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下颌第一前磨牙根管形态与根外形的研究
目的:探索下颌第一前磨牙根管形态分布规律.方法:收集形态完整的下颌第一前磨牙105个,先将根外形分类,再使用透明法显示根管系统形貌,经统计学处理探索其根管形态分布规律.结果:①下颌第一前磨牙的根外形有＂单一形＂和＂异根形＂两类,其中异根形占24.8％、单根形占66.7％；②根管类型按Vertucci分类有8型之多,异形根的根管通常复杂,约占92.3％.结论:下颌第一前磨牙根外形和根管形态并非形貌单一,故在临床根管治疗操作中应谨慎.
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离体下颌前磨牙根管及牙根形态研究
目的:研究离体下颌前磨牙的牙根及根管形态.方法:观察并记录69个离体下颌第一前磨牙及93个下颌第二前磨牙牙根的基本形态,对牙齿进行近远中向X线摄片, 当X线片上显示疑问根管时,分别从根中1/3,根尖1/3横断,确定根管的类型,按Vertucci's 分类法对根管系统进行记录.结果:所收集的下颌前磨牙均为单根, 其中大多数下颌第一前磨牙的根管类型是I型(1),93个下颌第二前磨牙的根管均为I型(1),下颌第一前磨牙的根面沟发生率较高(15/69),且此类型的下颌第一前磨牙常有双根管,主要是V型(1-2),下颌第二前磨牙的根面沟发生率相对较低(5/93).结论:当X线片上显示下颌第一前磨牙的异常影像时,应进行详细的X线检查和髓腔探查,避免误判或治疗时遗漏根管.
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上颌磨牙近颊根第二根管形态与定位的研究
上颌磨牙近中颊根第二根管是近年来牙髓病学研究的一个热点.本文对其实验室离体牙的形态与定位问题,以及在根管显微镜等技术帮助下提高其临床检出率以便更高质量的完成治疗作一综述.
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重庆地区人群下颌前牙根管形态、牙根数目以及根面沟的锥形束CT研究
目的 通过观察锥形束CT(CBCT)数字影像对重庆地区人群下颌前牙的根管形态、牙根数目及根面沟发生情况进行分析.方法 选择重庆医科大学附属口腔医院2013年1月～4月就诊患者的CBCT数据,通过i-CAT软件对其轴面、矢状面、冠状面进行分析,记录其根管形态、牙根数目及根面沟发生情况.结果 1 725例患者的锥形束CT数字影像(男923例,女802例),共9 646颗下颌前牙纳入研究.9 646颗下颌前牙Vertucci根管形态分类,中切牙全部为单根牙,侧切牙中0.3％(11/3 257)为双根牙,尖牙中有0.8％(26/3 014)为双根牙,3.8％(127/3 375)中切牙、10.6％(345/3 257)侧切牙、4.2％(127/3 014)尖牙为多根管牙,其余均为单根管牙,下颌前牙双根管构型多为TypeⅢ.下颌前牙同一根管类型及根面沟在左右侧发生率相近,差异无统计学意义(P＞0.05);女性下颌侧切牙多根管发生率(11.9％)大于男性(9.4％),差异具有统计学意义(P＜0.05);各年龄组下颌中切牙、侧切牙和尖牙双根管率高的分别为21～岁组(5.0％,27/542),41～岁组(14.7％,91/619),41～岁组(8.1％,52/643);下颌前牙根面沟发生率高的年龄组为51～岁组(8.1％,33/406).结论 重庆地区人下颌前牙根管系统中多根管、双牙根及根面沟的发生率较高,根管类型多样,多根管发生率兼有性别差异.通过对根管系统的了解,有助于提高根管治疗的成功率.
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基于锥形束CT对重庆地区人下颌第一前磨牙根管形态及牙根数目的研究
目的 通过锥形束CT数字影像研究重庆地区人下颌第一前磨牙的根管形态及牙根数目.方法 筛选重庆地区567例患者的锥形束CT数字影像(男:293例,女:274例),共1 124颗下颌第一前磨牙,通过i-CAT软件对其轴面、矢状面、冠状面进行分析,记录其根管形态及牙根数目.结果 1 124颗下颌第一前磨牙参考Vertucci根管形态分类法进行分类,发生率分别为:Ⅰ型71.17％,多根管型28.83％[其中Ⅱ型4.45％,Ⅳ型1.16％,V型7.38％,Ⅸ型(双根双根管)13.61％,X型(其他)2.22 ％];左右侧下颌第一前磨牙同一根管类型发生率相比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);男性多根管发生率(32.29％)高于女性(25.18％),差异具有统计学意义(P=0.009).结论 重庆地区人下颌第一前磨牙根管系统中多根管及双牙根的发生率较高,根管类型多样,且有性别差异.通过对根管系统的了解,有助于提高根管治疗的成功率.
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上颌第一恒磨牙根管形态的透明牙观察
目的:运用透明技术研究上颌第一恒磨牙根管形态.方法:收集离体上颌第一恒磨牙90颗保存在10%的福尔马林液中,将离体牙制作成透明标本,按Vertucci的标准对根管分类并记录根尖孔数目.结果:上颌第一恒磨牙均为三根牙.所有的腭根及绝大多数的远颊根(97.78%)为单根管.近颊根单根管率为22.22%,双根管率为73.34%,三根管率为4.44%,以Ⅱ型和Ⅳ型根管为普遍.管间侧支在近颊根多见,侧支根管多见于根尖1/3.结论:上颌第一恒磨牙近颊根多根管率较高(77.78%),掌握其解剖形态对提高根管治疗成功率具有重要的临床意义.
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下颌第三磨牙解剖形态的研究进展
第三磨牙,俗称"智齿",是人类退化了的咀嚼器官[1～3],因其萌出较晚和受到下颌骨的空间限制,较易阻生或错位萌出,且根管变异较大,临床上对其根管治疗时面临视野不佳,位置靠后不易操作等影响治疗效果的因素,常予以拔除[4].但如果对第三磨牙的解剖形态及其各部分的相关性有充分了解,则无论是对其根管治疗还是拔除,都要相对容易得多.本文就下颌第三磨牙的解剖特点及其各部分的相关性作一综述.
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应用锥形束CT对华南地区924颗下颌第1磨牙的根管形态学研究
目的 应用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)观察下颌第1磨牙的根管解剖形态,为临床根管治疗提供参考依据.方法 由两名牙体牙髓专业医生筛选我院口腔科自2014年12月至2015年12月进行CBCT检查的500名患者,共计924颗下颌第1磨牙的影像资料,分别记录患者的基本信息、牙位、根管构型及钙化情况,并进行统计学分析.结果 424名存在双侧下颌第1磨牙的患者中,76.2%(323)根管构型完全对称.924颗下颌第1磨牙中,双根率为76.7%(709),3根率即远舌根发生率为23.3%(215);近中根常见根管类型为Vertucci IV型,占71.97%(665),其次为II型,占23.70%(219);远中根常见根管类型为I型,占49.35%(458),其次为IV型占31.82%(292).存在远舌根时,远舌根管口与远颊根管口距离为(2.94±0.27)mm.下颌第1磨牙根管钙化率与年龄有关,老年人钙化率高,中年人次之.结论 华南地区人群下颌第1磨牙根管形态多样,变异性较大;CBCT是观察根管形态的有效工具,可以为根管治疗提供辅助诊断.
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不同根管形态根尖诱导成形术的预后
儿童恒牙的牙根通常在萌出后3～5年才完全形成,处于牙根形成期的恒牙,如果受到外伤、龋病及畸形中央尖等损害而失去活力,牙根的发育就会停止.牙髓坏死发生的早晚决定根管发育停止于不同的形态,如果牙髓坏死早,牙根停止发育早,则可能是根端呈喇叭口状或管壁平行状;如果牙髓坏死晚,牙根停止发育晚,则可能是根管内聚状,根尖孔未形成.如何促进死髓或根尖有炎症的年轻恒牙牙根继续发育和形成,在临床上非常重要.本文作者将比塔派克斯注射型根管糊剂用于根尖诱导成形术中,并比较不同根管形态患牙预后的差异,现报道如下.
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Micro-CT三维重建技术在根管治疗研究中的应用
熟悉根管系统的解剖形态特征、彻底的根管预备和严密的根管充填是根管治疗成功的重要保障.随着医学影像学技术的发展,三维影像重建技术已广泛应用于根管形态学、根管预备效果、根管充填质量、根管再治疗效率、三维有限元力学等相关研究.通过不同角度和层面观察和定性定量地分析三维重建后的根管三维图像,了解根管解剖形态,评价根管治疗各个环节的操作效果,对于临床操作具有重要的指导意义.本文就基于Mirco-CT的三维重建技术在根管解剖形态、根管预备、根管充填、根管再治疗效率以及三维有限元力学等研究中的应用作一综述.文献综述结果表明,Micro-CT分辨率高,Micro-CT扫描三维重建后的立体影像能精确地显示根管的细微解剖形态;准确测算根管预备前后的根管体积和形态变化、根管充填后的空隙发生率和空隙体积;准确计算根管再治疗前后根管充填材料的体积变化,是目前根管系统形态学研究和评价根管预备和充填质量的金标准.Micro-CT扫描三维重建后,可建立三维有限元模型,模拟根管治疗的过程并进行应力分析,分析根管治疗器械应力分布和根管预备对牙体组织应力的影响、根管充填过程中根管壁的应力分布等,从而筛选合适的操作方法、预防器械折断及牙根的折裂.Micro-CT三维重建技术在根管形态及根管治疗评价中具有重要价值.
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上颌第三磨牙根管形态的CBCT研究
目的：应用锥形束CT（cone?beam computed tomography ，CBCT）技术研究上颌第三磨牙的根管形态，为临床治疗提供解剖学依据。方法随机调取397颗上颌第三磨牙的CBCT资料，分析上颌第三磨牙的牙根数目、根管数目、根管分类等。结果397颗上颌第三磨牙中，三根牙多，占43.07%；融合根牙次之，占40.30%。分析根管数目显示，三根管多，占47.86%；单根管次之，占28.21%。根据Vertucci根管分类，89.6%的牙根以Ⅰ型根管为主，但仍会出现根管治疗时较难操作的Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅴ型、其他型等根管。结论上颌第三磨牙根管解剖形态多样，根管系统复杂、变异大。
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精化程序,轻松操作--根管治疗新进展
近十余年来，科学技术发展，设备器材更新，促进了根管治疗水平的迅速提高，使根管治疗效果实现了质的改进。本文就根管治疗成功3要素即认识根管、充分预备、严密充填进行了总结分析。
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3种技术诊断离体第一第二磨牙根管系统对比研究
目的 以透明牙技术为参照,探讨牙科数字成像系统(radiovisiography,RVG)和显微CT(micro-computed tomography,MCT)扫描两种检查技术在研究离体磨牙根管系统解剖结构中的作用,为磨牙根管治疗提供影像学依据.方法 253颗离体磨牙分别摄颊舌向、近远中向RVG和行MCT扫描,再制作根管染色透明牙,应用RVG、MCT和透明牙对各牙根中上2/3、根尖1/3区根管系统结构和管间交通支进行分类统计,以评估RVG、MCT技术在根管结构诊断中的应用价值.结果 透明牙、MCT两组显示牙根中上2/3区根管系统均显著优于RVG(P＜0.05);MCT与透明牙对磨牙中上2/3区根管系统的显示差异无统计学意义(P＞0.05).MCT、透明牙、RVG对磨牙根尖1/3区根管系统的显示差异有统计学意义(P＜0.05),根管显示率透明牙为100%,MCT为89.84%,RVG为77.97%.结论 MCT与透明牙在显示牙根中上2/3区根管系统方面基本等效;在根尖1/3区透明牙对变异细小分歧根管的显示优于MCT及RVG技术,MCT技术在根尖1/3区细小分歧的显示明显优于RVG.
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磨牙区额外牙2例
例1，患者男，20岁，因要求治疗36龋坏就诊，检查时发现36、37间舌侧额外牙一颗。该牙向舌侧偏转约90°。面与双尖牙类似，为双尖形，可见略高的颊尖、低平的舌尖及近、远中窝。面高点距36面约2 mm。片示该牙为圆锥形融合根，根管形态为双管型。询问病史，患者诉该牙自换牙后即有，未有不适。家族史不详。为防止36、37邻面龋坏，建议患者拔除该额外牙，患者不愿，故未予处理。牙片见图1。
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中国人下颌第一前磨牙牙根及根管形态的研究
目的 对中国人下颌第一前磨牙牙根及根管形态的研究作一系统性的回顾分析.方法 通过国内外数据库检索所有与中国人下颌第一前磨牙牙根及根管形态相关的文献以及病例报道,记录下颌第一前磨牙牙根数目、根管数目、根管分型、根尖孔数目和根尖孔位置.结果 1 324颗研究牙根数目的下颌第一前磨牙中,单个牙根发生率占93.1％,2个牙根占6.6％,3个牙根占0.3％,其中未发现4个牙根的存在;5 745颗研究根管数目的下颌第一前磨牙中,单根管发生率占75.2％,多根管占24.8％;4 650颗研究根管分型的下颌第一前磨牙中,Ⅰ型根管发生率占75.1％,Ⅱ型占2.0％,Ⅲ型占1.7％,Ⅳ型占5.5％,Ⅴ型占12.5％,Ⅵ型占0.1％,Ⅶ型＜0.1％,Ⅷ型占0.5％,其他根管类型占2.6％;478颗研究根尖孔数目的下颌第一前磨牙中,只有1个根尖孔的占63.2％,有2个根尖孔的占25.7％,有3个根尖孔的占9.0％,有4个根尖孔的占2.1％;771颗研究根尖孔开口位置的下颌第一前磨牙中,包含946个根尖孔,其中根尖孔位于根尖顶端的占56.6％,位于根尖侧方的占43.4％.结论 中国人下颌第一前磨牙以单牙根单根管为主,两牙根两根管常见,两根管中主要以Ⅳ型和Ⅴ型根管为主,其他根管分型发生率较低,但包含根管类型较多.此外,下颌第一前磨牙根尖孔数目变化大,约占一半的根尖孔位于根尖侧方.
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下颌前牙根管形态的研究进展
下颌前牙多为单根单管，但根管变异亦屡见不鲜，因而遗漏根管导致下颌前牙根管治疗失败的情况时有发生。本文通过回溯国内外近年来下颌前牙根管形态的研究结果，分析了下颌前牙根管形态特点及根管变异与根管治疗效果的关系，提出几点建议，以期为临床治疗提供参考。
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三维影像重建技术在根管形态研究中的应用
三维影像重建技术近年来已成为牙体解剖形态研究领域的重要工具,可提供牙体形态的立体结构,并可从任何角度进行断面观察,具有广阔的应用前景.本文就三维影像重建技术在根管形态研究中的应用作一综述.
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兰州市成人离体前磨牙的解剖形态研究
目的：???研究兰州市部分成人离体前磨牙的解剖外形及其根管的解剖形态特点。方法??收集兰州市成人离体前磨牙190颗，其中上颌第一前磨牙54颗，上颌第二前磨牙46颗，下颌第一前磨牙50颗，下颌第二前磨牙40颗，用精度为0.02?mm的游标卡尺测量收集到的前磨牙的牙体各项长度指标，通过锥形束CT资料观察根管形态及类型，使用SPSS?13.0软件行统计学分析。结果???获得兰州市部分成人离体前磨牙解剖形态和根管类型数据，牙体各项指标测量值均呈正态分布，牙根长度和牙体长度差异较大，前磨牙的根管形态以Ⅰ型和Ⅳ型为主。结论???前磨牙解剖外形特征总体稳定，但根长和牙长的变异情况较大，在临床操作中应予以注意。
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乳牙根管系统的形态研究
目的 探讨乳牙根管形态的规律.方法 将一组完整的离体乳牙行透明标本制作后,再应用体视显微镜观察并记录其根管形态及其分类.结果 乳前牙除1颗为单双混合根管外,92%的牙体为单根单管型；上颌乳磨牙的根管形态均为三根管型,下颌乳磨牙的根管形态均为四根管型,并且根管侧枝和管间吻合常见.结论 乳前牙根管形态相对简单,而乳磨牙的根管系统比较复杂.
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400颗上颌前牙根管弯曲情况的研究
目的 了解上颌前牙根管弯曲情况.方法 采用间接数字化X线成像技术拍摄400颗上颌前牙的近远中向和颊舌向X线影像,分析根管的弯曲情况.结果 上颌前牙根管以Ⅰ型为主.上颌中切牙、侧切牙和尖牙只出现近远中向弯曲的比例为11.17%、16.19%、21.43%,只出现唇舌向弯曲的比例为39.59%、40.00%、29.59%,近远中向和唇舌向都存在弯曲的比例为4.60%、35.24%、24.49%.大约50%左右的上颌前牙根管存在中度弯曲:与上颌切牙相比,上颌尖牙的弯曲度略大而弯曲半径略小.结论 上颌前牙根管弯曲情况较复杂,其中以上颌尖牙为甚.充分了解根管的分型、弯曲度和弯曲半径是完善上颌前牙根管治疗的需要.
