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牙槽嵴低平患者的全口义齿修复
当口腔内没有牙齿时,通常会使用整个口腔进行义齿修复的方法,义齿的固定本身就比较困难,而牙槽嵴低平患者由于黏膜较薄,容易产生压痛感,所以义齿固定更加困难.因此产生的固定不良、咬合有痛感、影响美观,都是近年来的难点所在.本文从多个方面进行分析,以期为牙槽嵴低平患者的义齿修复提供帮助.
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可见光聚合树脂在无牙颌修复中的应用
无牙颌修复中,制作个别托盘和转移颌位关系时大多采用红蜡片、红色印模膏或自凝牙托材料.使用可见光聚合的丙烯酸树脂(VLC),可避免传统材料易变形、准确性差等缺点,且无异味,相对其他方法[1]操作更简便, 由护士在临床即可完成, 可降低医生的工作强度,减少病人的就诊时间和次数,受到医患欢迎.
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气压锅快速制作暂基托方法
目前,全口义齿颌位关系转移时大多采用蜡片制作暂时基托,用细铁丝作加强.这种方法不仅使暂时基托容易变形,且加强丝与暂时基托不密合,易影响颌位关系转移的准确性.为此我们采用气压锅快速制作暂基托的方法,经临床使用效果良好,现介绍如下.
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预成蜡堤在技工室制作(牙合)托中的应用
全口义齿修复中确定颌位关系是非常重要的步骤,通常借助上下牙合托来完成.蜡堤是牙合托的组成之一,传统的蜡堤做法是制取颌位记录时将蜡片烤软卷成直径约0.8~1.0cm的蜡条弯曲成马蹄形,按牙弓形态粘着于基托牙槽嵴所在位置,修整蜡堤形态使其达到所需理论要求.
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总义齿颌位关系错误的即刻修改
在总义齿修复过程中,正确的颌位记录是成功修复的关键因素.但在临床上,由于患者长期失牙未能及时修复,或就诊时精神紧张,易形成前伸牙合或侧向牙合,以致在颌位记录时产生错误,导致总义齿修复的失败.在临床实践中,笔者探索出一个补救措施,效果良好,现介绍如下:嘱患者将上颌总义齿戴入口内,然后将烫软的红色打样膏铺于下颔总义齿咬合面,将其戴入,嘱患者咬紧.
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全口义齿颌位关系轻度改变的简易修正方法
全口义齿颌位关系轻度改变在临床上较常见,如下颌前伸、偏左偏右等轻度改变,一般在0.5~1.5mm之内.多因在制作全口义齿确定正中关系时,没有取得正确的正中关系.对于这种轻度改变,我们通常用调的方法加以解决.但由于调会破坏人造牙的正常解剖形态,另一方面若掌握不当调磨过多,还会降低垂直距离而影响患者面容.为了解决上述问题笔者在预成全口托牙的启发下,使用单颌垫底的方法,改正全口义齿颌位关系轻度改变的病例,经5年临床观察30例,均取得了满意的效果.轻度的下颌前伸.偏左偏右等改变均能改正.经临床观察患者,全口义齿的咬合功能良好.现将方法介绍如下,以供参考.
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作者回函
编辑同志:贵刊1月16日来信及转来的郭天文教授关下"<全口义齿颌位关系轻度改变的简易修正方法>一文的商榷”,已收读.非常感谢<口腔颌面修复学杂志>编辑部和郭天文教授对我的关爱和指导.郭教授提出了非常宝贵的意见,对郭教授提出的2个问题,我十分赞同.在临床实际操作中也注意到了这些问题,并已做了一些改进.我们有决心把地处闽北贫困山区的我县医院口腔修复工作,尽大努力做得更好.再次感谢郭教授对我的帮助和指教.
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"全口义齿颌位关系轻度改变的简易修正方法”一文的商榷
黄子安医师在本刊2000年第4期202页发表了"全口义齿颌位关系轻度改变的简易修正方法”的文章,对于颌位关系出现少许误差的全口义齿,采取下颌总义齿在口内以自凝树脂重新垫底的方法修正,既可获得良好的颌位关系,又可避免因使用调方法,造成人工牙面形态的破坏,是一种行之有效的方法.但是,此方法有2个缺点值得注意:
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应用数字化X线头影测量法对无牙颌颌位关系的初步研究
目的研究无牙颌面部结构特点,探讨临床应用吞咽法确定颌位关系的理论依据.方法 57~70岁的无牙颌患者43例,新全口义齿戴用舒适后,使用德国SIRONA数字化X线口腔医疗系统,拍头颅定位侧位片,戴义齿正中位与不戴义齿吞咽位各1张.结果无牙颌患者男性垂直向面部高度比女性大,前下面高/前上面高比值在男女性均约为6/5,S-N-Po角约为78~80度.在垂直向和前后向,戴义齿正中位与不戴义齿吞咽位 2 组数据的差异无显著性.可认为戴义齿正中位与不戴义齿吞咽位是同一个位置.结论用SIRONA数字化X线口腔医疗系统进行头影测量,方法便捷, 有自身特点.证实吞咽咬合法是确定无牙颌颌位关系的准确可靠的方法之一.
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无牙颌模型的计算机三维显示
由于测量无牙颌牙槽嵴软组织形态及颌位关系有困难,计算机辅助设计/制造(computer aided design/manufacturing,CAD/CAM)系统目前主要应用于冠、桥、嵌体等固定义齿修复[1].国内关于全口义齿CAD方面的研究也集中在模拟口腔高级修复专家全口义齿的排牙过程[2],尚未能解决模型的三维(3D)数据测量和显示.本项研究通过应用三维坐标测量机(3 dimensional coordinate measuring machine,3DCMM)获取无牙颌模型的3D信息,在计算机上实现重建,为全口义齿CAD系统提供参考.
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计算机辅助设计和导板引导种植技术在无牙颌种植固定修复中的应用
种植固定修复可以大限度恢复牙列缺失患者的口颌功能和美观[1],但固定修复对骨量、颌位关系、种植体位置及轴向要求高,临床过程中不确定因素多、疗效可预见性差,所以无牙颌种植固定修复的应用受到一定限制.
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两种颌位关系转移法导致非正中咬合误差的比较
(牙合)架是模拟下颌运动和咬合接触的工具,真实地反映口内咬合的实际情况,是学者们努力的目标.本项研究以患者口内咬合记录为标准,探讨采用特殊(牙合)叉转移法与采用 ARCUS EWL 面弓(KaVo 公司,德国)转移法转移颌位关系所导致的(牙合)架非正中咬合误差的大小,为前者的临床应用提供指导.
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取得准确颌位关系的一种方法
全口义齿颌位关系的确定是全口义齿修复过程中重要的一步.取得准确的颌位关系,是制作全口义齿的关键步骤[1],对于全口义齿修复取得成功起决定性作用.
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基于复制义齿技术进行颌位关系转移的方法及临床应用初探
目的:探讨基于复制义齿技术进行颌位关系的转移方法和临床应用的效果.方法:选取符合纳入标准需要进行颌位关系转移的患者10 名,采用传统方法制作对照组义齿,同时制作基于复制义齿技术进行颌位关系转移的复制组义齿.分别对2 组义齿进行对比观察及初戴效果进行评价.结果:在试戴时间方面,复制组参考对照组修改后可明显减少试戴时间(P<0.05),而在美观、固位、稳定、咬合等方面的差异无统计学意义.结论:基于复制义齿技术进行颌位关系的转移方法切实可行.
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书面宣教对取正中牙合位记录的影响
目的 探讨提前书面宣教对全口义齿制作中取正中颌位记录的影响.方法 选取42名牙列缺失的患者,随机分为宣教组及常规组,记录临床操作时间,进行回访调查,分析两组患者的差异.结果 宣教组临床操作时间少于常规组,回访各项指标也明显高于常规组,但没有统计学差异.结论 书面宣教缩短了临床操作时间,减少了医师的重复劳动,治疗效果优于常规组,值得在临床推广.
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舌癌术后义齿修复前肌功能训练1例
笔者近期为一例因舌癌行左侧舌颌颈根治术,左侧下颌体中部切除,下颌移位,咬合功能丧失的患者行肌功能训练,调整颌位关系,为下一步咬合重建,义齿修复奠定了良好的基础,报告如下.
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总义齿(牙合)平面定位455例临床观察
无牙颌病人用全口总义齿作重建的基本条件是,必须要有一个标准的平面,这样才能正确确定正中颌位时的颌位关系,把人工牙排在原有天然牙的位置上,使所制作的总义齿达到理想的咬合平衡.我们于1988年9月~1999年9月对455例无牙颌病人采用多个解剖标志点以及面部表情的综合评判以达到平面的准确定位,确定准确的平面不仅不妨碍舌颊肌肉软组织口腔生理活动,还可以辅助全口义齿的固位,现报告如下.
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遗传性牙釉质发育不全固定修复
目的:研究遗传性牙釉质发育不全患者的咬合关系特点与诊治方法.方法:运用口腔固定修复技术对患者进行咬合重建.确定颌位关系后戴暂时性垫2~3个月,恢复到适颌位之后行固定义齿修复.结果:患者的颞下颌关节活动稳定,咬合关系基本正常,且固定修复后患者的容貌有明显改观.结论:采用固定修复方法治疗遗传性牙釉质发育不全患者的咬合紊乱,进行咬合重建的效果令人满意.
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上颌第一磨牙折裂半切术后两种不同修复方式的疗效比较
磨牙折裂多发生在上颌,而上颌第一磨牙因特殊的解剖结构、颌位关系、应力创伤等,折裂发生率高[1],且以纵折为主要表现。针对磨牙折裂,目前临床主要采用拔除或半切术后修复治疗。鉴于上颌第一磨牙在口腔中的重要作用,其折裂后宜采取保守治疗,即半切术后修复治疗。本研究对上颌第一磨牙半切术后采用单冠或第一、二磨牙联冠方式进行修复治疗,分析比较这两种修复方式的临床疗效,现报道如下。
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MRC预成功能性矫治器矫治Ⅱ类错颌的临床应用
MRC预成功能性矫治器是一种澳大利亚生产的上下颌合一的软质塑料功能性矫治器,主要用于6~10岁儿童错颌畸形矫治,纠正不良习惯,引导恒牙萌出,建立正常颌位关系,其引入我国时间不长,关于国人的应用少有报告.按Angle错(牙合)分类法进行错(牙合)畸形的分类统计,傅民魁等发表的调查结果示恒牙初期为72.92%,AngleⅡ类错(牙合)占19.41[1],发病率较高,危害很大.临床上早期矫治多选用活动矫治器、功能性矫治器或局部固定矫治器.但制作复杂,价格偏贵,影响发音.本文作者对8例处于生长发育期的Angle Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)病人,试应用MRC预成功能性矫治器,取得了很好的效果.