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绝大多数甲状腺结节是良性的
近年来,甲状腺结节成为健康体检常检出的疾病之一,不少查出有甲状腺结节的人忧心忡忡:“结节会不会转变为癌?”对此,武汉协和医院乳腺甲状腺外科中心主任黄韬的回答还是蛮令人宽心的,他说,85%以上的甲状腺结节是良性的,体检发现有结节者无需恐慌.50岁以后半数有甲状腺结节黄韬讲解说,甲状腺结节即结节性甲状腺肿,是各种原因导致的甲状腺内一个或多个组织结构异常、影像学可见的团块,发病率随年龄增加而增加,50岁以后发病率高,女性发病率是男性的4倍.不过,恶性甲状腺结节仅占5%~ 15%,而且多个结节与单个结节恶变风险没有差异.
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早期肝癌的多学科综合治疗
影像学技术的发展和对高危人群的定期筛查,使得越来越多的早期或亚临床期肝癌被发现,根据国际上常用的巴塞罗那临床肝癌(Barcelona Clinic Liver Cancer,BCLC)分期标准[1] ,早期肝癌是指单个肿瘤结节直径≤5 cm,或结节数目≤3 个,每个直径≤3 cm,无血管侵犯及肝外转移,肝功能Child A 或B 级;如单个结节直径<2 cm,肝功能A 级又称极早期肝癌.
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甲状腺结节
甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块.临床上甲状腺结节常与甲状腺肿大混淆,实际上两者常同时存在.甲状腺结节在不同检查方法中的表现不同,如触诊发现的甲状腺结节为甲状腺区域内触到的肿块,甲状腺超声检查发现的结节为甲状腺内局灶性回声异常的区域.两种检查方法对结节的发现有时不一致,例如查体时触到了甲状腺结节,但超声检查没有发现结节;查体时没有触到甲状腺结节,而超声检查发现结节;查体触到单个结节,但超声检查提示有多个结节.
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结直肠癌肝转移的外科治疗进展
一、手术适应证及手术时机的选择结直肠癌单纯转移至肝脏者占结直肠癌患者的25%,局限于肝一叶者又占肝转移的25%,因此结直肠癌出现肝转移且为单个结节或局限于一个肝叶的不超过5%,这部分患者行根治性肝切除率极高,可达95%左右\.目前手术指征包括:(1)肝转移病灶为孤立结节或病变范围较局限;(2)无肝外转移或邻近脏器(膈肌、门静脉)转移;(3)结直肠癌切除后肝转移,原发癌灶局部复发可切除者;(4)肝转移癌灶手术切除后复发者,病灶较局限,且无肝外转移也可考虑再次手术切除;(5)出现肺部转移可行手术治疗者.
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首发于肺内单个结节灶的B细胞恶性淋巴瘤1例
病人女,77岁.午后发热(37.8~39.4℃),全身乏力1月余.无咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等症状.胸部CT片示右肺中叶可见一大小约8.0 cm×5.0 cm×4.5 cm椭圆形高密度影,边界光滑;右肺上叶陈旧性结核,纤维化;肺门、纵隔及全身淋巴结无肿大.
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四逆散加味治疗40例乳腺增生
乳腺增生在乳腺组织病变中为常见,主要表现为乳房包块,多为单侧性,亦可为双侧发生,包块为多个结节,或单个小结节,半数患者有局限性乳房疼痛,轻者如针刺,重者可扩散至肩胛部,胸背部,乳房疼痛多与月经有关,一般在行经前明显,行经后消失或减轻.
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子宫全切术后10年绒癌肺转移误诊1例
患者56岁,因间断性咳嗽、咯血3个月,于1998年5月入我院外科.拍胸片见右肺下叶5.Ocm×5.5cm大小单个结节状阴影,考虑肺内占位性病变、肺癌可能.故在外科行肺叶切除术.标本肉眼所见:肿块呈暗红色、质脆,切面呈海绵状,极似胎盘组织.
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甲状腺结节534例回顾分析
甲状腺结节是常见的一种甲状腺病症,临床上有多种甲状腺疾病可以表现为甲状腺结节.甲状腺结节可以单发,亦可多发,多发结节比单发结节发生率高,而单个结节甲状腺癌的发生率高.虽然甲状腺结节发生在中老年女性多见,但在年轻的男女中也可见到,因此 ,临床上早期认识甲状腺结节的性质,尤其区分良性或恶性病变是非常重要的[1].本文对经超声检查的534例甲状腺结节作临床回顾分析,并对其中175例经手术病理证实的甲状腺结节性质与术前超声图像结果对照,探讨甲状腺结节的发病年龄、性别构成以及二维超声对甲状腺结节性质的诊断价值.
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加强正电子显像的临床和基础研究
一个世纪以来,伦琴射线的发现对人类疾病的诊断和治疗产生重要影响。而CT和MRI的出现,特别是多层螺旋CT和功能性磁共振成像的发展使放射学进展到一个新的局面。核医学也由于正电子发射型计算机断层仪(positron emission computerized tomography,PET)的应用, 上了一个新的台阶。短半衰期核素如11C、13N、15O、18F及其标记化合物注入人体后,用计算机重建这些生命物质在脏器内的分布,得到的正电子图像反映了人体的动态化学或代谢过程,因此,是在分子水平揭示人体疾病早期微细的功能或代谢改变,与CT、MRI等解剖图像相比,有更重要的价值。 PET初期仅用于生命科学中脑的研究,后来发现在肿瘤的临床应用有重要的价值。近5年来,特别在欧美国家,PET中心不断增加,检查的病例和发表的文章逐年增多。在肿瘤中的应用已成为PET显像的主要工作,约占85%~90%;其次为脑和心脏疾病,约占10%~15%。18F-FDG PET显像主要用于:①肿瘤良恶性病变的鉴别和全身转移灶的探察;②判断肿瘤术后复发还是瘢痕;③鉴别肿瘤特别是脑瘤放疗后复发还是照射后坏死;④肿瘤放疗和化疗后的疗效监测;⑤血中肿瘤标志物如CEA、AFP、CA-19-9等持续增高时寻找原发或转移灶。总之,18 F-FDG PET显像对提高恶性肿瘤诊断的正确性,改变临床分期,指导治疗方案的正确实施,节省总体的医疗费用和提高患者的生存率均有十分重要的价值。Siegal等[1]综合648篇PET显像文献,对24 395例肿瘤患者的临床分析,18F-FDG PET显像诊断的灵敏度和特异性分别为84%和80%,而CT为66%和76%[1]。目前,肿瘤PET显像的病种涉及肺单个结节(SPN)、结直肠癌、淋巴瘤、黑色素瘤、头颈部肿瘤、甲状腺癌、乳腺癌,肝、胃、胰腺、卵巢和骨肿瘤等。对于脑星状细胞瘤的分化程度、癫痫灶的定位和老年痴呆的鉴别诊断均有明显优势。心肌活力评估在冠心病的介入治疗疗效监测中视为“金标准”。此外,PET显像用于全身健康检查以及在早期发 当前,PET仪和正电子放射性药物的发展新动向为:①PET探头的晶体已从D-PET的BGO和C-PET 的NaI发展为LSO和GSO晶体,在探测效率接近的前提下,能量分辩进一步提高。②图像融合、仪器合一进一步完善,CT不仅与FDG SPECT合一,高质量的螺旋CT/PET已经问世,患者可1次进行两项检查并获得融合图像。③在PET的使用上,将PET仪装在载重车上,对临近18F-FDG供应点的医疗单位开展流动服务。④FDG SPECT逐渐成熟,衰减校正技术日趋完善,对肺单个结节的诊断已接近PET显像。⑤18F-FDG是重要的肿瘤显像剂,但常规合成的产率和可信度有待提高,为提高比活度,[18F]氟化物正取代[18F]气体前体[2]。⑥正电子肿瘤显像剂已从研究糖代谢的18F-FDG进入探索DNA合成和蛋白质合成成分的研究,如18F-3'-脱氧-3'氟胸腺嘧啶(3'-deoxy-3'-fluorothymidine,FLT)、18F-酪氨酸衍生物、反义脱氧寡核苷酸等。⑦肿瘤正电子乏氧显像剂18F-fluoromisonidazole已研制成功。⑧正电子受体显像剂的研究有了很大进展,如雌激素受体(ER)16a-18F-氟雌二醇,交感神经受体11C-Meta-hydroxyephedrine,多巴胺受体18F-dopa和18F-FP-CIT。
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弥漫性甲状腺肿发生恶性肿瘤的危险
甲状腺肿是常见病且多为良性。以往认为单个孤立性甲状腺肿约有20%~30%恶性发生率;而弥漫性甲状腺肿则较少被怀疑为恶性。本文旨在了解弥漫性甲状腺肿发生恶性肿瘤的危险性。材料和方法 对我院自1979年3月至1999年3月收治的1747例甲状腺肿进行分析。根据临床检查,将甲状腺肿分为孤立型(仅单个结节)和弥漫性(包括多结节甲状腺肿)。60%的患者进行了1~3次甲状腺穿刺细胞学检查,穿刺结果提示为肿瘤者行甲状腺手术。细胞学检查为非肿瘤性的,但在临床有关危险因素如男性、年龄大、肿物增大及伴淋巴结肿大等,也列为手术指征。此外,甲状腺显著肿大经抗甲亢药治疗疗效差的甲亢、硬度大的肿物、胸骨后甲状腺肿、气管受压移位以及病人的意愿等也作为参考因素。
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甲状腺结节78例手术方式的选择
甲状腺结节是外科常见疾病,大多数甲状腺结节为良性,部分结节因有压迫症状或怀疑恶性需要手术治疗.其存在术后复发风险,且可能因术后病理检查为恶性需要再次手术,合理选择手术方式十分重要.笔者通过回顾性分析我院近10年来78例甲状腺结节临床资料,对该病的手术方式进行探讨.1资料与方法1.1 一般资料:2001年1月至2010年12月,我院收治甲状腺结节患者78例,术前均经体格检查及彩超检查诊断.其中男22例,女56例;年龄23~65岁,平均46岁.单个结节35例,多发结节43例,全组甲状腺激素测定均正常,排除甲状腺高功能腺瘤和甲状腺功能亢进症.1.2 方法:全组78例均采取手术治疗,其中单纯肿物摘除42例,患侧甲状腺腺叶切除22例,患侧次全切除14例.术后标本均常规送病理检查.
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CO2激光加刮除法治疗化脓性肉芽肿疗效观察
我科自2008年1月至2010年12月采用超脉冲CO2激光加刮除法治疗化脓性肉芽肿,并与单纯激光治疗进行随机对照观察,治疗效果满意,现报道如下.临床资料 92例均为本科门诊依据文献1确诊的化脓性肉芽肿患者.男40例,女52例;年龄6~69岁,平均42岁;病程10天~3个月;病变部位:头部10例,口唇9例,面部26例,手部28例,足部14例,前臂5例.病损为鲜红色或棕红色单个结节,呈结节或息肉状隆起,软、无痛,触之易出血,有的表面破溃覆盖血痂或黑痂.将患者随机分成治疗组(50例)和对照组(42例).两组患者性别、年龄、病程及皮损部位无显著性差异.所有患者均无心、肺、肾等系统疾病.
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"串珠"样肺内支气管囊肿一例
患者男,56岁.右侧胸部隐痛不适1月余.X线平片示右下肺野有一球形病灶,密度均匀,边缘光滑.CT平扫示右肺下叶后基底段有4个大小不等的结节呈"串珠"样改变,约5.3cm×1.8cm×4.0cm大小,单个结节直径0.9~1.8cm,密度均匀,边缘光滑,CT值39HU(图1、2).
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肺罕见透明细胞瘤1例
患者 男,25岁,因间断胸部不适8年入院。患者于2005-09体检行胸部 X 线检查发现左下肺单个结节影。2007-05无明显诱因出现右侧胸痛,呈隐痛,可忍受,无其他伴随症状,行增强 CT 示:左下肺基底段见类圆形大结节影,增强均匀强化,大小约3.01 cm ×2.74 cm ×2.0 cm,边缘光滑。实验室检查:PPD(++)。建议定期复查,期间胸痛症状自行缓解。2015-04再次出现胸部不适,位置不固定,行增强 CT 示:左肺下叶单个结节变为多发类圆形结节影、块影,沿支气管分布,较大者约3.8 cm×3.8 cm(图1),形态较规则,边界光整,浅分叶,密度均匀,增强后可见肿块边缘有增粗的血管影,病灶均匀强化(图2,3)。