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术前短程化疗对乳腺癌术后复发的影响(附126例报告)
在乳腺癌的综合治疗中,术前新辅助化疗的作用越来越受到广泛关注,这一新的治疗方式对于提高乳腺癌切除、降低术中血行转移率、改善手术后治愈率以及提高手术后生存率有较大价值.
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眼睑基底细胞癌切除并睑板再造术3例
近年以来,我们对3例确诊"眼睑基底细胞癌",且肿瘤组织侵犯均深达睑板组织,而全身情况良好,视力无明显损害的患者进行全眼睑切除并眼睑再造获得成功,报道如下:
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普路善美圆形吻合器在食管中上段癌手术中的运用
我科自2000年3月至2003年4月采用美国强生公司生产的普路善美(PROXIMATE)圆形吻合器进行了食管中上段癌切除及胸顶、超胸顶上消化道重建术共27例,效果良好,现报告如下.
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面部皮肤癌切除与修复诊治体会
面部是皮肤癌的好发部位之一,其治疗方式较多,如手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法、局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等等.自1996年以来,笔者收治26例面部皮肤癌患者,全部进行手术切除,并分别采用直接缝合、皮瓣转移或皮片移植的方法一期修复创面,获得满意效果.现报告如下.
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完全电视胸腔镜下周围型肺癌切除淋巴结清扫术的手术配合
随着科学技术的不断发展,各种止血器械及钉仓等的使用,微创手术越来越受到人们的重视,电视胸腔镜手术(Vide-assistedthoracoscopic surgery,VATS)是微创外科手术,在我院VATS开展也有10年历史,我院是胸腔镜培训基地,VATS目前已广泛地应用于各类胸部疾病的治疗.由开始的VAST辅助小切口过度到现在的全胸腔镜下完成.2009年1月至2010年6月我院采用完全电视胸腔镜下肺癌切除淋巴清扫术25例,取得了良好效果,现就配合体会报告如下.
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鼻唇沟皮瓣治疗鼻翼基底细胞癌切除后遗留创面效果分析
基底细胞癌是一种常见恶性皮肤肿瘤,75%发生于面、颈部,且多在口以上,如鼻侧、颊部、颞部和前额等,鼻翼部因其解剖结构的特殊性手术切除病灶后所留创面的覆盖成为手术治疗的难题,笔者于1998年5月~2005年8月采用鼻唇沟皮瓣来修复创面治疗鼻翼部基底细胞癌7例取得了良好疗效.
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乳腺癌切除一期乳房再造
乳腺癌术后所致的乳房缺失给患者带来严重身心创伤,并且造成患者抗肿瘤信心与能力的负面影响.随着乳腺癌治疗的进展,在肿瘤根治同时保持女性乳房的形态完美已取得广泛共识,保乳手术和乳房切除术后乳房重建对患者的身心健康无疑是有益的.目前国内保乳手术尚未普及,而乳腺癌改良根治术仍为常用手术方法,乳房一期再造就成了追求形体美患者的首选.我们自1999年7月~2003年7月,选择早期乳腺癌患者行乳腺癌切除一期乳房再造,效果良好.
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全球首例单孔腹腔镜下高位肝门肝管癌切除的手术配合
腹腔镜手术自从90年代引入我国后已经赵来赵广泛的应用于外科临床中.近年来单孔腹腔镜技术又成为业内人±的新宠,因为它是取人体唯一自然疤痕--脐孔来作为手术径咱,具有更加微创,更加美观的优热,被称为无疤痕手术.
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下唇鳞癌切除后红唇2/3缺损再造修复一例
唇癌90%~95%发生在下唇红缘部,男性患者居多,男女之比为7∶1.高发年龄为50~70岁.唇癌绝大多数为高分化之鳞状细胞癌,预后较好,一般5年生存率为70%以上.手术切除是其主要治疗手段.而术后缺损修复程度是影响手术难度以及提高患者生活质量的重要因素,其中,大面积缺损修复尤其是唇癌手术的难点.我院2012年2月收治了一例下唇鳞癌患者,为其成功实施了下唇鳞癌切除后红唇2/3缺损再造修复术.该缺损程度的修复在中国国内尚未见报道,国际也较少报道,现将手术资料报道如下.
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日本食道癌切除标本的处理原则
切除标本的恰当处理是正确的组织病理诊断的关键.本文简要介绍日本外科医师对食道癌切除标本的处理原则,为我国外科医师和研究生标本的取材及处理提供参考.他们强调在标本处理中应时刻注意和术前临床诊断进行比较,术前应绘制食道癌标本草图和淋巴结转移定位图,通过术前草图记录肿瘤所在的部位,浸润深度及与周围脏器间的关系.结合CT、内窥镜下超声(EUS)和B超检查在淋巴结转移定位图上对淋巴结序号和解剖分布进行记录.希望抛弃个人习惯进行统一记录,如下:
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带蒂皮瓣修复头皮鳞状细胞癌切除后创面7例
1临床资料7例中,男5岁,女2例,年龄28~46岁,平均37岁;病程2个月~3年.病变部位:额顶部3例,颞顶部2例,枕部2例.皮损3 cm×4 cm~10 cm×12 cm大小,其中有2例合并有皮肤破溃及颅骨缺损,缺损区硬脑膜下可见胞搏动,边缘不齐,伴脓性分泌物渗出.切除肿物均经组织病理检查确诊为磷状细胞癌.
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脉絡膜及虹膜多發性轉移癌1例
1 病例報告患者,男,64歲,1998年11月11日左眼眉弓處被磅評碰傷後,自覺左眼張痛,視物模糊,未經處理.10天後感病情無緩解,來我院診治.患者于4年前曾患"賁門癌"于河北醫科大學附屬四院行"賁門癌切除衍",衍後恢復良好.眼科檢查:視力,右眼0.8,左眼0.4,右眼虹膜近瞳孔緣8黠位置可見針尖大小腫物,稍隆起眼底未見异常.左眼虹膜近¨點位置可見針尖大小腫物,稍隆起,色白,界欠清,2~6黠位置可見較大腫物,呈菜花狀,色白,界欠清,瞳孔正園,對光反應遲鈍,眼底後極部為滲出性視網膜脱離,中心反射欠清.雙眼行眼底血管造影,右眼未見明顯异常.左眼早期可見黄斑上方一3PD大小無脉絡膜背景熒光的暗區,邊界清楚,隨之斑駁逐漸增强,後期融合呈强熒光,有輕微滲漏,邊界尚清楚,至静脉後期熒光仍未明顯减弱.ICG造影黄斑顳上自始至終為一强熒光,邊界清楚.
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胸导管损伤致乳糜胸9例
胸导管损伤致乳糜胸多发生于胸部手术后,尤以食管癌手术为常见,另外,肺癌切除、胸部正中切口心脏手术后乳糜胸也有报道,较为少见的还有胸部损伤所致的创伤性乳糜胸。现就我院自1980年以来胸部手术(2201例)后发生的乳糜胸8例(0.35%)及外伤引起的乳糜胸1例报道如下。1 临床资料 本组均为男性,年龄17~64岁,其中食管癌术后5例(均为中段癌),胸部正中切口心脏直视手术1例,心包剥离手术1例,食管良性狭窄术后1例,闭合性胸部损伤所致1例;手术治疗6例,保守治疗3例,其中1例行二次开胸(右、左侧开胸)结扎胸导管,治愈8例,死亡1例。
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1例腋下巨大溃疡围手术期的护理
我科收治1例左腋下巨大软组织肉瘤伴坏死感染合并大面积软组织缺损的患者,见图1,并为其成功实施左腋下鳞癌切除+背阔肌肌瓣转移+自体皮移植技术,手术顺利,术后经后续治疗后,恢复良好,见图2,已顺利出院。本文总结了这例病例中的护理要点,并为日后的临床护理提供经验。
1临床资料
患者,男性,27岁,3个月前无意间发现左腋下出现一黄豆大小结节,无红肿,破溃,疼痛等不适,左上肢感觉无异常,未行特殊处理。随后2个月余腋下小结节未出现明显变化。20 d前突发结节快速增大并向腋前方生长,约4~5 d后肿块迅速增至鸭蛋大小,并开始溃烂化脓,无发热、无咳嗽、无胸闷、心慌等,门诊入院。因左侧腋前下方可见约8 cm×8 cm肿块,表面大面积溃烂并大量脓液坏死物附着、恶臭,左上肢外展位入院。入院后经补液、抗炎、局部换药后,因为创面较大需植皮。经烧伤科会诊并请烧伤科医生台上协助共同手术,(在全麻下行左腋下鳞癌切除+背阔肌肌瓣转移+自体皮移植术)静脉全麻后,右侧卧位充分暴露左腋下及左侧肩胛区(预定取皮区)常规用碘伏消毒左上肢,左腋下及其周围≥20 cm范围及取皮区,纱布覆盖肿瘤组织于距离肿瘤边缘约1 cm圆形切口切开皮肤、皮下全肌层,由周围向中心完整切除肿瘤。受皮区和供皮区加压包扎,并在创面处放置引流管接负压吸引器。左上肢外展位,全麻醒后安返病房。 -
食管癌术中低位结扎胸导管102例临床分析
乳糜胸是胸部手术主要并发症之一,尤其是食管中上段癌切除时易损伤胸导管.乳糜胸可致大量营养物质和淋巴细胞丧失,不仅影响呼吸功能且可引起严重的代谢营养和免疫功能紊乱.我科于2002年1月~2007年10月对102例食管中上段癌术中均行低位结扎胸导管,效果良好,现报道如下.
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超低位直肠癌切除双吻合器结肠直肠吻合16例分析
近年来,由于吻合器技术的不断发展,广泛开展了双吻合器低位或超低位直肠癌保肛手术,并取得了较良好的效果.我院自2006年1月~2011年3月采用双吻合器结肠-直肠吻合于术治疗超低位直肠癌16例,效果满意,现报告如下.
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经右胸及上腹正中径路食管中段癌切除术同时胆囊结石症胆囊切除术治疗体会(附7例报告)
2002年~2004年12月,我们选择性的采用右胸及上腹正中两切口行食管中段癌切除,同时加胆囊切除术,治疗合并胆石症病人7例,近期效果良好,现报告如下.
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胸腔镜下肺癌切除术后护理及体会
胸腔镜下肺癌切除术是一类微创手术,可以大大减小手术操作对机体功能造成的创伤,同时也保证了肿瘤切除的效果。使患者在微小的伤口下完成治疗,从而避免切除或切断肋骨,避免大片胸壁肌肉的切断,明显地减少术后疼痛及肩关节活动障碍,减少出血和输血,大大缩短了开胸及关胸时间,因此,在围术期做好护理干预措施,更可以大大缩短住院时间、促使患者快速康复。