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掩饰性治疗成人轻中度骨性Ⅲ类软硬组织变化的研究
目的 分析成人骨性Ⅲ类错k非拔牙代偿性矫治前后的软硬组织变化.方法 选取成人骨性Ⅲ类错k非拔牙患者11例,运用直丝弓矫治技术配合早期轻力Ⅲ类牵引进行矫治,通过头影测量分析得出治疗前后软硬组织的变化.结果 治疗后软组织UL-EP、UL-Sn-Pogs增大,Z角、∠Cm-Sn-UL、LL-Sn-Pogs减小;硬组织∠ANB、Wits值、∠NA-PA、Ptm-U6距、∠U1-SN、∠U1-NA、U1-NA距增大,∠U1-L1、∠L6-MP、L6-McNamara距减小,以上指标治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05).结论 直丝弓矫治技术配合早期短Ⅲ类轻力牵引可以有效治疗轻中度骨性Ⅲ类错k,治疗前后患者侧貌得到明显改善.
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掩饰性治疗骨性开(牙合)反(牙合)
患者女,24岁,主诉:“地包天”要求矫治.一、临床检查面型左右对称,凹面型,下颌前突,轻度开唇露齿,面下1/3长.软组织健康,口腔卫生良好,四颗第一磨牙存在银汞充填物.颞下颌关节无弹响及压痛,开口度正常.恒牙(牙合),两侧磨牙及尖牙关系为完全近中,右侧后牙反(牙合),前牙开(牙合)1 mm.上牙弓拥挤0 mm,下牙弓拥挤0.5 mm.
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恒牙期安氏Ⅱ类错(牙合)矫正临床治疗研究
目的探讨8例恒牙期安氏Ⅱ类错(牙合)矫正前后软硬组织变化规律,为临床设计与诊断提供参考.方法选择11~14岁的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)8例,采用标准直丝弓矫正技术,进行拔牙矫治,矫正前后进行头颅侧位片测量,数据做统计分析和配对t检验.结果矫正后上切牙明显内收,下切牙位置基本不变或轻微唇倾,上下颌骨在水平向和垂直向的改变均不显著,但下颌骨有后下旋转的倾向.上下唇基角无明显改变,上下唇倾角,鼻唇角有明显的增大.结论固定矫正主要通过牙的移动进行掩饰性治疗,颌骨畸形并未矫正,提倡早期进行功能矫正以改善骨骼畸形.
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关于第4期"思考病例"矫治思路的思考
1 矫治难点(1)本病例上下颌骨存在明显矢状不调,通过头影测量结果诊断为安氏Ⅲ类错(牙合)畸形.对于伴有颌骨异常的错畸形,希望达到颌骨改型的生长改良效果而非牙齿代偿的掩饰性治疗存在一定难度.(2)上颌骨发育不足,面中1/3凹陷,从病例像可以看出上颌骨前段、中段均存在拥挤,中度拥挤矫治后前牙突度的控制存在难度.
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伴宽度不调的成人骨性Ⅲ类畸形掩饰性治疗后横向代偿的锥形束CT分析
目的:应用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)探讨掩饰性治疗对伴宽度不调的骨性Ⅲ类畸形患者的磨牙颊舌向倾斜度、宽度及颊舌侧牙槽嵴的影响.方法:选取2014-2015年在南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的轻中度骨性Ⅲ类成人患者16例,其中男5例,女11例.治疗前、后均行CBCT扫描,应用Simplant 16.0软件进行校准及重建,对59个标记点及2个参考平面进行三维定位及测量分析.采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析.结果:治疗后,上颌磨牙颊舌侧倾斜角度增大,下颌磨牙倾斜角度减小.上颌磨牙间宽度增大,下颌磨牙间宽度略减小.上颌磨牙的颊侧牙槽嵴顶较治疗前有所降低(P<0.05),舌侧牙槽嵴顶及下颌磨牙的颊舌侧牙槽嵴顶高度无显著差异.结论:掩饰性治疗会继续加大伴宽度不调的骨性Ⅲ类患者的牙性横向代偿,并伴随上颌磨牙区的颊侧牙槽骨吸收.进行掩饰性治疗时,应明确磨牙横向代偿的潜力,选择合适的预置矫治器或者辅助手术扩弓,以避免牙周风险的发生.
关键词: 骨性Ⅲ类错(牙合)畸形 掩饰性治疗 横向代偿 牙槽嵴顶高度 -
骨性Ⅱ类高角错(牙合)正畸治疗探讨
骨性Ⅱ类高角型错(牙合)畸形是临床上常见的错(牙合)畸形,同时伴矢状向和垂直向异常,是正畸治疗的难点.近年来,有很多关于其治疗方法的文献报道,作用机制及效果不一.本文详细介绍骨性Ⅱ类高角型错(牙合)畸形的临床表现、形成机制和各种治疗方法的疗效和治疗要点.
关键词: 骨性Ⅱ类高角型错(牙合) 功能矫形 掩饰性治疗 正颌手术 -
成人骨性Ⅱ类错(牙合)固定矫治颌骨不调极限的探讨
目的 了解成人骨性Ⅱ类错(牙合)掩饰性矫治后有好的咬合关系的患者治疗前颌骨不调的极限.方法 选取已完成掩饰性固定正畸治疗的成人骨性Ⅱ类错(牙合)的患者38例,分别对其治疗前、后牙合模型及头颅定位侧位片进行测量分析,获取治疗前后PAR指数、ANB角、U1-SN角等测量项目值并进行比较,分析治疗前ANB角与其它测量项目的相关性.结果 (1)所有患者治疗后均获得了良好的咬合关系;(2)治疗前角ANB与加权PAR总值减少量、治疗后U1-SN存在着线性正或负相关关系(P<0.05).结论 部分成人骨性Ⅱ类错(牙合)可以通过掩饰性矫治获得满意的咬合效果,但当治疗前ANB角大于9°时,应积极建议患者考虑正颌外科治疗.
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颊侧多曲簧矫治器在正畸矫治中临床应用的研究进展
常规治疗安氏Ⅲ类、Ⅱ类(下颌后缩)及开(骀)的方法包括早期不良习惯的纠正、替牙期阻断性治疗、正颌正畸联合治疗和正畸掩饰性治疗.牙性安氏Ⅲ类、开(骀)多为不良习惯引起,通过早期不良习惯的破除、教育和正畸治疗可以纠正[1].阻断性治疗在早期开(殆)中运用功能矫治器使切牙伸长和被动地抑制上后牙萌出,在早期下颌后缩的病例中运用功能性矫治器促进上颌骨向前生长[2],早期安氏Ⅲ类的患者运用功能性矫治器促进上颌骨生长的同时要限制下颌骨的生长[3].对于严重骨性的成年患者,正颌正畸联合矫治是首选的治疗方法,但手术的复杂性、风险性和高成本使得患者更愿意选择正畸掩饰性治疗.正畸掩饰性治疗[4]包括拔牙[5]、牵引治疗和种植支抗[6]的使用.
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骨性安氏Ⅲ类错牙合畸形的掩饰性治疗
骨性安氏芋类错牙合指由于上下颌发育不调导致磨牙近中关系、前牙反牙合(或对牙合)的一类错牙合畸形。本文仅对骨性安氏芋类错牙合畸形掩饰性治疗的适宜指征及其治疗方法等研究现状作一综述,为临床治疗作一定的参考。
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下颌前突成年患者下颌磨牙远中移动可用间隙研究
目的 :研究下颌前突患者下颌磨牙后区可用间隙.方法 :测量80位安氏 Ⅰ 类或 Ⅲ 类患者根分叉水平及根分叉下2mm,4mm,6mm水平上右侧下颌第二磨牙到下颌骨皮质内侧面的短线性距离,比较组间距离并作混合线性模型分析.结果 :安氏 Ⅲ 类患者在根分叉下P0和P2深度上测量的磨牙后区距离明显大于安氏 Ⅰ 类患者.结论 :在下颌磨牙远中移动时,安氏 Ⅲ 类患者在下颌第二磨牙根分叉水平具有更大的磨牙后区可用间隙.