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42例全口义齿修复失败复诊原因分析及处理方法
目的：分析42例全口义齿修复失败复诊的原因及处理方法。方法将行全口义齿修复后复诊的42例患者作为研究对象，分析复诊原因，对因处理。结果42例中，修复39例，重新制作全口义齿2例，转诊复修1例。1年内随访，41例复修的全口义齿咬合恢复正常解剖形态，无并发症发生，复诊修复成功率97.62%。结论全口义齿制作及患者戴用过程中的任何环节出现问题都会直接影响全口义齿的使用效果，因此，分析全口义齿修复失败原因，探究复诊修复的处理方法，对于降低复诊率具有重要意义。
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视觉原理在美容牙科临床中的应用
视觉是辨别外界物体明暗和颜色特征的感觉。视觉过程是人类审美的主要形式。视觉理论及其规律可以广泛应用于美容牙科，其成功与否的关键在于医生对视觉的理解和认识深度。因为患者在观察牙齿美不美时，仅能对着镜子直视，视域有一定局限性，而医生可以从各个不同角度和侧面去评价和创造比较理想的视觉形象。在牙科医疗实际工作中，不少人都体会到，尽管医生费尽心机，一丝不苟，严格按照专业要求完成技术操作，但由于缺乏基本的视觉知识和技巧上的指导，总达不到理想的视觉效果。因此说，提高美容牙科医生的视觉敏锐力，科学地利用视觉原理，是美容牙科的一个重要内容。 一、视觉基本原理 1.视觉直觉 ⑴基本原理：人看到某一物体时，头脑立即得到一个简单的可能含意与事物相吻合，称为“视觉直觉”或“简单法则”。 ⑵临床应用：医生对人工牙的选择，“第一印象”比较准确。人工牙选色时，好在牙体预备前，即医生眼睛未感到疲劳时进行。
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人工牙与基托塑料结合部界面的不同处理对义齿强度影响的实验研究
目的 探讨不同处理方法对人工牙与基托塑料结合部界面强度的影响.方法 制作20个试件蜡型,并随机分成4组,每组5个,埋盒.在人工牙与基托塑料结合部进行4种不同处理,填胶,制成塑料试件,并以V=2mm/min的速度在切端加载,测试断裂时大力.采用DunnettT3检验对结果进行统计学分析.结果 ①20个试件均未出现人工牙与塑料脱落情况,全部为人工牙及塑料折断.②不同的处理方法对人工牙与塑料结合强度的影响具有差异.结论 传统的热力压榨填塞塑料技术如果严格按照要求制作,人工牙脱落的情况极小.
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聚醚醚酮制作可摘义齿人工牙耐磨性及硬度的研究
目的:比较聚醚醚酮制作的可摘义齿人工牙与两种临床常用的可摘义齿树脂人工牙的耐磨性及硬度.方法:用聚醚醚酮制作可摘义齿人工牙(A组),以普通合成树脂牙(拜耳牙,B组)和复合树脂牙(Endura塑钢牙,C组)为对照进行二体磨耗实验和硬度测试.用TCML-Ⅱ咀嚼模拟疲劳试验机进行磨耗实验,以滑石瓷为对磨物,加载力50N,循环加载30万次,并经5℃/55℃冷热水循环.用口内扫描仪扫描磨耗前后的人工牙形态,计算磨耗前后的体积变化,并用扫描电镜观察其磨耗表面.用显微硬度仪测量人工牙的维氏硬度.结果:三种树脂牙磨耗量分别为A组0.90±0.33 mm3、B组2.42±0.99 mm3、C组4.23±1.33 mm3,三者之间有显著性差异(P＜0.05).三种树脂牙的硬度分别为A组29.16±2.58 Hv1/15、B组26.89±1.96Hv1/15、C组35.24±1.90Hv1/15,三者之间显著性差异(P＜0.05).结论:相比于普通合成树脂牙和复合树脂牙,PEEK树脂牙具有适中的硬度和良好的耐磨性.
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人工牙与注塑基托结合力的初步研究
目的:分析不同界面处理对人工牙与注塑基托结合力的影响.方法:对人工牙和注塑基托界面进行不同处理,即(1)树脂人工牙与注塑基托常规结合;(2)树脂人工牙结合面涂布聚甲基丙烯酸甲酯单体加以溶胀后与注塑基托结合;(3)树脂人工牙结合面制备固位洞并涂布聚甲基丙烯酸甲酯单体加以溶胀后与注塑基托结合;(4)黄金钉瓷牙与注塑基托常规结合.运用材料万能实验机对结合试件进行剪切实验,通过剪切力反映结合力状况.结果:树脂人工牙与注塑基托常规结合剪切力为27.04MPa,树脂人工牙结合面涂布聚甲基丙烯酸甲酯单体加以溶胀后与注塑基托结合剪切力为37.17MPa;树脂人工牙结合面制备固位洞并涂布聚甲基丙烯酸甲酯单体加以溶胀后与注塑基托结合剪切力为109.54MPa;黄金钉瓷牙与注塑基托常规结合剪切力为219.59MPa.结论:黄金钉瓷牙与注塑基托常规结合的结合力大,而树脂人工牙与注塑基托常规结合的结合力小,两者之间有非常显著的差异,因此结合界面不同处理对人工牙与注塑基托结合力的影响很大.
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CDIC人工牙种植临床应用体会
资料和方法1.资料:研究对象为82例门诊接受人工牙种植术的患者.男性49例,女性33例,年龄17～62岁.96颗种植体均植入上下颌前牙区.种植体为卫生部口腔种植科技中心提供的CDIC锥状螺旋种植体.
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Solidex瓷聚体金属烤塑人工牙在颌间隙较低上颌牙列缺损修复中的应用
目的:评价用Solidex瓷聚体制作的金属烤塑人工牙在颌间隙较低的上颌牙列缺损可摘局部义齿修复中的应用效果.方法:41个Solidex 瓷聚体金属烤塑人工牙用于深覆(牙合)、咬合紧等颌间隙较低的上颌牙列缺损,在修复后6个月、1年、2年时观察其树脂牙面完整性、色泽变化等情况.结果:经临床6月至2年的随访观察,无一例金属烤塑人工牙出现树脂牙面脱落、劈裂或裂纹,烤塑牙面光洁、无明显染色或变暗、颜色与邻接天然牙协调.结论:用Solidex瓷聚体制作的金属烤塑人工牙在深覆(牙合)、咬合紧等颌间隙较低的上颌牙列缺损修复中具有良好的效果.
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全口义齿牙尖斜度与咀嚼效能和稳定性的研究
目的:研究全口义齿人工牙的牙尖斜度与义齿咀嚼效能及义齿稳定性的关系,为义齿设计提供依据.方法:首先采用解析几何的方法对全口义齿人工牙的牙尖斜度与咀嚼效能及稳定性之间的关系进行分析;然后选用同一品牌、同一规格3种牙尖斜度(0°、12°、33°)的人工牙后牙,用蘸印泥压印法统计各类人工牙的(牙合)面接触面积,并通过数学方法分析人工牙的(牙合)面接触面积与义齿咀嚼效能间的关系.结果:牙尖斜度大者,咬切食物的分力大,但义齿受到的侧向分力也大;(牙合)面接触面积的大小顺序为33°牙＜12°牙＜0°牙,义齿行使功能时,人工牙的压强大小与(牙合)面接触面积成反比.结论:使用牙尖斜度大的人工牙咀嚼效能高,但不利于义齿的稳定;牙尖斜度小的人工牙咀嚼效能低,但有利于义齿的稳定.
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参数化定位全口义齿人工牙三维图形数据库的研究
目的:基于多坐标系在人工牙三维数据上表达全口义齿排牙理论,用参数化语言全面描述排牙原则.方法:用三维层析法获取人工牙全表面数据.将教科书上的全口义齿排牙原则(文字描述性、多参照的),转换为与人工牙有空间关系的坐标系、标志点、参考线等参数化元素,并按照全口义齿美学要求创建边缘龈.结果:创建了用参数化语言描述、可用于排牙控制程序的人工牙三维图形数据库.结论:建立的人工牙三维图形数据库及其定位坐标系、姿态坐标系、标志点、参考线和边缘龈等,表达了全口义齿相关设计理论,可直接用于全口义齿计算机辅助设计.
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"全口义齿颌位关系轻度改变的简易修正方法”一文的商榷
黄子安医师在本刊2000年第4期202页发表了"全口义齿颌位关系轻度改变的简易修正方法”的文章,对于颌位关系出现少许误差的全口义齿,采取下颌总义齿在口内以自凝树脂重新垫底的方法修正,既可获得良好的颌位关系,又可避免因使用调方法,造成人工牙面形态的破坏,是一种行之有效的方法.但是,此方法有2个缺点值得注意:
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纯钛支架义齿采用类瓷牙和塑料牙的临床观察
我们采用类瓷人工牙,试图提高可摘局部义齿的美观效果,特别着重于解决咬合较紧、缺隙较小和义齿支架透金属颜色的问题.
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计算机辅助全口义齿人工牙排列的研究
目的 研究开发一套计算机辅助全口义齿设计(computer aided complete denture design,CACDD)系统. 方法经过对无牙颌模型、人工牙及具有正中关系位的上下托的三维(3D)测量、数据处理与建模等环节后,根据全口义齿人工牙排列的原则和要求进行排牙.运用仿射和投影变换技术调整牙关系.结果 ①生成了具有正中关系位的上、下颌虚拟基托,其数学模型为双3次B样条曲面.②实现了全口义齿人工牙的计算机辅助排列和全口义齿的3D显示.结论 该系统为计算机辅助全口义齿设计和教学提供了可行的工具.
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计算机辅助全口义齿制作的一项进步
计算机辅助设计与辅助制作(CAD/CAM)是口腔修复学重要的进展之一，将从根本上改变传统的修复方法。自80年代以来，其方法已经得到长足进步，尤其在固定义齿修复方面取得了突出的成就。从开始仅能制作嵌体、贴面，到已可完成单冠、嵌体冠和固定桥修复。在活动义齿、全口义齿及赝复体修复方面虽然也做了大量的研究，但多数研究仍在数据采集分析的探索阶段，与实际应用尚有很大的距离。“机器人辅助全口义齿排牙系统的初步研究”编制了专家排牙、全牙列模拟显示以及机器人排牙控制程序，利用CRS-4506自由度机器人实现取物体于任意位置和姿态，研制可调式排牙器，初步建立了全口义齿的机器人辅助人工牙列制作系统并为1例患者试制人工牙，首次实现了机器人辅助人工牙排列。在计算机辅助全口义齿制作方面作了有意义的尝试，从基础理论研究向临床实验迈进了一大步，其设计思路与技术路线将对计算机辅助全口义齿制作起到促进作用，是一项创新的探讨。
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旧全口义齿人工牙的翻新技术及体会
全口义齿经过一段时间的戴用,人工牙的(牙合)面往往被严重磨损,咀嚼功能低下.许多患者因此要求重新制作,但是基托(尤其纯钛类)完好,弃之可惜.且新义齿在适应的过程中,往往不如旧义齿舒适.在经过长期的临床探索.采用保留旧义齿的基托部分,作人工牙的翻新技术取得满意的效果.
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人工种植牙的冠上修复及临床应用
人工种植技术是口腔修复学重要的进展之一,种类繁多,特别是上部结构的修复有其显著特点.本文对人工种植体的上部结构的组成,辅助构件,基桩的固位与连接形式以及上部结构修复的设计与选择等问题作一介绍.
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88颗人工种牙的临床观察
目前,国内应用本国生产的人工种植体日趋广泛、完善.本人应用三种国产种植体为部分或全口缺牙做人工牙,根植后再进行义齿修复,取得良好的远期效果.1 材料与方法
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补牙的学问
牙齿缺失后,很多人对于镶牙、种牙存在一些疑惑.比如,掉了牙可以马上补吗?牙齿缺失后是镶牙好还是种牙好?种牙时,是否很痛?疑惑一:传统的镶牙有哪些优缺点?传统的镶牙,就是义齿,有两大类.一是固定义齿,二是可摘义齿.固定义齿一般要把缺牙区两端或一端的天然牙磨小作为基牙,然后做成人工牙套上去,用黏结剂黏结固定在基牙上,依靠邻牙支持和固定.这种假牙的优点是咀嚼比较有力、舒服,大的缺点是需要把缺失牙两边的自然牙磨小.固定义齿一般用陶瓷、烤瓷、金属等材料制作,多适用于缺失牙较少的患者.
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全口义齿患者咀嚼功能与人工牙硬度关系的实验研究
目的研究不同材料的人工牙修复对全口义齿患者咀嚼功能的影响.方法选择15例颌关系正常、无口颌系统疾病的无牙颌受试者,为每位受试者制作三副全口义齿,测定每副义齿的咀嚼效率和大咬合力.结果戴不同人工牙的全口义齿患者的咀嚼效率和大咬合力均无统计学差异,而同种义齿性别间存在显著性差异.结论全口义齿患者咀嚼功能与人工牙的硬度无密切关系,而受其年龄、性别、口颌系统健康状况及义齿支持组织条件等因素影响.
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不同排牙法形成全口义齿的(牙合)曲线分析
人口老龄化是目前世界范围内发展的总趋势[1,2],因此,全口义齿的修复仍将是本世纪口腔修复科学的重要课题.人工牙是恢复无牙颌患者咀嚼功能和美观的部分,人工牙在口腔中的位置、(牙合)平面的水平、(牙合)曲线的曲度将直接影响义齿的功能及口颌系统的健康.常用的人工牙的排列方法可分为传统排牙法、下颌排牙法,还有一种排牙方法为有经验的医师根据不同的口腔条件来进行具体的义齿设计,可称之为综合排牙法.
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牙齿磨耗与口腔修复材料磨耗性能的关系
牙齿磨耗(tooth wear)是口腔中一种很普通的现象,在口腔这个复杂的环境中,牙齿的磨耗是在机械、热、化学和电流等因素的影响下,附着作用、研磨作用、腐蚀作用以及其他微小形式的磨耗综合发生的结果.当口腔中存在修复体时,磨耗问题更加复杂,人工牙材料种类繁多,性质各异,其磨耗性能与天然牙也不尽相同,修复材料的磨耗性能直接影响临床修复的效果,磨耗性大于天然牙釉质,会引起天然牙釉质过度磨耗,违背了修复原则;磨耗性低于天然牙釉质,又会使人工牙牙合面在短期内磨耗过多,失去咬合功能,甚至出现咬合紊乱症状.目前临床选择修复材料时往往只考虑材料本身的耐磨性而忽略了其是否与天然牙釉质具有相近的磨耗性能.特别是低贵金属材料和一些烤瓷材料,造成对颌天然牙造成严重的过度磨耗,影响了正常的生理功能和牙合关系的协调.
