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肾盂移行细胞癌合并肾平滑肌肉瘤一例
患者女,56岁.左侧腰部阵发性钝痛2个月,伴左上腹放射痛,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,于1998年7月20日入院.MRI示左肾肿瘤.尿常规示红细胞(镜检)++.手术见:左肾增大,约12 cm×7 cm,肾上极质地偏软,腹主动脉旁淋巴结增大,约0.4 cm×0.8 cm,质软.
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来源于左肾盂癌的脾转移性肿瘤一例
病人,男,67岁.9年前因左肾盂移行细胞癌行左肾切除.1个月来感左腰腹痛.
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基质金属蛋白酶2,9及金属蛋白酶组织抑制剂1在肾盂移行细胞癌中的表达及意义
目的探讨基质金属蛋白酶2(MMP-2),9(MMP-9)及金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)表达与肾盂移行细胞癌分级、分期及预后的关系.方法采用免疫组化SP法检测117例肾盂移行细胞癌标本MMP-2,MMP-9及TIMP-1表达水平.患者中男97例,女20例.平均年龄59岁.肿瘤病理分级:G123例、G273例、G321例;TNM病理分期:Ta22例、T127例、T221例、T325例、T422例.结果肾盂癌组织MMP-2表达阳性率81.2%(95例),MMP-9表达阳性率72.6%(85例),TIMP1表达阳性率72.6%(85例),阳性表达强度和阳性细胞分布不均匀,主要位于肿瘤细胞的胞质,随肿瘤分级、分期增加,MMP-2、MMP-9阳性表达率呈递增趋势,且与预后相关,差异有统计学意义(P>0.05).TIMP-1阳性表达率随分级、分期增加呈递减趋势,但其差异无统计学意义(P>0.05),TIMP-1表达强度与患者的生存时间无明显相关性.单因素方差分析发现MMP-9/TIMP-1比值与肿瘤临床病理分级、分期密切相关,随着分级、分期增加呈递增趋势(P>0.05).结论MMP-2及MMP-9检测在肾盂癌病理分级、分期中有重要价值.MMP-2、MMP-9及MMP-9/TIMP-1比值在肾盂癌的预后判断中有重要意义.
关键词： 肾盂移行细胞癌 预后 金属蛋白酶 金属蛋白酶组织抑制剂 -
影像学检查在肾盂癌诊断中的应用价值
肾盂癌占肾脏恶性肿瘤的7%～10%.1994年3月至2005年10月我院收治经手术病理证实的肾盂移行细胞癌23例,回顾分析影像学检查在肾盂癌诊断中的应用价值,现报告如下.对象与方法本组23例.男13例,女10例.年龄36～77岁,平均61岁.左侧11例,右侧12例.病程3 d～2年.患者均有血尿史,其中肉眼血尿22例、镜下血尿1例;患侧腰部酸痛不适感5例,尿急、尿频、尿痛3例;23例行尿脱落细胞学检查,发现肿瘤细胞8例.患者均行B超、膀胱镜检查,IVU、CT检查22例,彩超检查9例,患侧逆行尿路造影11例,磁共振成像4例,输尿管镜检查6例.
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肾盂癌远端输尿管切除方式的研究进展
肾盂癌是发生于肾盂、肾盏的肿瘤,发病率仅次于肾癌,占肾肿瘤的7%～8%.其中肾盂移行细胞癌占绝大多数,并且发病率有逐年上升的趋势.我国肾盂癌发病率较西方国家为高,原因尚不清楚,多发生于40岁以上中老年,男性多于女性.肾盂癌多为移行上皮细胞癌,少数为鳞状上皮癌及腺癌.
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皮质浸润型肾盂移行细胞癌的临床诊治
目的 探讨皮质浸润型肾盂移行细胞癌的临床特点,提高对皮质浸润型肾盂移行细胞癌的诊疗水平.方法 回顾性分析10例皮质浸润型肾盂移行细胞癌的临床病理资料.10例均行B超、静注肾盂造影(IVU)、CT检查,7例行MRI检查,6例行尿脱落细胞学检查.3例术前误诊为肾癌者行肾癌根治术后二期行输尿管残端及膀胱袖套状切除,5例术前确诊一期双切口行根治性肾输尿管及膀胱袖套状切除,1例误诊为肾上腺占位,1例疑诊肾盂癌者行姑息性肾及肾周肿块切除.结果 术后病理检查均为肾盂移行细胞癌Ⅲ级.1例术后3个月死于全身脏器功能衰竭,3例术后1年内死于肝、肺转移,3例术后2年内死于肝、肺、腹膜后转移,另3例分别为术后3个月、术后1年和术后3年,在随访中.结论 皮质浸润型肾盂移行细胞癌属高级、高期恶性肿瘤,易误诊为肾癌,临床上需提高认识,综合分析B超、IVU、CT、MRI及尿脱落细胞学资料进行诊断,对疑诊病例行术中快速病理检查.根治性患肾、输尿管及膀胱部分切除术为首选治疗手段,可结合放疗、化疗.此类肾盂癌恶性程度高,预后较差.
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肾移植术后合并泌尿系统多器官肿瘤1例
病例患者,男性,50岁,因慢性肾功能不全,于2006年行同种异体肾移植术.术后施以免疫抑制剂药物进行治疗,其方案为FK506+硫唑嘌呤(骁悉)+强的松龙.2008年无明显诱因下出现无痛性肉眼血尿,在一三甲医院诊断为左肾盂癌并做了根治手术,术后病理诊断为左肾肾盂移行细胞癌.2009年再次出现无痛性肉眼血尿,诊断为膀胱癌.又在该院进行了膀胱电切术,术后病理证实为膀胱移行细胞癌.
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肾盂移行细胞癌的超声表现和鉴别诊断
肾盂移行细胞癌多以无痛性血尿前来就诊,早期诊断及治疗对预后有很大的意义.超声以价廉无创、快速方便、有效常作为首选检查方法.本文对我院33例肾盂移行细胞癌的超声图像、超声误诊及漏诊原因进行分析,以提高超声正确诊断率.
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上皮细胞膜抗原在肾细胞癌和肾盂移行细胞癌中的表达
目的:了解上皮细胞膜抗原(EMA)在肾细胞癌及肾盂移行细胞癌不同临床分期和病理分级中的表达情况,寻求有助于鉴别二者的方法.方法:使用免疫组化方法检测67例肾细胞癌及24例肾盂移行细胞癌病人肿瘤中EMA表达.结果:EMA在肾细胞癌和肾盂移行细胞癌中均有明显阳性表达,肾颗粒细胞癌表达随临床分期升高而降低,肾盂移行细胞癌随临床分期的升高而升高,均有统计学意义(P＜0.05);在T3、T4期肾透明细胞癌和肾盂移行细胞癌中,EMA的表达有显著性差异(P＜0.05).结论:EMA在肾癌和肾盂癌中表达随细胞类型和分期分级不同而有差异,可在一定程度上反映肿瘤的恶性程度及预后;EMA可以作为鉴别高分期肾癌和肾盂移行细胞癌的一个依据.
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老年肾癌的诊治进展
肾脏肿瘤名目繁多.有良性肾肿瘤如错构瘤,肾腺瘤.有的良性肾肿瘤还有明显内分泌功能如肾素瘤.恶性肾肿瘤有来自肾集合系统上皮的肾盂移行细胞癌、鳞癌、腺癌,有来自肾实质的肾细胞癌、肾母细胞瘤、肾肉瘤等.我们这里讨论的老年肾癌是指肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC).
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肾盂移行细胞癌的CT诊断
目的:评价CT对肾盂移行细胞癌的分期及其临床应用价值. 方法:32例经手术及病理证实的肾盂移行细胞癌患者术前均经CT扫描.根据CT表现分为Ⅰ～Ⅱ期(病理Ⅰ～Ⅱ级):肾盂壁增厚或肾盂内肿块,肾盂外脂肪清晰;Ⅲ期(病理Ⅲ级):肾盂内肿瘤侵及肾盂外脂肪或肾实质;Ⅳ期(病理Ⅳ级):肿瘤侵及肾外,淋巴结肿大或有远处转移. 结果:CT诊断Ⅰ～Ⅱ期7例,Ⅲ期20例,Ⅳ期5例.而术后病理证实Ⅰ级1例,Ⅱ级5例,Ⅲ级21例,Ⅳ级5例. 结论:CT 扫描是对肾盂癌进行术前分期的有效方法.
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Survivin在肾盂移行细胞癌和输尿管移行细胞癌中的表达
目的 探讨肾盂移行细胞癌和输尿管移行细胞癌存活素(Survivin)表达程度与分级、分期、预后的关系,以及尿脱落细胞中Survivin表达的意义.方法 采用免疫组织化学(SP)法检测113例肾盂移行细胞癌患者(肾盂癌组)、45例输尿管移行细胞癌患者(输尿管癌组)肿瘤组织标本,10例非肿瘤患者(对照组)肾孟组织标本,以及25例肾盂移行细胞癌、10例输尿管移行细胞癌患者,10例非肿瘤患者(对照组)尿液脱落细胞标本中Survivin的表达,并用免疫组化图像分析系统分析其阳性率及表达程度.对各组Survivin的阳性表达进行比较.结果 肾盂癌组肾盂组织中Survivin阳性表达率为60.1％,对照组的肾盂组织中阳性表达率为0.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；输尿管癌组45例患者中Survivin阳性表达率为55.6％,对照组Survivin阳性表达率为0.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).Survivin的表达率随着肾盂和输尿管移行细胞癌组织的病理分级、分期的升高而增高(P＜0.05或P＜0.01).25例肾盂移行细胞癌标本中,尿液脱落细胞涂片Survivin表达阳性率为96.0％;10例输尿管移行细胞癌患者尿液脱落细胞涂片Survivin阳性表达率为100.0％;对照组10例患者尿液脱落细胞涂片Survivin表达均为阴性.肾盂癌组、输尿管癌组Survivin表达阳性率与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).尿脱落细胞Survivin检测诊断肾盂和输尿管移行上皮细胞癌的敏感性与特异性分别为96.0％和100,0％.结论 Survivin表达在肾盂和输尿管移行细胞癌的发生、发展中起重要作用,可作为肾盂和输尿管移行细胞癌的生物学指标.尿脱落细胞中Survivin的表达可作为诊断肾盂和输尿管移行细胞癌的筛选试验.
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cyclin D1、cyclin E、p27在肾盂移行细胞癌中的表达及意义
目的 探讨细胞周期素D1(cyclin D1)、细胞周期素E(cyclin E)及p27在肾盂移行细胞癌中的表达及意义.方法 选择肾盂移行细胞癌手术切除标本63例,WHO(1998)病理分级:G112例、G240例、G311例;UICC(1997)TNM病理分期:Ta4例、T19例、T224例、T317例、T49例.11例因外伤切除正常肾孟组织作为正常对照组.应用免疫组化二步法检测组织中cyclin D1、cyclin E和p27的表达.结果 正常肾盂组织中,cyclin D1呈弱表达,cyc-lin E不表达,p27呈高表达;肾孟移行细胞癌组织中,cyclin D1与cyclin E表达显著增高(P<0.05),p27表达显著降低(P<0.05).随病理分级及分期的增高,cyclin D1与cyclin E的阳性表达率升高(P<0.05),p27的阳性表达率下降(P<0.05),且cyclin D1、cyclin E均与p27的表达呈负相关(P<0.05).结论 肾孟移行细胞癌组织中可见cyclin D1、cyclin E的过度表达及p27的失活,三者的联合检测有可能作为判断肾盂移行细胞癌恶性程度和预后的生物学指标.
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基质金属蛋白酶9在鉴别肾细胞癌和肾盂移行细胞癌中的意义
目的:探讨基质金属蛋白酶-9在鉴别肾细胞癌和肾盂移行细胞癌中的应用.方法:采用酶联免疫法对肾细胞癌患者,肾盂移行细胞癌患者和正常人血清及尿中基质金属蛋白酶-9的浓度进行测定.结果:肾细胞癌和肾盂移行细胞癌组患者尿基质金属蛋白酶-9均高于正常对照组(P＜0.05);肾盂移行细胞癌组尿基质金属蛋白酶-9的浓度亦明显高于肾细胞癌组(P＜0.05);而各组血清中基质金属蛋白酶-9值差异无统计学意义(P＞0.05).结论:检测尿中基质金属蛋白酶-9的浓度对于鉴别肾细胞癌和肾盂移行细胞癌有重要意义.
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胃非何杰金淋巴瘤术后12年合并肾盂癌一例
患者男,63岁.1984年因上腹疼痛3月余就诊.钡餐造影见胃底部大小不等的息肉样充盈缺损,胃壁柔软(图1).在我院行全胃切除术,病理诊断为非何杰金淋巴瘤(NHL),弥漫性浆细胞样淋巴细胞型,B细胞来源,区域淋巴结受侵(Ⅱ期).术后2年间接受COP方案化疗2周期,CO平P*方案化疗8周期,以后每2年来我院复查直到1992年7月,均未发现异常.1996年2月(胃术后12年)出现左上腹间歇性胀痛,B超、CT扫描提示脾脏、腹腔和腹膜后淋巴结受侵(图2).1个月后在我院行剖腹探查术,因局部广泛粘连融合无法切除,取淋巴结活检,病理诊断为NHL.又行CHOP方案化疗4周期,复查B超、CT示脾脏、腹腔和腹膜后病变较前好转.8个月后出现无痛性肉眼血尿,静脉尿路造影见右侧上肾盏内充盈缺损,大小为2.0cm×2.5cm(图3),CT扫描见右肾盏内软组织影(图4).行右肾切除术,病理诊断为肾盂移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级.
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多层螺旋CT对肾盂移行细胞癌的诊断价值(附28例报告)
目的 探讨肾盂移行上皮细胞癌CT特点,评价多层螺旋CT在肾盂移行上皮细胞癌的诊断价值.方法 回顾性分析28例经手术病理证实的肾盂癌的螺旋CT表现,并对肾盂癌分型、分期.结果 Ⅰ型:肾盂内肿块型(21例),Ⅱ型:肿块浸润肾实质型(4例);Ⅲ型:肾盂壁增厚积水型(3例) .分期:Ⅰ期(盂内期)14例;Ⅱ期(肾内期)7例;Ⅲ期(肾周期)5例;Ⅳ期(远处转移期)2例.结论 肾盂移行上皮细胞癌在CT平扫以等密度,增强以轻度强化为主要征象,在病灶的发现及定性,螺旋CT具有较高诊断价值.
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彩色多普勒超声对肾盂癌的诊断价值
肾盂癌罕见,且大多数是移行细胞癌[1].本研究分析肾盂癌声像图特点,旨在提高超声对其诊断价值.资料与方法一、临床资料2001年11月至2007年3月我院经手术和病理证实肾盂癌患者26例,男11例.女15例,年龄40～82岁,平均63.3岁.其中肾盂移行细胞癌24例,肾盂鳞状细胞癌2例.临床表现为间歇性无痛性肉眼血尿23例,间歇性肉眼血尿伴腰部胀痛2例,反复尿频、尿急、尿痛伴肉眼血尿1例;病程15 d～2年.
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血栓调节蛋白在肾脏肿瘤组织中的表达及临床意义
目的 研究血栓调节蛋白(TM)在肾盂移行细胞癌及肾细胞癌中的表达及临床意义.方法 选择40例不同分期、不同分级的肾盂移行细胞癌及20例不同分期、不同分级的肾细胞癌标本,应用免疫组织化学SP法研究TM的表达.结果 40例肾盂移行细胞癌,TM表达者37例(92.5%),20例肾细胞癌,TM表达1例(5%),其两组表达率明显不同(P＜0.01).肾盂移行细胞癌组织TM表达阳性细胞百分数随病理分级、临床分期的上升而下降(P＜0.01或P＜0.05).另外TM表达阴性者再发膀胱癌发生率为66.7%,TM表达细胞百分数小于41.7%的患者中再发膀胱癌发生率为62.5%,TM表达细胞百分数大于41.7%的患者中再发膀胱癌发生率为3.4%,前两者与后者相比,其再发膀胱癌发生率明显升高(P＜0.01).结论 TM表达量与肾盂移行细胞癌的恶性程度、病程情况等生物学行为有关.TM表达阴性及TM表达阳性细胞百分数小于41.7%的肾盂移行细胞癌再发膀胱癌可能性大,应对此类肾盂移行细胞癌患者术后按膀胱肿瘤对待.TM可以作为一种瘤标来鉴别诊断肾盂移行细胞癌与肾细胞癌.
