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自攻型微螺钉种植体支抗推磨牙向后的临床应用探讨
目的 分析自攻型微螺钉种植体正畸支抗推磨牙向后的临床应用效果.方法 选取我院2016年2月～2018年8月收治的31例磨牙向远中移动的患者,对所选病例的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采用自攻型微螺钉种植体正畸支抗治疗,对治疗情况进行分析和探讨.结果 本组31例患者中,仅有1例患者出于自身原因治疗中断,其余患者均顺利完成正畸治疗,所有种植体均保持稳定,且观察种植体周围软组织健康无破损,所有患者均建立正常覆合覆盖关系;X射线测量值对比发现,本组患者治疗后SNA、U1-NA、U1-SN均有明显改善;差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用自攻型微螺钉种植体作为正畸支抗体,可在不拔牙的基础上,保证磨牙矫治效果,改善轻、中度拥挤状况,患者治疗过程依从性比较高.
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腭托与口外弓在方丝弓增强支抗的临床效果研究
目的:介绍腭托用于正畸支抗的临床经验,对腭托和口外弓在方丝弓增强支抗方面进行临床评价.方法:在40例需要强支抗的临床病例中,采用随机方法分为2组,每组20例.实验组:选用腭托加强支抗;对照组:选用口外弓加强支抗.比较治疗前后头颅X线侧位片,测量前牙内收和磨牙支抗的变化.结果:实验组:切牙切缘平均内收6.0mm,支抗磨牙平均前移0.5mm;对照组:除3例因配合较差改用其它方法外,其余病例切牙切缘平均内收6.2mm,支抗磨牙平均前移0.4mm.均获得磨牙强支抗的效果.结论:腭托能作为稳定的正畸支抗,代替口外力的作用,起到磨牙强支抗的作用.该型腭托具有操作简单,不依赖患者合作的优点.
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CT指导微螺钉种植体支抗植入颧下嵴的应用
目的 评价CT指导微螺钉种植体支抗植入颧下嵴的临床应用价值.资料与方法 16例需上颌牙远中移动治疗患者,在CT指导下于颧下嵴种植微螺钉种植体支抗,对植入点和植入角度进行分析.结果 颧下嵴骨量相对丰富,可为微螺钉种植体提供佳骨性支抗.植入点应选择在第一恒磨牙前缘前1mm与牙龈缘交点处,距离牙龈缘上方右侧(7.68±1.73) mm,左侧(7.88±2.00) mm；植入角度:右侧(38.5±11.4)°,左侧(34.5±11.6)°.左、右侧植入点与牙龈缘距离以及左、右侧植入角度差异均无统计学意义(P＞0.05).CT可客观地评估颧下嵴区骨质情况,指导临床植入.结论 颧下嵴区骨质情况可满足微螺钉种植体植入提供佳骨性支抗；CT可个性化评估颧下嵴骨质分布情况,可确立佳植入点和植入角度,并能指导微螺钉种植体植入.
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255例植入种植体支抗口腔正畸患者的护理
植入种植体支抗是将种植钉植入颌骨内作为正畸支抗的一种新的正畸矫治手段.报告了255例患者应用该技术矫治畸形的护理配合经验.术前准备好专用无菌包;术中根据不同种植方法进行护理配合,尤其要重视无菌操作;术后告知患者保持口腔卫生,采用正确的刷牙方法.本组无严重手术并发症,正畸效果良好.
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正畸支抗用微种植钉损伤牙根和牙周组织分析
目的：研究分析正畸支抗用微种植钉对牙根及牙周组织所造成的损伤情况。方法选择2010年12月-2014年12月期间在我院就诊治疗的146例口腔正畸患者，应用计算机双盲方法将其随机性分成2组，对照组73例患者应用常规正畸技术进行治疗；观察组73例患者在常规正畸的基础上结合微种植钉支抗技术进行治疗。结果观察组患者的牙根及牙周组织损伤的发生率27.40%（20/73）明显高于对照组的10.96%（8/73），两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者牙根吸收量显著大于对照组，有统计学意义。结论临床应该高度重视正畸支抗用微种植钉对牙根及牙周组织产生的损伤及牙根吸收，及时做好预防措施，避免或降低牙根及牙周组织的损伤程度及牙根吸收。
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自攻型微钛钉种植体增强磨牙支抗的临床应用
目的：探讨自攻型微钛钉种植体增强磨牙支抗的临床效果。方法：回顾性分析收治的20例应用自攻型微钛钉种植体支抗患者的临床资料，观察比较治疗前后患者前牙的内收情况及磨牙支抗情况。结果：20例患者共植入40枚自攻型微钛钉种植体，每位患者植入2枚自攻型微钛钉种植体。在内收前牙的治疗过程中未有患者出现种植体松动脱落，所有患者的牙弓突度和侧貌均改善明显，关闭拔牙间隙，前牙覆盖正常。结论：自攻型微钛钉种植体增强磨牙支抗的临床应用效果显著，能够对骨性正畸提供稳定的支抗，起到增强磨牙支抗的作用。
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微型种植钉在口腔正畸学中的应用
微型种植钉作为增强正畸支抗的措施可以获得良好的效果,近年来引起关注.本文介绍了微型种植钉的材质、外形设计特点、适应证、植入方式及植入部位的选择,对上下颌骨骨密度分布,微型种植钉植入的潜在危险因素、并发症,微型种植钉的负载力等问题作了较为详尽的综述.
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影响支抗种植钉稳定性的因素
支抗种植钉作为骨性支抗的措施之一可以获得良好的矫治效果,但在使用过程中有一定的失败率,因此了解与其稳定性相关的因素是非常重要的,本文就此作一综述.
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力值、时间因素对即刻加载微钛钉大抗力强度影响的实验研究
目的 建立动物实验模型,研究力值、时间因素对即刻加载的微钛钉支抗种植体大负载强度的影响.材料方法 本研究包括8只新西兰大白兔,平均分成4组:即刻组、2周、4周、8周加力组.即刻组实验动物上颌骨两侧分别植入2枚微钛钉,右侧的4枚微钛钉用于即刻植入后大抗力强度的检测.加力组试验动物上颌骨两侧分别植入3枚微钛钉,近中的两枚间相互加力,右侧150克力,左侧50克力,远中的一枚微钛钉不加力.加力组分别在2、4、8周时各处死两只动物,用于微钛钉大抗力强度的力学检测.结果 自攻型微钛钉植入后即刻加载时种植体-骨界面大负载强度平均为2.1公斤.即刻加载并持续负载的微钛钉大负载强度随时间明显增长,2-4周有显著性提高.150克和50克负载组之间在不同的时间段大负载强度均无显著差异.结论 微钛钉种植体能够有效的提供正畸支抗,其大负载强度受加载时间的影响大于力值变化的影响.大负载强度随时间呈增长趋势,提示种植体骨界面在负载正畸力的条件下也可能形成骨性结合.
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国产微螺钉种植体支抗压低牙齿动物实验研究
目的 研究国产微螺钉种植体支抗压低磨牙过程中种植体-骨界面结合状况及种植体稳固度.方法 4条成年Beagle犬分别于双侧下颌前磨牙根尖下植入国产微螺钉种植体共8枚.植入后即刻以种植体为支抗对下颌前磨牙施以压低力,力值100 g,时间3个月.加力结束后进行种植体及其周围组织的组织学检查.结果 所有被加载的8枚种植体均保持良好稳固度,无移位.下颌前磨牙垂直高度平均减小3.12 mm,同时出现了一定程度的颊侧倾斜,未见明显根尖及根分歧牙骨质吸收.加载种植体平均骨整合率为39.5%.结论 微螺钉种植体支抗可以完成牙齿的压低移动并可保持良好稳固度.骨整合主要发生在种植体-皮质骨界面,松质骨中极少发生骨整合.
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应用微钛钉支抗矫治上颌前牙严重拥挤
目的 研究应用微钛钉支抗治疗前牙严重拥挤畸形牙齿的治疗变化,介绍该治疗方法的临床要点.材料方法 本研究包括8名正畸患者,年龄范围14.5-40.5岁,平均年龄25.7±7.7岁.8名患者的上牙列前牙区牙齿拥挤在Ⅱ度以上,拥挤平均在9.2毫米.粘结矫治器之前在上颌双侧第一磨牙和第二前磨牙之间或双侧第一、第二磨牙间的颊侧分别植入微钛钉种植体.治疗早期应用自攻型微钛钉进行尖牙向远中结扎,并在更换至稳定弓丝后利用微钛钉分期移动尖牙和侧切牙,牵引力值100克力.前牙排齐治疗前后拍摄头颅侧位片,并测量切牙和磨牙的治疗变化.结果 8名应用微钛钉支抗治疗上前牙拥挤组,牙列排齐后中切牙和第一磨牙在前后向和垂直向均未发生显著性移动.结论 微钛钉支抗能够有效治疗严重牙列拥挤,可以避免前牙的往复运动,并达到磨牙强支抗的效果.
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微钛板支抗在远中移动磨牙中的临床应用
目的 介绍微钛板支抗在远中移动磨牙中的临床效果及特点.方法 选择7名应用微钛板矫治患者,分析其治疗前后头颅侧位片、模型等临床资料,测量磨牙远中移动量.结果 1)利用微钛板远中移动磨牙效果明显,多可达3.5mm.2)中轻度牙列拥挤患者利用微钛板远中移动磨牙获得间隙排齐整平牙列,不需拔除双尖牙便可达到较理想的治疗效果.结论 微钛板作为一种绝对支抗,远中移动磨牙有效而稳定,同时可避免常规拔牙矫治,维持上下颌第二磨牙间的全部牙齿和牙弓的连续性.
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自攻型微钛钉种植体支抗治疗骨性Ⅱ类双牙弓前突错(牙合)
骨性支抗已经被越来越多的用于正畸临床提供支抗控制的手段.应用骨性结合的修复种植体可以实现绝对的支抗控制而不需要依赖患者的合作,但是对于大多数的正畸患者,修复种植体正畸支抗受到植入部位有限、术式复杂、愈合期长等的限制.近来,微型钛钉和微型钛板种植体的应用得到快速发展.本文中,我们介绍一种治疗骨性Ⅱ类双牙弓前突错(牙合)的新的支抗方法,应用自攻型微钛钉支抗内收前牙,改善患者的突面型.
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正畸支抗的新手段:种植体支抗系统的发展和应用
正畸治疗是对牙齿或颌骨施力,并使之达到预期位置的过程,这一力量的反作用力必须由一稳定的装置来承担,即所谓"正畸支抗"的概念.
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正畸微种植体初始稳定性的研究进展
自1983年Creekmore将钴铬合金微螺钉应用于临床正畸支抗至今,学者们历经28年的潜心研究证实——正畸微种植体能够提供可靠的正畸支抗.可靠支抗有赖于微种植体良好的稳定性,而良好的初始稳定性又是微种植体骨整合后提供坚强支抗的首要环节.因而,自正畸微种植体问世至今,其稳定性的相关研究一直是正畸学术领域的热点,本文就正畸微种植体初始稳定性的概念及其影响因素的研究进展综述如下.
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种植体支抗应用中并发症防治的研究进展
随着口腔种植技术的发展,临床医生逐渐将种植体用作口腔正畸支抗,因其体积小巧,植入及去除手术简单,疗效可靠且成本低廉而大受正畸医师的欢迎~([1]).又因其简单、舒适、对患者依从性要求甚低,可植入在口内大部分区域~([2]),使得种植体支抗技术在口腔正畸学领域得到了广泛应用.但在广泛应用的同时,正畸医生和患者必须了解和认识种植体支抗应用中的并发症~([3]).本文就种植体支抗应用中的并发症防治作一综述.
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正畸种植体支抗的发展、类型与应用
正畸支抗的重要性已为正畸医师广泛认识,只有正确的支抗设计和良好的支抗控制,做到"该动的牙动、不该动的牙不动",才能取得高质量的矫治结果.
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微型自攻钛钉种植体支抗压低切牙的初步应用研究
目的介绍微型自攻钛钉种植体用于正畸支抗的临床经验,评价自攻型微型钛钉种植体作为垂直向支抗压低前牙的有效性.材料方法在26例采用微型自攻钛钉种植体作为支抗手段的临床病例中,选择3名患者(年龄20-25岁),均表现为上颌或下颌前部牙齿槽发育过度,采用微型种植体支抗压低前牙.种植体植入上颌中切牙和侧切牙之间的牙槽间隔或下颌侧切牙和尖牙之间的牙槽间隔,每侧以50克力压低前牙.比较压低治疗前后的X线头颅侧位片,测量前牙切缘的压低量和转矩的改变量.结果所有病例治疗后前牙覆(牙合)达到正常,切缘平均压低4.3毫米,转矩平均增加9.8度.治疗过程中所有微型种植体均保持了稳定,种植体周围软组织健康.结论微型自攻钛钉种植体能够作为稳定的骨性正畸支抗,压低前牙,改善覆(牙合)和龈笑.并且具有操作简单灵活,可即刻加力,不依赖患者合作的优势.
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84枚支抗种植体周围颧牙槽嵴区解剖结构的锥形束CT分析
目的 通过锥形束CT测量支抗种植体患者颧牙槽嵴区软硬组织结构,为支抗种植体在上颌后牙区的应用提供参考.方法 收集2014年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京友谊医院口腔科就诊、并于颧牙槽嵴植入支抗种植体的成年正畸患者43例,收集84枚支抗种植体及其周围组织(84侧上颌窦)的锥形束CT影像,测量支抗种植体颊腭侧骨厚度和骨松质厚度、上颌窦底黏膜厚度,计算骨皮质厚度,观察上颌窦是否存在骨分隔及上颌窦底反折,并在上颌第一磨牙近中10 mm、近中5 mm、正中、远中5 mm和远中10 mm的冠状面测量上颌窦底角度.结果 颧牙槽嵴支抗种植体的颊侧和腭侧骨厚度[M(Q25,Q75)]分别为2.5(1.5,3.2)和5.2(4.0,6.4)mm,而骨皮质厚度分别为2.1(1.3,2.8)和1.5(1.0,1.9)mm,上颌窦底骨分隔和窦底反折的比例分别为33%(28/84)和45%(38/84).上颌第一磨牙正中冠状面的上颌窦底角度大(71.6°±15.6°);近中10 mm冠状面的上颌窦底角度小(46.1°±18.0°),此处20%(16/82)上颌窦底角度<30°.结论 颧牙槽嵴外侧骨皮质联合上颌窦底骨皮质,可为支抗种植体初期稳定性提供保障,邻近区域的上颌窦底反折等个体差异提示临床医师植入支抗种植体时需谨慎考虑植入角度和深度,避免损伤上颌窦.
关键词： 锥束计算机体层摄影术 上颌窦 正畸支抗 微螺钉种植体 颧牙槽嵴 -
不同植入角度对犬正畸支抗种植体稳定性的影响
目的：评估不同植入角度对犬正畸支抗种植体稳定性的影响，以期为临床提供参考。方法将48枚正畸支抗种植体以4种角度（30°、50°、70°和90°）分别植入12只比格犬下颌骨双侧第一磨牙与第三前磨牙根间区（每组3只犬，12枚种植体），植入后即刻加载2 N力8周。取种植体-骨标本并固定后，记录拉拔实验的大拔出力值（Fmax）；制备超硬组织切片，观察组织学变化并定量计算骨结合率，综合评价种植体-骨界面的骨整合情况。结果 Fmax和骨结合率均显示植入角度对正畸支抗种植体的骨整合及稳定性有显著影响。50°组Fmax大[（385±23）N]，30°组Fmax小[（198±16）N]，差异有统计学意义（P＜0.05）；70°组骨结合率高[（59.1±6.0）%]，30°组骨结合率低[（30.2±3.2）%]，差异有统计学意义（P＜0.05）。组织形态学观察显示，各组种植体周围区骨重建程度不同。结论以50°~70°的轻度倾斜角度植入正畸支抗种植体有利于其加载后的稳定性。
