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急性心肌梗死误诊为咽喉烧灼伤1例
患者,男,50岁.因突发咽喉痛1 h于2004年6月27日来我院耳鼻喉科就诊.病发前2 h,患者在家曾用"84"消毒液消毒居室(用量不详),在密封门窗情况下,呆在室内1/2h,又在吸完一支烟后突感咽喉疼痛,刀扎样剧痛而来诊.病后无发热,恶心未吐,无胸痛,无肩背痛.既往健康.体格检查:体温36.5℃,脉搏86次/min,呼吸18次/min,血压15/12 kPa.患者神志清醒,但烦躁不安,面色略白,出汗,呼吸平稳,吞咽痛,咽下困难,唾液增多,无声嘶,无咳嗽.专科检查咽后壁,喉黏膜略充血,无水肿、糜烂或伪膜,余未见明显异常体征.
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胃食管反流相关性哮喘25例临床分析
1995年4月~1998年4月我院收治胃食管反流(GER)相关性哮喘25例,现报告如下.临床资料一、一般资料 25例患者中,男15例,女10例.年龄20~65岁,平均52.5岁.病程5个月~16年,平均6.5年.均符合1997年全国哮喘会议修正的支气管哮喘诊断标准并具有GER的典型症状:胸骨后及剑突下疼痛、胸骨后烧灼感、嗳气、反酸和吞咽痛等.GER先于哮喘者12例,哮喘发作期内GER症状加重,哮喘先于GER者10例,3例不详.应用支气管扩张剂及激素治疗5个月~16年,平均32个月.
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迷尔脱局部治疗急性冠周炎疗效观察
第三磨牙急性冠周炎是较常见的口腔疾病,本文采用生理盐水、过氧化氢行冠周冲洗后,用甲硝唑口颊片置入冠周袋进行治疗,并与传统的口服甲硝唑片治疗方法进行对照,观察其疗效.对象与方法一、对象:下NFDA6垂直阻生第三磨牙急性冠周炎患者160例,年龄18~35岁,随机分为治疗组及对照组各80例.两组急性冠周炎症状均为:发病1~2天,患牙区自发性钝痛或跳痛、咀嚼痛或吞咽痛.口腔检查:冠周软组织充血、水肿,触痛明显,冠周袋内溢脓,启口受限.无全身感染、系统性疾病,未服用其它抗生素.两组病情经统计学处理无显著性差异,具有可比性.
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喉肉瘤样癌2例
例1 男,44岁.患者无明显诱因下出现声嘶,伴吞咽痛1个月于2006年6月30日入院,无呼吸吞咽困难,有吸烟史20年.20支/d,常饮白酒,6~7两/d.巨检:5.0cm×3.0cm×2.1cm大小灰红暗红结节1个,表面附血凝块,一侧附少许黏膜1.0cm×0.5cm×0.1cm,切面灰红色,质软.镜检:肿瘤细胞呈梭形,排列成束状、席纹状,细胞胞质丰富,嗜酸性,细胞核圆形或卵圆形,染色质粗大,细胞异形性明显,核分裂象易见,部分可见瘤巨细胞.免疫组化:部分CK (+),CK[H](+),Vim(+),SMA(+),CD34(-),S-100(-),Des(-),HMB45(-),CD117(-),EMA(-),部分CD68 (+),Actin(+),MBP(-).病理诊断:喉肉瘤样癌.
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鱼腥草用于雾化吸入治疗急性咽炎的观察护理
急性咽炎为咽部粘膜的急性感染,为常见的咽部疾病,主要因溶血性链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、流行性感冒病毒所感染.其临床表现为起病急,初起时觉咽部干燥、灼热、异物感,继有疼痛,吞咽时疼痛加剧,尤以吞咽痛明显,咽侧索受累时,疼痛可放射至耳部.
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渗出性多形性红斑误诊2例
1 病例资料例1.男,7岁.因发热、吞咽痛、双眼红肿伴皮疹5 d在我院五官科按红斑性天疱疮治疗无效,拟诊渗出性多形性红斑转我科治疗.查体:T 38.0℃,神志清楚,精神差,嗜睡状,呼吸稍急促.躯干部及四肢皮肤可见多样化皮疹,斑疹、丘疹、荨麻疹、疱疹,在斑丘疹的中央出现水疱,溃破、糜烂.双眼睑中度肿胀,睑球结膜充血明显.唇红,口腔粘膜大面积糜烂、充血.双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音.实验室检查:WBC 5.1×109/L,N 0.75,L 0.20,M 0.05;心肌酶谱:AST 43.70 U/L,LDH 311.50 U/L,CK 443.10 U/L,CK-MB 54.70 U/L,HBDH 237.80 U/L.诊断渗出性多形性红斑(严重型)、肺炎,予以免疫球蛋白、1,6-二磷酸果糖、强的松治疗,对症处理,预防继发感染.治疗18 d后,复查心肌酶谱正常,痊愈出院.
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喉癌患者住院期间的健康教育
喉癌是耳鼻咽喉科较常见的恶性肿瘤,早期表现为喉部不适,有异物感、咳嗽、声音嘶哑,其症状往往不易引起人们注意,当出现呼吸困难、剧烈喉痛和吞咽痛时,来就诊的多数是晚期患者.手术切除为目前治疗喉癌的主要措施,随着诊疗技术的进步,喉癌患者5年生存率已大为提高.
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吞咽困难
吞咽困难(dysphagla)是指吞咽费力,食物通过口、咽或食管时的梗阻感,伴有或不伴有吞咽痛,严重者不能咽下食物.
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巨大颈动脉鞘脂肪瘤1例
患者,女,71岁,因咽痛、吞咽痛30余天,在外院予以抗生素治疗无好转,并渐感吞咽困难,于2006年4月30日来我院就诊.查体:颈部未见明显肿块,双侧披裂充血,诊断为喉炎,静滴左氧氟沙星无好转,并感吞咽困难加重,5月19日再次行喉镜检查示:左侧喉咽侧壁隆起,左梨状窝饱满,左环杓关节被推向内侧,以"吞咽困难待查"收入院.
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喉结核4例
本组4例,均为男性,3例以"喉癌待查”入院,1例以"急性会厌炎”入院.34~79岁,均有长期吸烟史.4例均有声嘶、咽或喉异物感、吞咽痛例、咳嗽、体重下降.此外,咽下困难2例,呼吸困难1例.间接喉镜和纤维喉镜检查见肿瘤样损害和(或)慢性非特异性炎症,未见溃疡.损害部位:声带后部2例,室带1例,会厌1例.痰培养阳性1例,阴性3例.胸部X线检查阳性4例.4例均经组织学检查证实为喉结核.
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腭咽软腭瓣转位修复扁桃体癌扩大切除术后缺损1例
患者,男,71岁,因咽喉痛及吞咽痛以"左扁桃体新生物"于2008年8月1日入院,查体见新生物位于扁桃体窝前部,表面溃烂,质脆,易出血,肿瘤向周围侵及腭舌弓、磨牙后区、部分舌根边缘及近软硬腭交界处,腭咽弓黏膜正常,颌下可扪及一肿大的淋巴结,约1.5 cm×1.0 cm,质中,余(-),术前活检示"扁桃体鳞癌".经积极术前准备于2008年8月7日在全麻气管插管下行"选择性颈淋巴结清扫+经口扁桃体癌扩大切除+腭咽软腭瓣转位修复术".
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中西医结合治疗小儿化脓性扁桃体炎94例疗效观察
2006年1月~2007年1月,我们采用中西医结合的方法治疗小儿化脓性扁桃体炎94例.现报告如下.临床资料:研究对象为162例急性化脓性扁桃体炎患儿,男90例,女72例;年龄1~15岁,平均9.3岁;均符合1991年全国中医耳鼻喉科学会杭州会议诊断标准:①自觉症状:起病急,咽干灼痛,吞咽痛增,恶寒发热,全身不适.②咽部检查:扁桃体充血肿大,重者隐窝口有黄白脓点,或成假膜,但不超出扁桃体本身,易拭去,不出血;咽部充血,颌下淋巴结肿大,有压痛.
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食管粘膜管型剥脱症1例
患者,女,28岁.因吞咽痛伴吐鲜血30min急诊来院.患者30min前进食猪排后,突感咽痛,强行吞咽后咽痛加重,并感胸骨后疼痛,随即吐血,遂来院急诊.
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巧用药物对付反流病
服用质子泵抑制剂类药物有学问张先生因胃灼热、反流、胸骨后疼痛,时有吞咽痛、咽喉不适等症状,到医院经胃镜及24小时食管pH监测,被医生诊断为糜烂性食管炎,即反流性食管炎中较重的一种类型.先开给他两周质子泵抑制剂兰索拉唑,每次30毫克,一日2次服用.并叮嘱他,由于食管已有破损、糜烂,容易发展为巴雷特食管异型增生,而后者有可能演变为食管腺癌.张先生不敢怠慢,遵嘱吃药.这药还真管用,仅吃了三四天,烧心、反流症状就见减轻,吃了十来天药就基本摆脱了疾病的困扰."是药三分毒",既然好了,他就自作主张停了药.不料停药没多久,烧心、反流等症状便卷土重来.
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杓状软骨脱位六例报告
杓状软骨脱位为一种少见病。多发生于全麻气管插管或其它外伤后。1985~1998年共收治杓状软骨脱位6例。经治疗后均收到良好的效果。现报告如下。1 临床资料 6例杓状软骨脱位患者中,男4例,女2例;年龄25~50岁。患病至就诊时间为6天~8个月。其中全麻气管插管损伤4例,树枝弹伤1例,手背拍击伤1例。6例均为单侧脱位,左右侧各3例。临床表现:5例有声嘶,1例仅表现为发音低沉。喉痛4例,讲话时喉痛或加重2例,吞咽痛1例。间接喉镜检查:声带旁中位固定4例,中间位固定2例,杓区肿胀4例,杓状软骨后外移位1例,前内移位4例,1例未记载有无移位。治疗:6例共行12次杓状软骨拨动术。11次表面麻醉,1次全麻。间接喉镜下行拨动术6次,直接喉镜下拨动术3次,纤维喉镜下拨动术3次。结果:5例痊愈,1例好转。
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口底蜂窝织炎并发纵隔脓肿1例报告
口底蜂窝织炎是口腔颌面部常见的间隙感染之一,但并发纵隔脓肿者较少见,我科于1999年6月收治1例,现报告如下:患者男,64岁.入院前10d出现右下磨牙疼痛,次日右侧颌下区肿痛,并迅速扩散至颏下区及颈前下部,在当地医院静滴哌拉西林6g,地塞米松50mg等,经抗感染治疗10d无效,继而出现吞咽痛及咽下困难而入我科治疗.入院时T 36.7℃,P 95次/min,R 21次/min,BP 16/11 kpa,全身一般情况可.右颌下区、颏下区及颈前部,下达胸骨上窝,呈弥漫性肿胀,表面皮肤暗红色,皮温略高,触压痛明显,未及波动感,张口度1.5cm,张口型"↓",右舌下区轻度肿胀,抬舌时疼痛,7|牙合面深龋,探(-),叩(),Ⅰ°松动.辅助检查:WBC:19×109/L,W-LCR 0.80,W-SCR 0.20;RBC:5.18×1012/L,HGB:159g/L.入院诊断:口底蜂窝织炎.
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布地奈德喷雾与生理盐水喷雾对胃癌术后留置鼻肠管患者吞咽痛的效果比较
目的:观察应用布地奈德喷雾对胃癌术后留置鼻肠管患者吞咽痛的影响。方法:选择需留置鼻肠管入肠内营养治疗的患者82例,随机分为对照组42例和实验组41例。对照组患者置管后给予0.9%生理盐水进行喷雾,实验组患者置管后给予布地奈德进行喷雾,应用疼痛五指评分法,分别记录两组患者在用药前及用药后72 h的吞咽状态下的疼痛评分。结果:结果用药前评分实验组和对照组的疼痛评分无显著差异;用药72 h后,实验组的吞咽痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德喷雾可减轻胃癌术后留置鼻肠管患者的吞咽痛。
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第一节胃食管反流病
[诊断]一、临床表现(一)烧心和反酸是胃食管反流病的典型症状.(二)吞咽困难、吞咽痛.(三)非典型症状胸骨后痛,多数患者由烧心和反酸发展而来,但亦有部分患者单独出现而醋似心绞痛.声嘶、呼吸道症状为反流物刺激所致.
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误诊主动脉夹层的T波假性正常化心肌梗死1例
患者,女, 53 岁,因胸骨后疼痛2 h,于2015年6月1日入院. 2 h前患者体位改变后突发胸骨后持续性剧烈疼痛,自诉为绞割样疼痛,伴咽喉痛、头晕、大汗,无心悸、胸闷、心前区压榨感,无黑朦、晕厥,无吞咽痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难,无腹痛、恶心、呕吐,在当地医院急诊心电图示窦性心律,未做特殊处理. 转我院进一步诊治,复查心电图示窦性心律,较前无动态演变. 既往有高血压史3年,未规律治疗. 已绝经,无吸烟史,无高血压、冠心病家族史. 体格检查:体温36.8℃,脉搏74次/min,呼吸 20 次/min,血压 180/100 mmHg (右手) ,160/90 mmHg (左手) ,神清语晰,急性痛苦面容. 双肺呼吸音粗糙,双肺未闻及干湿啰音.
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扁桃体淋巴瘤的CT征象分析
扁桃体淋巴瘤是仅次于扁桃体癌的恶性肿瘤,属结外型淋巴瘤,以弥漫性大B细胞淋巴瘤为多见.中老年发病为主,临床表现多为进行性咽痛、吞咽痛、咽部异物感、无痛性颈部包块等.临床上往往因认识不足而被诊为 炎症或扁桃体癌等而延误治疗[1].影像学检查尚缺乏有效的评价,主要依据肿块的组织病理学检查做出终诊断.本研究旨在对其CT征象的进行综合分析与研究,以提高CT诊断的准确率及鉴别诊断能力.