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用肌激动器矫治安氏Ⅱ类错颌的临床研究
在正畸门诊的诊疗工作当中,我们经常遇见某些因面中部或上颌前突、上嘴唇向前噘、开唇露齿而来就诊的患者.经仔细的口腔检查和下颌功能检查、颞下颌关节检查、口面肌肉功能检查、模型分析、X线片分析,确定为上颌骨上牙弓发育基本正常、下颌骨下牙弓发育不足或下颌后缩,因此诊断为安氏Ⅱ类1分类错颌,个别为安氏Ⅱ类2分类错欱.
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正畸治疗中的牙弓整体移动
早在20世纪70年代,Merrifield就提出以牙齿、咬合、骨骼等多方综合因素为中心的正畸诊断、设计和治疗的方案.因此,错牙 合畸形的概念已经从单纯的牙齿不齐转变为牙 合、颌、面的不协调.对于现代的正畸医师而言,高效的固定矫正器很容易将牙齿排列整齐,但是排齐牙齿并不一定会获得良好的咬合功能和美观的容貌.因此,解决上下牙弓之间的三维关系,同时兼顾上下颌骨之间的关系显得尤为重要.正畸医师在青春期和成年患者中使用了很多的方法来改善骨骼的生长,比如肌激动器、前方牵引器、颏兜、Frankle矫正器等.这些矫正器也有一定的矫形作用.但是通过正畸治疗来改善上下颌骨位置的结果往往没有那么乐观[1-2].正畸治疗对于骨骼畸形的治疗并没有十足的把握,正畸医师擅长的是熟练运用各种技能进行牙齿的移动.事实上正畸治疗中上下牙弓之间关系的调整在很大程度上是牙齿的移动,而骨骼移动只占很小一部分甚至没有(或者在治疗后复发).因此,牙弓的移动是正畸治疗中非常重要的部分.在本文中,我们将探讨正畸治疗中牙弓整体移动的可行性和方法,探讨牙弓整体移动与调整咬合和颌骨间的关系.
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正畸-手术联合矫治成人Ⅲ类骨面型
骨面型分3类,上下颌骨基骨相对位置正常为Ⅰ类骨面型;上颌骨基骨相对下颌骨基骨靠前为Ⅱ类骨面型;下颌骨基骨相对于上颌骨基骨位置靠前为Ⅲ类骨面型(图1).Ⅲ类骨面型畸形临床上极为常见,由于上下前牙的代偿性倾斜和上下牙弓的不协调以及牙列的各种畸形,单纯应用手术的方法难以获得佳效果,我科采用正畸-手术联合的治疗方法,获得了满意的疗效,现报告如下.一、临床资料本组21例,男11例,女10例,年龄18~36岁.所有患者均进行临床检查、头影测量及模型分析.按Hauston标准分型[1],ANB角值在2°~4°为Ⅰ类骨面型,ANB角值>4°为Ⅱ类骨面型,ANB角值<2°为Ⅲ类骨面型.全部患者均符合Ⅲ类骨面型标准(ANB<2°).
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自然牙列黄金分割律的研究
人类的牙齿数目众多,大小不等,形态各异,但却整齐地排列在上下牙弓上,且尖窝交错,行使发音、咀嚼及衬托颜面中部外形的功能,可见其间定有奥秘.我们在对牙列的研究中,发现了个别牙齿的大小比例及排列符合黄金分割律.
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Forsus推杆矫治器矫治安氏Ⅱ类错(牙合)
患者江某,女,12.6岁,要求矫治牙齿前突.一、临床检查:面部左右对称,侧貌为突面型.恒牙(牙合),双侧磨牙远中关系,前牙覆牙合Ⅱ°,覆盖4 mm,下中线正,上中线左偏2.5 mm,上牙弓拥挤3 mm,下牙弓拥挤2 mm,下颌后缩(见图1治疗前).
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微种植钉配合固定矫治器矫治成人中线不齐
患者女20岁,汉族.因牙齿不齐、前牙咬合不好求治.无全身性疾病史;无家族遗传史及正畸治疗史.一、临床检查1.面部检查:面型不对称,右面部较为丰满,颏部向右偏斜,上唇略显短缩;长面型.2.口内情况:恒牙列,右侧磨牙近中尖对尖,左侧磨牙中性偏近中,右侧尖牙中性关系.前牙对刃;23缺失;17/47正锁(牙合);上下牙列中线不齐,上中线左偏约5 mm,下中线右偏约1 mm;下前牙严重拥挤,下牙弓拥挤度约9 mm.
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成人Ⅲ类错(牙合)的正畸减数矫治
某女,25岁10个月,主诉:前牙"兜齿"要求矫治.无不良习惯史,全身状况良好,无正畸治疗及拔牙史.一、临床检查面中部塌陷,上颌后缩,恒牙列,口腔卫生良好,磨牙近中关系,尖牙中性关系,前牙反,反覆6 mm,反覆盖3 mm, 上牙弓拥挤10 mm,下牙弓拥挤2 mm,上颌中线正,下颌中线右偏约1 mm,下颌可以后退到切对切位置,开闭口运动正常,双侧耳屏前轻度压痛,有弹响,父母无反.
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个性化舌侧隐形矫治
患者邱某,女,33岁,因牙列不齐要求进行隐形舌侧矫治.一、临床检查1、患者正面观颜面基本对称,侧面观呈凸面型.2、恒牙(牙合),双侧磨牙中性关系;前牙覆袷I°,覆盖基本正常;上牙列拥挤6 mm,下牙列拥挤5.5mm;上牙弓中线左偏2.5 mm,下牙弓中线左偏1mm;12与42,43反(牙合),12腭向错位;11远中牙龈明显退缩;口腔卫生尚可.中度牙周炎.
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掩饰性治疗骨性开(牙合)反(牙合)
患者女,24岁,主诉:“地包天”要求矫治.一、临床检查面型左右对称,凹面型,下颌前突,轻度开唇露齿,面下1/3长.软组织健康,口腔卫生良好,四颗第一磨牙存在银汞充填物.颞下颌关节无弹响及压痛,开口度正常.恒牙(牙合),两侧磨牙及尖牙关系为完全近中,右侧后牙反(牙合),前牙开(牙合)1 mm.上牙弓拥挤0 mm,下牙弓拥挤0.5 mm.
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成人患者的非常规拔牙矫治
患者赵某,男,20岁,因牙齿排列不齐求治.一、临床检查1、患者正面观颜面基本对称,侧面观直面型.2、恒牙(牙合),双侧磨牙关系中性偏近中;前牙覆(牙合)覆盖基本正常;上牙列Ⅲ°拥挤,下牙列Ⅱ°拥挤;上牙弓中线左偏2 mm,下牙弓中线右偏2.5 mm;14,15与43,45反(牙合),23唇向低位于22的唇侧,唇侧牙龈明显退缩,32,42舌向错位;11,21间可见一多生牙,12,44缺失;口腔卫生可.
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正畸拔牙联合正颌手术矫治严重骨性Ⅲ类错(牙合)畸形
一、病例摘要患者男,17岁.主诉:因地包天求治.患者乳牙(牙合)期即出现前牙反(牙合),但未行治疗,家族中无类似错(牙合)情况,全身状况良好.二、临床检查患者正面观颜面基本对称,侧面观呈凹面型,上颌后缩、下颌前突.无口腔不良习惯.口内检查:恒牙(牙合),双侧尖牙、磨牙近中关系. 上颌牙列重度拥挤,12腭侧位,22远中腭向扭转,间隙不足,下颌牙列中度拥挤,下牙弓相对上牙弓狭窄,前牙、后牙代偿性舌倾.上颌中线右偏约2.5 mm.前牙反覆盖约12.0 mm,反覆(牙合)约1.5 mm,下颌不能后退至对刃.
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安氏Ⅱ2错(牙合)伴有上颌尖牙腭侧阻生患者的矫治
患者李某,男,14岁.主诉:牙齿逾期未萌出求治.一、临床检查患者面部左右对称,下颌后缩,面高协调.无口腔不良习惯.恒牙(牙合),右侧磨牙为中性关系,左侧磨牙为远中关系.前牙深覆(牙合)Ⅱ,覆盖正常.上、下牙弓中线正.上牙弓拥挤5 mm,下牙弓拥挤3 mm.23未萌出.
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打开咬合在安氏Ⅱ类错(牙合)矫治中的作用
在安氏Ⅱ类错(牙合)中,很常见的(一组错(牙合)表现)症状组合是这样的:磨牙呈远中关系,前牙深覆盖伴深覆(牙合),上下牙弓不同程度表现拥挤.医生在制定Ⅱ类病例的矫治目标时,(也)常常是这样的:纠正矢向关系不调,建立中性磨牙关系,改善前牙深覆盖深覆(牙合),解除拥挤.所以,回忆和总结临床经验时,正畸医师会发现深覆(牙合)是安氏Ⅱ类错(牙合)中很常见的伴随症状、也足其重要的矫治目标之一.
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小型平面导板矫治深覆牙合的临床应用
深覆牙合是临床常见的一类错牙合畸型,是因上下牙弓和(或)上下颌骨垂直向发育异常引起的[1],产生于生长发育期诸因素的相互作用,形成机制主要是因前、后牙槽高度不协调所致的一种牙颌畸形[2]。由于深覆牙合形成的机制较为复杂,影响矫治结果的因素较多,常导致治疗难度大,疗程长、易复发,因而其治疗成为困扰口腔正畸医生的难题。由于前牙深覆牙合,正畸治疗开始时下颌前牙常无法粘结矫治器或矫治器易脱落,使得正畸医生不得不分两步进行正畸治疗,给医生和患者都增加了负担。我们通过在正畸治疗开始时戴用小型固定平面导板(简称平导)尽早打开咬合的方法,明显缩短了疗程,提高了矫治效果。
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方丝弓"T"形曲内收前牙的体会
双颌前突、上颌或下颌前突,前牙Ⅲ°以上拥挤或伴有深覆、深覆盖是常见的错畸形,在矫治过程中,前牙内收及上下牙弓之间关系的调整是整个矫治过程中较为关键的步骤.我科自1996年使用方丝弓"T"形曲内收前牙,取得了较好效果.
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开(牙合)畸形的病因、诊断及临床治疗
开(牙合)是指上下牙弓及颌骨垂直向发育异常,上下颌牙在正中(牙合)位及下颌功能运动时无(牙合)接触.这种畸形在错(牙合)畸形中并不占少数,并且严重影响患者的咀嚼、吞咽、切割、发音等功能,而且对美观及患者心理健康有很大影响.本文将对开(牙合)畸形的病因机制、临床表现、诊断设计、矫治方法、保持等方面作一综合概述.
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山西省晋中地区165例错(牙/合)患者Bolton指数的测量分析
Bolton指数是诊断和治疗错(牙/合)畸形的一个重要参考依据,Bolton指数对牙量进行比率分析,可以了解上下牙弓牙量的协调性和牙量不调的部位,诊断患者上下牙弓中是否存在牙冠宽度不协调的问题,可以协助诊断和分析错(牙/合)形成的机制并可作为制定治疗计划时的参考因素之一[1],尤其在目前医患沟通中是十分重要的概念.为了进一步了解11~18岁错(牙/合)患者人群是否有Bolton指数的差异及了解山西省晋中地区错(牙/合)患者的Bolton指数分布特点,做了本调查研究.
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谈谈您对该病例的矫治思路
患者女,13岁.磨牙中性关系,B7D7正锁(牙合),上牙弓拥挤7.7mm,下牙弓拥挤7.3mm;前牙覆(牙合)、覆盖正常,直面型,下颌均角.诊断:安氏I类错(牙合),骨性I类错(牙合),上下牙列中度拥挤,见图1.
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错颌(牙合)形患病率的研究动态
错(牙合)畸形是指儿童在生长发育过程中,由先天的遗传因素或后天的环境因素,如疾病、口腔不良卫生习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形,如牙齿排列不齐、上下牙弓间的(牙合)关系异常、颌骨大小形态位置异常等.
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多用唇弓矫治替牙期前牙深覆盖深覆(牙合)
替牙期前牙Ⅱ°~Ⅲ°覆盖、深覆(牙合),上前牙唇倾,散在间隙,下牙弓拥挤下颌spees曲线高陡,此类错(牙合)畸形临床上较为多见,影响(牙合)、颌、面的正常发育,并可随着年龄的增长而加重,因此须及早矫治.作者使用多用唇弓对9例替牙期前牙深覆盖深覆(牙合)进行矫治,疗效满意.