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C形根管系统的研究进展
本文目的在于回顾和讨论C形根管解剖形态的形成原因、发生率、解剖特征、分类、诊断及治疗要点.通过总结已有的研究成果,从而为临床诊断和治疗C形根管提供理论依.
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下颌前磨牙根管形态的锥形束CT分析
目的 宿迁地区下颌前磨牙根管数目和形态的分析研究.方法 选择2014年10月至2014年12月75例于我院行锥形束CT检查的患者资料,使用岳保利、吴友农分型法记录分析75例患者的下颌第一前磨牙和第二前磨牙的根管分型情况.结果 左侧下颌第一前磨牙共73颗,其中I型、II型、V型和VII型根管分别为65颗(89.04%)、6颗(8.22%)、1颗(1.37%)、1颗(1.37%),右侧下颌第一磨牙共72颗,其中I型、II型、V型根管分别为59颗(81.94%)、10颗(13.89%)、3颗(4.17%);两侧下颌第二前磨牙均为I型根管:67颗和69颗.单根管占比、双根管占比、C型根管占比数据比对统计处理后,呈现P>0.05,无统计学比较意义.结论 宿迁地区下颌第一前磨牙非I型根管发生率较高,且根管分叉位于中下段较多.
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年轻恒牙不同根管形态根尖诱导成形术的疗效比较
目的:比较不同根管形态患牙根尖诱导成形术预后的差异.方法:45例49颗导致牙根发育停滞的年轻恒牙根据牙根的形态不同,分成A、B两组,常规开髓,根管预备、冲洗换药后将TempCanalTM注射型根管糊剂用于根尖诱导成形术中.结果:A、B两组患牙的疗效经统计学检验X2=12.1,P＜0.05,说明两组疗效有显著差异.结论:牙根形成后期牙髓才受到损害者,根尖诱导成形的成功机会更大.
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上颌第一前磨牙根管形态和根尖孔的解剖研究
目的 研究上颌第一前磨牙根尖孔的分布和根管形态.方法 100个上颌第一前磨牙牙颈部片切后观察根管口、根尖孔的位置并测量根尖孔与根尖顶的距离,然后制成透明牙,观察其根管形态.结果 上颌第一前磨牙根尖孔位于根尖部为57.8%,非根尖部为42.2%,根尖孔距根尖的平均距离为0.62 mm,根管类型1-1-1型占8%,2-2-2型占56%,单双混合型36%.结论 上颌第一前磨牙根管形态复杂多变,根尖孔不在根尖部具有较高的比率.
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离体下颌前牙唇舌向根管形态的研究
目的 观察离体下颌前牙唇舌向根管形态及弯曲情况,为掌握正确地开髓方向提供依据.方法 采用间接数字化X线成像技术,对收集的离体105颗下颌前牙进行近远中向拍摄,根据Weine根管分类标准,观察根管类型;采用改良Schneider测量方法,分析根管弯曲情况.沿下颌前牙近远中向X线片根中1/3画延长线,观察延长线在下颌前牙切端的位置.结果 下颌前牙根管在唇舌向半数以上存在弯曲,根尖多数弯向唇侧,弯曲部位多集中在根尖1/3.结论 下颌前牙根管形态较为复杂,弯曲率较高,开髓方向应靠近切缘.
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下颌第二磨牙C形根管的CT研究
下颌第二磨牙C形根管系统变异较大,人们寻求多种方法对其解剖形态进行研究,但目前还没有一种方法克服所有的不足.近几年来随着牙科CT的发展和使用,各种CT被应用于根管形态的定位和辨别,结果 验证使用CT可获得根管的高分辨率图像并可被用来预测C形根管系统的存在和形态.本文就用CT研究下颌第二磨牙C形根管系统形态的结果进行综述.
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牙体牙髓临床治疗Ⅲ.可视化根管技术
传统的根管治疗技术主要通过手的感觉、冲洗液的颜色以及切削出的牙本质来确定根管预备的效果.由于根管形态的复杂性以及肉眼条件下根管的不可见性,根管清理和充填的质量难以保证,且创伤较大.近年来,手术显微镜和内镜被用于牙髓病和根尖周病的诊断和治疗,术者可以直接观察根管的细微结构,确认手术位置,减少治疗的不确定性,显著提高了牙髓病和根尖周病治疗的品质.
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根管数目和形态的识别
根管治疗是通过机械和化学的方法彻底清除根管内的牙髓组织、细菌及其代谢产物并严密充填根管,达到预防根尖周病发生和促进根尖周病愈合的目的.根管预备和根管充填是根管治疗中的两个关键步骤.根管预备和充填的效果受许多因素特别是根管解剖因素的影响.治疗时可以通过多种诊断方法确定根管的数目并判断根管形态,再根据不同的根管形态制定相应的预备和充填策略,以使患牙获得良好的治疗效果.
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下颌第一前磨牙三根管的临床治疗六例
根管治疗的成功依赖于对根管形态和解剖知识的了解,通过对根管正常解剖形态的了解,识别变异根管[1].下颌第一前磨牙的根管形态存在广泛变异,特别是近几年,大多数研究表明下颌第一前磨牙多根管发生率在25%左右.三根管的病例也时有报道[1-3].在临床治疗中,常规术前X线片检查很难发现根管的变异情况,临床治疗的过程也具有很大难度.本研究通过对下颌第一前磨牙三根管的6例临床病例的诊断和治疗过程进行分析,旨在对下颌第一前磨牙根管变异的临床治疗提供帮助.
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应用锥形束CT观察下颌第二乳磨牙牙根及根管形态的研究
目的 应用锥形束CT分析儿童下颌第二乳磨牙牙根及根管形态,为儿童口腔科牙髓及根尖周病的治疗提供参考.方法 收集2009年10月至2012年3月四川大学华西口腔医学院儿童口腔科就诊患者(年龄4～8岁)因多生牙、外伤、正畸治疗、颌面部肿瘤等原因拍摄的共305张锥形束CT片.将牙根完全发育、无根尖周炎、无牙根吸收的下颌第二乳磨牙纳入分析样本,共纳入437颗下颌第二乳磨牙样本,样本的数据录入由经过一致性检验的2名研究生及1名放射科主任医师完成,应用SPSS 19.0统计软件采用卡方检验对下颌第二乳磨牙牙根数的性别差异和左右侧差异进行统计学分析,以双侧P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 纳入的437颗下颌第二乳磨牙近中单根者436颗,1颗牙为近中双根；远中单根者325颗(74.4％),双根者111颗(25.4％),1颗牙远中3个牙根.近中双根管者424颗(97.0％),单根管者13颗(3.0％)；远中单根单根管者103颗(23.6％),单根双根管者222颗(50.8％),双根双根管者106颗(24.3％),双根三根管者5颗(1.1％),三根三根管者1颗(0.2％).下颌第二乳磨牙有10种不同的牙根及根管类型,其三根变异和根管分型存在性别(P=0.000)和左右侧(P =0.028)分布差异.结论 本组资料中下颌第二乳磨牙以两个牙根居多,也存在三根变异的情况,三根变异的发生率男性高于女性；近远中根多为双根管.
关键词： 锥束计算机体层摄影术 牙 乳 牙根 根管形态 -
现代根管预备技术
根管预备是决定根管治疗质量的关键步骤,其目的是彻底清除根管系统内的有机残渣、微生物和感染牙本质,成形根管至根尖部的牙本质牙骨质界处,预备成遵循原有根管形态的流畅锥形以利于根管冲洗、消毒和严密的三维充填.
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上颌前磨牙根管解剖形态特点的研究进展
上颌前磨牙是根管治疗中复杂的一组牙,其根管解剖形态变异较大,人们寻求了诸多方法对其根管形态进行研究,每种方法各有利弊,本文就上颌前磨牙根管解剖形态的研究进行综述,为临床开展上颌前磨牙根管治疗提供理论基础.
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应用CBCT观察下颌前牙的牙根及根管形态
目的:应用锥形束CT(CBCT)研究下颌前牙的牙根数目和根管形态,为下颌前牙的根管治疗提供依据.方法:选取2017年1月至2017年6月期间就诊于解放军总医院口腔科的247位患者(男136,女111)的1455颗下颌前牙的CBCT图像,对牙根数目及根管形态进行研究.结果:下颌中切牙和侧切牙均为单根牙,1.65％的下颌尖牙为双根牙,具有多根管的中切牙有93颗(19.14％),侧切牙有161颗(33.20％),尖牙有60颗(12.37％).51-60岁之间下颌切牙的双根管率高,30岁以后年龄越大,下颌尖牙的多根管率越高.下颌前牙根管形态双侧对称率高,尤以侧切牙高,为91.67％(66/72).结论:下颌前牙多根管常有发生,侧切牙的多根管率高,且双侧对称率高,下颌前牙的多根管分型以Ⅰ型(vertucci分型)多见.
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应用锥形束CT对187例患者下颌第二磨牙根管形态的研究
目的 研究下颌第二磨牙的牙根及根管形态.方法 选取2016年9月-2017年9月就诊于解放军总医院口腔科187例患者(男性139例,女性48例)的372个下颌第二磨牙的锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)图像,研究其根管形态.结果 下颌第二磨牙的牙根个数为单根、双根、三根均有发生;近中根以单根双根管多见,远中根以单根单根管多见;34.95％为C型根,其中C2型多见,占70.31％;86.49％双侧牙根及根管分布相同.结论 下颌第二磨牙的牙根变异性较大,C型根多见;女性的C型根发生率较男性高;双侧根管对称性高.
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下颌前磨牙牙根数目变异的相关研究
下颌前磨牙由于具有多样异常的解剖形态而闻名,是根管治疗中有难度的一类牙齿,Sloewy教授称下颌前磨牙是"牙体牙髓的一个谜"[1].多数的口腔教科书对于下颌前磨牙的的解剖形态都有很好的描述,但是没有提供一些牙根及根管变异的细节,而下颌前磨牙牙根的数目变异有一定的发生率.搜索大部分文献报道更多的是根管形态的变异,对于牙根数目的变异研究较少.但下颌前磨牙的牙根数目的解剖变异对于牙体牙髓、口腔外科以及口腔修复学都是一项巨大的挑战.掌握下颌前磨牙的解剖是口腔临床操作的基础.
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利用CBCT研究下颌第一磨牙根管变异的对称性
目的：通过使用CBCT技术对双侧下颌第一磨牙的牙根数目及根管形态进行观察对比，获取其牙根及根管形态变异的对称特点，若对称性高，可参照一侧的牙根及根管特点，进行对侧的治疗，特别是根管再治疗及牙齿拔除等提供参考依据。方法选取2013年12月至2014年7月在潍坊市人民医院行CBCT扫描的患者中143例，要求双侧下颌第一磨牙均在，且发育完全，外观形态完整，未经治疗， CBCT图像经过NNT version 3.0软件三维影像重建，医师通过对比双侧下颌第一磨牙同一层面的横断面图像，得出其牙根数目及根管形态的对称特点。结果本次选取对象中牙根数目对称率为100%，根管形态对称率为96.5%。结论下颌第一磨牙的双侧牙根数目及根管形态对称率很高，因此，在无法准确掌握一侧牙根数目及根管形态的情况下，可以利用一侧的牙根数目及根管形态来较为准确的判断对侧，为临床中根管治疗，特别是再治疗及拔除残根提供参考依据，提高治疗效率，缩短治疗时间。
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上颌第一前磨牙多根管一例
上颌第一前磨牙牙根多为单根或双根牙，根管多为2-1型2-2型，三个根管较为少见。
1病历资料
患者，13岁，男，汉族，山东青岛人，因牙列不齐求治。检查：恒牙列，磨牙Ⅱ类关系，前牙深覆合，深覆盖，上下颌拥挤度8～10 mm。凸面型，骨型Ⅱ类，下颌后缩，Bolton指数正常，下颌开闭口运动无异常，无弹响，双侧耳屏前无压痛。SNA：84°，SNB：74°，ANB：10°，U1-SN：110°， L1-MP：90°，U1-L1：134°，GOGn-SN：27°。治疗计划：拔除14，24，34，44。排齐整平上下牙列，关闭间隙，导下颌向前。常规消毒局麻下拔除14，24，34，44。上颌牙脱位较困难，拔出后发现上颌第一磨牙均3个牙根，开髓探查及X线数字成像发现每个牙根内均存在1个根管。 -
离体上颌第二前磨牙根管和牙根情况的研究
目的观察上颌第二前磨牙的牙根及根管形态.方法 213颗离体的上颌第二前磨牙,对牙齿进行近远中向X线照像,并从根中 1/3横断探测确实,Vertucci's分类法对根管系统进行记录.结果 185颗牙是单根(87%),28颗牙是双根(13%),而单根牙中多的是1个根管[TypeⅠ(1)],占牙齿总数的43%,其次是单根双管TypeⅡ(2-1),即颊舌2个根管,至根尖又合并成一个根尖孔,占牙齿总数的35%.结论上颌第二前磨牙主要是单根,单个根尖孔的发生率高(78%).
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下颌第一双尖牙三根管1例
患者,男,20岁,因正畸需要拔除双侧上下第一双尖牙,在拔除右下第一双尖牙后,发现此牙牙根为三根融合形态:近中根面颈缘至根尖可见两条沟状凹陷,将其分为三个融合的根,中间的根凸于唇舌侧的两根;而远中自颈缘至根尖仅见一条凹陷.术后拍牙片两张,颊舌向牙片示:根尖1/3处根管形态不清.近远中向牙片示:根尖1/3与根中1/3交界处以上颊舌径宽大,且在根尖1/3显示三根管.将此牙开髓,行根管预备及根充,再拍颊舌向、近远中向牙片各一张.
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蒙古族人183颗恒牙根管形态研究
目的对蒙古族人恒牙根管形态进行研究.方法制备透明牙标本.结果多数前牙以及前磨牙的主根管属1-1型,上颌磨牙和下颌第二磨牙的各根管也多见1-1型,下颌第一磨牙的各根管见1-1、2-1、2-2型,且比例均衡.侧、副根管平均出现率为33.3%,40.9%分布于根尖1/3,36.4%分布于根中1/3,18.2%分布于根颈1/3.结论所选方法可行,为蒙古族人恒牙根管治疗奠定了基础.
