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外科病房结直肠癌切除术后患者手术部位感染的调查分析
2007年6月8日在日常监测中发现外科某病室白5月18日起有3例结直肠癌患者手术部位发生感染,6月10-18日新增5例手术部位感染者,考虑为该病房直肠癌患者手术部位感染暴发,遂对感染情况进行调查,结果报告如下.
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超低位直肠癌切除与吻合术中应用三吻合器的护理
对于超低位直肠癌患者,如果按传统的手术方法治疗,存在永久性改道造口,术后不同程度性存在排便泌尿功能障碍以及会阴部瘢痕性疼痛等诸多问题.近20年来,全直肠系膜切除(total mesorcctal excision,TME)在临床的成功应用,使下段直肠癌的保肛率明显提高而局部复发率下降[1,2],但超低位直肠癌常出现切除边缘不够或吻合上的困难,甚至放弃保肛手术.近两年来我科对10例超低位直肠癌采用三吻合进行超低位直肠癌前切除与吻合术,取得满意疗效,现将护理体会报告如下.
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食道上段癌切除颈部吻合术的护理
食道癌是我国常见的恶性肿瘤之一,多发于50~60岁年龄组,男女比例1.6:1,本病食道中段多见,约占50%,下段约占30%,上段较少见,约占20%.
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直肠癌切除术后局部复发的几个相关问题
直肠癌发病率有不断增加趋势,已成为人们十分关心的问题.而直肠癌漏诊、误诊常是造成不能切除、复发及影响预后的重要原因,切除后所面临的局部复发和转移,不但严重威胁患者的生命,而且影响生活质量.如何降低复发,已成为当今医学界探讨的重要问题之一.我院1998~2005年收治直肠癌50例,现就其相关问题进行探讨.
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肺癌患者行支气管肺动脉双袖状成形术的护理配合
支气管、肺动脉双成形术治疗肺癌是近几年逐渐发展起来的术式,可扩大肺癌切除的适应证,使病情较晚、年龄偏高、心肺功能差的患者既能切除肿瘤,也避免了全肺切除,符合"大限度地切除肿瘤,同时又大限度地保留健康组织"的外科手术原则[1].
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氟他胺致溶血性贫血一例
患者男,77岁.因口渴、多饮、双下肢麻木1年余而于2004年4月1日入院.患者1年前始无明显诱因渐出现口渴、多饮、双下肢麻木,一直未就诊,入院前来院体检查尿常规:尿糖(++++).空腹血糖17 mmol/L,遂以糖尿病收入院.患者既往有前列腺癌切除史5年,胆囊结石、慢性胆囊炎病史10余年.曾有一孙子患蚕豆病.入院体检:体温36.3℃,脉搏75次/min,呼吸18次/min,血压120/80 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).神清,全身皮肤、巩膜未见黄染.
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158在结肠直肠癌切除加奥美拉唑维持胃pH值持久升高的效果更优于组胺H2受体拮抗剂
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104p53基因突变对肝细胞癌切除后具有判断预后的价值
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114 肝细胞癌切除后术前血清Ⅳ型7S胶原浓度与肝功能衰竭的关系
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肝细胞癌切除病例适合行肝移植者的分析
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肾癌切除患者同期与远期肾上腺转移的发生率:一项双中心回顾性研究
引言:有研究表明术前影像学检查无肾上腺转移或侵犯的肾细胞癌( RCC )患者,术中行同期同侧肾上腺切除,无法延长其生存期。
目的:通过CT、PET-CT、MRI等影像学方法连同术后病理,分析同期及远期行肾上腺切除的肾癌患者,肾上腺转移或侵犯的发生率。 -
天方力泰引起白细胞及血小板减少2例报告
例1:谷某某,男,45岁.发烧、咳嗽,黄痰2日;既往右中叶肺癌切除2年.查体:KT38℃,咽部充血(+),双肺呼吸音粗糙,血常规WBC6.59×109/L、RBC4.32×1012/L、HB14.6g、 PLT 190×109/L.
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胰头癌切除联合腹膜后淋巴清扫的价值及意义
胰腺癌发病率近年来呈上升趋势,在西方工业国家癌症死亡率中居第五位,由于早期诊断困难,手术切除率低,加之肿瘤本身的生物学特性,预后极差.胰腺癌好发于胰头部,胰十二指肠切除(Whipple手术)是惟一有确切疗效的治疗方式.20年来由于外科技术的提高及麻醉、监护等相关学科的发展,手术死亡率及合并症的发生率已显著下降,一些大的医疗中心报告手术死亡率低于5%,但总体疗效缺乏进展,5年生存率仍徘徊于5%~25%.
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临时性静脉滤器在肾癌伴下腔静脉癌栓手术治疗中的应用
肾癌侵犯静脉系统形成肾静脉或下腔静脉癌栓发生率为4%~10%,达到右心房水平占1%[1].根治性肾癌切除加癌栓取出术治疗伴有癌栓的肾癌效果较满意,也是惟一可能治愈的方法.但手术风险较高,术中死亡率为6%~9%[2].癌栓脱落引起肺栓塞是术中死亡的主要原因[3],术中如何有效控制和防止癌栓脱落是提高手术安全性的关键.2007年5月至10月,我们采用术前放置临时性静脉滤器辅助肾癌根治性切除加癌栓取出术,效果满意.现报告如下.
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钬激光在泌尿外科中的应用
钬激光(holmium:YAG laser)是目前众多外科手术用激光中较新的一种,为脉冲式激光,工作介质是包含在钇铝石榴石晶体中的钬.钬激光波长为2100nm,可通过软光纤传送,特别适合泌尿外科的腔内手术,并具有以下特性:①穿透深度浅,组织穿透度<0.5mm,可用于精确的外科切割和止血;②高能脉冲式.钬激光在泌尿外科常用于尿道和输尿管狭窄切开、浅表性移行细胞癌切除、膀胱颈切开、前列腺切除和碎石,是一种多用途的外科激光.现就钬激光在泌尿外科的临床应用情况综述如下.
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腹腔镜下直肠癌扩大根治手术5例报告
腹腔镜下直肠癌手术是目前腹腔镜消化道手术中较成熟的一种手术方式,但腹腔镜下直肠癌淋巴结清扫难度大.我院2006年1~6月施行5例腹腔镜下直肠癌切除扩大淋巴结清扫(其中1例为后盆腔切除加淋巴结清扫术),现报道如下.
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胃恶性间质瘤合并胃腺癌一例
患者男,71岁.因进行性吞咽困难3个月余而入院.入院前经内镜检查示:距门齿41cm处见一3cm×1cm菜花状隆起,表面糜烂,未取活检.腹部B超发现肝脏左叶占位.有慢性十二指肠溃疡史10余年.X线钡餐示:胃底贲门癌,累及食管下段.行左胸贲门及食管下段癌切除食管胃吻合术.手术所见:贲门部4cm×3cm×3cm肿物.胃底部有一4cm×3.5cm×3cm类圆形肿物,侵及膈肌.左肝内见一2cm×1.5cm×1.5cm结节.
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结直肠癌肝转移的外科治疗进展
一、手术适应证及手术时机的选择结直肠癌单纯转移至肝脏者占结直肠癌患者的25%,局限于肝一叶者又占肝转移的25%,因此结直肠癌出现肝转移且为单个结节或局限于一个肝叶的不超过5%,这部分患者行根治性肝切除率极高,可达95%左右\.目前手术指征包括:(1)肝转移病灶为孤立结节或病变范围较局限;(2)无肝外转移或邻近脏器(膈肌、门静脉)转移;(3)结直肠癌切除后肝转移,原发癌灶局部复发可切除者;(4)肝转移癌灶手术切除后复发者,病灶较局限,且无肝外转移也可考虑再次手术切除;(5)出现肺部转移可行手术治疗者.
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腹腔镜直肠癌根治并同时性肝转移癌切除二例分析
直肠癌肝转移是结直肠癌主要的死亡原因之一,约有50%的结直肠癌终发生肝转移.同时性肝转移约为15%~25%,异时性肝转移为20%左右.不经治疗的肝转移癌的中位生存期为5~9个月.目前手术切除仍然是保证长期生存的重要手段[1].我们在腹腔镜下完成了2例直肠癌根治术并同时性肝转移癌切除,报告如下.
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烧伤瘢痕癌切除复发一例报告
烧伤瘢痕癌不多见,常出现在愈合缓慢或长期不愈、反复破溃的深Ⅱ度烧伤瘢痕创面,治疗以手术切除为主,切至深筋膜、肌膜及骨膜层,用肌瓣、皮瓣及全厚皮、中厚皮植皮来修复.一般不复发,但偶有复发的病例(如本病例),应引起烧伤科医师重视.