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口腔种植中CBCT的应用进展
目前种植义齿已经成为临床修复缺牙的重要方法之一,随着近年来临床医学技术的发展与进步,新型影像学检查方法的出现,特别是锥形束CT的广泛应用,在一定程度上提高了检查影像分辨率并缩短患者检查时间,推动了我国口腔种植学的发展.本文主要对口腔种植中CBCT(锥形束CT)的应用情况进行概述分析.
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口腔影像（如CBCT）在种植牙方面的应用
现如今缺牙修复的首选方法就是进行种植义齿。口腔种植学在我国已经进行了十几年的学习和研究了，在逐步的完善和发展当中，开始出现大量的新型影像学检查的手段，这对于种植学的快速发展起到了重要的作用。特别是对于锥形束CT应用的出现，帮助三维图像的重建更加清晰。此外，在软件功能改进的基础上，临床医生可以对种植区的骨密度进行评估。现就口腔种植学中的锥形束CT技术应用予以详述。
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锥形束CT在儿童上颌前部埋伏多生牙定位拔除中的应用
目的：对锥形束CT展开讨论，分析其在儿童上颌前部埋伏多生牙定位拔除中的应用效果。方法选取我院2013年1月～2014年7月采用普通X线检查确定有埋伏多生牙的患者29例作为研究对象，行锥形束CT扫描并三维重建，确定颌骨内的确切位置。结果锥形束CT能准确定位多生牙的数量、形态、唇腭向及与邻近组织空间位置关系。结论锥形束CT可直观、准确定位多生牙，为临床诊断及治疗提供准确信息，对临床手术路径的确定、治疗方案的选择有重要的应用价值。
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下颌前磨牙根管形态的锥形束CT分析
目的 宿迁地区下颌前磨牙根管数目和形态的分析研究.方法 选择2014年10月至2014年12月75例于我院行锥形束CT检查的患者资料,使用岳保利、吴友农分型法记录分析75例患者的下颌第一前磨牙和第二前磨牙的根管分型情况.结果 左侧下颌第一前磨牙共73颗,其中I型、II型、V型和VII型根管分别为65颗(89.04%)、6颗(8.22%)、1颗(1.37%)、1颗(1.37%),右侧下颌第一磨牙共72颗,其中I型、II型、V型根管分别为59颗(81.94%)、10颗(13.89%)、3颗(4.17%);两侧下颌第二前磨牙均为I型根管:67颗和69颗.单根管占比、双根管占比、C型根管占比数据比对统计处理后,呈现P>0.05,无统计学比较意义.结论 宿迁地区下颌第一前磨牙非I型根管发生率较高,且根管分叉位于中下段较多.
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口腔内科疾病诊治中CBCT的应用价值评析
目的 分析锥形束CT(CBCT)应用于口腔内科疾病诊治的效果.方法 选取2015年10月～2017年10月收治的口腔内科疾病患者80例作为研究对象,均给予CBCT与X线检查,比较两种检查方法的临床诊治辅助效果.结果 CBCT对牙槽骨缺损的判断准确率为93.33％,埋伏牙位置判断准确率100.0％,对牙齿折裂的判断准确率为91.67％,高于X线检查的56.67％、72.22％和50.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CBCT应用于口腔内科疾病诊治,有助于临床医师准确定位患牙,提高诊治效率,值得推广应用.
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CBCT在头颈部肿瘤调强放疗首次摆位中的应用
目的 采用千伏级锥形束CT(CBCT)对头颈部肿瘤调强放疗(IMRT)首次摆位进行探讨.方法 对接受图像引导放疗(IGRT) 40例头颈部肿瘤患者,首次摆位前进行CBCT扫描,获得X轴(左右)、Y轴(头脚)、Z轴(腹背)的摆位误差共120个数据.结果 X轴误差(1.125±0.99) mm,Y轴误差(1.4±1.16)mm,Z轴误差(1.32±1.14) mm.X轴的摆位误差大值为2 mm,Y轴和Z轴的摆位误差大值为3 mm;对误差＞2 mm给予在线纠正.结论 CBCT可减少头颈部肿瘤首次摆位误差,并有助于确定合适的CTV(临床靶区)外放边界.
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CBCT比较负压袋和热塑体模在胸部放疗中的摆位误差
目的 探讨真空负压袋和热塑体模在胸部放疗体位固定时的适用性.方法 分别对20例真空负压袋固定的157次、热塑体模固定的162次CBCT(cone-beam CT,锥形束CT)数据进行分析.根据Stroom从式:PTV外放=2∑+0.7σ,计算Margin的前后、头脚、左右方向的范围.结果 两种固定方式大偏差均发生在头脚(Z轴)方向,P=0.130,仅在前后(X轴)方向上热塑体模误差＞3mm的更多,差异有统计学意义(P＜0.05).真空负压袋和热塑体模固定方式下CTV(临床靶区)-PTV(计划靶区),即Margin的前后、左右、头脚方向分别为3.59 mm、4.21 mm、4.76 mm; 4.27 mm、5.22 mm、8.94 mm.结论 两种固定方式各具优势,因人而异,所得的Margin大小不同,应充分重视.
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应用CTVision和千伏级CBCT研究鼻咽癌放疗摆位误差的比较分析
目的 比较分析应用CT加速器系统(CTVision)和千伏级锥形束CT(Cone-Beam Computer Tomography,CBCT)图像引导放疗技术校正鼻咽癌在放疗中摆位误差的差异性.方法 选取2015年1月~2016年8月收治的行调强放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)的鼻咽癌患者30例,均采用U型热塑性面罩固定体位,将患者随机分为A、B两组,各15例.A组和B组每周分别行CTVision和千伏级CBCT图像引导放射治疗分析1次,各6次,对摆位误差超过3 mm的患者均进行在线校正,并对获得的两组数据进行组内和组间两两比较,采用t检验比较数据差异有无统计学意义.结果 采用相同体位固定方式,在不分周次的情况下,CTVision组和CBCT组在LR、SI、AP方向的摆位误差分别为(0.44±2.26)、(0.45±2.29)、(-0.13±2.10)mm和(0.85±2.46)、(0.50±2.64)、(0.69±2.53)mm,组间的摆位误差无统计学差异性(P>0.05).CTVision组的Σ和σ分别为0.75~0.96 mm和0.90~1.29 mm,而CBCT组的Σ和σ分别为0.76~1.01 mm和1.18~1.37 mm.根据ICRU 62、Stroom、Van Herk公式计算获得的MPTV,CTVision组分别为1.32~1.51、2.28~2.55和2.66~3.03 mm,而CBCT组分别为1.53~1.63、2.45~2.85和2.83~3.35 mm.CBCT组的MPTV比CTVision组的MPTV略大,但差异均无统计学意义(P>0.05).根据McKenzie公式求取的MPRV,CTVision组和CBCT组分别为1.54~1.70 mm和1.65~1.90 mm.此外,在分次放射治疗期间,CTVision组和CBCT组在LR、SI、AP方向的周次摆位误差均无统计学差异性(P>0.05).结论 CTVision和千伏级CBCT图像引导放疗技术均可有效地校正鼻咽癌患者在放射治疗时引起的摆位误差,但均未见明显的统计学差异性.在临床应用中,这可根据不同的患者及不同部位来择优选择.
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锥形束CT图像去噪与重建算法的研究进展
随着图像引导放疗技术(Image Guided Radiotherapy,IGRT)在临床应用中的不断推广,锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)以其开放式架构,可直接获得三维图像等优点,已成为目前IGRT开发和应用的热点技术之一.本文简单介绍了CBCT成像系统的组成与特点,重点分析比较了近年来常用的去噪与重建算法的具体原理及优缺点,并对其发展趋势做了总结与展望.
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对比数字化X线牙片与CBCT对牙根纵裂诊断价值分析
目的:探讨在牙根纵列患者中应用数字化X线牙片和CBCT治疗的临床效果及价值.方法:选取本院2016年5月-2017年5月收治的60例牙根纵裂患者为研究对象,随机分为两组,各30例.对照组采用数字化X线牙片进行检查,治疗组则采用CBCT进行检查.观察两组患者的检查结果.结果:治疗组患者检查诊断牙根纵裂的特异性、阳性检出率、敏感度以及阴性检出率,明显高于对照组(P<0.05).结论:在牙根纵裂患者中采用CBCT进行检查,具有良好的效果,值得应用于临床.
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锥形束CT在骨性Ⅰ类不同垂直骨面型成人患者正畸拔牙后上切牙牙根吸收中的应用效果
目的 采用锥形束CT(CBCT)三维影像对照观察骨性Ⅰ类不同垂直骨面型成人患者正畸拔牙后上切牙牙根吸收的情况并进行分析.方法 选取2013年9月至2015年1月于南昌大学附属口腔医院进行正畸的成人骨性Ⅰ类错合患者45例作为研究对象.所有患者正畸前后均采用美国卡瓦公司生产的Kavo 3D exam进行CBCT扫描.运用Invivo软件对高角、低角、均角型患者正畸前后的根长进行测量,然后对根长变化量进行对比.结果 低角组上前牙正畸矫治完成后牙根吸收值为0.57±0.04,高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CBCT可观察成人正畸患者拔牙术后牙根吸收情况,牙根吸收的吸收量会受到面型的影响,必须引起临床重视.
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TrueBeam锥形束CT的常规校准方法和质量保证
锥形束CT已成为现代医疗中实现精确放疗的常规方法,建立一套常规的校准方法和质量保证程序是确保精确放疗的重要手段.
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锥形束 CT 引导下前列腺癌调强放疗图像配准的研究
目的：通过千伏级锥形束CT （ KV－CBCT）引导的前列腺癌调强放疗的数据，探讨前列腺癌图像配准的佳模式。方法：入选16例接受根治性调强放疗的前列腺癌患者，共行KV－CBCT在线校正治疗体位214次。采用常规皮肤标记激光对位后采集图像，离线将所获得CBCT图像与计划CT图像进行自动配准、骨性配准、软组织配准及手动配准。比较四种配准方式之间的差异。结果：16例患者四种配准方式在X （左右）、 Y （升降）、 Z （头脚）三个方向的摆位误差分别为－0.060±0.28、－0.062±0.45、－0.065±0.38；－0.071±0.27、－0.098±0.45、－0.085±0.41；－0.077±0.26、－0.027±0.44、－0.111±0.40；－0.059±0.29、－0.075±0.51、－0.098±0.39。经分析四种配准方式之间没有统计学差异。结论：综合各种因素考虑，应用在线自动配准KV—CBCT引导放疗技术治疗前列腺癌患者更为合适。
关键词： 前列腺肿瘤/调强放射疗法 在线图像引导 锥形束CT 图像配准 -
上颌后牙缺失患者上颌窦底壁骨分嵴的CBCT研究
目的:观察并分析在上颌后牙缺失出现上颌窦底壁骨分嵴患者中应用影像学检查方法的诊断价值.方法:选取2016年9月-2017年12月期间68例上颌后牙缺失出现上颌窦底壁骨分嵴患者,按随机数字表法分为两组各34例.观察组实施锥形束CT(cone beam,CBCT)诊断,对照组实施常规曲面体层片影像学诊断,比较两组确诊情况.结果:经过相关检查观察组临床确诊率情况明显优于对照组,两组比较有差异(P<0.05).结论:在上颌后牙缺失患者上颌窦底壁骨分嵴中实施CBCT检查效果较好,值得今后推广应用.
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锥形束CT诊断非牙髓治疗牙齿根纵折的研究
目的：探讨锥形束CT在非牙髓治疗牙齿根纵折的临床诊断情况。方法对2013年5月～2014年5月我院收治的牙病患者26例的临床诊断资料进行回顾性分析，对比X线和锥形束CT检查的结果。结果本组患者30颗牙齿中，通过X线检查有21颗牙齿得到确诊，其中前磨牙有4颗，上颌磨牙近中颊根5颗，下颌第一磨牙12颗，有9颗需要通过锥形束CT进行检查确诊。结论对于非牙髓治疗牙齿根纵折的诊断，锥形束CT诊断效果要优于X线检查，具有重要的临床实践意义。
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非外伤根折后牙的临床特点及锥形束CT上的影像学表现分析
目的：主要讨论了非外伤根折后牙的临床特点及锥形束CT上的影像学表现特点，以求为未来非外伤根折后牙的治疗提供理论支撑。方法选取我院2013年12月～2014年12月收治的非外伤根折后牙患者174例（患牙203颗），对其临床特点及锥形束CT上的影像学表现特点进行分析。结果在本次研究中，患者性别、年龄是影响牙根折的重要因素，年龄≤20岁的患者发病率低，＞50岁的患者发病率高一般资料对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；从患者非外伤根折牙的发病情况来看，下颚第一磨牙近中根常见，其次为上颌第一磨牙腭根。结论患者年龄、性别是影响非外伤根折的重要因素，需要高度重视，锥形束CT在诊断非外伤根折后牙的疗效显著，能准确评价根折部位的相关资料，为后期修复治疗提供良好的影像学表现，应该在临床上做进一步推广。
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浅谈锥形束CT在口腔临床领域和放射治疗领域的应用
本文简单介绍锥形束CT的工作原理,以及锥形束CT在医疗中使用领域的优缺点,后对其在医疗领域应用的发展进行展望.
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锥形束 CT 在口腔内科临床诊断治疗中的应用研究
目的：研究锥形束CT在口腔内科临床诊断治疗中的应用。方法：选取2013年4月～2014年4月于口腔科就诊的32例根尖周炎和26例根管再治疗患者，分别通过传统 X 线片和锥形束 CT 进行检查，比较两种检测方法对这两种口腔疾病的诊断情况。结果：研究结果显示锥形束 CT 检测这两种口腔疾病的准确率明显高于传统 X 线片，两者比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：锥形束 CT 能够清晰显示三维立体影像，以便于医生能够直观、准确、整体的了解牙体牙髓病变的位置、范围、性质、程度，能够大幅提高牙体牙髓病和根尖周炎病的临床诊断和治疗效果，值得广泛应用于临床治疗。
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拟种植区域骨质密度的CBCT测量分析
目的 应用CBCT测量拟种植区域骨质密度.方法 选取2014年3月~2014年12月天津医科大学口腔医院种植科收治的牙列缺失或牙列缺损患者120例作为研究对象,使用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)及相关软件测量所有患者254个拟种植位点的骨密度.对其进行统计学分析.结果 相对骨密度值为147~661 HU,下颌前牙区大,上颌前牙区与下颌后牙区次之,上颌后牙区低.结论 CBCT可作为种植术前骨质密度测量常规手段,以提高种植成功率.
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蒙汉族下颌升支区下颌管CBCT三维重建
目的 采用CBCT分析内蒙古地区蒙汉族正常成人下颌升支区下颌管在下颌升支的三维位置.方法 对个别牙合正常蒙汉族成年人各30名,测量下颌骨升支区形态以及下颌管在其内的三维走行.结果 下颌管的走行蒙古族男女、汉族男女、蒙汉族女性有差异(P<0.05),蒙汉族男性无差异(P<0.05).结论 (1)CBCT能精确地显示下颌升支区神经管的走行及其与周边结构的关系.(2)总结了内蒙古地区蒙汉族正常成人下颌升支区下颌管的走行的解剖特点.
