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下颌角肥大口内外入路截骨矫治6例
下颌角肥大,面部不协调,影响美观,给患者工作和生活带来一定不良影响,心理压力较大,多要求手术矫治[1]。而以往口内入路行下颌角骨质去除,截骨不彻底,而外入路皮肤切口往往留有瘢痕。我院1993年至今,采用口内外联合入路下颌角截骨治疗下颌角肥大6例,经随访1~2年,效果满意。 一、临床资料 本组6例,女4例、男2例。5例为双侧下颌角肥大,1例为右侧下颌角肥大。6例均无局部咬肌肥大。术前X线片,均无其他异常情况可见。 二、手术方法 口内切口为双侧下颊龈沟内磨牙后区,切开约3 cm长,深达骨膜下,直至下颌骨体部。沿骨膜下分离,前至截骨线前端,后至下颌骨后缘,下至下颌角及下颌体的下缘。口外切口位于截骨前端部位的下颌下缘2 cm,切开皮肤(切口约为1 cm长的小切口),避免损伤面神经下颌缘支,分离至与口内骨膜下的剥离面相通。设计截骨线。用来复锯片经口外小切口插入,达骨膜剥离的区域,沿下颌角截骨线在口外和口内下颌角骨面作向上后的方截骨。从口内切口夹持取出离断的骨片。分层缝合口内外切口。6例经1~2年随访,外形良好,口外切口瘢痕不明显,无咀嚼等功能异常(图1)。
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正畸种植体支抗的临床应用与基础研究
正畸支抗的正确设计和合理使用是决定矫治成功的关键因素之一.传统的支抗设计如橫腭杆、腭托、头帽口外弓,因存在不易控制、舒适性较差或依赖患者合作等不足,一定程度上影响了矫治效果,延长了疗程.长期以来,国内外学者一直在积极寻求一种稳定可靠、美观舒适的支抗控制方式.20世纪90年代以后种植体作为一种新的支抗手段开始应用于临床,使口腔正畸医师的愿望成为现实.种植体支抗的应用极大地方便了正畸医师和患者,提高了临床疑难病例的疗效,缩短了疗程.迄今为止,临床应用的支抗种植体大致有以下类型:牙种植体、磨牙后区种植体、骨内种植体、骨膜下种植体、钛板种植体、微型种植体、可吸收种植体.其中微型种植支抗系统因其性能稳定可靠、操作简单、创伤小等优点,目前临床应用为广泛.
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种植体支抗在正畸中的临床应用
错牙合畸形属于三大口腔疾病之一.随着医疗卫生事业的不断发展,越来越多的口腔医务人员将投入到正畸实践中.临床新技术直接推动了口腔正畸矫治水平的提高.正畸支抗的正确设计和合理使用是决定矫治成功的关键因素之一.20世纪90年代以后种植体作为一种新的支抗手段开始应用于临床,采用种植体支抗为患者提供了新的治疗途经,缩短了疗程.迄今为止临床应用的支抗种植体大致有以下类型:前牙种植体、磨牙后区种植体、骨内种植体、骨膜下种植体.其中微型种植支抗系统因其性能稳定可靠、操作简单、创伤小等优点,目前临床应用为广泛,是一种稳定可靠,美观舒适的支抗控制方式.
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1例口咽肿物切除腭瓣修复护理
1病例报告患者,男,66岁,工人.主因口咽部溃烂5月余,入院于1997年6月4日,入院时,面部对称,开口度正常,右侧舌腭弓及磨牙后区可见约2cm×2cm×1cm大小肿物,表面菜花状,质地较脆,触易出血,界限不清,软腭及舌部活动无异常,双颌下可触及0.4cm× 0.4cm×0.4cm大小淋巴结各一个,颈部未触及肿大淋巴结,术前活检病理报告"鳞状细胞癌",经过术前准备定于1997年6月19日在全麻下行右口咽部肿物切除+腭部修复+右下颌骨部分切除+右舌骨上清扫术.经过医护精心治疗与护理,患者20天后痊愈出院.
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拔除下颌阻生齿误入下颌骨囊肿
[病例] 男,40岁.两年来右下颌后牙区反复肿痛,间断流脓,于2001年2月20日就诊.查体:7牙冠完好,叩痛(-),无松动,牙龈微红,无肿胀,右侧磨牙后区微隆起,不红,触痛(-),挤压无脓液流出.探诊其下有一牙体,无松动.双侧面部对称,触之无"乒乓球"感.X线根尖片示:8近中水平阻生,其下骨密度减低,骨小梁清晰;8距下齿槽神经管较近,神经管边界清晰、延续;7根尖周未见异常.手术拔除8,但8挺松后消失.又摄右下颌升支X线侧位片,见右下颌体部及角部有直径3 cm之圆形密度减低影,边界清晰、光滑,7根尖被累及,8倒置其中.诊断:8冠周炎,8近中水平阻生,右下颌体部囊肿,8落入囊中.处理:在2%利多卡因局麻下切开囊肿取出8,并行右下颌囊肿搔刮术.病理报告:骨性囊肿.
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颊脂垫修复口内组织缺损
笔者自1999年开始使用颊脂垫修复颊粘膜缺损以及口腔上颌窦瘘共8例,均取得了较好的临床效果.一、材料和方法1.临床资料:8例均为我科住院患者.男5例,女3例,年龄28~81岁.修复颊粘膜缺损7例(颊粘膜癌6例,颊粘膜乳头状瘤1例),修复口腔上颌窦瘘1例(右上磨牙后区牙龈瘤及8高位阻生).修复组织缺损大面积约4.0cm×3.0cm:小2.0cm×2.0cm.
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颌面部动静脉畸形介入治疗术中大出血一例
患者女,22岁.因反复口腔出血7年,左面部无痛性包块1年余入院.6岁时曾因"左耳前血管瘤"行微波治疗.体格检查见颌面部左右不对称,左面部皮肤隆起,皮温稍高,触及4 cm×5 cm大小的包块,质软,可扪及搏动,边界不清,可随皮肤推动,无压痛,体位试验阳性,闻及吹风样杂音.左侧下颌磨牙后区隆起,呈淡红色,触之易出血.入院后仍数次出血,出血量约50~70 ml不等,经处理后止血.
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下颌磨牙后区小涎腺杂交瘤1例报告
涎腺杂交瘤是一种罕见的肿瘤,未纳入新版WHO(2005年)涎腺肿瘤组织学分类,但国外文献作为一种肿瘤已有报道和描述[1].本文通过1例发生于下颌磨牙后区小涎腺杂交瘤临床病理分析及文献回顾探讨其病理学特征及肿瘤组织细胞起源.
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基于CBCT的下颌神经管磨牙后区分支的影像学研究
目的:通过口腔专用锥形束 CT(CBCT)探讨下颌神经管位于磨牙后区的分支的存在概率及对临床应用的影响。方法利用 CBCT 扫描机对患者进行下颌骨的横断面连续薄层扫描及多平面重建,研究下颌神经管磨牙后区分支的分布及走行情况。结果在208例患者共416侧下颌神经管中观察到66例患者存在下颌神经管磨牙后区分支,其中单侧分支53例,双侧均有分支13例,共计79例,下颌神经管磨牙后区分支率18.99%,分支均位于主干上方,分布于下颌第三磨牙远中或根方(若下颌第三磨牙缺失,分布于下颌第二磨牙远中)。结论本研究得出的下颌神经管磨牙后区的分支的存在概率及位置,可为临床上口腔颌面外科手术提供理论依据。
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气管上皮-肌上皮瘤1例
肌上皮瘤主要见于涎腺,包括腮腺、颌下腺及腭部、唇、颊、龈、磨牙后区、口腔底部的小涎腺以及泪腺、乳腺[1]. 而发生于气管-支气管及肺部的肌上皮瘤则甚为罕见,近期作者在唐都医院进修期间诊治一例气管上皮-肌上皮瘤病例,现报道分析如下:病例资料患者女性,51 岁,主因"咳嗽、咳痰、气短2月余,加重1 月"于2014 年10 月入院.
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带蒂颊脂垫在修复磨牙后区组织缺损中的应用
目的探讨带蒂颊脂垫对磨牙后区肿瘤切除术后组织缺损的修复效果.方法 13例磨牙后区肿瘤的患者,肿瘤切除术后在同一创口区分离出带蒂颊脂垫,对磨牙后区组织的缺损进行修复,缺损范围大4.5 cm×2.5 cm.结果全部病例的带蒂颊脂垫均成活,其表面均与正常口腔粘膜相似;有1例粘膜有轻度瘢痕化,但不影响张口度.结论用带蒂颊脂垫修复磨牙后区组织缺损是一种安全、简便的方法.
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腭咽软腭瓣转位修复扁桃体癌扩大切除术后缺损1例
患者,男,71岁,因咽喉痛及吞咽痛以"左扁桃体新生物"于2008年8月1日入院,查体见新生物位于扁桃体窝前部,表面溃烂,质脆,易出血,肿瘤向周围侵及腭舌弓、磨牙后区、部分舌根边缘及近软硬腭交界处,腭咽弓黏膜正常,颌下可扪及一肿大的淋巴结,约1.5 cm×1.0 cm,质中,余(-),术前活检示"扁桃体鳞癌".经积极术前准备于2008年8月7日在全麻气管插管下行"选择性颈淋巴结清扫+经口扁桃体癌扩大切除+腭咽软腭瓣转位修复术".
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腭部岛状瓣修复磨牙后区缺损16例临床分析
磨牙后区是口腔肿瘤,特别是恶性肿瘤好发部位之一,治疗时需要手术完整切除肿瘤,同时对于切除肿物所留组织缺损应及时修复.否则术后局部瘢痕挛缩,张口受限,吞咽及语音功能,严重影响生活质量.
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口腔癌术后软组织缺损修复12例报告
口腔癌切除后多遗留大范围的组织缺损,这给创口的关闭和移植骨的覆盖与包绕造成困难.特别是发生在软腭、咽前柱、磨牙后区、颊后部和下颌升支的恶性肿瘤切除后更易造成软组织的缺损,其修复更为困难.自1987年以来,我们将舌瓣应用于临床口腔癌术后软组织缺损的修复,临床效果满意.现报告如下.
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坚固内固定技术治疗颌骨骨折106例报告
1998~2003年来,我们采用坚固内固定技术治疗颌骨骨折106例,效果满意.现报告如下.资料与方法:本组106例患者,男74例,女32例;年龄20~46岁,平均33岁.其中下颌骨骨折70例,上颌骨骨折26例,颧骨骨折10例,术前均行X线摄片和面部CT检查确诊.于伤后1~16天(平均6天)实施手术.颏部骨折采用下唇前庭切口,下颌角骨折采用翼颌韧带-磨牙后区-前庭沟切口,上颌骨骨折采用头顶冠状或半冠状切口,颧骨骨折采用半冠状切口和上颌前庭沟切口及睑板切口.暴露骨折线,直视下复位,在骨折断端两侧各钻孔,以钛板钛钉固定骨折.
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颏下岛状瓣修复软腭及磨牙后区缺损
目的:探讨颏下岛状瓣修复软腭及磨牙后区缺损的临床应用价值.方法:26例软腭及磨牙后区恶性肿瘤扩大切除后,以颏下岛状瓣修复,术后评估皮瓣形态及功能恢复情况.结果:26例皮瓣中24例完全成活,2例坏死,供区均一期愈合.其中21例患者获得随访,5例失访,随访时间6~45个月,患者发音、吞咽等功能及皮瓣形态均恢复满意.随访期间均无局部复发.放射治疗期间,皮瓣均存活良好.结论:颏下岛状瓣是修复软腭及磨牙后区恶性肿瘤术后缺损较为理想的选择.
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应用带蒂颊脂垫修复口腔组织缺损
1 材料与方法收集2001~2004年行颊脂垫修复口腔组织缺损患者,共计36名,年龄6~72岁,男15例,女21例,使用指征如表1所示:其中4例口腔-上颌窦瘘,3例行一期修复,1例为颊部滑行瓣修复失败后二期修复.缺损部位上颌牙槽区4例,硬腭8例,硬软腭交界及软腭21例,下颌磨牙后区1例,颊黏膜2例.
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目的:磨牙后区的解剖和组织学结构比较特殊,该部位的恶性肿瘤在临床、病理、手术及修复方法等方面与其它部位不同.现就此进行回顾性研究.材料和方法:本文回顾性分析了我院1980年6月至1997年12月间收治的43例磨牙后区恶性肿瘤患者,其中5例采用单纯化疗,19例采用单一手术治疗,17例采用化疗后手术的综合治疗,21例在病灶切除后即刻手术修复.结果:该组病例5年生存率为37%,但仪使用化疗的5例病人生存期均低于2年.结论:手术切除方法是磨牙后区恶性肿瘤的主要治疗方法.
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罕见的下颌第四磨牙1例
张某, 女, 40岁, 干部.因右下颌磨牙区反复肿痛2年, 伴张口受限, 多次就诊他院未能查出病因.每次给予消炎及对症治疗后好转, 但始终不能治愈.因再次出现肿痛伴开口受限, 影响进食于2001年1月2日首次来我院口腔科就诊.先给予常规抗炎治疗1周, 肿胀消退, 开口度近正常.口内检查: 右侧上下牙均无牙周病, 全口牙32颗均正常萌出, 邪合关系正常.8|磨牙后区黏膜充血水肿, 探之盲袋稍深, 且下方有牙齿感觉. 拍牙片及右下颌骨侧位片, 发现8|远中有一枚发育完全的前倾阻生第四的磨牙(图1,2).经抗炎治疗3日炎症消退后, 局麻下拔除多生牙, 随访两月余, 口内创口愈合良好.后补拍对侧及上颌牙片, 均无此同名牙.
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磨牙后区多生牙1例
患者女性,45岁,主因右上后牙反复疼痛半年来诊.口腔检查:6┚残根,颊侧黏膜充血,8┚后区有一多生牙,牙冠小,呈圆锥形.牙片(如图1)示:6┚残根,根尖周明显暗影,8┚后一多生牙,牙根短小,发育完全.