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胃食管反流:抑酸很重要
胃食管反流病现在越来越被人所了解和重视,如果您有反流、烧心(典型表现)、胸痛、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难、嗳气、腹胀等,尤其是食管外症状,如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等,就要考虑胃食管反流的可能.
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清喉咽含片治疗急性咽炎的临床研究
研究评价了清喉咽含片相较于清喉咽合剂治疗急性咽炎(肺热阴虚证)的临床有效性和安全性.本试验共纳入144例受试者,随机分为试验组和对照组(各72例),试验组服用清喉咽含片,对照组服用清喉咽合剂,疗程5d,以咽痛或吞咽痛消失率、中医证候的综合疗效、中医证候积分、单项症状及体征的消失率等为有效性评价指标,试验过程中密切观察生命体征、实验室检查指标、不良事件安全性评价指标.FAS结果显示,咳嗽消失率、中医证候愈显率、咽黏膜、悬雍垂轻度充血水肿体征消失率均为试验组优于对照组(P<0.05),中医证候积分的变化值2组间差异有统计学意义(P<0.05);试验组有3例不良事件,对照组有6例不良事件,2组之间不良事件发生率差异无统计学意义,无严重实验室检查异常,无生命体征异常.综合以上研究,清喉咽含片治疗急性咽炎(肺热阴虚证)疗效优于清喉咽合剂,安全性良好.
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中西医结合治疗重度溃疡性食管炎疗效观察
笔者自1991年2月~1998年2月,应用中西医结合治疗重度溃疡性食管炎,取得较好疗效,现报告如下。 临床资料诊断标准:剑突下或胸骨后灼热或疼痛,反酸,呃逆,吞咽痛;内镜见食管粘膜发红、糜烂融合呈全周性,并有溃疡。排除食管癌,心绞痛或心肌梗死、胃十二指肠溃疡及其他重要脏器疾患。全部病例分为3组,每组18例,其中A组为中西医结合治疗组,B组为单纯西医治疗组,C组为单纯中医治疗组。3组临床资料比较差异无显著性(P>0.05),具可比性。见表1。
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学龄前儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后应用镇痛泵的合理性分析
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指由于上呼吸道阻塞性病变引起的睡眠呼吸暂停低通气综合征,学龄前儿童OSAHS多由扁桃体和腺样体肥大堵塞上呼吸道引起,临床上多采用手术切除扁桃体和腺样体治疗,由于手术部位的特殊性,术后常有吞咽痛,影响患儿进食,延迟伤口的愈合,导致出血、感染等并发症[1].由于学龄前儿童无法使用自控镇痛泵,目前临床上多采用无需患儿控制的一次性持续微量静脉输注镇痛泵缓解学龄前儿童的术后吞咽痛,然而,镇痛泵中主要使用的阿片受体激动剂,如芬太尼、舒芬太尼等,镇痛作用强,有呼吸抑制作用,而儿童OSAHS术后舌后坠、悬雍垂水肿、咽腔狭窄可造成急性上气道阻塞,这些增加了术后窒息缺氧的风险[2].因此,儿童OSAHS术后镇痛的安全性成为了首要问题.
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颈侧切开取出咽后间隙缝衣针1例
患者男,47岁.因误咽缝衣针感吞咽痛疼1天而于1997年12月13日收住入院.患者于1天前因进食混有一缝衣针的稀饭后,当即感咽喉部异物感,随后用饭团等硬质食物强行吞入而出现咽喉部痛疼,异物感,进食困难,于第二天来我院求治.
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消化道内巨大金属异物自愈1例
患者男,70岁.误咽犁铁块2小时余.有吞咽痛,X线检查见食管第一狭窄稍下有一4.5cm×4.0cm不规则梯形金属异物,铁块厚约0.7cm.经食管镜取出术,反复钳取异物终因异物太大而未取出,又因食管粘膜损伤、出血,故将患者转入本市一家大医院住院治疗,表麻取异物亦未成功,动员患者开胸取异物,患者因恐惧而出院回家.
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颌下腺导管内先天性动物羽毛样畸形1例
颌下腺导管内常见由无机盐和一些有机质钙化沉积而引起的涎石,动物羽毛样罕见,作者发现1例,现报告如下。 患者男,28岁。因右颌下肿块4个月于1999年4月13日来诊。该患于4个月前无明显诱因进食时右颌下肿胀、疼痛,次日,有浓性分泌物自口腔排出。上述症状常反复发作,右颌下肿块逐渐增大变硬,并伴有吞咽痛。体检:右颌下区隆起,颌下腺增大变硬,活动性良好,双手触诊未触及导管内涎石,颌下腺侧位片未见有阳性涎石。于1999年4月15日在局麻下行右颌下腺切除术,术中切除导管时见内有一完整的动物羽毛样,灰色,长约2.0cm。术后一周痊愈出院,病理诊断为纤维化性颌下腺。
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舌骨骨刺手术治疗1例
患者男,42岁.颈部胀感,吞咽时异物感3年,无吞咽痛及声嘶,有时感颈部搏动性疼痛,无发热.
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以声嘶为首诊的声门旁间隙异物一例
患者男,58岁,因声音嘶哑1周余于2008年1月5日收治入我院.患者1周前误咽鱼刺,当时大量吞咽饭菜后,自觉咽痛及异物感减轻,故未到医院就诊.2 d后出现声音嘶哑,异物感,吞咽痛不明显,无气急,进食无梗阻,到当地医院就诊,咽喉检查未见异物,行食管吞钡X线检查未见异物,以喉炎处理.但声嘶逐渐加重,1周后来我院.
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气管内异位甲状腺一例
患者男,59岁,因进行性呼吸困难2个月于2009年1月到我院就诊。就诊时主要症状为进行性加重的呼吸困难,偶有咯血,刺激性咳嗽,无咽痛,无咳痰,无吞咽困难及吞咽痛,无发热。该患者曾于2007年行甲状腺肿物切除,术后病理诊断为结节性甲状腺肿。此次就诊时憋气明显,平静呼吸时可见三凹征。全身检查心肺听诊无异常,胸部X线片及心电图均正常。
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颌下腺全导管涎石一例
涎石病是指涎石发生于涎腺导管中或腺体内而引起的一系列病变。90%以上发生于颌下腺,涎石的大小相差悬殊,小者芝麻大小,大者一般2 cm左右。我科接诊了1例颌下腺全导管涎石的患者,较为罕见,现报告如下。 患者,女性,34岁。左颌下口底区间断性肿胀、不适近4年。4年来,患者左侧颌下口底区反复肿胀伴吞咽痛,进食症状加重。 临床检查:左侧颌下区轻度肿胀,口底左侧粘膜红肿明显且相应的导管处水肿突起,导管口可见脓性分泌物。双手合诊,导管增粗呈条状,有明显的涎石感,布满全导管,长约5 cm,质地硬,边界清楚,左侧颌下腺轻度肿大,触痛。右侧颌下腺及导管未发现异常。
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成人急性会厌炎的救治
目的探讨成人急性会厌炎的发病原因、临床表现、救治方法及转归.方法对137例成人急性会厌炎病例进行回顾性总结分析,应用足量有效抗生素、类固醇激素,适时脓肿切开引流、环甲膜切开或气管切开等综合治疗方法.结果全部治愈,无死亡病例.结论对成人急性会厌炎的救治关键在于早期诊断,及时抗感染和保持呼吸道通畅.
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喉NK/T细胞淋巴瘤3例
病例1,患者男性, 48岁.主诉声音嘶哑7个月,加重后伴吞咽痛1个月,腹泻半月.1998年2月22日入院.查体:急性病容,消瘦,脱水状态,肝、脾肋下可触及.喉粘膜高度肿胀,浸润性肿物生长破坏左室带、喉室、声带,表面坏死附着片状伪膜.入院2 d后患者持续高热39℃,水样便6~7次/d,极度乏力,辅助检查提示肝脾肿大,胸片初始正常,5 d后出现胸、腹水改变.患者渐进性腹胀,水电解质失衡,双下肢浮肿,呼吸急促.
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中药治疗药物性食管损伤13例
随着内窥镜的普及, 以胸骨后痛和吞咽痛为主诉的由药物引发的食管病变逐渐被人们认识. 现将笔者1992~2000年对13例药物性食管损伤患者的临床与内窥镜资料以及尝试中药治疗的结果, 报道如下.
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碘甘油治疗扁桃腺炎疗效分析
1995年1月~1998年1月笔者采用2%碘甘油局部涂洒扁桃腺表面的方法,治疗急性扁桃腺炎338例,获得较好效果,现报道如下.1 临床资料1.1诊断标准,参照郑中立等主编的<耳鼻喉科诊断学>中急性扁桃腺炎诊断标准,①自觉症状:起病较急、咽干灼痛、吞咽痛增,畏寒发热,全身不适;②咽部检查:扁桃腺充血肿大,重者隐窝内有黄白色脓点或融合成假膜,但不超出扁桃腺本身,易拭去,不出血,咽部充血,颌下淋巴结肿大,有压痛;③实验室检查:WBC≥10×109/L,N 0.80~0.90.
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含服利多卡因胶浆改善心脏手术中经食管超声检查致术后吞咽痛的随机对照研究
目的 观察心脏手术中接受经食管超声心动图检查的患者,全身麻醉前含服2%利多卡因胶浆20 ml对术后吞咽痛的影响.方法 将接受心脏手术的60例患者随机分为对照组(C组)和口服利多卡因胶浆组(L组)各30例.L组于全麻诱导前含服2%利多卡因胶浆20ml,对照组不服用.比较2组术后吞咽痛.结果 通过比较2组术后患者疼痛,显示口服2%利多卡因胶浆组患者术后吞咽痛较对照组明显降低.结论 全麻诱导前口服2%利多卡因胶浆可以减轻心脏手术中经食管超声心动图检查所致术后吞咽痛.
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腹腔镜手术治疗反流性食管炎的应用与评价
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的并发症包括食管炎、消化性食管狭窄、食管溃疡及Barrett化生.因酸(碱)反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎(reflux esophagitis,RE).RE可导致一系列的临床症状如烧心感、反酸、胸骨后灼痛等,严重时可出现吞咽痛及出血、Barrett食管的改变,甚至导致食管癌的发生.
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头部撞击致食管损伤
患者男,56岁,因头部外伤5d,吞咽困难、胸痛伴发热3d于2010年9月3日入院.患者于8月28日骑摩托车时不慎从车上摔落,头部着地致头部撞伤,自觉头晕、头痛,无意识障碍,于当地医院查颈椎片及头颅CT未见异常,诊断为头皮软组织伤.9月1日开始患者自觉吞咽困难、进食梗噎感并吞咽痛、胸廓周围疼痛不适、持续剧烈颈胸背疼痛伴发热,遂来我院诊治.体检:体温40 4℃,心率90次/min,呼吸18次/min,血压160/88 mmHg (1 mmHg-0.133 kPa).神清,精神萎,左额部见长约3cm横行伤口,已缝合,局部无渗出,颈部颈托固定,颈部轻度肿胀、压痛,无握雪感,心肺未见异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音存在,神经系统未见异常.实验室检查:WBC 6.2×109/L,中性粒细胞0.91;胸部CT:两下肺炎性反应,两侧胸腔积液,T1T2平面似有食管损伤密度增高渗出影(图1白箭头处).
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重视非典型性胃食管反流病的临床与基础研究
胃食管反流病(GERD)是消化系统常见病之一,该病的临床谱较为广泛,其中非典型性GERD以哮喘、咳嗽、声嘶、吞咽痛、吞咽困难等为主要临床表现,因其缺乏典型反酸、烧心症状,以及不同个体临床表现多样化而给临床诊断带来诸多困难,容易误诊,从而严重影响患者的生活质量.因此,应重视对非典型性GERD发病机制的深入研究,为临床诊治提供新的思路,从而提高对非典型性GERD的诊治水平.
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自发性食管穿孔合并肺脓肿1例
患者,男,24岁.因暴饮暴食后半小时突感右上腹剧痛,放射至右侧肩背部,伴恶心、呕吐胃内容物,呼吸时疼痛无明显加重,亦无吞咽痛及吞咽困难.发病2 h入院.6 d前患急性化脓性扁桃体炎,肌肉注射青霉素治愈.入院检查:体温:37℃;脉搏:80次/min;呼吸:22次/min.急性痛苦病容,神志清楚,呼吸平稳.腹平软,无明显压痛;无肌紧张及反跳痛.查血、尿、淀粉酶均正常.