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宫内双胎合并输卵管妊娠1例
资料:徐某,女,26岁,已婚,G1P0.因停经86天,阴道间断流血1个月,左下腹痛2天于2006年1月18日收住院.平素月经周期40~60天,后月经时间2005年10月24日.2002年5月人工流产后一直未孕,后行子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管通畅.2005年9月本院B超提示:多囊卵巢,考虑为排卵障碍,于2005年10月行促排卵治疗,当月月经周期第18天B超监测提示有4个卵泡发育成熟并排卵,给予支持黄体功能治疗,月经周期第28天查血hCG升高(未见报告单).
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彩超诊断子宫内膜下肌瘤并自行脱落1例
患者女,46岁.因周期性下腹痛,月经不调,伴少量流血就诊,既往健康,婚后生育1男2女,近3年来月经不规则,近半年来间断流血下腹不适,渐隆起.
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B型超声诊断双角子宫双侧妊娠用米非司酮药物流产1例
患者女,32岁.在第一次怀孕三月左右,阴道间断流出咖啡色血液,B超检查为过期流产,双角子宫,单宫颈,单阴道,左侧子宫妊娠,行清宫术.
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膈疝合并胃底-胸腔瘘1例
患者男,35岁。因“发现脓胸行引流术后4年,引流口流脓渗液加重2个月”入院。患者4年前喝酒呕吐,后出现胸闷、胸痛,诊断为“脓胸”,予胸腔闭式引流,效果不佳,因经济原因保留引流管出院,出院后发现引流液中混有食物残渣,未重视,半年后自行拔除引流管,引流口间断流脓混有淡血性液体及食物残渣,伴有胸闷、活动后呼吸困难、咳嗽、咳痰,未予特殊处理。近2个月引流口流脓渗液情况加重,体质量减轻10 kg。既往5年前左腰部刀刺伤史。
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经鼻内镜鼻腔脑膜脑膨出手术一例
患者女,38岁,因左鼻反复流清水样分泌物12年,于2004年11月1日入我院.既往无颅脑外伤史.12年前无明显诱因出现左鼻腔间断流清水样分泌物.在当地诊所行"左鼻息肉摘除术"后出现发热、头晕、头痛,于当地医院诊断为"脑膜炎".经抗感染、脱水等治疗后症状消失,但左鼻仍反复流清水样分泌物,低头或劳动时加重,晨起时常发现枕头浸湿.1993年曾于外院行鼻窦冠状位CT扫描提示:左侧筛骨水平板骨质缺损、鼻腔脑膜脑膨出.
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中耳畸形并发胆脂瘤三例
先天性中耳畸形并发胆脂瘤临床少见.我院收治3例,报道如下.例1 女,21岁.双耳听力下降20年、间断流脓10余年,2002年3月13日入院.检查:双耳轮脚前各有一瘘管口,右外耳道正常,左外耳道轻度狭窄,双侧鼓膜大穿孔,左鼓室有上皮样组织.颞骨CT显示:双侧乳突气房密度增高,右侧鼓窦内、左侧鼓窦及鼓室内均见软组织密度影,右侧听小骨畸形;左鼓室内见一骨性隔板,将鼓室分为内外2个腔,内侧腔隙可见听骨样结构,双侧脑板低位,乙状窦前移(图1).纯音测听为双侧混合性聋,左耳语频骨导平均40 dB,气导75 dB;右耳语频骨导平均38 dB,气导70 dB.
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眶内特长木质异物治愈体会
患儿,男,12岁,住院号:02622,因左眼下睑伤口间断流脓、疼痛2月而就诊.2月前患儿快速奔跑时摔倒,颜面部着地,被木棍刺伤左眼,当时局部剧痛,流血不止.家长发现后在当地卫生所清创包扎,全身抗感染治疗.但伤口不愈合,并间断流出少量脓液,其间经过两次清创,探查并引流,好转数日仍复发,反复至今.
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拔除下颌阻生齿误入下颌骨囊肿
[病例] 男,40岁.两年来右下颌后牙区反复肿痛,间断流脓,于2001年2月20日就诊.查体:7牙冠完好,叩痛(-),无松动,牙龈微红,无肿胀,右侧磨牙后区微隆起,不红,触痛(-),挤压无脓液流出.探诊其下有一牙体,无松动.双侧面部对称,触之无"乒乓球"感.X线根尖片示:8近中水平阻生,其下骨密度减低,骨小梁清晰;8距下齿槽神经管较近,神经管边界清晰、延续;7根尖周未见异常.手术拔除8,但8挺松后消失.又摄右下颌升支X线侧位片,见右下颌体部及角部有直径3 cm之圆形密度减低影,边界清晰、光滑,7根尖被累及,8倒置其中.诊断:8冠周炎,8近中水平阻生,右下颌体部囊肿,8落入囊中.处理:在2%利多卡因局麻下切开囊肿取出8,并行右下颌囊肿搔刮术.病理报告:骨性囊肿.
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右耳巨大胆脂瘤压迫小脑并发硬脑膜外脓肿、耳后颞枕部脓肿1例
1 病例报告患者男性,26岁,因持续性头痛伴恶心呕吐5天入院.患者右侧慢性化脓性中耳炎病史20余年,始终间断流脓,未曾系统治疗,近5天流脓量增多,头痛剧烈伴恶心呕吐,无高热,无抽搐,无肢体活动受限.
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罕见外耳道胆脂瘤1例
1 病例报告患者女,27岁,以右耳(先天性外耳道畸形)流脓反复发作26年为主诉收入院.患者自出生以来右耳廓畸形,3岁时行右耳廓成型术,以后右耳反复流脓,曾多次行耳前瘘管摘除术,但术后右耳仍间断流脓,患者自幼右耳无听力.查体:一般情况好,心、肺、腹无明显异常;右耳廓畸形,约为正常耳廓1/2大小,右耳廓前后均可见切口疤痕;右耳道狭窄,浅凹为倒锥形,约1 cm深,挤压可由深处渗出脓性分泌物,耳道深部结构视不见;左耳正常.初步诊断:右耳前瘘管.
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Prolift盆底重建术后子宫内翻1例
患者,女,70岁,汉族.因prolift术后9个月,阴道脱出肿物3个月,于2011年2月16日以prolift盆底重建术后子宫内翻收住湖北省人民医院.2010年5月因"子宫脱垂Ⅳ度,阴道前后壁Ⅱ度脱垂"POP-Q定量分度Aa+1 Ba+1 C+7 D+4 Ap0 Bp0gh5 pb1 Tvl8曾在该院行prolift(Gynemesh * PS不可吸收性prolene,强生公司)盆底重建手术.术后1个月,阴道间断流出淡血性分泌物.术后3个月感觉阴道坠胀不适,与内裤摩擦时疼痛,遂到该院就诊,给予阴道上药后无明显好转.术后6个月自觉有肿物脱出阴道外,伴急剧下腹痛.阴道流出淡黄水,偶呈血性,伴排尿不尽感.无尿频、尿急或尿漏.
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乙状窦前移误诊为乳突巨大胆脂瘤3例
例1男,23岁.右耳间断流脓15年,以乳突巨大胆脂瘤型中耳炎收入院.查体见全身一般情况良好.右外耳道有脓性分泌物,鼓膜紧张部陈旧性大穿孔,乳突X线片示右侧乳突鼓窦区有2cm×2.5cm密度减低区,诊断为乳突巨大胆脂瘤.
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鼻腔恶性黑色素瘤1例
患者女,63岁.因左侧鼻腔出血反复发作1 a入院.1 a前,患者无明显诱因出现左侧鼻腔间断流血,量少,均能自行止血.近半年来上述症状发作频繁,期间未用药物治疗.门诊行鼻窦CT检查显示鼻中隔向左侧偏曲;左侧下鼻甲前端占位性病变(无骨质破坏);右侧上颌窦黏膜肥厚.
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中耳乳头状瘤1例
我院于2004年9月收治中耳乳头状瘤1例,现将临床资料报告如下:病例报告患者,女,26岁.因右耳堵塞感1年入院.1年前无明显诱因开始出现右耳堵塞感,偶有轻微疼痛,无流脓,无头昏、头痛,无发热,未治疗,症状渐加重,伴间断流脓、听力下降,于卫生院就诊,诊断为"化脓性中耳炎",口服抗菌素抗感染治疗无效.入院查体:一般情况好.
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术后读片:右侧颞骨肿物一例
谢医生:男性患者,32岁.因右耳闷塞感半年余并间断流脓3个月入院.患者半年余前出现右耳闷塞感,抗感染后症状可缓解,病情反复.专科检查示右侧鼓膜内陷.下面是患者的CT及MR检查图像:王医生:右侧颞骨见一膨胀性、溶骨性骨质破坏区.CT平扫示病灶呈软组织密度影,周围可见不连续的骨性包壳影,鼓室前上壁受侵蚀(黑箭头),右侧乳突内见大量软组织密度影填充.MRI平扫示病灶呈T1WI等信号,T2WI呈高信号,T2WI FLAIR呈等信号,其内见低信号的纤维分隔影,周围见环状的低信号带,增强扫描见囊壁、分隔明显强化.
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绒癌多次误诊1例
患者,女,20岁.因子宫穿孔修补术后反复腹痛半个月入院.该患者于1997年8月17日因"停经40 d,阴道流血"拟"不全流产"行清宫术,清出约5 g组织物,未送病检.术后阴道间断流血,于9月28日查尿HCG(+),再次行清宫术,未清出组织物.
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妇科肿瘤术后肺栓塞1例
患者女,74岁,已婚.主因"绝经29年,阴道间断流血5个月,诊刮发现子宫内膜鳞癌9 d"于2008年5月25日入院.发病以来食欲减退,体力下降,伴尿频.既往体健,无手术、外伤史,无输血、过敏史.孕4产4.近期有头晕症状,未诊治.
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子宫肌壁间妊娠超声表现1例
患者女,39岁,已婚,孕6产1.痛经数年,因人流术后阴道间断流血45 d来我院就诊.患者停经40 d时在院外行人工流产术,术中情况不详.经阴道超声显示:子宫增大,约94 mm×71 mm×54 mm大小,形态失常,宫内膜厚6 mm,宫腔内可见条形无回声区,子宫肌壁回声不均匀,子宫前壁可见45 mm×42 mm异常回声区,边界不清,包膜不明显,内缘靠近宫腔线,与宫腔有界限,异常回声区以实性低回声为主,其内回声不均匀,可见散在的数个不规则细小无回声区(图1),大3 mm×2 mm.宫腔线清晰.CDFI:子宫前壁病灶处可见丰富血流信号,测得动脉频谱:Vs为12.2~23.6 cm/s,RI为0.48;右附件区可见45 mm×42 mm的囊性包块,壁厚,内见密集点状回声.超声提示:子宫增大,子宫前壁混合性占位性病变;右附件区囊性占位性病变(巧克力囊肿可能).
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阔韧带巨大纤维瘤内坏死液化一例
患者王某,女,25岁,因下腹部扪及肿块1月余伴阴道间断流血7月,以"葡萄胎"收住院.患者15岁月经初潮,19岁结婚,G2P1健康.体格检查:下腹膨隆如妊娠7月大小,腹肌紧张,压痛明显.
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胎膜早破、边缘性前置胎盘合并前置血管破裂致胎死宫内1例报道
患者,女,28岁.主诉:停经34+3周,阴道流液2d.病史:患者入院前2d无明显诱因出现较多液体自阴道流出,色清、无腹痛,以后阴道间断流液,遂到本院就诊.停经3个月曾出现少量阴道流血,孕22+6周时B超曾提示胎盘位于子宫体后壁,胎盘下缘接近宫颈内口.