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发达国家电子病历应用发展策略分析
医药卫生体制改革是一个世界性难题,如何利用有限的卫生资源,为全体居民提供费用适宜、质量优良、效率高、可及性和公平性等方面都令人满意的医疗服务,对世界各国都是一个严峻地挑战.大家都在试图破解这个"哥德巴赫猜想"难题,尽管各国医疗制度和服务体系各不相同,但都在试图通过信息技术手段,提高医疗服务效率和质量、降低成本.在开展电子病历方面,发达国家先走一步,取得了一定的应用效果,但同时也遇到来自技术、管理和制度规范等方面的困难和挑战.当前对于研究分析发达国家电子病历应用发展历程中采取的政策措施和技术路线,总结教训,汲取经验,可为我国电子病历应用健康发展提供借鉴和参考.
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申请及完成国家自然科学基金项目的哲理性思考
目的对申请及完成国家自然科学基金项目的体会进行哲理性思考.方法作者对自己连续中标及完成国家自然科学基金项目的经历,以哲理概念进行回顾与总结.结果总结出三条哲理性经验:放远科学天线去寻找科学的垦荒地才可进行原始创新研究;"对立统一"易使人形成交叉思维习性而产生创新性科学思想;成功者善于在研究技术路线设计上去体现出自己创新科学思想的关键点.结论中标国家自然科学基金项目是原始创新科学思想与严谨创新研究技术路线完美组合的结果.
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中药生物效应鉴定法探索——脑神经系统抑制性递质受体γ-氨基丁酸受体中药活性成分研究
将受体学理论和实验技术引用到中药鉴定研究领域,从受体角度,从中药生物效应入手,提出了中药生物效应鉴定法.即"在中医药理论指导下,以中药的归经、功能主治为线索,通过高效液相、液一质联用、气-质联用等现代分离分析手段和放射性配体-受体结合分析法研究中药活性成分对机体生物分子(受体)的作用,在此基础上建立国际承认的中药质量评价、控制方法,方法的表征体现为有效成分含量或有效成分半数有效浓度ECso值、半效抑制浓度IC50值、表观解离常数K值".本文是继2002年本刊第3期"受体技术与中药研究"一文之后,以脑神经系统抑制性递质受体γ-氨基丁酸受体中药活性成分为研究对象,进一步就中药生物效应鉴定法的技术路线及实验操作进行介绍.
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中药复方新药创制及技术支撑体系
随着人类疾病谱的变化,复方药物日益得到包括国际主流医药界的重视和认可.中医药以其在慢性复杂多因素性疾病的治疗方面具有的显著优势备受关注.以确有疗效的中医方剂和名优中成药为源头,研究开发成为中医药特色明显、配伍科学合理、药效成分基本清楚、机理基本明确、安全有效、质量可控的复方中药创新药,有望国际主流医药市场的认可,并在未来创新药物国际竞争中占据有利地位.本文根据中医药的特点提出了中药复方新药创制的技术路线,对其技术支撑体系的建设提出了有关建议和方案,并对中药复方新药创制的发展趋势和方向进行了展望.
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针灸效应物质基础研究
本文回顾针灸学研究的历史,重点结合多年针灸作用原理研究和近年针灸血清蛋白质组研究工作基础,展望未来针灸学研究发展方向;阐明了针灸效应物质基础研究的背景、定义、理论依据、目标、技术路线及其生命科学价值.认为针灸效应物质基础研究应以生命现象的本质为战略出发点,以针灸效应的响应基因和应答蛋白为主要技术策略,阐释针灸效应的生物学机制.这对保持我国在针灸研究领域的国际领先地位,率先在针灸研究领域拥有原创性的自主知识产权具有重要的战略意义.此外,本文还就针灸效应物质基础研究成果在药物筛选中应用的方法提出了几点设想,该项研究对展现未来针灸学研究发展方向可能具有积极的意义.
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核酸适体的研究进展
目录一、指数富集配体系统进化(SELEX)技术的基本原理及技术路线二、核酸适体的特点及优势三、核酸适体的应用(一)基础研究方面(二)诊断学方面(三)药物研制方面四、结语与展望近年的研究表明,DNA和RNA不仅起遗传信息储存和传递的作用,还可以藉自身形成的空间结构与其它类型的分子相互作用,以此为基础建立随机寡核苷酸文库,施加选择压力(结合靶目标),淘选与靶目标高度特异结合片段的过程,被称为指数富集的配体系统进化(Systematic evolution of ligand by exponential enrichment,SELEX)技术.筛选出的分子被称为核酸适体(aptamer).Aptamer源于拉定语aptus,即配对、适应之意.自1990年Tuerk等首次利用SELEX技术成功筛选到噬菌体T4DNA聚合酶的RNA型适体[1]以来,截止到2004年6月8日,据Aptamer Database网站[2]报道,各个实验室通过该技术已成功筛选出了2882种核酸适体,许多申请专利保护的适体序列还未计其中.核酸适体的靶分子广、亲和力高、特异性强、易改造修饰等特点令其在基础研究、临床诊断、药物研制方面得以广泛应用.
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组织工程髓核种子细胞的研究进展
颈肩痛和腰腿痛是现代社会中的一种临床常见病,据统计在人的一生中超过50%的人会出现腰痛的症状[1],椎间盘退行性变是其主要病因.近年来国内外众多学者应用组织工程学的技术与方法构建组织工程髓核,作为一种新的技术路线为椎间盘退变性疾病的治疗提供了新的思路,其中基本、关键的环节是种子细胞的选择.作者就脊索细胞、髓核细胞、软骨细胞、骨髓间充质干细胞、脂肪干细胞、胚胎干细胞在组织工程髓核种子细胞研究中的进展作一简要综述.
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基因直接转移法在骨科领域的研究进展
目前,基因转移的方法主要有两种,一种是活体基因直接转移法(in vivo),也称为体内转移,即将带有外源性遗传物质的病毒、质粒或脂质体直接应用到试验对象体内;另一种称为间接基因转移法(ex vivo),或称为体外转移,是将靶细胞从实验对象的体内取出,体外培养后将目的基因导入,然后再将这些经遗传修饰的细胞重新输回试验对象体内[1].ex vivo的方法技术路线成熟,安全且效果容易控制,但是操作复杂,较难在临床广泛应用.in vivo法操作简便,易于推广,因此不少学者认为它才是基因治疗走向临床的希望所在.现着重对这种方法在骨科领域的研究进展做一综述.一、in vivo法中基因转移至靶细胞的方法in vivo法中外源性基因进入体内的方法很多,包括局部应用和全身应用,可根据治疗目的和外源基因的情况而定.在骨科研究中大多采用局部应用的方法,如:骨骼肌、关节腔内注射和骨折区内直接应用等;也有一些学者采用全身应用,即将基因通过血管注射入实验对象体内,目的基因通过血液循环到达患处,被后者特异的摄取,并在局部高效表达[2-13].
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良好地发展妇科内镜手术
内镜手术是传统的手术技术和现代电子信息技术、光导工艺技术结合的产物,是现代先进的科学技术和现代医学的结合,是外科的革命.它改变了医生的思维观念、感觉途径、技术路线和操作技巧,并正逐步成为许多妇科疾病的一种治疗模式.
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妇科内镜应用的现状及相关问题
自1987年首例腹腔镜子宫切除及盆腔淋巴结切除术成功以来,妇科腹腔镜手术技术不断发展;近年来,宫腔镜技术也在迅速发展.妇科内镜的临床应用和迅速普及,不仅改变了医生的思维观念、技术路线和操作技巧,而且已逐步成为妇科手术治疗的新模式[1],但随着腹腔镜手术的日益普及,其手术适应证不断拓展,并发症的发生情况也有所变化,因而及时提请广大妇产科医师,特别是妇科内镜手术医师的重视,以指导临床工作,十分必要.
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新世纪的妇科腹腔镜手术
腹腔镜手术作为内镜手术的重要组成部分,已经成为外科革命的先锋,它把现代先进的科学技术与现代医学结合起来,是传统的手术技术与现代电子信息技术、光导工艺技术以及各种能量传导等结合的产物;它是医生视觉和手臂的延伸,它改变了医生的思维观念、技术路线和操作技巧,且正逐步成为许多妇科手术治疗的新模式.腹腔镜手术应用广泛、技术发展迅速,有人甚至预言,在21世纪初四分之一的时间过去后,妇科的绝大多数手术都可以通过内镜来完成.我们姑且不去评论这一预言的可实现性,但其趋势是毋庸置疑的.诚然,这种外科革命也必将带来新的问题,正如我们常说的,契机和挑战并存.
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中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南
血管内介入技术起源于外周血管,发展于冠状动脉血管,近20多年来被引入脑血管病的防治中.虽然这一技术在脑血管病中的应用时间较短,发展却非常迅速.脑血管病血管介入的从业人员来自不同专业,所采用的技术路线和治疗策略千差万别.这些特点使制定统一的指南以引导规范化的临床实践显得至关重要.基于这一考虑,美国心脏协会(AHA),欧洲卒中组织(ESO)、美国神经病学会(AAN)、美国介入放射学会( SIR)等专业学会均推出了脑血管病介入治疗的指南.
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计算机辅助全口义齿制作的一项进步
计算机辅助设计与辅助制作(CAD/CAM)是口腔修复学重要的进展之一,将从根本上改变传统的修复方法。自80年代以来,其方法已经得到长足进步,尤其在固定义齿修复方面取得了突出的成就。从开始仅能制作嵌体、贴面,到已可完成单冠、嵌体冠和固定桥修复。在活动义齿、全口义齿及赝复体修复方面虽然也做了大量的研究,但多数研究仍在数据采集分析的探索阶段,与实际应用尚有很大的距离。“机器人辅助全口义齿排牙系统的初步研究”编制了专家排牙、全牙列模拟显示以及机器人排牙控制程序,利用CRS-4506自由度机器人实现取物体于任意位置和姿态,研制可调式排牙器,初步建立了全口义齿的机器人辅助人工牙列制作系统并为1例患者试制人工牙,首次实现了机器人辅助人工牙排列。在计算机辅助全口义齿制作方面作了有意义的尝试,从基础理论研究向临床实验迈进了一大步,其设计思路与技术路线将对计算机辅助全口义齿制作起到促进作用,是一项创新的探讨。
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牙冠、桥、嵌体CAD研究
口腔固定修复体主要包括全冠、桥、嵌体等,对应于不同的牙齿缺失缺损情况.本研究探索了一条口腔固定修复体(包括牙冠、桥、嵌体等)的CAD(计算机辅助设计)技术路线,并在逆向工程软件的基础上,二次开发符合口腔医生认知习惯的CAD操作平台,主要取得了如下几方面的成果.
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医疗健康大数据技术路线和方法论初探
医疗健康大数据已经成为理论和应用中的热点。从国际上看,Google的流感预测是典型的大数据在公共卫生领域的成功应用。不仅有学术研究,目前商业界也在探索如何使用医疗健康大数据开展增值服务。
国内以上海为例,从2006年启动区域卫生信息化建设以来,上海市卫生信息化取得了长足进步,积累了150TB以上的医疗健康数据。但是如何充分利用这些数据仍处于初期探索。 -
疾病相关基因研究需要临床流行病学
寻找疾病相关基因是继人类基因组计划完成后的一项新的庞大工程,涉及到医学和生物学的许多专业和领域。除了分子生物学外,临床流行病学是疾病相关基因研究需要的另一重要相关专业。 病人和相应的对照者是疾病相关基因研究必不可少的研究对象。以人为对象的研究,涉及到许多复杂的问题,必须用人群研究的方法和技术进行研究设计、资料收集和分析评价,这些内容都包括在临床流行病学范畴内。 已知多数疾病的病因是复杂的,如由多个基因致病,或由多个环境因素致病,或由多个基因和多个环境因素共同致病等,统称为复杂疾病的病因,疾病相关基因属于这一范畴。对于复杂疾病的病因学研究人们已经做了长期努力,包括疾病相关基因的研究,但成功的例子很少。究其原因,研究策略和方法学的相对滞后是制约进展的“瓶颈”。如家系+全基因扫描的技术路线沿用单基因病研究的方法,在实践中遇到复杂疾病多个微效基因的困扰,至今没有取得突破性的进展。病例-对照+预选基因的技术路线遇到对照的选择、预选基因的选择等难题,仍需要不断改进。
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新世纪的妇科腹腔镜手术
腹腔镜手术作为内镜手术的重要组成部分,已经成为外科革命的先锋,它把现代先进的科学技术与现代医学结合起来,是传统的手术技术与现代电子信息技术、光导工艺技术以及各种能量传导等结合的产物;它是医生视觉和手臂的延伸,它改变了医生的思维观念、技术路线和操作技巧,且正逐步成为许多妇科手术治疗的新模式.腹腔镜手术应用广泛、技术发展迅速,有人甚至预言,在21世纪初四分之一的时间过去后,妇科的绝大多数手术都可以通过内镜来完成.我们姑且不去评论这一预言的可实现性,但其趋势是勿庸置疑的.诚然,这种外科革命也必将带来新的问题,正如我们常说的,契机和挑战并存.
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实验设计的基本内容
1 包括实验设计和统计设计一个完整的实验设计,必须包括如下内容:明确的研究问题和相应的科学假说,研究对象,干预措施,随机化分组方案,观察指标和测量方法,技术路线,具体的实施方案,观察周期,可行性,样本量计算,经费预算和研究时间安排.研究方案应具体明确,既要可信,又要切实可行.从统计学角度来讲,研究设计的基本内容包括:建立假说,确定设计类型,确定研究总体及样本,拟定观察指标及测量方法,资料的可靠性及质量控制,数据的管理及统计分析计划等.
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蛋白质芯片技术在筛选疾病标志物中应用
人类基因组测序的完成代表着后基因组时代的到来--生命科学的研究重点逐渐转移到细胞中的蛋白质.任何一种疾病在可见症状发生之前,可能已经有某些蛋白质发生变化,如果能够测知这些蛋白质的变化,就有可能在早阶段作出疾病的诊断,甚至开创临床诊断的一种全新技术路线.
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关于"影响初一学生吸烟行为的外在因素分析"一文的商榷
[编者按]科技论文首先要求的是科研设计严谨,技术路线准确,分析讨论合乎逻辑,结论正确可信.这里刊登的金水高主任的讨论文章,虽然讨论的是另一篇论文,但其中所体现的严谨学风、所提倡的严密设计规则、所要求的严肃创作精神,对广大作者和我们这些编者是大有裨益的.刊出这篇文章,不是单就有关论文展开讨论,目的是普及科研工作和撰写科技论文的基本知识,提高科技论文和编辑出版工作的质量,促进预防医学和公共卫生科技的全面进步.