷边缘瓷技术的重要内容.
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环乳晕切口在乳腺良恶性肿瘤手术治疗中的应用
乳腺作为女性一个重要的性征器官其手术治疗的原则有着特殊的二重性,即在保证治疗安全彻底的前提下,力求达到佳的美观效果.
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个体化舌侧矫治器在口腔正畸中的应用
随着成人正畸需要的增加,美观托槽已越来越多地被正 畸医生采用.病人为了追求治疗过程的美观效果,常会要求以美观矫治器进行治疗,如透明塑料托槽、透明陶瓷托槽等.但不管采用何种透明材料的托槽,却难免从唇侧看到矫治器.因此,唇侧完全不可见矫治器—舌侧矫治器越来越多地被广大正畸医生所关注.自1970年开始,美国加州正畸医师Craven Kurz采用改良的唇侧矫治器粘结于牙齿舌侧面矫治—些简单的错颌畸形开始,近10年来,舌侧矫治技术的倡导者和先驱们通过大量的临床实践和探索,已使舌侧矫治技术成为一种成熟高效的固定矫治技术.通过不断地应用,正畸医师追求舌侧矫治器精确、较小的舌刺激、简便操作的想法越来越迫切.个体化舌侧矫治器正是在这样的背景下产生,通过计算机辅助设计/制造技术,使得托槽与每个牙齿的舌侧解剖形态更加贴合,以发挥更佳的矫治效果.
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乳腺癌保乳手术乳头塑形对乳房外形的影响
目的 研究保乳手术乳头塑形对乳腺癌患者乳房外形的影响.方法 选取我院近年收治的保乳手术治疗乳腺癌患者共25例,了解其术后乳房外形受影响程度.结果 乳房外形治疗结果达到优良程度的占84%,其中52%患者乳房外形未受明显影响.结论 乳腺癌保乳手术乳头塑形可较好的保留患者乳房外形,但术中需严格控制操作,合理设计手术切口,提升美观效果.
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两种临时修复粘接桥在前牙种植术后即刻修复中的比较
目的 比较两种临时修复粘接桥在前牙种植术后即刻修复中的治疗效果.方法 选择60例前牙缺失患者作为研究对象,35例进行树脂粘接固定义齿修复,25例进行烤瓷熔附金属粘接固定义齿修复,术后1-3个月对患者义齿的染色、咬裂、松动等问题进行观察,分析两种临时修复粘接桥的效果及治疗价值.结果 两种修复体发生咬裂和染色问题的差异有统计学意义(P<0.05).烤瓷组满意度评分明显高于树脂组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种临时修复体能够保持患者缺牙间隙,恢复其口腔美观效果和发音功能.其中烤瓷熔附金属粘接固定义齿的强度大、不容易发生着色现象,能够满足患者牙列缺损临时修复的基本要求,提高患者满意度.
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乳腔镜腋窝淋巴结清扫的标准化手术技术
基于脂肪溶解抽吸基础上的乳腔镜腋窝淋巴结清扫新技术,大程度地避免对血管神经的损伤,患者术后全身情况和关节活动恢复明显加快,大大减少腋窝淋巴清扫手术后并发症.在保证手术安全可靠和肿瘤切除的前提下,实现手术微创化,并获得良好的功能和外形美观效果.然而,乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术不同于我们通常所见的腹腔镜手术,一直被认为是腔镜操作的盲区,技术本身存在一定难度.主要原因有以下4点:①解剖学上是实质组织,本身不存在腔隙,要创建操作空间;②不易形成稳定的CO2气体空间;③解剖层次复杂,腋窝部血管、神经和脂肪淋巴组织多;④手术操作空间狭小.然而,腋窝脂肪溶解抽吸后,充起气腔,原本实性的腋窝变得似蜘蛛网状结构,肿大的淋巴结就像蜘蛛悬挂在网上,通过器械很容易完成操作.同时,腔镜可抵达狭窄的腋窝并放大局部视野,手术解剖清晰,对肋间臂神经、腋静脉、胸长神经、胸背神经、胸内侧神经以及腋窝淋巴脂肪组织的识别和保护作用更确切,有利于进行腋窝淋巴结清扫,保证手术安全可靠.当然,精细的腔镜下操作技术、术者对腋窝细致解剖结构的熟悉和正确的手术流程才是手术顺利进行的基本保障.
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小儿无瘢痕腹腔镜技术应用现状
腹腔镜技术已经历上百年的发展历史,作为微创外科的代表,以其创伤小、恢复快和住院时间短等优势,已被广大患者和外科医生所接受并得到飞速发展,近20年也广泛应用于小儿外科的各个专业领域。随着现代社会物质和精神生活的提高,患者或家属的要求也越来越高,追求更小的创伤和更佳的美观效果已成为当今微创外科医生面临的新挑战,腹壁无瘢痕或看不到瘢痕手术(scarless surgery)应运而生[1]。其基本入路是经自然腔道内镜手术(natural orifice translum inal endoscopic surgery, N O T E S )和单切口腹腔镜手术(single incision laparoscopic surgery, SILS)或单部位腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery, LESS)。
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内眦赘皮矫正与重睑成形术中的相关力学因素分析
内眦赘皮是内眦角部自上而下的一片蹼状皱襞,致内眦角角度圆钝,是东方人眼睑常见的特有组织结构及外形特征,常伴随单睑、隐性重睑和半双状态重睑[1,2].在行重睑成形术中,当睑裂形态较为狭长、伴轻度或无内眦赘皮时,单纯行重睑成形术即获得自然美观的重睑效果;而当内眦赘皮程度较重,内眦角圆钝及上睑内、中部睑缘弧度较大时,单纯行重睑成形术可能导致重睑线在内侧无法折叠显现、分岔形成、重睑线消失或甚至睁眼困难等情况发生,极大地影响了重睑的美观效果.
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环乳晕小切口治疗乳腺纤维腺瘤的临床疗效观察
目的 探讨环乳晕小切口治疗乳腺纤维腺瘤的临床疗效和美观效果.方法 选取86例乳腺纤维腺瘤患者,随机分为对照组(43例)和试验组(43例).对照组患者采用传统放射性切口切除乳腺纤维腺瘤,试验组患者采用环乳晕小切口切除乳腺纤维腺瘤,比较两组患者的手术治疗效果和术后美观满意程度.结果 试验组患者的手术时间和出血量分别为(85.4 ±3.7)min和(60.5±8.4)ml,均明显低于对照组(P<0.05).试验组和对照组的复发率分别为7%和4.7%(P>0.05).试验组患者的乳晕感觉正常情况、双乳基本对称情况以及瘢痕可接受情况均显著优于对照组(P<0.05).结论 采用环乳晕小切口切除乳腺纤维腺瘤,手术时间短、出血量少以及美观效果好,患者的幸福指数高,值得临床推广.
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舌侧集中(牙合)在全口义齿修复中的应用
舌侧集中(牙合)是以解剖式后牙上颌舌侧尖为主要功能牙尖,由上颌舌尖与平面或半平面式下颌后牙相应部位所建立的咬胎.舌侧集中(牙合)具有与完全平衡(牙合)相同的咀嚼效率,优越于完全平衡(牙合)的固位效果,同时又具有与非解剖(牙合)相同的下颌运动自由度,可适用于各种条件的无牙颌.具有良好的固位、稳定、美观效果,制作简便,更适合我国无牙颌修复的国情,具有一定的临床推广价值.本文对有关全口义齿舌侧集中(牙合)研究和应用综述如下.
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正畸牵引联合修复治疗保存前牙残根的临床观察
严重牙体组织缺损的残根,当断端位于龈下较深时修复比较困难,但由于残根残冠保存修复技术的发展,尤其出于对前牙美观的考虑,我们应尽量保留前牙残根并进行修复治疗[1].以往常用的方法是行牙冠延长术后对残根残冠进行修复,但往往因修复体(牙合)龈距离过大影响美观效果.而正畸根牵引术联合残根的桩核修复有助于解决这一问题.
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纯钛支架义齿采用类瓷牙和塑料牙的临床观察
我们采用类瓷人工牙,试图提高可摘局部义齿的美观效果,特别着重于解决咬合较紧、缺隙较小和义齿支架透金属颜色的问题.