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探讨游离端牙列缺损可摘局部义齿的修复
通过了解游离端牙列缺损可摘局部义齿的修复方式,研究比较采用个别托盘、选择性压力印模并设计RPI卡环修复的义齿与常规方法修复的效果,得出结论:临床上采用个别托盘、选择性压力印模并设计RPI卡环修复游离端牙列缺损,有利于保护口腔健康,减少义齿不稳定的发生,促进口颌系统的协调.
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可见光聚合树脂在无牙颌修复中的应用
无牙颌修复中,制作个别托盘和转移颌位关系时大多采用红蜡片、红色印模膏或自凝牙托材料.使用可见光聚合的丙烯酸树脂(VLC),可避免传统材料易变形、准确性差等缺点,且无异味,相对其他方法[1]操作更简便, 由护士在临床即可完成, 可降低医生的工作强度,减少病人的就诊时间和次数,受到医患欢迎.
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自制个别托盘模具的一种方法
临床工作中,个别托盘及暂基托越来越成为全口无牙颌及游离端缺失患者修复的必需之物,传统方法用自凝塑料直接堆塑个别托盘及暂基托,会导致自凝树脂薄厚不均,不易准确掌握其厚度,边缘不易准确到达设计位置,可操作时间较短,不易达到良好的效果.这里介绍一种自制模具制作自凝树脂片,再用其制作个别托盘及暂基托,方法简单,快捷、准确,薄厚均匀适当,强度高.
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光固化与熔融堆积技术3D打印个别托盘的比较
目的:比较光固化成型技术(stereo lithography apparatus,SLA)与熔融堆积成型技术(fused deposition modeling,FDM)制作上颌无牙颌3D打印个别托盘的精确度,并与传统手工方法进行对比.方法:采用同一个标准上颌无牙颌石膏模型灌注5个超硬石膏模型.利用3D扫描仪将模型组织面数据扫描导入计算机中,在Geomagic软件中设计个别托盘CAD数据,以STL格式保存,将数据分别导入采用SLA及FDM的3D打印机中,制作3D打印个别托盘.对照组采用传统手工方法制作个别托盘.在Geomagic及Imageware软件中分析不同方法制作的个别托盘给印模材料的预留空间大小,在SPSS中利用两独立样本t检验的统计学方法比较其精确度.结果:个别托盘预留空间为:(SLA组)0.98-1.06mm±0.05-0.14mm,(FDM组)0.98-1.03mm±0.13-0.19mm,(手工组)1.04-1.16mm±0.31-0.41mm.3D打印制作的个别托盘相较于手工制作的个别托盘,预留空间分布更接近于1 mm,精确度更高(P＜0.01).SLA比FDM制作的个别托盘预留空间分布更接近于1mm,精确度更高,差别有统计学意义(P＜0.01).结论:两种3D打印技术制作的个别托盘精确度均优于手工制作的个别托盘,且光固化成型技术比熔融堆积成型技术制作的个别托盘精确度更高,采用光固化成型技术3D打印机制作个别托盘值得临床推广.
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浸泡消毒对硅橡胶印模三维尺寸稳定性的影响
1. 材料与方法:①标准模型:制作一个模拟牙弓的不锈钢标准模型,其上放置 4 个轴面聚合度均为6°的锥柱状代型 A、B、C、D .用自凝聚丙烯酸甲酯制作配套的个别托盘.②消毒制剂:2 % 酸性戊二醛和 2 % 碱性戊二醛(鑫四环消毒技术开发中心);2 % 强化中性戊二醛(利康消毒高科技有限公司);84 消毒液(柯林龙安医学技术有限公司,实验中有效氯含量为 0.3 %).
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无牙颌印模用个别托盘的研究及应用进展
无牙颌患者制取印模时需使用个别托盘.个别托盘制作方法分为直接法和间接法,后者应用更普及.除常规设计外,为避免松软牙槽嵴黏膜变形,可采用开窗式、双层式或磁固位分段式设计;为避免磨牙后垫区软组织变形,可采用后缘截断框架式设计;为提高功能压力状态下全口义齿组织面的适合性,可采用闭口式设计.无牙颌个别托盘手工制作复杂繁琐,不易掌握,数字自动化技术可显著降低操作难度、提高制作效率和效果,有良好的临床应用前景.现对各类无牙颌个别托盘的适应证、设计制作要点、临床应用效果评价及其数字化技术研发现状进行综述,以期为临床提供参考.
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数字化全口义齿个别托盘制作与临床应用时间评价
目的:比较三维打印数字化无牙颌个别托盘与传统无牙颌个别托盘的技工制作用时及临床操作用时,从临床时间花费角度对数字化个别托盘进行适用性验证.方法:招募20名无牙颌患者进行前瞻性、单盲、自身随机对照临床试验,每人均采用北京大学口腔医院功能易适性数字化全口义齿(functional suitable denture,FSD)系统修复方式及传统全口义齿修复方式制作无牙颌个别托盘,将利用两种方式制作的个别托盘制取终印模后制作全口义齿,记录技工制作用时及临床操作用时.结果:三维打印数字化无牙颌个别托盘与传统无牙颌个别托盘的制作平均人工用时分别为(28.6±2.9) min、(31.1±5.7)min,两者差异有统计学意义(P＜0.05).分别用三维打印数字化无牙颌个别托盘与传统无牙颌个别托盘制取终印模的临床操作平均用时为(23.4 ±11.5) min、(25.4±13.0)min,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:三维打印数字化无牙颌个别托盘的技工制作用时及临床操作用时均小于传统无牙颌个别托盘,采用三维打印数字化无牙颌个别托盘制作全口义齿能够节约技工的制作时间及临床操作用时,且由于其不需要灌注初印模,可节省印模材料及模型材料,在全口义齿修复治疗中,是值得临床推广的制作无牙颌个别托盘的方式.
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个别托盘在Kennedy Ⅰ类患者中的研究应用
目的 探讨研究选择个别托盘在Kennedy Ⅰ类牙列缺损患者中的应用效果.方法 选择在河北北方学院附属第一医院口腔科2014年10月～2016年9月就诊的65例Kennedy Ⅰ类牙列缺损患者展开研究.按随机数字表法将患者分为对照组(32例)和观察组(33例).对照组采用普通托盘制作印模,观察组采用个别托盘制作印模.患者佩戴义齿l周后复检,评价患者戴用义齿前后的咀嚼效能和义齿的固位力;1个月后随访患者戴用义齿的满意度.结果 两组患者戴用义齿前咀嚼效能比较,差异无统计学意义(P＞0.05);戴用义齿后两组咀嚼效能均明显提高,且观察组咀嚼效能高于对照组(P＜0.05).观察组固位力明显高于对照组(P＜0.05).观察组在语音和舒适度方面的满意度评分均明显高于对照组(P＜0.05);但在美观方面两组的满意度评分方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利用个别托盘对Kennedy Ⅰ类牙列缺损患者进行印模制取,可以加强可摘局部义齿的咀嚼效能和固位力,语音能力恢复良好,舒适度得到保证,值得临床广泛应用.
关键词： 个别托盘 Kennedy Ⅰ类 功能性印模 咀嚼效能 -
不同方法制取二次印模对全口义齿初戴效果的影响
目的：探讨不同方法制取二次印模对全口义齿初期稳定性、初期压迫点数目和患者初戴满意度的影响。方法采用直接法、间接法和结合法为20名无牙颌患者制作个别托盘取得终印模，分别制作3副全口义齿。初戴牙时，比较3副义齿的初期稳定性、压迫点数目及测试患者在义齿稳固和舒适方面的满意度。结果主动功能整塑运动下间接法取印制作的全口义齿初期稳定性好于直接法，结合法取印制作的全口义齿好于间接法。间接法和结合法取印制作的全口义齿初期边缘压迫点均少于直接法，间接法与结合法之间无显著差异。患者初戴满意度在稳固方面结合法好于间接法，间接法好于直接法，舒适度方面间接法与结合法无显著差异，但二者均好于直接法。结论结合法取印制作的全口义齿在初期稳固方面好于间接法，间接法和结合法取印制作的全口义齿初戴效果均好于直接法。
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个别托盘的制作及临床应用
在临床上要想获得一件精良的修复体，印模的准确与否是关键。印模要求边缘充分伸展，以不妨碍唇、颊、舌的生理活动为原则，且要使粘膜受力均匀。成品托盘很难达到如此要求，只有通过制作个别托盘进行二次印模的制取，来提高印模的准确性。
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利用旧义齿制作个别托盘的临床效果
目的 利用旧义齿做个别托盘制作新义齿的临床效果.方法 对100例全口牙列缺失患者,利用旧义齿做个别托盘,采用闭口式取全口功能性印模.重新恢复垂直距离和咬合关系,恢复患者的面型和美观,随访5年,观察患者的使用效果.结果 新的义齿戴用后异物感小,固位力强,咀嚼效率高,复诊率低,患者比较满意.结论 用就义齿做个别托盘制作的新义齿是一种见效快,效果好的修复方法.
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两单位单端种植固定桥美学修复上颌前牙缺失2例
例1:女性,25岁,左侧上颌中切牙和侧切牙缺失.在左上中切牙位点植人种植体Full Osseptote Tapered Certain Implant (Biomet 3i,美国),直径4.0 mm,长11.5 mm,内六方基台连接.6个月后,行二期手术,上愈合基台(高4.0 mm,直径4.0 mm,牙龈袖口直径6.0 mm),保证其与种植体完全密合.就位后的基台表面应高出软组织边缘1.0~2.0 mm[1].10~15 d后,取下愈合基台(此时能清楚地看到种植体表面和规则整齐的牙龈形态),上直径4.0 mm的转移杆.上颌用个别托盘和硅橡胶印模材取印模,下颌用藻酸盐印模材.灌注上颌模型时,将种植体的替代品与转移杆连接,再灌注模型,同时制作人工牙龈.灌注石膏模型后,选择轴面平行的钛基台和氧化锆全瓷联冠修复.钛基台采用纵向螺丝固位方式.
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利用旧全口义齿制作新全口义齿的方法及体会
全口义齿戴用多年后,由于固位差、垂直距离降低、咀嚼功能差等原因,患者要求重新制作新义齿.笔者近1 a来利用旧义齿作为个别托盘,使用加聚型硅橡胶注射型取闭口印模,并用自凝树脂固定上下颌义齿确定颌关系,以此法制作的全口义齿精确度高、固位稳定性好、咀嚼效率高、戴用后无疼痛,明显降低了患者的复诊率,获得了满意的效果.
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全口义齿二次印模个别托盘的制作体会
全口义齿是牙列缺失修复的方法,而取印模是制作全口义齿的一个较为关键步骤,临床上一般采用常规方法制取印模,即选用成品托盘取一次印模或取一次印模后将印模的组织面削减一层加衬二次印模,此方法制作的义齿因印模不够准确而影响戴牙效果,特别是对于口腔条件不好、牙槽嵴低平的患者修复效果更不理想.因此我们采用二次印模法取模,即护理人员在初印模的基础上制作个别托盘,在托盘边缘用印模膏或软蜡条作边缘修整形成边缘封闭,然后用个别托盘制取二次印模,灌制工作模型制作全口义齿.此方法制作的全口义齿具有固位好、疼痛轻、复诊修改率低等优点,取得了很好的临床效果.现将二次印模个别托盘的制作方法介绍如下.
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舌与下颌总义齿稳定性的关系探讨
目的探讨舌形态及功能运动与下颌总义齿稳定性的关系.方法总结157例牙槽嵴中、重度萎缩的下颌总义齿修复病例,其中正常舌139例,肥大舌11例,巨舌症2例,后缩舌5例.通过制作带有舌定位柄的个别托盘,限定舌运动范围,取好合适的舌印模位;测定垂直距离时,前蜡堤稍有间隙而不接触,平面以下颌为基准,排牙时先排下颌,后确定下颌平面在正常息止位时,位于舌侧缘下2～3mm.结果初戴和戴后1月、6月、la进行复查,148例病人均能使用义齿,舌活动自如,舌与义齿比较协调,发音好、讲话清楚,义齿在口腔中不移动,功能恢复满意.3例肥大舌、2例巨舌症、2例后缩舌、2例下颌骨牙槽嵴重度萎缩者,粘膜薄易破损,修复后效果不理想.结论舌的解剖形态及功能运动对下颌总义齿的稳定性起重要作用.
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个别托盘在重度牙槽嵴吸收的覆盖义齿取模中的应用
目的:探讨个别托盘在重度牙槽嵴吸收的覆盖义齿修复取模中的应用.方法:选择2016年7月～2017年12月在我科就诊的牙槽嵴重度吸收行覆盖义齿修复的患者6例,男2例,女4例,红膏+藻酸盐取初印模,常规灌注石膏模型,制作自凝塑料个别托盘,取终印模,灌注石膏模型,常规测合,试排牙,试戴,调磨,1周、3周、3个月后复诊,填写问卷调查报告.结果:义齿完成后初戴,调合后咬合稳定,无左右翘动,咬合接触广泛均匀,边缘密合;1周、3周后复诊,局部压痛少,舒适度、咀嚼效能高;3个月后复诊,义齿无压痛,无翘动,边缘密合,固位好,满意度高.结论:个别托盘提高了印模的精确性,提高了义齿的适合性和患者满意度.
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印模膏直接口内制作个别托盘的临床应用
目的 对比分析印模膏在口腔内直接制作个别托盘与常用自凝塑料口外制作法,以及临床效果;以期寻找更好的印模方法.方法 选择2012 年4 月至2012 年12 月就诊我科符合条件的患者160 例.其中80 例采用印模膏口内直接个别托盘制作及印模作为研究组,80 例采用常用自凝塑料口外制作个别托盘及印模作为对照组.每位受试者签受试同意书后进行制作,比较两种制作方法的效果.结果 研究组个别托盘准确度为75%,对照组为60%;二次印模准确度为98.78%,对照组为82.56%;总体精确度为86.69%,对照组为71.28%.两组对比,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 印模膏口内直接个别托盘制作及二次印模的方法能有效、简化、精准制作个别托盘,提高印模质量,大程度的满足患者需要.
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舌翼基托法修复齿槽嵴严重萎缩的下颌牙列缺失13例
总义齿成功的关键在于:固位、稳定、支持3个条件.固位一直是临床上的一大难点,齿槽骨严重萎缩的患者特别在下颌,其组织接触面积明显小于上颌,有时与口底平齐或高于牙槽嵴,则很难达到上述条件[1].虽然在前庭沟加深和齿槽加高等手术方法可改善固位条件,但是有些患者由于种种原因不适宜或不愿意接受手术治疗.我们在临床中采用舌翼基托法修复齿槽萎缩严重的下颌牙缺失取得了满意的效果.
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藻酸钾印模材制取个别托盘的临床应用
口腔修复门诊经常会遇到无牙牙合或缺牙数目较多的患者,因没有及时镶牙,往往使牙槽嵴吸收严重且不规则,给准确制取印模带来麻烦.另外,临床上往往没有合适托盘,且一次印模法同时要做唇、颊、舌的肌功能整塑,难以准确操作,这就使得个别托盘的制作成为口腔修复门诊上不可缺少的操作过程.笔者自2000年以来利用贺利氏印模材制取个别托盘,效果颇佳.报告如下:
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新方法制作个别托盘对家庭漂白的临床疗效影响
目的评价新方法制作个别托盘对家庭漂白临床疗效的影响.方法将25例着色牙患者的上前牙随机分为左右两组.一组按常规方法准备模型, 另一组采用新方法.分别于漂白前、漂白后4 w记录上前牙的颜色, 并记录患者牙齿敏感及牙龈刺激的情况.结果漂白4 w后牙齿颜色有显著改变.使用两种个别托盘漂白牙的效果无差异, 牙齿敏感及牙龈刺激亦无差异.结论新方法制作个别托盘对家庭漂白临床疗效无不利影响, 值得在临床上推广.
