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磨骨瘦脸的风险有多大?
磨骨瘦脸改变脸形是近年来整形美容外科的热点,求美者的就诊数量不断增加.所谓改变脸形就是面部轮廓整形手术,是应用颅颌面外科截骨技术,达到改善脸形目的.
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关节镜有限清理与腓骨截骨配合药物治疗骨关节炎的临床研究
骨关节炎为临床多发病，常见于年龄＞50岁的女性群体，关节畸形、活动受限、关节疼痛是其主要临床症状，以关节软骨损伤及骨质增生为病理特点，以渐进性关节疼痛、僵硬、肥大、关节功能障碍为主要表现，是一种严重危害患者生活质量和增加社会卫生支出的慢性骨关节疾病。本病多见于人体活动性较大的关节，膝关节是其常见的发病部位之一。其病因及起病机制复杂，主要病理表现为关节软骨破溃、滑膜炎、关节间隙变窄、软骨下骨硬化和骨赘的形成［1］。本病发病率随年龄的增加而增高，致残率高。探讨有效的骨关节炎治疗方法，及如何有效阻止病情进展具有重要意义［2］。我院自2011年1月至2013年1月采用关节镜有限清理与腓骨截骨减轻膝关节内侧间室压力配合硫酸氨基葡萄糖钾胶囊及强骨胶囊治疗骨关节炎，取得较好治疗效果，现报告如下。
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改良McBride术结合截骨术修复外翻畸形探讨
目的：探讨改良McBride术结合截骨术修复外翻畸形的疗效。方法：采用改良McBride术结合截骨术修复踇外翻畸形患者36例，比较患者手术前后1个月、6个月时的外翻角测量、跖骨间角测量及足踝AOFAS评分。结果：所有病例术后随访6～24个月，外观、功能均满意，术后未发现血肿、伤口感染皮瓣坏死等并发症，手术优良率95%，各项评价标准手术前、后的差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：改良McBride术结合截骨术修复外翻畸形效果良好。
关键词： 外翻 截骨 改良McBride术 修复 -
腓骨高位截骨在膝关节骨性关节炎的应用
目的:探讨腓骨高位截骨术对膝关节骨性关节炎的短中期疗效.方法:2014年10月至2016年7月,采用腓骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎76例,男22例,女54例;年龄47~82岁,平均61.62岁.术前查体膝关节内侧压痛,内侧麦氏征阳性,摄膝关节负重正侧位X线片显示内侧间隙变窄,术后行膝内侧间隙、股骨胫骨角、VAS疼痛评分及AKS评分进行评价.结果:术后随访10~18个月,平均8.9个月.与术前相比,术后膝内侧间隙明显变宽,股骨胫骨角度变大.术前VAS疼痛评分5.70±1.56,术后1周3.70±1.03,1个月3.20±0.95,3个月2.35±0.99,1年2.10±0.97.膝关节功能AKS评分术前疼痛14.45±1.76,活动度12.60±1.98,稳定性12.15±1.72;末次随访疼痛42.60±2.28,活动度21.80±2.14,稳定性20.85±2.16.VAS评分术前与术后各时间段相比差异有统计学意义,AKS评分术前与术后差异均有统计学意义.结论:腓骨高位截骨操作简单,并发症少,能有效减轻膝关节疼痛,改善膝关节功能,临床效果满意.
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脊柱多处截骨组合链式加压器内固定治疗驼背畸形
我院从1985年至1995年采用脊柱多处截骨组合链式加压器内固定共治疗驼背畸形42例,现报告如下.
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尺骨截骨钢板内固定治疗儿童陈旧性桡骨头前脱位
目的:探讨尺骨截骨内固定手术治疗儿童桡骨头陈旧性前脱位的临床疗效.方法:2004年1月至2010年1月,采用切开复位桡骨头、尺骨上段截骨内固定治疗18例陈旧性桡骨头前脱位患者.其中男12例,女6例;年龄3～15岁,平均(6.9±1.3)岁;受伤至手术时间为5～65个月,平均(24.0±5.5)个月.所有患者术前均有肘关节屈伸活动和前臂旋转活动受限,但均无桡神经损伤,桡骨头无明显变形.结果:所有患者伤口均Ⅰ期愈合,未发生骨不连、桡骨头再脱位及神经损伤等并发症.所有患者均获随访,时间9～38个月,平均(17.0±4.5)个月;骨折愈合时间2.3～3.9个月,平均(2.8±0.5)个月.术后肘关节屈曲活动及前臂的旋转活动较术前明显改善.根据朱玉奎等评定标准,优14例,良3例,可1例.结论:尺骨截骨内固定治疗儿童陈旧性桡骨头前脱位疗效满意,可以有效地改善肘关节屈伸及前臂旋转的功能,防止桡骨头再次脱位.
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TPS动力系统微创治疗(足母)外翻畸形
我们自2002年8月-2003年2月采用TPS动力系统微创手术治疗(足母)外翻34例61足,具有截骨手术切口小、对软组织损伤小、术后恢复快、病人可早期下地等优点,疗效满意.
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棘突V型截骨经椎板间术式治疗腰椎管狭窄
我院从1995年以来,采用保留棘上、棘间韧带与棘突的方法,行棘突V型截骨经椎板间术式治疗腰椎管狭窄病人23例,疗效满意,报告如下.
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手术治疗髋臼底骨折合并髋关节中央型脱位
我们从1990～1998年收治陈旧性髋臼底骨折合并髋关节中央型脱位38例,经手术折页式截骨,克氏针固定,术后牵引治疗,取得满意疗效.
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治疗膝关节骨关节病的新方法
1982年3月起应用胫骨"U"形截骨复位固定器固定治疗膝内翻[1],翌年将此法改进用于治疗因膝内翻所致的膝关节骨关节病,经多年临床应用效果满意,介绍如下.
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脊柱截骨内固定治疗强直性脊柱炎后凸
目的总结椎板V形截骨内固定治疗强直性脊柱炎后凸的疗效.方法强直性脊柱炎后凸64例,行V型截骨2～3个椎间隙,并以Harrington压缩棍或Luque棒内固定.结果 64例术后后凸平均矫正率为68.9%,身高平均增加7.5cm,达到人体直立和两眼向前平视的目的.结论此法取得人体外形改善,患者满意的效果.
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中药外敷治疗膝关节骨关节炎的临床观察
膝关节骨关节炎是老年人的常见病、多发病.现代医学采取手术截骨、关节镜下关节清除术、关节内药物注射及非甾体类消炎镇痛药口服等方法进行治疗,其痛苦大且疗效欠佳.我们采用中药外敷的方法对膝关节骨关节炎进行治疗,且以西医治疗方法作为对照,获良好的疗效,现总结如下.
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经尺骨鹰嘴截骨治疗肘关节损伤三联征1例
肘关节损伤三联征是发生于肘部的严重高能量创伤，临床多采取保守治疗。本文主要探讨了手术治疗方法及其预后，以供参考。
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胫骨上端截骨术治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
目的：探讨胫骨上端高、低位截骨术，与胫骨上端内侧截骨术加植骨3种方法的相对适应证。发现双膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）病人，一侧手术治疗而另一侧未手术疼痛同样缓解。方法：1989年—2013年共手术治疗膝关节OA病人235例，其中双膝关节病变213例，选择临床症状较重的一侧进行手术治疗，术后对双膝关节功能进行评比，手术侧术前术后对比，手术侧与未手术侧对比。结果：随访1～24年，优194例，良11例，中2例，优良率87.2%。结论：手术方法与适应证相符效果会更好。胫骨上端截骨术在治疗膝关节OA过程中，优势侧经过治疗，劣势侧肢体症状也能缓解。
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经髋臼顶及耻骨上、下支骨盆三处截骨矫正髋臼发育不良的应用解剖
目的:探讨经髋臼顶、耻骨上、下支骨盆三处截骨术矫正髋臼发育不良的耻骨上支截骨角度和耻骨下支截骨长度,为临床截骨矫形,达到理想股骨头覆盖提供解剖学依据.方法:选取15具成人湿性骨盆标本(30侧髋关节),随机分成A组、B组,每组15侧髋关节;再将其随机分为3个亚组,每组5侧髋关节.将髋臼CE角打磨成0°,制作髋臼发育不良模型,再按Salter截骨将髂骨截断.A、B两组分别在耻骨上支中点由内上向外下与矢状面成30°和45°截断,各亚组依次将耻骨下支在耻骨联合以远分别截去1.0 cm、1.5 cm、2.0 cm骨块.截骨后将髋臼向前外及下方旋转,并用克氏针固定髂骨截骨端.测量A、B各亚组耻骨上支断端的接触面积,摄X线片,测量各亚组的CE角、Sharp角、臼头指数等几项数据.所得数据用SPSS 13.0软件进行统计学处理.结果:A组各亚组耻骨上支的接触面积均小于B组,差异有统计学意义(P＜0.01),A、B组内3个亚组间的CE角、Sharp角以及臼头指数值比较差异有统计学意义(P＜0.01);A、B两组间的各亚组的CE角、Sharp角以及AHI值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经髋臼顶及耻骨上、下支骨盆三处截骨术中,在耻骨上支中点由内上向外下与矢状面成45°截骨条件下,耻骨下支截除2.0 cm骨块,能够达到佳的耻骨上支断端接触面积和实现股骨头满意覆盖的CE角、Sharp角及臼头指数值.
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椎板截骨原位回植术治疗腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症
目的:探讨椎板截骨回植腰椎管扩大成形椎间盘切除的临床应用效果.方法:手术治疗腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症36例.术中应用薄骨刀于关节突的内侧缘斜形截骨,完整取下椎板及棘突,扩大侧椎管,切除突出椎间盘,回植椎板.结果:36例中31例获得6～36个月随访,优25例,良3例,可3例,差无,优良率90.2%.结论:本术式腰椎管扩大,减少瘢痕粘连,效果确切.
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两种截骨顺序在全膝关节置换术中的应用比较
目的 比较两种截骨顺序在全膝关节置换术(TKA)中的临床应用效果.方法 回顾性分析2010年11月-2013年9月安徽医科大学附属省立医院行TKA的80例(80膝)膝关节骨性关节炎患者的临床资料,根据截骨顺序不同分成两组:观察组40膝,先行股骨截骨;对照组40膝,先行胫骨截骨.比较两组手术时间、术中胫骨内、外侧平台显露前后径范围、术后引流量、术前术后膝关节功能情况及HSS评分,并进行统计学分析.结果 两组80例患者均获得随访6～ 14个月(平均11.3个月).手术时间和术后引流量观察组分别为(53.4±13.8)min和(310 ±46) ml,对照组分别为(72.5±14.7)min和(425±40)ml,差异均有统计学意义(t值分别为5.99、11.93,P值均＜0.01);胫骨外侧平台显露前后径观察组为(44.1±3.7)mm,对照组为(21.8±3.3)mm,差异有统计学意义(t=28.45,P＜0.01);胫骨内侧平台显露前后径观察组为(45.6±3.5)mm,对照组为(43.5±4.2) mm,差异无统计学意义(t=2.43,P＞0.05);观察组术后6周和12周的膝关节活动度分别为87.6°±14.2°和103.6°±7.4°,对照组分别为88.6°±13.6°和102.3°±6.8°,差异均无统计学意义(t值分别为0.32和0.82,P值均＞0.05);观察组术后6周和12周的HSS评分分别为(90.12±8.6)分和(91.66±6.6)分,对照组术后6周和12周的HSS评分分别为(89.45±9.9)分和(91.87±7.5)分,差异均无统计学意义(t值分别为0.32和0.13,P值均＞0.05).结论 TKA中先行股骨截骨可以使胫骨的显露更为充分,起到简化手术操作,减少术中失血,缩短手术时间的作用.
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尺骨鹰嘴截骨双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折
目的:探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间粉碎骨折的临床疗效.方法:2007年7月至2010年4月,对27例AO分型为"C"型的肱骨髁间粉碎性骨折患者采用经尺骨鹰嘴截骨入路,双钢板内固定术治疗,术后早期行功能锻炼.结果:27例手术均顺利,切口一期愈合.随访6～33个月,平均随访17个月.骨折全部愈合,愈合时间平均为5个月.无血管神经损伤,未发现内固定松动或者断裂等并发症.按Cassebaum评分系统评分,优7例,良14例,中5例,差1例,优良率达85.2%.结论:采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定术治疗肱骨髁间粉碎骨折,手术方法安全可靠,固定牢靠;术后经过早期功能锻炼,肘关节功能恢复满意.
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经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折
目的:探讨经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法:采用肘后侧经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定术治疗肱骨髁间骨折32例.结果:用改良Cassebaum评分系统进行评定,优良率84.37%.结论:肱骨髁间骨折应尽早手术治疗,术中解剖复位、牢固固定及早期功能锻炼是提高疗效的重要因素.
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髋臼结构植骨在Crowe Ⅲ或Ⅳ型髋关节发育不良关节置换术中的应用
目的 探讨髋臼结构植骨在Crowe Ⅲ、Ⅳ型髋关节发育不良(DDH)人工全髋关节置换术(THR)中应用的短期效果.方法 对2008年7月-2011年6月,全髋关节置换术(THR)中采用结构性植骨结合非骨水泥臼杯进行髋臼侧重建治疗的38例43髋Crowe Ⅲ型或Ⅳ型DDH患者的短期疗效进行回顾性分析.男5例(5髋),女33例(38髋),平均年龄41岁.术前Harris评分平均51分,19髋术中联合行转子下横行短缩截骨,平均1.6 cm.结果 术后平均随访39个月.末次随访Harris评分平均92分.肢体长度差异由术前的平均4.4 cm减少至术后0.7 cm.术后髋关节旋转中心平均下移3.2 cm,内移2.8 cm.所有髋臼假体无松动或感染,髋臼结构植骨块均愈合.术后异位骨化1髋,关节脱位1髋,闭合复位成功.结论 自体结构性植骨结合非骨水泥臼杯重建Crowe Ⅲ、Ⅳ型髋关节发育不良的旋转中心,短期效果令人满意,无植骨不愈合、骨块吸收或松动等并发症.
