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下颌个别前牙缺失的矫正治疗
临床上先天缺牙多见于恒牙列,其发病率为2.3%~6%[1],而下颌前牙先天缺失是先天缺牙症中常见的类型之一[2],临床上常引起前牙覆合覆盖异常,上下中线不正,上下颌牙列大小不协调,后牙咬合关系异常,下颌牙弓内散在间隙等症状。其正畸治疗的诊断设计也常与常规不同。本文对36例先天缺失1颗下牙合切牙的错牙合畸形病例进行了一些临床分析,报告如下。
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广州地区下颌前牙根管系统的锥形束CT研究
目的 采用锥形束CT观察分析广州地区人群下颌前牙的根管系统.方法 选取2015年4月~2016年7月之间我院拍摄的1038颗下颌前牙的CBCT图像扫描数据进行分析,对所有患者下颌前牙根管的数目、构型、对称性和根尖孔偏移等情况进行分析统计.结果 广州地区人群下颌前牙的根管类型以Ⅰ型为主,比例为87.38%,其次为Ⅲ型比例为9.73%,Ⅱ型根管为2.50%,Ⅴ型根管少,仅为0.39%.下颌前牙两侧同为单根管的发生率高,而两侧同为双根管则侧切牙发生率较高.下颌前牙有32.5%的主根尖孔偏向唇侧,仅2.51%的主根尖孔开口偏舌侧.结论 广州地区人群下颌前牙双根管发生率较高,根尖孔唇侧偏移较常见,锥形束CT能进行有效地诊断.
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根管治疗并发症分析
资料与方法近2年来收集根管治疗病例520例,对性别、年龄、牙位、诊断、治疗情况、根充情况及IAE复发情况分别做统计:其中上颌前牙272例,后牙26例;下颌前牙194例,后牙28例.意外露髓及牙髓炎进行治疗的225例,因牙髓坏死及根尖炎进行治疗的295例,其中有瘘管的92例.
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前牙美学不同观点及研究现状
前牙缺失引起的美观问题在多数人眼里比后牙缺失的功能性问题更严重.无论是在微笑、交谈还是在息止颌位状态下,上颌前牙显露量都比较大,下颌前牙显露量较少甚至不显露,因此针对上颌前牙美学修复的研究成为口腔医学探求的目标[1-2].
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离体下颌前牙唇舌向根管形态的研究
目的 观察离体下颌前牙唇舌向根管形态及弯曲情况,为掌握正确地开髓方向提供依据.方法 采用间接数字化X线成像技术,对收集的离体105颗下颌前牙进行近远中向拍摄,根据Weine根管分类标准,观察根管类型;采用改良Schneider测量方法,分析根管弯曲情况.沿下颌前牙近远中向X线片根中1/3画延长线,观察延长线在下颌前牙切端的位置.结果 下颌前牙根管在唇舌向半数以上存在弯曲,根尖多数弯向唇侧,弯曲部位多集中在根尖1/3.结论 下颌前牙根管形态较为复杂,弯曲率较高,开髓方向应靠近切缘.
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应用改良片断弓治疗非对称拔牙病例
目的 在正畸临床治疗过程中,常由于第一磨牙严重龋坏、上中切牙外伤或阻生、双侧磨牙关系不一致而需要采用非对称性拔牙.本文探讨应用改良片断弓治疗非对称性拔牙病例.通过设计不同的支抗单位,快速纠正两侧不对称拔牙后的上下颌牙齿的位置关系,达到快速纠正中线及完成矫正的目的 .方法 临床选择32例设计非对称性拔牙病例,局部牙段粘结托槽、带环,根据前后牙段间隙的不同需要,采用改良片断弓重新分配拔牙间隙;使不对称关系得到快速纠正;然后再进行全口托槽粘结,完成后矫治.结果 治疗后上下颌前牙中线一致,覆(牙合)覆盖正常,磨牙尖窝关系及咬合良好.结论 改良片断弓技术对于非对称拔牙患者能快速纠正上下颌牙齿的不对称位置关系,有利于间隙的再分配,且操作简便、病人感觉舒适,同时可缩短疗程.
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应用镍钛舌侧弓丝矫治下前牙拥挤复发一例矫治报告
张××,女,17岁,正畸治疗后两年因未认真戴用保持器导致上下前牙拥护复发前来就诊,检查:(66┼)中性,(┼67)完全远中关系,((┼6)严重龋坏已拔出)前牙正常覆盖,覆(牙合)Ⅱ°,(44┼4)已拔除,(1┼)近中外翘,(1┼)唇向错位,(┼2)轻外翻,设计:上颌附平面导板的hawley氏保持器,双曲唇弓加力,调磨上前牙舌侧导板,以使上前牙排齐,下颌设计0.018英寸的镍钛弓丝按照初次正畸治疗结束时牙齿的模型情况弯制,使适合于下颌满面春风牙间牙弓形态和周长,酸蚀两侧尖牙舌面,用四根0.020英寸的结扎丝分别穿过(1┼2)近远中邻间隙,将镍钛丝松松结扎于下切牙舌面舌隆突上方,用光固化树脂将镍钛丝与一侧尖牙舌面粘接,然后将通过扭转牙两侧邻间隙的结扎丝结扎在一起,使镍钛丝与扭转牙舌面紧密贴合,然后再用光固化树脂将镍钛丝与另一侧尖牙舌面粘接,除掉结扎丝,通过镍钛丝弹性回复力使扭转牙排剂,每月复诊一次加力结扎,直到牙齿排齐,两个月后上下颌前牙完全排齐,前牙正常覆(牙合)覆盖,嘱上颌继续戴用hawley氏保持器保持,下颌直接用光固化树脂将镍钛丝与每个下前牙舌面粘接起固定保持作用.
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下颌前牙根管根尖部形态的影像学研究
目的 探讨下颌前牙根管根尖部的内径、横截面形态和锥度.方法 采用Digora间接数字化成像技术拍摄481颗下颌前牙的近远中向和颊舌向X线影像,分析根管的分型、根管根尖部内径、横截面形态和锥度.结果 下颌前牙以Ⅰ型根管为主,但仍有25.46%的下颌切牙和13.21%的下颌尖牙出现Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型根管.在Ⅰ型根管中,颊舌径(中间值)大于近远中径(中间值),且下颌切牙和尖牙距根尖1 mm处颊舌径的中间值为0.32 mm;下颌前牙颊舌向锥度大于近远中向锥度,颊舌向锥度的中间值大于0.10.结论 下颌前牙的根管根尖部形态较为复杂.预备单根管下颌前牙时主尖锉应选用至少35#的根管锉,并配合根管冲洗、改良根管预备和加强消毒等技术,以达到完善的根管治疗效果.
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马里兰桥修复老年人下前牙缺失的体会
下前牙区因位于颌下腺和舌下腺导管开口处,常有大量牙结石形成,加之老年人牙周的增龄性变化,很容易造成下前牙的松动甚至脱落.
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经切缘开髓路径行老年患者下前牙根管再治疗的临床研究
目的:经切缘开髓路径对老年下颌前牙根管治疗失败的病例进行再治疗,探讨下颌前牙开髓路径提高根管治疗的成功率.方法:临床选取46例平均年龄为65岁的老年患者下前牙因根管治疗失败后需要再治疗的患牙共计53颗,去除原根充材料,探查是否遗漏根管,采用经切缘开髓路径对患牙进行根管再治疗,治疗前后拍摄X线片,观察对比治疗前后根管的充填情况及下颌前牙根尖病变的愈合情况.结果:53颗患牙中共发现49例下前牙为双根管,其中下颌中切牙为双根管26例,下颌侧切牙为双根管13例,下颌尖牙双根管10例.所有患牙经根管再治疗后根管充填结果满意,患牙根尖病变明显好转.结论:下颌前牙切缘开髓根管路径趋于直线不仅视野良好,且能有效提高复杂根管的发现率及治疗成功率.
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应用CBCT观察下颌前牙的牙根及根管形态
目的:应用锥形束CT(CBCT)研究下颌前牙的牙根数目和根管形态,为下颌前牙的根管治疗提供依据.方法:选取2017年1月至2017年6月期间就诊于解放军总医院口腔科的247位患者(男136,女111)的1455颗下颌前牙的CBCT图像,对牙根数目及根管形态进行研究.结果:下颌中切牙和侧切牙均为单根牙,1.65%的下颌尖牙为双根牙,具有多根管的中切牙有93颗(19.14%),侧切牙有161颗(33.20%),尖牙有60颗(12.37%).51-60岁之间下颌切牙的双根管率高,30岁以后年龄越大,下颌尖牙的多根管率越高.下颌前牙根管形态双侧对称率高,尤以侧切牙高,为91.67%(66/72).结论:下颌前牙多根管常有发生,侧切牙的多根管率高,且双侧对称率高,下颌前牙的多根管分型以Ⅰ型(vertucci分型)多见.
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小型平面导板矫治深覆牙合的临床应用
深覆牙合是临床常见的一类错牙合畸型,是因上下牙弓和(或)上下颌骨垂直向发育异常引起的[1],产生于生长发育期诸因素的相互作用,形成机制主要是因前、后牙槽高度不协调所致的一种牙颌畸形[2]。由于深覆牙合形成的机制较为复杂,影响矫治结果的因素较多,常导致治疗难度大,疗程长、易复发,因而其治疗成为困扰口腔正畸医生的难题。由于前牙深覆牙合,正畸治疗开始时下颌前牙常无法粘结矫治器或矫治器易脱落,使得正畸医生不得不分两步进行正畸治疗,给医生和患者都增加了负担。我们通过在正畸治疗开始时戴用小型固定平面导板(简称平导)尽早打开咬合的方法,明显缩短了疗程,提高了矫治效果。
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全瓷冠桥在下颌前牙种植中的临床应用
目的:探讨全瓷修复在下颌前牙区种植中的应用及种植体支持的全瓷修复体的临床效果。方法15例下颌前牙缺失患者共植入种植体30枚,以钛制基台行种植修复治疗,共制作氧化锆全瓷冠15件,随访时间6~24个月。结果15件种植修复体临床效果均理想,功能及美学效果佳,患者满意。随访期间有2例崩瓷。结论应用种植体支持的全瓷修复可以满足下前牙功能的需要,亦可获得理想的美学效果。
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外伤性脱位牙不同固定方法的治疗体会
笔者选用两种脱位牙再植方法,观察其治疗结果,现报告如下.一、临床资料我科自2001~2004年收治牙外伤脱位患者82例,男46例88颗;女36例50颗.年龄12~33岁.脱位再植牙138颗,其中上颌前牙96颗,下颌前牙42颗,均为3小时内.
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碧蓝麻用于牙髓治疗的疗效分析
1.选择急慢性牙髓病患牙:上颌前牙和磨牙各50颗;下颌前牙和磨牙各50颗,年龄7~74岁.开髓前5分钟在患牙唇颊侧根部粘膜注射碧蓝麻药 0.3~ 1.0ml做局部浸润,然后行牙髓治疗
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无(牙合)垫式活动矫治器联合下颌前牙平面导板矫治前牙反(牙合)
前牙反(牙合)是临床常见的错(牙合)畸形,如不及时矫正,将会对颌骨的发育、咀嚼功能、容貌、颞颌关节及全身健康造成严重影响.
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上颌应用垂直曲加力单位弓丝联合下颌前牙平面导板矫治前牙反(牙合)
前外反(牙合)是临床常见的错(牙合)畸形,如矫正不及时,将会对颌骨的生长发育、咀嚼功能、容貌、颞颌关节及全身健康造成严重影响.本文介绍使用上(牙合)垂直曲加力单位弓丝,使上前牙唇向移动,扩大牙弓,配合使用下颌前牙平面导板,抬高咬合,直接解除反锁结关系,使反(牙合)得以快速矫治.
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碘酚治疗慢性根尖周炎瘘管的临床观察
笔者近年对78例慢性根尖周炎有瘘道的病例采用碘酚灌注配合根充或塑化,临床观察如下。1 临床资料 病例为我院1996~1997年门诊,就诊患者88例(78颗牙齿),其中男性32例,女性56例。年龄20~50岁。上颌前牙36例,后牙22例,下颌前牙12例,后牙8例。主要症状,有反复发作的疼痛和不适,病程数日~1年,根尖区牙龈可查到排脓瘘道。X光片显示尖周有边缘不规则的低密度区。
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腭中缝骨折1例
患者男性,19岁,因车祸左面部撞伤,咬合关系错乱4小时急诊入院.检查:呼吸19次/min,心率80次/min,血压15/10kPa;神志清醒,痛苦面容;眶周无淤斑,双眼无复视;左侧鼻腔有血痂,无异常分泌物;左侧面部擦伤,左侧上颌骨,颧骨及颧弓处未扪及压痛点及异常动度;张口不受限,以为分界左侧上颌骨向下移位,左侧上、下颌前牙咬合早接触,间可触及台阶样感,腭侧中线自切牙乳头至软腭处粘膜撕裂,未累及悬雍垂,左侧硬腭骨板向下移位与右侧相重叠约0.3cm.沿硬腭中线可见明显骨折线(图1、2).初步诊断:腭中缝骨折.
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下颌前牙根管变异的锥形束CT研究
目的 运用锥形束CT(CBCT)研究下颌前牙的根管变异情况.方法 收集250例患者的1 352颗下颌前牙的CBCT资料,运用配套软件对牙齿的冠状面、矢状面以及横断面进行影像学分析,统计和分析牙根数目、根管数目、根管类型、对称性分布等.结果 下颌切牙均为单根,下颌尖牙双根发生率为1.45%.下颌中切牙、侧切牙、尖牙双根管发生率分别为17.34%、34.08%、9.05%.双根管的发生呈对称性分布,一侧出现双根管时,对侧同名牙也为双根管的概率下颌侧切牙高,为77.78%,中切牙次之,为72.97%,尖牙为64.00%.按照Vertucci根管分型,共观察到除Ⅳ型和Ⅷ型外的6种根管类型,其中以Ⅰ型为主,为80.00%,其次为Ⅲ型,为16.51%.结论 下颌前牙根管系统复杂多变,其中下颌侧切牙双根管发生率高,双根管以VertucciⅢ型为主,锥形束CT是诊断下颌前牙根管变异的有效手段.