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腰硬联合麻醉下行二次剖宫产术出现全脊麻1例
病历资料患者,35岁,孕3产1,孕39周,瘢痕子宫,拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,术前常规检查,患者身高155cm,血压125/80mmHg,心率90次/分,血红蛋白95次g/L,Hct 31%,PLT 200,患者于7年前在持续硬膜外麻醉行阑尾切除手术,于3年前在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术,平素体健,腰椎未受过外伤.入室后常规摆体位,消毒,铺巾,取L2~3点穿刺,骨质感明显,随后向头侧倾斜进针,试探多次,进入硬膜外腔,突破感不明显,玻璃针管注液无阻力,回抽无液体,放入腰麻针,遇骨质感,放弃穿刺,置入硬膜外导管,当置入9cm处时有阻力(以为是遇硬膜外穿刺针开口处或硬膜外穿刺腔脂肪阻挡未予重视)用力置管后阻力消失,顺利置入导管.
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关节镜下硬膜外穿刺针加尼龙线引导式半月板损伤修复
目的 探讨关节镜下硬膜外穿刺针加尼龙线引导式半月板损伤修复的临床疗效.方法 2010年1月~2011年7月在关节镜下采用硬膜外穿刺针加尼龙线引导式半月板缝合术修复半月板损伤8例,男6例,女2例;年龄21~50岁.受伤至手术时间3~30d.均经病史、临床症状、体征及MR确诊为半月板损伤.结果 8例患者术后获7~24个月(平均17个月)随访.病人均消除了半月板损伤的症状,核磁显示愈合率为100%(8例).Lysholm术后平均47.5分.结论 关节镜下硬膜外穿刺针加尼龙线引导式半月板损伤修复,操作简单,缝合牢固,疗效良好.
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腹腔镜胆囊切除术中几种胆道造影方法的临床应用价值
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中几种胆道造影方法 的利弊.方法 回顾分析153例选择性术中胆道造影的临床资料.结果 152例插管成功,发现胆总管下端结石13例,胆总管损伤1例,副肝管2例.经硬膜外穿刺针行胆道造影所需插管时间短(2~5 min),其他两种方法 所需时间相近(8~20 min).结论采用硬膜外穿刺针作为造影管直接穿刺胆囊管行胆道造影,具有较多优势,易在临床上推广应用.
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带双线单次穿刺法在腹腔镜小儿斜疝手术中的应用
目的::探讨带双线单次穿刺法在腹腔镜小儿斜疝手术中的临床应用价值。方法:采用腹腔镜配合弯曲成雪橇状硬膜外穿刺针带双线进行单次穿刺,完成小儿腹股沟斜疝疝嚢高位结扎术123例,回顾分析临床资料。结果:123例患儿手术均获成功,手术时间短,单侧7~12 min,平均9.6 min,双侧15~20 min,平均17.2 min。患儿术后恢复快,6~8 h即可自由活动,第2天出院。患儿的短期及远期并发症少,无阴囊(唇)血肿、精索肿胀、阴囊积气及切口感染,未见疝复发、对侧疝再发、睾丸位置及发育异常等并发症。结论:带双线单次穿刺法在腹腔镜小儿斜疝手术中应用疗效确切,优点多,可以推广使用,但仍存在部分不足之处,需要在临床工作中改进。
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用腰穿针行硬膜外腔穿刺
为尽量减少硬膜外腔穿刺对人体的损伤,我们采用7G腰穿针,取得了良好效果.并与硬膜外穿刺针(18G Tuohy针)进行了对比观察,报道如下:
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双腔双侧孔硬膜外麻醉导管的设计与临床应用
双腔双侧孔硬膜外麻醉导管(以下简称双腔管)是一根由两个单腔管融为一体的导管,全长800mm,外径1.1mm,每个单腔管的内径各为0.35mm,双腔管能顺利通过18号硬膜外穿刺针.
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硬膜外穿刺针外套管在腹腔镜小儿斜疝高位结扎术中的应用
目的 探讨硬膜外穿刺针外套管在腹腔镜小儿斜疝疝囊高位结扎中的应用价值. 方法 2003年4月~2006年5月,我院对230例小儿斜疝手术应用硬膜外穿刺针外套管代替雪橇钩针实施腹腔镜疝内环口荷包高位结扎术. 结果 230例手术均获得成功,手术时间:单侧161例8~10 min,嵌顿疝39例15~20 min,双侧30例16~20 min;术后未见有阴囊水肿及睾血疼痛及缺血坏死.术后随访2~6个月111例,6~12个月52例,12~24个月37例,24~36个月30例,无复发. 结论 硬膜外刺针外套管可替代小儿疝囊结扎专用的雪橇钩针,简便,经济,适合在所有基层医院推广.
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改制腰麻联合硬膜外穿刺针在腹腔镜疝修补中的应用
目前腹腔镜下疝修补缝合针多为Endoclose缝合针及针钩,或其改制品[1,2].我们将腰麻联合硬膜外穿刺针的针内针(细腰穿针)改制成Y字形针尖,叉送7号双丝线,硬膜外麻醉穿刺针行疝内环口缝合,2003年2月~2004年8月临床应用68例(79侧),取得良好效果,无一例出现手术并发症,现报道如下.
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应用硬膜外穿刺针关节内过线缝合半月板前角的临床疗效
目的:了解关节镜下应用硬膜外穿刺针关节内过线缝合半月板前角的临床疗效.方法:2008年9月至2011年6月,16例患者,17侧前角损伤的半月板,采用硬膜外穿刺针关节内过线缝合方法治疗,于术后平均12个月进行临床随访,依照Barrett标准评价半月板缝合的临床愈合情况,并对随访患者进行IKDC和Lysholm评分.结果:17侧缝合的半月板有16侧临床愈合,临床愈合率为94.1%.平均IKDC评分由术前的50.1分提高至术后的80.2分,平均Lysholm评分由术前的48.3分提高至术后的82.4分.结果表明,应用硬膜外穿刺针关节内过线缝合半月板前角具有很好的临床效果.
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硬膜外间隙导管拔出困难一例
患者 男,35岁,因右侧腹股沟斜疝在腰-硬联合麻醉下行右侧斜疝无张力疝修补术.选择L2~3间隙直入法穿刺,进针深度约4.5 cm时达硬膜外腔,经腰穿针给予0.5%布比卡因12 mg,向硬膜外腔置入导管7 cm后退出硬膜外穿刺针,预留导管4.0 cm,此时推注0.9%氯化钠溶液通畅,无血及脑脊液流出.
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止痛泵在肛肠病术后的应用
为解决肛肠病患者手术后疼痛的问题,我们于2000~2001年将止痛泵应用临床,取得了较好的疗效,现报告如下. 1 材料与方法 1.1 临床资料本组50例,男26例,女24例;年龄18~61岁,平均38岁.混合痔31例,肛裂12例,高位肛瘘7例.行混合痔外剥内扎术31例,肛门内括约肌松解术12例,高位肛瘘切开挂线术7例. 1.2 材料应用江苏扬州市客乐医用器械厂生产的一次性止痛泵,普鲁卡因皮试阳性者,用0.75%布比卡因35 ml、盐酸哌替丁20mg、生理盐水加至100 ml.普鲁卡因皮试阴性者,可用丁卡因100 mg、盐酸哌替丁20 mg、生理盐水加至100 ml. 1.3 操作方法行硬外麻醉时,穿刺点选L3~L4椎间隙,向下置管3~5 cm.行骶管麻醉时,用硬膜外穿刺针于骶管裂孔处穿刺,置入硬膜外导管6~8cm,留置导管.常规给局麻药,供手术麻醉使用.手术结束前5 min,从留置导管中注入0.75%布比卡因5ml后,将留置的导管与止痛泵相连接,检查接头处无渗漏,调整流速为2ml/h即可.病人返病房后,止痛泵放置于病人床头,病人起床活动时可将止痛泵挂在上衣领,携带方便.
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硬膜外穿刺针套在鼻窥镜手术中的应用
鼻窥镜手术中常规使用吸引器吸血及液体,以便暴露手术野,便于手术者手术.但一次性吸引器头较粗,鼻腔又小,实用很不方便,针对这一问题,我们将硬膜外穿刺针套应用于鼻窥镜手术中,取得良好效果,现介绍如下.
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脊椎-硬膜外联合麻醉病人术后镇痛硬膜外导管误入硬膜下间隙一例
病人,女,37岁,拟在脊椎-硬膜外联合麻醉(CSEA)下行剖宫产术.于L3间隙以17G硬膜外针穿刺,突破感明显、负压试验阳性、注气无阻力,确认进入硬膜外腔.以25 G腰麻针经硬膜外针穿过硬脊膜,见脑脊液流出后45 s内注入0.5%布比卡因等比重液1ml,经硬膜外穿刺针向头端置入硬膜外导管,5 min后测麻醉平面达T6,手术历时45 min.
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腰椎-硬膜外联合阻滞麻醉用于妇科手术的体会
近年来,我们利用16号硬膜外穿刺针与7号8 cm长的局麻注射针(简称细针)配套使用,一点穿刺行腰椎-硬膜外联合阻滞麻醉用于妇科手术效果较好,无并发症,现报告如下.
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硬膜外穿刺针在髌骨骨折中的应用
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简便易行的一孔法腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术
目的:探讨一种有效且简便易行的微创修复小儿腹股沟斜疝的方法.方法:利用普通硬膜外穿刺针配合腹腔镜一孔法修复小儿腹股沟斜疝67 例.结果:手术均获得成功,随访未发现复发.结论:采用此方法修补小儿腹股沟斜疝不破坏腹股沟管的解剖结构,工具简单,操作方便,创伤更小,效果肯定,外表美观,适于基层医院推广.
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简易埋线疗法
本法适用于需埋针、埋线或针灸的病人.埋线材料可用各种型号的带芯穿刺针(胸穿针、骨髓穿刺针、硬膜外穿刺针等)和相应型号的医用羊肠线.
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一种连续硬膜外阻滞置管的简便计算方法
连续硬膜外阻滞是目前国内常用的麻醉方法之一.在连续硬膜外穿刺针针尖进入硬膜外间隙后,我们通过测量针蒂至皮肤的距离,从而算出皮肤至硬膜外的距离,再用此距离加上硬膜外导管留置在硬膜外腔的长度,一般3.5 cm,然后置入硬膜外导管.为了防止硬膜外导管脱出硬膜外间隙,我们常较多地插入硬膜外导管,待穿刺针退出皮肤后.再调整导管在硬膜外的长度.此方法偏繁琐,下面介绍一种实用简便的计算方法.
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蛛网膜穿刺致神经弹拨现象1例
1 病例报告患者女,52岁,因"多发子宫肌瘤"入住我院妇科病房.拟于2006年1月6日行手术治疗,并拟行腰麻-硬膜外联合麻醉.入手术室开放静脉通路后,患者取左侧卧位,选L2~3为穿刺点,常规消毒、穿刺,硬膜外穿刺顺利.置入腰麻针抵蛛网膜时,患者自诉左下肢疼痛、麻木,撤出腰麻针,诉不适感无明显好转.退出硬膜外穿刺针,重新行硬膜外穿刺,再次置入腰麻针抵蛛网膜时,患者自诉双下肢剧烈疼痛、麻木,撤出腰麻针,诉不适感略好转.
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18号硬膜外穿刺针持续负压抽吸治疗腋臭
腋臭的治疗方法及相关报道较多,有小切口皮下修剪术、搔刮术以及皮下汗腺负压抽吸术等[1].围绕与手术治疗腋臭相关的几个因素,探索一种简单、有效,微创的手术方法.自2001年4月至2005年4月,我们用18号硬膜外穿刺针接吸引管并连接到负压吸引器上,以持续负压抽吸腋窝皮下的大汗腺组织,治疗腋臭,效果满意.现报道如下.