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乳腺导管瘘78例诊治体会
目的:探讨乳腺导管瘘的诊断和治疗方法.方法:回顾分析乳腺导管瘘78例,诊断主要依据病史、体征和病理检查.治疗是切开与乳腺导管瘘相连的乳腺导管,彻底刮除炎性组织并充分引流,术后行换药治疗愈合.结果:经3周左右的换药,所有伤口都愈合,术后随访30例,无一例复发.结论:结合病史、体征易于诊断,疑难病例术前可做细胞学检查.疑为乳癌者,应行快速冰冻病理检查.为防止乳腺导管瘘复发,术中应充分切开瘘管及其近端乳管,并切开乳头引流.
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美国史坦福大学外科病理实验室见闻
有幸于2000年11月再度访问阔别18年之久的该校外科病理实验室.除当年4位著名教授犹在,余皆更换了新人,足见其人才的流动性.随着近年来病理专业的不断发展,与当年相比,人员与面积均倍增,全科人员40余位,尚不包括眼科病理与尸检.该室分别拥有神经、皮肤、淋巴结、妇产科及其他各科诊断病理、细胞学、免疫组化、分子病理、电镜等,均为教授级学科带头人主持工作.冷冻切片室紧邻手术室,有3台LEICA 1820型冷冻切片机,专职技师与副教授级医师值班,对肿瘤手术标本的切缘,几乎全部进行冷冻切片检查,并同时进行肿瘤印片细胞学检查,报告时间平均15分钟.外科标本取材室,对送检小标本几乎全部包埋(如子宫内膜或前列腺搔刮术标本),略大者分别每隔0.5~1cn取材,块数不等,总之,取材数量远比国内多.
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移植皮肤巨大透明细胞汗腺瘤恶变一例
1 临床资料女,60岁,1971年从马车上跌落后,右侧面部肿胀疼痛.1974年伴头痛、牙痛、流脓血,在外院诊断为骨髓炎,并行上颌骨、牙齿清除及上颌窦搔刮术.1979年面部渐肿胀、隆起、增大.1981年出现面部塌陷伴口腔瘘管形成,并有血水流出.再次手术切除瘘管及病灶,并取大腿内侧皮肤衬里修复口腔内粘膜缺损,剩余皮肤去表皮后充填上颌骨部的凹陷畸形.1988年伴发鼻出血.1990年面部明显凸出,致口、眼、鼻变形移位(图1).此间曾在多家医院就诊,未能治疗.
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小切口皮下汗腺清除术治疗腋臭
腋臭是臭汗症的一种表现,它与腋窝部各种细菌与顶泌汗腺(大汗腺)分泌物中所含的有机物质发生作用后产生的不饱和脂肪酸和氨有关[1].其治疗方法很多,主要分为手术治疗和非手术治疗两类.非手术治疗包括:药物、冷冻、激光、局部注射治疗;手术治疗包括:皮肤菱形切除术、皮肤菱形切除加Z成形术、皮下汗腺层搔刮术、皮下汗腺层吸引搔刮术、皮下汗腺清除术等[2].手术治疗被认为是彻底的治疗方法.我们从2003年4月开始,对93例腋臭患者给予小切口(微创)皮下汗腺清除术治疗,并随访观察疗效.
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根分歧搔刮术治疗乳牙根尖病的临床疗效分析
乳磨牙髓室感染易致根分歧处骨吸收.受解剖位置的影响,此处的感染不易通过髓腔或根管引流,故在临床上常可遇到窦道反复肿胀溢脓、干髓术或根管治疗后的乳牙重新出现窦道等情况.三年来,作者应用根分歧搔刮术解决此类情况取得满意的临床疗效,现报告如下:
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拔除下颌阻生齿误入下颌骨囊肿
[病例] 男,40岁.两年来右下颌后牙区反复肿痛,间断流脓,于2001年2月20日就诊.查体:7牙冠完好,叩痛(-),无松动,牙龈微红,无肿胀,右侧磨牙后区微隆起,不红,触痛(-),挤压无脓液流出.探诊其下有一牙体,无松动.双侧面部对称,触之无"乒乓球"感.X线根尖片示:8近中水平阻生,其下骨密度减低,骨小梁清晰;8距下齿槽神经管较近,神经管边界清晰、延续;7根尖周未见异常.手术拔除8,但8挺松后消失.又摄右下颌升支X线侧位片,见右下颌体部及角部有直径3 cm之圆形密度减低影,边界清晰、光滑,7根尖被累及,8倒置其中.诊断:8冠周炎,8近中水平阻生,右下颌体部囊肿,8落入囊中.处理:在2%利多卡因局麻下切开囊肿取出8,并行右下颌囊肿搔刮术.病理报告:骨性囊肿.
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18号硬膜外穿刺针持续负压抽吸治疗腋臭
腋臭的治疗方法及相关报道较多,有小切口皮下修剪术、搔刮术以及皮下汗腺负压抽吸术等[1].围绕与手术治疗腋臭相关的几个因素,探索一种简单、有效,微创的手术方法.自2001年4月至2005年4月,我们用18号硬膜外穿刺针接吸引管并连接到负压吸引器上,以持续负压抽吸腋窝皮下的大汗腺组织,治疗腋臭,效果满意.现报道如下.
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搔刮术在自体表皮移植治疗白癜风中的应用
为了提高皮片的成活率,我们于1999年2月至2000年3月对24例门诊白癜风患者在自体表皮移植治疗中采用搔刮术处理受皮区,取得了皮片成活率高,治疗效果好的结果. 现报道如下.
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子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈妊娠治疗中的临床应用价值
目的 探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈妊娠保守治疗中的临床应用价值.方法 对8例宫颈妊娠患者行双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTⅨ),再使用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,观察栓塞术后第2、4、6天血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降情况,结合血β-hCG下降比于术后3~5d在B超引导下行宫颈管搔刮术.结果 8例患者均成功实施子宫动脉灌注化疗栓塞术,术后无严重并发症,阴道出血显著减少或停止,术后第2、4、6天血β-hCG值与术前比较显著下降,其中5例患者术后第2天、3例患者术后第4天血β-hCG下降比>50%,分别于术后第3~5天在B超引导下行宫颈管搔刮术,手术顺利,出血量少,8例患者术后第6天血β-hCG水平下降比均>90%.结论 子宫动脉灌注化疗栓塞能够迅速制止宫颈妊娠出血,有效杀灭胚胎,快速降低血β-hCG,减少出血量,结合术后血β-hCG下降比适时在B超引导下行宫颈管搔刮术,降低宫颈管搔刮术时的风险,保全了患者的生育能力,是宫颈妊娠治疗安全、有效、微创的方法.
关键词: 子宫动脉灌注化疗栓塞术 宫颈妊娠 搔刮术 人绒毛膜促性腺激素 -
高压氧治疗下颌骨造釉细胞瘤术后切口不愈合一例
病例资料:患者,男,54岁.因下颌骨造釉细胞瘤于1999年行"下颌骨部分切除+即刻植骨术",术后恢复顺利.2005年5月患者原患处肿瘤复发,再行"下颌骨部分切除+右髂骨取骨十即刻植骨下颌骨成形术",术后感染,予以抗炎、引流等治疗无效,1个月后再行"下颌植骨区感染搔刮术",并抗炎、对症治疗后有好转,但伤口一直渗液未愈,3个月后植入骨暴露约1 cm×0.5 cm,下颌全景X线片示:"左下颌植入骨见坏死骨块",再行"下颌坏死骨+钛板支架切开取出术",并行抗炎对症治疗,10 d后,伤口仍未愈合,渗出液较多,请求高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗.
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高压氧治疗下颌骨造釉细胞瘤术后切口不愈合一例
一、临床资料患者,男,54岁.因下颌骨造釉细胞瘤于6年前行"下颌骨部分切除+即刻植骨术",术后恢复顺利.患者5个月前原患处肿瘤复发,再行"下颌骨部分切除+右髂骨取骨+即刻植骨下颌骨成形术",术后感染,予以抗炎、引流等治疗无效,遂于术后1个月行"下颌植骨区感染搔刮术",并于抗炎、对症治疗后有好转,但伤口一直渗液未愈,手术3个月后植入骨暴露约1 cm×0.5 cm,下颌全景片示:"左下颌植入骨见坏死骨块",遂行"下颌坏死骨+钛板支架切开取出术"并抗炎对症治疗,10 d后,伤口仍未愈合,渗出液较多,遂请求高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗.
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宫颈妊娠10例诊治分析
目的:探讨宫颈妊娠的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析10例宫颈妊娠病例的临床特点、诊断和治疗效果。结果:1例直接采用B超监护下清宫术;9例行经导管行双侧子宫动脉栓塞并局部加MTX化疗,B超监护下宫颈妊娠搔刮术。其中,2例经导管行双侧子宫动脉栓塞并局部加MTX化疗后出现发热、腹痛;1例行双侧子宫动脉栓塞后失败后于当日行全子宫切除。10例患者均痊愈出院。结论:宫颈妊娠治疗方法的选择应个体化,对于血清β-hCG水平低、出血不多的患者,在备血的情况下可选择直接宫颈妊娠搔刮术;对于血清β-hCG水平高,诊断宫颈妊娠明确的患者,经导管行双侧子宫动脉栓塞并局部加MTX化疗联合清宫术可作为宫颈妊娠的首选;对于保守治疗失败的患者,为抢救生命,行全子宫切除。
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2例小面积烧伤并发急性下肢深静脉血栓形成
例1,男,28岁.因"双下肢沸水烫伤3小时"入院.诊断:烧伤TBSA 9%,浅Ⅱ°8%,深Ⅱ°1%.入院后在硬膜外麻醉下行"创面清创+搔刮术",处理后给予包扎.伤后3天,突发左下肢肿胀、疼痛,创面渗出液增多,足背动脉搏动触摸不清.
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应用超声及手工方法去除根管超充物的临床体会
临床上进行根管治疗时根管充填所致根充物镲超充,可导致急慢性尖周炎,甚至诱发三叉神经痛[1],由于根管充填物难于去除,临床上常用根尖搔刮术去除超充物[2].近来,由于根管扩锉仪的应用使从根管内去除充填物的成功率增大,我们应用根管扩锉仪和手工操作相结合,去除根管超充物,取得较为满意效果,值得基层医院推广应用.
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颈淋巴结结核性脓肿两种治疗方法的比较
目的 明确颈淋巴结结核性脓肿不同疗法的优劣.方法2008年7月至2010年7月共53例颈淋巴结核脓肿患者,分别行切开引流脓腔搔刮术和脓肿切除术,对两组治愈率、复发率、住院天数、美观效果和并发症等指标进行比较.结果切开组并发症较切除组低,切除组住院天数、美观效果优于切开组,两组治愈率、复发率无显著差异.结论对颈淋巴结核脓肿应具体情况具体分析,如脓肿较小(直径≤3 cm)首选脓肿切除术,若脓肿较大行切开引流更为安全,对患者而言创伤也更小,也可考虑两者结合的办法.
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尤脱欣综合治疗尖锐湿疣66例报告
尖锐湿疣(CA)为人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致,是目前常见的性传播疾病之一,临床易反复发作,难以根治.我们采用外用尤脱欣(0.5%鬼臼毒素酊)、湿润烧伤膏,结合搔刮术、CO2激光气化综合治疗66例,取得较好疗效.报道如下.
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3种方法治疗腋臭疗效分析
目的比较3种不同方法治疗腋臭的疗效及并发症,探讨不同技术及患者的要求条件下治疗腋臭的佳方法.方法将腋臭治疗分3组,第1组采用高频电针治疗;第2组采用小切口搔刮术;第3组采用传统的菱形切除术.将3种方法治疗的疗效及并发症进行统计、比较.结果3种方法治疗腋臭疗效有显著差异,并发症也有显著差异.
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小切口搔刮术治疗腋臭
我所1994年8月~1995年6月对80例腋臭明显的患者,实施小切口搔刮术(均为双侧)取得满意疗效,现报告如下.
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月经期子宫内膜病理分型对体外受精失败患者复融周期成功率的影响
目的 探讨体外受 胚胎移植/卵胞浆内单精子注射(IVF ET/ICSI)周期失败后,月经期子宫内膜病理分型对复融周期成功率的影响.方法 选择生殖中心2009年1月至2010年1月行IVF ET/ICSI周期失败患者,拟复融周期月经来潮24 h内行内膜搔刮术,将刮出物中少量子宫内膜组织送病检;按子宫内膜病理分型,分为分泌期组、增生期组、月经期组;按照3组选用人工周期(HRT)或监测排卵方案进行复融移植,又分为人工周期方案、监测排卵方案,比较各组复融周期胚胎种植率、妊娠率及流产率.结果 共获病理报告317例,其中分泌期组68例,增生期组123例、月经期组126例.人工周期方案与监测排卵周期方案中,增生期组的胚胎着床率分别为33.33%、31.93%、临床妊娠率分别为52.46%、54.84%,均高于分泌期组的胚胎着床率(25.00%,29.03%)、临床妊娠率(48.39%,45.95%)和月经期组的胚胎着床率(24.75%,28.81%)、临床妊娠率(48.21%,50.00%),但差异无统计学意义(P>0.05).2种方案中,月经期组早期流产率分别为12.5%、12.86%,高于增生期组(9.84%、6.45%)、分泌期组(9.68%、8.11%),但差异亦无统计学意义(P>0.05).结论 移植前增生期子宫内膜的胚胎着床率、妊娠率较高,而月经期子宫内膜的流产率较高,但无明显临床意义.
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传统搔刮术治疗腋臭后复发原因分析与改进
目的 分析传统小切口搔刮术治疗腋臭的复发原因,并依此改进术式,提高疗效.方法 双侧腋臭患者76例,按随机数字表法分为传统术式组和改进术式组各38例,改进术式的关键是皮下分离时要使腋窝皮瓣达到一定的厚度(约4mm),并在搔刮后用眼科剪对皮瓣内面作适当修剪,将附着于真皮面上的残余汗腺、汗腺管及毛囊等结构清除.结果 传统术式组38例,治愈率42.11%;改进术式组38例,治愈率86.84%.改良组疗效优于传统术式组,差异有统计学意义(P<0.001).结论 应用改进搔刮术治疗腋臭可显著提高疗效,降低复发率.