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经口内切开复位固定下颌角骨折的治疗体会
目的 探讨分析经口内切开复位固定下颌角骨折的临床疗效.方法 回顾性分析于2016年1月～2017年12月于本院治疗的60例患者作为本次研究对象,对患者均行经口内切开复位固定手术治疗,分析患者的临床手术疗效.结果 60例患者中有26例中颏部骨折、22例颏孔区及体部骨折、7例下颌角区骨折以及5例多发性骨折患者,所有患者伤口均一期愈合,且手术前后的骨折张口程度存在明显变化;咬合关系也明显改善,经X线片检查发现患者术后对位对线恢复较好,且无明显面部创口疤痕.结论 通过对下颌角骨折患者,行经口内切开复位固定治疗,能够取得显著的临床疗效,减少对患者的面部创伤,可具备早期锻炼的可靠预后疗效,能够在临床中推广使用.
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口腔内进路治疗下颌角骨折
资料与方法2001年9月～2006年9月收治下颌角骨折患者56例,男35例,女21例;年龄12～75岁,平均45.2岁.致伤原因:交通事故33例,工伤事故12例,跌打损伤7例,运动及其他损伤4例.本组所有患者均为下颌角骨折,表现为骨折错位,咬合关系紊乱.受伤时间到手术时间平均为10天左右.
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口内切口在下颌角骨折手术中的应用
目的：探讨口内切口在下颌角骨折手术中的应用。方法：20例下颌角骨折患者按治疗方法分为两组。观察组以口内切口复位内固定术进行治疗；对照组以传统口外入路行手术切开内固定术进行治疗。分析两组治疗效果。结果：观察组治疗效果明显优于对照组，咬合关系恢复更佳、且无面神经损伤。结论：以口内切口复位内固定术对下颌角骨折患者进行治疗，临床效果显著，术后并发症发生率低，值得广泛推广。
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经口内进路应用可吸收夹板治疗下颌角骨折的临床研究
目的探讨应用可吸收小夹板治疗下颌角骨折经口内治疗临床可行性.方法 16例下颌角骨折或伴下颌体部骨折应用可吸收小夹板沿张力线做坚固内固定3个月～1年复查包括骨折复位准确性、固定稳定性、骨折愈合、伤口愈合、(牙合)关系及神经损伤等.结果 16例下颌角骨折术后1例出现感染,其余咬合关系正常,咬合功能恢复较好,X线检查未见骨愈合不良,结论小颌角骨折口内应用可吸收小夹板形张力带固定效果肯定,但不能完全放弃颌间结扎.避免面部瘢痕及面神经损伤,符合美容学要求,较传统的口外切口内固定有明显的优点.
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10例下颌角骨折内固定治疗体会-口内切开经皮穿刺固定
下颌角部骨折常见于阻生齿拔除术中,外伤等,过去我科常用手术进路为口外下颌角后下方切开,弊端是使颌面部留下明显疤痕,同时有损伤面神经下颌缘支的风险.近几年来,我科采用下颌角骨折内固定手术--口内切开经皮穿刺固定术.临床效果良好,现介绍如下:
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片段弓正畸技术联合颌间牵引治疗下颌角骨折的临床观察
目的 探讨利用片段弓正畸技术联合颌间牵引治疗下颌角骨折的效果.方法 在后牙用片段弓正畸技术联合颌间牵引治疗31例下颌角骨折的患者并观察疗效.结果 所有患者都建立了良好的咬合关系,X线显示骨折断端愈合良好.结论 片段弓正畸技术联合颌间牵引治疗下颌角骨折是一种有效的治疗方法,值得推广.
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口内小切口内固定与传统方法治疗下颌角骨折对比分析
1992年5月～1999年5月我们用不同方法治疗下颌角骨折126例,现将不同方法治疗效果进行分析讨论.
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下颌骨髁状突骨折CT的应用价值
下颌骨髁状突骨折在颌面部外伤病人中较为常见,在下颌骨骨折中仅次于下颌体和下颌角骨折,且类型复杂多变,其中以矢状骨折多见 [1],普通 X线检查较难明确诊断其骨折类型.本文收集了 8例下颌骨外伤后疑有髁状突骨折的患者进行 CT扫描,分析其 CT表现
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单个锁定钛接骨板张力带固定治疗下颌角骨折
目的 探讨应用单个锁定钛接骨板固定治疗下颌角骨折的可行性及其并发症的发生率.方法 对58例单侧下颌角骨折患者,采用口内切口,以单个锁定钛接骨板于张力带处行坚强内固定.通过骨折愈合情况、感染及软组织愈合度、咬牙 合关系及是否需二次手术、疼痛、再发骨折等方面进行评价,同时于术后拍摄下颌骨三维CT判断骨愈合情况.结果 术后24周时临床体征及影像学检查证实58例骨折全部愈合.2例发生局部感染,创口愈合不良,经冲洗处理后痊愈.咬牙合不佳3例,经术后弹性牵引恢复正常咬牙 合,无张口受限.术后8周均无疼痛,拆除内固定材料后无再发骨折.结论 单个锁定钛接骨板张力带固定治疗下颌角骨折是一种稳定可靠的治疗方法.
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下颌第三磨牙与下颌角和髁状突骨折关系的研究
目的 以往研究证明阻生下颌第三磨牙增加了下颌角骨折的风险同时降低了髁状突骨折的发生率.本研究旨在证明这种关系并从下颌第三磨牙的位置等角度进一步阐述下颌第三磨牙与下颌角和髁状突骨折的关系.方法 本组568例下颌骨骨折患者,从致伤原因、下颌第三磨牙的位置和骨折部位等方面进行分析研究.结果 阻生下颌第三磨牙组下颌角骨折发生率明显高于非阻生下颌第三磨牙组;而非阻生下颌第三磨牙组髁状突骨折发生率则明显高于阻生下颌第三磨牙组.阻生下颌第三磨牙属于Ⅱ类和B类时下颌角骨折的发生率高,而髁状突骨折发生率低.结论 下颌第三磨牙是影响下颌角和髁状突骨折的重要因素,而且取决于下颌第三磨牙的位置.阻生下颌第三磨牙是下颌角骨折的危险因素,同时也降低了髁状突骨折的发生率.
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单钛板张力带内固定辅以颌间固定治疗下颌角骨折疗效分析
目的 评价单钛板张力带内固定辅以颌间固定治疗下颌角骨折的疗效.方法 选择2004年2月至2009年5月在安徽省六安市第二人民医院口腔科治疗的下颌角骨折患者63例,随机分为A、B两组.其中A组35例,采用单钛板张力带内固定辅以颌间固定的方法进行治疗;B组28例,仅单纯采用单钛板张力带内固定的方法进行治疗.两组患者术后随访半年,对术后感染、咬合关系紊乱和张口受限等方面的发生情况进行比较.结果 A组患者术后2例发生感染,1例发生咬合关系紊乱,5例发生张口受限;B组患者术后2例发生感染,5例发生咬合关系紊乱,3例发生张口受限.两组患者在术后感染及张口受限的发生方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而在术后咬合关系紊乱的发生方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用单钛板张力带内固定辅以颌间固定治疗下颌角骨折,可以克服各自单一使用的缺点,有利于术后骨折愈合及恢复正常咬合关系.
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下颌骨骨折钛板坚固内固定的临床观察
1 临床资料下颌骨骨折患者18例,男性12例,女性6例,年龄16～52岁.左侧11例,右侧7例;单纯髁状突骨折4例,并发对侧下颌角骨折2例,单纯颏部正中骨折1例,颏孔骨折3例,下颌角骨折8例.其中咬(牙合)关系正常3例,其余均有不同程度前牙开(牙合)、偏(牙合)畸形及开口受限.采用的钛板及钛钉为西安中邦商贸公司生产的口腔颅颌面外科专用的坚固钛板系列.
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下颌骨骨折颌间结扎固定术40例护理体会
下颌骨骨折在口腔颌面部损伤中为常见,其按Killey分类法分为下颌角骨折、颏部正中骨折、髁状突骨折和颏孔区骨折[1].颌骨牵引是下颌骨骨折常用的治疗方法之一,为在上、下颌牙唇侧各固定一带有挂钩的牙弓夹板,上、下颌正常的咬合关系通过在挂钩挂上橡皮圈以作牵引,其方向按骨折段需复位的方向挂.近年来,我院口腔颌面外科行下颌骨骨折颌间结扎固定术40例,经精心护理,患者对恢复后的结果满意.现介绍下颌骨骨折颌间结扎固定术护理的一些体会.
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三维有限元法对下颌角骨折内固定的生物力学分析
目的 应用三维有限元方法,对不同固定方式的下颌角骨折进行生物力学分析,为临床选择下颌角骨折固定方式提供理论依据.方法 应用螺旋CT扫描及相关软件,建立下颌角骨折内固定系统三维有限元模型,并利用MSC.Marc软件对模型进行应力分析.结果 张力带固定时应力集中分布于钛板中部,而双列小型板固定时大应力位于上缘钛板中部.张力带固定时骨折断端的大相对位移大于双列小型板固定.在健侧后牙咬(牙合)和前牙咬(牙合)情况下,张力带固定的安全咬(牙合)力范围分别在102.7 N和40.3 N以下.结论 下颌角骨折时,双列小型板固定的稳定性优于张力带固定.选取适当的咬(牙合)方式,张力带固定也可以达到下颌骨骨折固定的安全范围.
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下颌角稳定型骨折坚强内固定后对髁突影响的有限元分析
目的:分析下颌角稳定型骨折坚强内固定以后对髁突应力分布的影响,探讨下颌角骨折引起颞下颌关节紊乱病的生物力学机制.方法:采用螺旋CT技术、计算机图形图像处理功能、有限元处理分析软件Ansys建立下颌骨正常有限元模型及下颌角骨折有限元模型并模拟坚强内固定,定量对比分析髁突应力分布状况.结果:患侧髁突表面应力分布发生了明显改变,尤以髁突前斜面和嵴顶部为显著;健侧髁突表面应力分布未发生明显改变.结论:下颌角稳定型骨折在外斜线行坚强内固定后髁突表面应力分布发生了异常改变,破坏了颞下颌关节的生物力学环境,可能是下颌骨损伤后颞下颌关节紊乱病的致病原因之一.
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张力带单钛板固定结合支抗钉颌间牵引治疗下颌角骨折的临床研究
目的:探讨联合采用小型钛板张力带固定,外加支抗钉辅助术后颌间牵引治疗下颌角骨折的临床疗效.方法:下颌角骨折12例患者采用口内切口,单个小型钛板行张力带内固定;同时植入正畸支抗钉,术后行颌间结扎,从术后感染、咬合关系、张口度等方面分析疗效.结果:术后患者伤口均一期愈合,张口度恢复正常,咬合关系良好.仅1例合并糖尿病的患者,术后半年出现伤口裂开、钛板外露现象.结论:单块小型钛板行张力带固定,辅助支抗钉术后颌间牵引治疗下颌角骨折是一种确实可行的方法.
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下颌骨不同部位骨折患者上气道间隙及舌骨位置变化的X线头影测量分析
目的:通过对颌面部创伤导致下颌骨骨折患者的头颅侧位片进行测量分析,探讨不同部位骨折患者上气道间隙及舌骨位置的变化情况,为治疗方案的选择提供参考.方法:210名研究对象均拍摄标准X线头颅定位侧位片,将髁突骨折组、下颌角骨折组、下颌体骨折组、颏/颏旁骨折组分别与正常(牙合)组做比较,分析4种下颌骨骨折上气道间隙及舌骨位置的变化情况.结果:与正常(牙合)组比较,不同部位骨折对上气道间隙的影响不同,尤其是双侧下颌体骨折和颏/颏旁粉碎性骨折对下口咽气道间隙、喉咽气道间隙影响显著,影响患者通气功能,重者易发生通气障碍.结论:下颌骨不同部位骨折与患者的上气道结构及舌骨位置的变化密切相关,双侧下颌体骨折和颏/颏旁粉碎性骨折对下口咽气道间隙影响显著.
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口内入路与口外入路治疗下颌角骨折的疗效比较
目的:探讨口内入路与口外入路治疗下颌角骨折的临床疗效.方法:对2008年1月—2014年12月收治的46例下颌角骨折患者进行回顾分析,患者分为2组,第1组22例患者采用口内入路,用l块宽2.0 mm小钛板复位固定.第2组24例患者采用常规下颌下入路,用2块2.0 mm钛板复位固定.术后均行颌间弹力牵引3周.采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析.结果:术后3周第1组患者无感染及口角歪斜发生;第2组患者5例出现感染,3例出现暂时性口角歪斜.3个月后复诊,第1组患者切口愈合良好,骨折断端愈合良好,咬合关系恢复良好,开口度正常;第2组患者3例出现骨折愈合不良,再次手术取出钛板,咬合关系欠佳.结论:对于下颌角骨折,采用口内入路复位固定同样可以达到良好的治疗效果;与口外常规下颌下切口相比,口内切口创伤小,美观,不会损伤面神经,术后并发症少,手术成功率高.
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口内途径张力带固定治疗下颌角骨折
目的 临床观察口内切口钛板固定治疗下颌角骨折的疗效.方法 2002年至2009年收治58例口腔下颌角骨折.均为单侧,其中有利型35例,不利型23例.合并颏部骨折24例.进行口内切开小型钛板外斜线张力带固定.结果 多数病例能达到一期愈合,咬合关系恢复良好46例,12例有轻度颌干扰,均合并颏部骨折,戴弹力颏兜1周后恢复良好.术后1月,出现感染2例,经局部处理及抗感染1周愈合;钛钉脱出1例,因骨折已纤维愈合,取出钛板后未再处理.结论 口内切口入路外斜线张力带小型钛板固定具有良好的效果,术后面颌畸形得以改善,咬合功能恢复,且有利于面部美观.
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下颌角骨折张力线内固定治疗方法的改进及其效果分析
目的 改进口内切开复位治疗下颌角骨折的方法并对其临床效果进行比较探讨.方法 下颌角骨折112例患者(115侧),分为A、B、C三组,均使用张力带内固定,B组、C两组分别加用口内切口下颌角外侧面行补偿固定和术后颌间固定,术后随访半年,对术后感染、咬合关系紊乱、体重丧失、颞颌关节异常和张口受限等方面进行综合比较.结果 单纯张力带内固定组术后感染率为13.1%,有2例咬合关系紊乱,并有39.4%的病例下颌角下缘出现明显的外骨痂;其它两组感染率为5%、2.9%,咬合关系良好,加用颌间固定的C组体重丧失率和张口受限率为8.74%和47.1%,高于其它两组.结论 单纯张力线内固定可治疗下颌角骨折,但存在着较大的局限性,口内切开复位下颌角外侧面补偿固定和术后颌间固定作为两种辅助治疗方法,在避免口外切口的同时,大大增加了治疗效果和适应证.
