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成牙骨质细胞瘤一例
患者男,23岁.5年前发现左下颌骨小肿物,伴疼痛、咀嚼痛,未予处理.肿物渐增大.患者局部无红肿热痛症状,体重无降低.体检:双侧面部基本对称,无面瘫,颞下颌关节区无压痛,开口度及开口型均无异常.口内第一磨牙区颊舌侧可见一2cm×2cm大小的肿物,颊舌向膨胀,质硬,界限清楚,移动度差,按压痛.表面黏膜颜色正常,未触及骨质破坏.颌颈部未及肿大淋巴结.曲面断层片示:左第一磨牙牙根周围2cm×2cm大小不均匀斑片状高密度影,累及牙根,肿物周围可见一清晰的环状透亮带.患者入院后行肿物及受累牙齿完整切除术加周围软组织刮除术.术后病人恢复良好,无口唇感觉异常等并发症.
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超激光联合电针治疗颞下颌关节紊乱综合征
颞下颌关节紊乱综合征是指颞下颌关节在运动过程中出现疼痛、杂音、下颌运动障碍等症状的症候群,其临床主要表现为关节区或关节周围肌肉的疼痛、关节弹响或杂音,以及关节运动、开口度、开口型异常,重者进食及语言均受影响等,我科采用电针结合超激光治疗取得较好的效果.
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关节腔内注射+SGB治疗颞下颌关节紊乱综合征18例
我们采用颞颌关节腔内注药配合星状神经节阻滞(SGB)治疗颞下颌关节紊乱综合征(TMJDS)18例,取得了良好的效果,现报告如下. 临床资料男5例,女13例,年龄20~32岁,平均28.3±1.58岁,病程10天~5年.其中,11例患者表现为耳前深部即颞颌关节处疼痛,且可由该处向周围放射,疼痛可弥散到整个一侧面部,为轻中度钝痛,咀嚼、说话、咬牙等活动可诱发和加重疼痛;5例患者开口活动受限,自然开口度<2.5cm,开口运动出现关节绞锁;2例开口度过大,呈半脱位状,在下颌运动时颞颌关节处出现明显的弹响或杂音.X线检查颞颌关节无器质性病变.
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舌软骨迷芽瘤1例报告
舌软骨瘤罕见,我科于1999年7月收治一例.患者女性,6岁.出生时即发现舌腹部一毛豆大肿块,无疼痛,渐进性增大.检查:双侧颜面对称、开口度正常,舌腹底部、舌系带下方,可触及2cm×1.5cm大小结节状肿块,表面透过一层薄粘膜呈淡黄色,质硬、能活动,无压痛.
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右下颌第四磨牙1例报告
患者,女,23岁,右下颌智齿冠周炎症反复发作,曾多次治疗,近期右侧面部肿胀,张口受限.全身发育良好,面形宽大.颌骨发育良好,无传染病及遗传病史.否认家族中有额外牙的遗传病史.局部情况:患者右颜面部肿胀,张口受限,开口度约2cm,8|8软组织埋伏阻生,颌面X线曲面断层提示:颌骨发育良好,骨密度较高,牙列整齐,全口共计33个牙,8|前倾埋伏阻生.8|远中升支骨板内埋伏一多生牙,比8|牙体略小,牙根与右下颌8|智齿相互重叠.为右下颌第四磨牙(见图1).
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下颌第二前磨牙异位阻生至第三磨牙远中1例
患者,男,29岁,要求拔除右下后牙来我院外科就诊.患者数月来右下后牙牙龈反复胀痛,大张口时疼痛加重,影响进食,自服消炎药可以缓解,现症状明显减轻,于2011年7月5日来我院外科要求拔除右下后牙.自述替牙期间右下一颗乳牙脱落后无恒牙萌出.口腔专科检查:颌面部左右对称,开口度、开口型正常.
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掩饰性治疗骨性开(牙合)反(牙合)
患者女,24岁,主诉:“地包天”要求矫治.一、临床检查面型左右对称,凹面型,下颌前突,轻度开唇露齿,面下1/3长.软组织健康,口腔卫生良好,四颗第一磨牙存在银汞充填物.颞下颌关节无弹响及压痛,开口度正常.恒牙(牙合),两侧磨牙及尖牙关系为完全近中,右侧后牙反(牙合),前牙开(牙合)1 mm.上牙弓拥挤0 mm,下牙弓拥挤0.5 mm.
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颞下颌关节假性痛风CT表现一例
患者男,72岁。因右耳后无痛性肿块2年于2011年5月入院。患者于2年前偶然发现右耳后肿块,未予重视。2年来肿块略有增大,1周前出现头痛就诊于我院口腔科。体检:头面部无明显畸形,开口度3指,开口型无异常,右侧耳后可及一骨性肿块,质硬、不活动,界限尚清。髁突活动尚存,无明显压痛。血常规及尿酸检查无异常。
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颈胸部烧伤手术麻醉使用喉罩的临床体会
颈胸部烧伤后的瘢痕孪缩造成的插管困难,可以通过才用喉罩(LMA)来维持呼吸道通常,并能取得满意效果.1 资料与方法1.1 一般资料选取SAAⅠ-Ⅱ级烧伤患者16例,择期进行削痂植皮手术,Ⅱ度以上的烧伤面积<70%,其中男10例,女 6例,年龄18~56周岁;术前用药:苯巴比妥0.1 g,阿托品0.5 mg,术前30 mins肌内注射.按烧伤情况分为两组:A组为颈胸烧伤后颈部瘢痕患者8例,开口度为3~5 cm,其中舌咽部结构分级之Ⅲ级可见软腭6例,Ⅱ级2例;B组为普通烧伤患者,开口度4~6 cm,舌咽部结构分级为Ⅰ级.
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颌骨中心性黏液表皮样癌一例
患者男,57岁,5个月前下颌后牙区麻木,3个月前已达正中,牙齿松动.专科检查:口内颏孔区膨隆,边界不清,质地中等,左半侧唇红及皮肤麻木感,开口度正常.
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1例口咽肿物切除腭瓣修复护理
1病例报告患者,男,66岁,工人.主因口咽部溃烂5月余,入院于1997年6月4日,入院时,面部对称,开口度正常,右侧舌腭弓及磨牙后区可见约2cm×2cm×1cm大小肿物,表面菜花状,质地较脆,触易出血,界限不清,软腭及舌部活动无异常,双颌下可触及0.4cm× 0.4cm×0.4cm大小淋巴结各一个,颈部未触及肿大淋巴结,术前活检病理报告"鳞状细胞癌",经过术前准备定于1997年6月19日在全麻下行右口咽部肿物切除+腭部修复+右下颌骨部分切除+右舌骨上清扫术.经过医护精心治疗与护理,患者20天后痊愈出院.
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颞下颌开口指数在颞下颌关节紊乱病中的诊断价值
目的 评价颞下颌开口指数(Temporomandibular opening index,TOI)在以开口受限为主要症状的颞下颌关节紊乱病患者中的鉴别诊断价值.方法 收集开口受限患者43例,其中咀嚼肌紊乱疾病患者25例,不可复性盘前移位患者18例.正常对照组30例.临床测量指标包括大开口度、被动开口度并计算TOI.其中,TOI=(大主动开口度-被动开口度)/(大主动开口度+被动开口度)×100%.统计方法采用两组独立样本t检验,年龄和性别用协方差分析.结果 咀嚼肌素乱疾病组TOI为14.62±5.23%,对照组TOI为3.45±1.20%,不可复性盘前移位组为5.55±2.61%.三组组间比较P<0.05,有显著性差异.年龄、性别没有对观察结果造成显著影响.结论 TOI可以用于咀嚼肌紊乱疾病的鉴别诊断,不受年龄性别的影响,是一种较好的区别肌源性或物理性阻碍开口受限的临床指标.
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牙痛引起半侧肢体麻木1例
患者,女,52岁,因上下前牙反复疼痛及右侧上下肢体麻木、无力半年,于2001年4月23日来我科就诊.追问病史,半年前,患者上下前牙反复疼痛,遇冷热刺激痛,曾有夜间疼痛史.同时右侧上下肢体出现麻木、无力,逐渐不能下田劳动.曾在外地诊为颈椎病、脑供血不足等.应用中西药治疗均不见好转.检查,血压正常,右手握力较左手差.神经病理反射未引出.面部无肿胀,右眶下压痛(±).开口度正常,前牙呈深覆牙合、深覆盖.
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舌体内血管瘤样型神经鞘瘤1例
患者,男,37岁,汉族.主因舌体无痛性渐进性肿胀伴语音不清5年余,于以"舌体实性肿物"收入院.5年前,患者自觉舌体肿胀不适,同时感觉发音不清,无痛性生长.患者自发病以来,无发热等不适症状.既往体健.家族中无类似患者.全身查体未见异常情况.专科检查:面部对称,颌下及颏下区未触及明显肿大淋巴结.开口度约3.5cm,开口型居中,咬合关系良好.舌体肿大,粘膜色泽正常,感觉及味觉正常,舌体运动障碍.舌体内可扪及一约6cm×5cm×4cm肿块,表面光滑,边界清楚,质韧,实性,中等硬度,无压痛.
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下颌骨升支切除后再生1例
患者,女,12岁.主因右下颌升支骨巨细胞瘤术后复发1个月入院.入院查体:全身情况良好,心肺腹未见异常.开口度开口型正常,咬合关系良好,右升支前缘向内外侧隆起圆钝变厚.曲面断层片显示右下颌升支自喙突、髁突至(7)远中呈囊性阴影,喙突轮廓消失,髁突呈一帽状.囊性阴影周缘可见切迹.入院诊断:右侧下颌升支骨巨细胞瘤复发.
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上颌牙龈恶性细胞性蓝痣并双肺转移1例
患者,女,40岁,因"右上牙龈渐进性疼痛6个月"入院.查:生命体征平稳,全身情况良好.双侧颜面部对称,开口度及开口型正常,4与5之间可见-宽约5毫米的蓝紫色色素沉着,未突出于黏膜,654颊侧牙龈发现-大小约1.5cm×2.5cm×1.0cm的蓝紫色包块,明显突出于牙龈黏膜,质地中等,轻度压痛,表面较光滑,触诊无渗血,动度较差.7与5腭侧牙龈可见-宽约1.5cm的扁平状蓝紫色包块,完全覆盖腭侧牙龈及牙体腭侧面,无动度,性状与右上牙龈包块类似.全颌牙无牙体缺损及牙列缺失,未见明显牙周病征象.颊黏膜、软腭及扁桃体未见异常.入院诊断"上颌牙龈恶性黑色素瘤".
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上颌第一磨牙5根管1例
患者,男,60岁,2006年10月22日因牙疼来我科求治.主诉:左上后牙反复疼痛1年余,近1个月疼痛加重要求拔除.检查:左侧面部无肿胀,开口型开口度无异常,左上6|无龋坏,牙周袋深5mm,牙槽骨严重吸收,探(-)冷热(-)松(++)叩(-),全口牙齿结石Ⅱ度,牙龈红肿.X线片示髓腔根管影像模糊,近中根根尖阴影1cm×1cm,远中根根尖阴影0.5cm×0.6cm,腭侧根根尖无明显阴影.诊断:慢性根尖炎伴牙周炎.处理:消炎三天后在局麻下拔除患牙,牙槽窝空虚,牙根完整,牙根为三根:近中颊根、远中颊根、腭根.
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成釉细胞纤维牙肉瘤1例
患者男性,20岁.因左下后牙疼痛伴牙龈及左颊肿胀2月而入院.体检:左右面部不对称,左面部膨隆,开口度2.5cm.双合诊发现左颊下颌骨升支有一中等硬度不活动、边界清楚的肿块,大小5cm×3cm×3cm,口内触诊有压痛,下颌升支骨板已消失,|7松动Ⅲ°.冠周可见白色肉芽组织.双侧腮腺、颌下腺导管口无红肿、无异常分泌物,双颌下未触及肿大淋巴结.X线片见左下颌升支颌骨有不规则边界不清的透射区,其中并见阻射区.临床诊断:左下颌骨肉瘤.患者行左侧下颌骨及肿瘤切除术.
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下颌喙突部含牙囊肿1例
患者,女,60岁,两月前始觉左面部肿胀,张口不适,后肿胀渐加重,青霉素静滴3日后肿胀减轻,但张口仍感不适.于1998年12月19日来我院就诊,门诊以"下颌升支埋伏牙"收入院.人院查体:一般情况好,系统查体未见异常.左颧弓下略肿胀,开口位时,于喙突部可扪及肿块,质硬,触压痛(+),开口度约2.5cm.口内查见:牙龈及口腔粘膜无红肿、溃疡,|3缺如(1年前拔除),8近中高位阻生,8口内未见.关系良好.翼下颌韧带内侧扪痛(+).下颌骨侧位片示 8喙突内埋伏,其周围密度减低影,边界尚清.喙突后缘骨质膨隆.临床诊断为"下颌升支含牙囊肿感染".
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双侧下颌骨髁状突骨折手术后前牙反牙合纠正1例
患者,男,10岁,主因车祸颌面部外伤伴张闭口受限17天入院.患者外伤前"地抱天"8年病史.入院后检查:全身情况好,双侧颞下颌关节区压痛,髁状突活动明显减弱,开口度1cm,开口型无偏斜,双侧第一恒磨牙早接触,前磨牙区替牙列期,前牙轻度开牙合.入院后给予消炎消肿治疗,在局麻下行双侧髁状突骨折颌间复位固定术并同时纠正前牙反牙合.两周后拆除颌间固定并行开口锻炼,两周后开口度3cm,开口型无偏斜,牙合关系正常且前牙反牙合得以纠正.