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釉质成形窝沟封闭术防龋效果的临床观察
儿童在混合牙列期，随着恒牙逐渐萌出，恒牙的患龋率开始升高，特别是第一恒磨牙萌出早，龋的发生早，患龋率高，尤其是窝沟深的磨牙。所以早期施行窝沟封闭术可以有效预防龋齿发生，本文对2种窝沟封闭术进行比较观察其疗效。
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部分活髓切断术治疗年轻恒磨牙深龋的体会
年轻恒磨牙是指恒磨牙萌出后,尚未到达牙合平面,形态和结构没有完全成熟的恒磨牙.由于易患龋且髓腔大、髓角高, 龋损进展快,故年轻恒磨牙因龋露髓在临床上十分常见.年轻恒牙牙髓组织不仅具有对牙齿的营养和感觉功能,而且与牙齿的发育有密切关系.牙齿萌出后牙根的继续发育有赖于牙髓的作用[1],因此保存活髓对牙根的继续发育起着至关重要的作用.本研究随访观察73颗深龋近髓的年轻恒磨牙采用部分活髓切断术治疗的临床效果,探讨一种有效保存年轻恒磨牙冠髓活力的方法.
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PTH影响牙萌出的初步研究进展
甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)是甲状旁腺分泌的一种肽类激素,作为骨改建的调节器,其对骨组织有有双重影响,甲状旁腺激素能刺激破骨细胞介导的骨吸收和成骨细胞介导的骨形成,加速骨转换率.PTH对牙周组织也有作用.然而,PTH间歇给药影响牙萌出的研究还相对较少.有关PTH影响牙齿萌出的研究成果:①PTH间歇给药,牙齿周围的组织骨形成增强,骨吸收减少,阻断了牙萌出的途径,牙萌出受阻;②间歇应用PTH改变牙周膜纤维,导致牙周膜纤维异构化,折射率增强,增加牙齿萌出的阻力,延缓牙齿萌出.这篇文章总结了近年来固内外学者们在延缓牙齿萌出方面的研究成果,为预防牙齿早失、治疗早期萌出的牙齿开辟了新的视角.
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拔除上颌第三磨牙对治疗下颌智齿冠周炎的临床意义
智齿冠周炎是指成人第三磨牙萌出过程中牙位不正发生阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症,多发生于下颌,故临床也将智齿冠周炎特指下颌第三磨牙的冠周炎[1].智齿冠周炎以局部治疗为重点,在急性期除给予消炎镇痛药外,局部治疗冲洗上药尤为重要.炎症控制后,若为阻生齿应尽早拔除,以防反复急性发作或带来并发症,但整个治疗时间长,病人痛苦大.我们在临床上对74例下颌智齿冠周炎上颌第三磨牙已萌齿的病人,分组采用不同的方法治疗,取得了较好的效果,现报道如下.
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下颌智齿冠周炎致颊瘘23例临床分析
下颌智齿因阻生而不能正常萌出是导致冠周炎反复发作的主要解剖因素.形成阻生的直接原因是下颌第三磨牙萌出位置不足.反复发作的冠周炎可在同侧颌面部形成皮瘘,即相当于下颌第一磨牙咬肌前下角形成皮瘘.肿胀时大时小,经久不愈.本文就近20年来我科诊治的23例下颌智齿冠周炎致皮瘘总结如下.
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CO2激光切除阻生牙龈瓣48例
1993年以来，我们用CO2激光切除48例下颌阻生牙龈瓣，结 果良好，全组病例均一期愈合。 资料和方法 1.临床资料 48例中，男性40例，女性8例。年龄18～33岁，平均23岁。全组以下颌第三磨 牙垂直阻生、位置正、有上颌对■牙萌出和有咬■功能者作为治疗对象。其中远中龈瓣覆盖 ■面1/3者16例，1/2者24例，超过1/2者8例。所有病人均伴有反复发作的冠周炎，并于术前 用抗生素和口腔局部治疗，使炎症得以控制。 2.治疗方法 2%奴夫卡因作下颌阻滞麻醉。CO2激光治疗机波长10.6 μm，四关节臂， 功率0～30 W连续可调，聚焦光束，光斑直径0.3 mm，治疗功率密度4 285～5 714 W/cm2。麻醉后，显露口腔内下颌第三磨牙区。用口 镜牵拉开舌体作保护，将激光刀对准要切除的龈瓣远中边缘，作环状切开，深达磨牙冠面。 用镊子掀起■面处龈瓣将其完全切除，直至全部暴露下颌第三磨牙■面，并将远中牙龈作2 ～3 mm切除，以避免复发。术后连续3天短波紫外线照射创面，以减轻术后反应。 结 果 治疗后，第三磨牙冠■面均全部暴露，并使其发挥咀嚼功能。■面未再发生龈瓣覆盖，效果 良好。随访6个月均未复发。 讨 论 1.适应证选择 本组病例均为垂直阻生，牙龈瓣覆盖，并上颌第三磨牙萌出，上下颌有对 ■功能。冠周炎发作时不宜作切除，炎症控制后方可施行手术。阻滞麻醉优于局部麻醉， 后者局部肿胀较明显，影响操作，延长手术时间。阻滞麻醉的麻醉较完善，术中病人配合好 ，大大缩短了手术时间。多数病人术后反应轻，不需服用任何药物。 2.激光切除与手术切除比较 手术切除准备较复杂，消毒也需严格，术中出血较多，术后 局部肿胀、疼痛较明显，全身常需用抗生素及止痛药。手术切除后冠周炎复发率高，有的仍 须拔牙。激光治疗术前准备简单，调试好激光仪即可使用。如果采用阻滞麻醉，激光切除手 术时间短，仅需5～8 min，并可灵活掌握手术范围。术中无出血，术后局部肿胀疼痛反应不 明显，同时也降低了拔牙率。
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母乳喂养对儿童牙齿健康的影响
母乳喂养是科学的喂养方式,是能够保证婴儿健康的喂养方式.许多学者认为,婴幼儿龋与喂养方式有关.动物实验研究显示母乳的致龋性甚至高于牛乳,但此观点仍缺乏流行病学的依据.也有人指出母乳喂养及其持续时间与婴幼儿龋无关[1].现将国内母乳喂养影响儿童牙齿健康文献综述如下:1 母乳喂养对儿童牙齿正常发育的影响母乳喂养能提供儿童发育的营养物质,也可以使儿童增加抵抗力不易受到病菌感染,对婴幼儿牙齿发育可能有很大影响.文献显示,8月龄未萌牙婴儿体重和身长明显低于已萌牙组婴儿,未萌牙组儿童身长低于衡量值,未萌牙组母乳喂养率低于萌牙组母乳喂养率[2].有研究认为,母乳喂养儿乳牙萌出时间较人工喂养儿早,而到幼儿期这种差别完全消失,开奶后6个月完全牛奶或代乳品喂养乳牙萌出率和萌出数均较混合喂养高,显示出母乳喂养并及时添加辅食有利于牙齿发育[3].
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全口牙齿缺失后第三磨牙萌出1例
1 病历摘要男,78岁.因全口牙齿缺失来院行全口义齿修复术.口腔检查发现患者下颌左侧第3磨牙处牙龈红肿压痛,张口轻度受限.诊断为牙龈炎行抗炎治疗,反复发作2个月余未见明显好转.后经X线摄片发现左下尚未萌出的第3磨牙,确诊为左下第3磨牙冠周炎.
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CT诊断鼻腔额外牙1例
1 病例简介患儿男,5岁,右侧鼻腔内异物感、鼻塞3年,加重入院.体格检查:右侧鼻腔底部见新生物,表面黏膜充血红肿,右侧鼻道狭窄,左侧正常.CT检查示右侧鼻道异常骨性高密度影,约1.3 cm×0.6 cm×0.4 cm,周围软组织影包绕.矢状位重建显示齿状,牙根在前、牙尖指向鼻腔后方,见牙髓(图1A);容积再现重建示牙齿紧贴右侧鼻腔底部,额外牙位于鼻腔中(图1B),牙齿排列整齐,无缺失(图1C).CT示右侧鼻腔额外牙,行全麻鼻腔新生物切除(取出)术.病理诊断:周围炎性肉芽组织.
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歌舞伎化妆综合征四例
一、病例资料病例1,男,1岁2个月,弃婴,出生史及家族史均不详.在福利院养育10个月.与歌舞伎化妆综合征相关的临床特点:表情呆板;特殊面容:眉毛呈弓形,外三分之一稀疏,眼裂大,向外延长,下眼睑外侧三分之一外翻,鼻尖扁平,鼻中隔短,翻鼻孔,双耳明显大,口半张,合并腭裂,乳牙萌出4颗.双手小指短、细而内弯,第二、三指节发育差,贯通掌,指纹三叉的d角缺失,胎儿指垫.轻度智力障碍,因儿童年龄尚小,身长体重在正常范围.无先天性心脏病,染色体核型分析46,XY.
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藏族右侧下颌第四磨牙1例
患者,男,22岁,藏族.因右上后牙反复疼痛1年余就诊.检查:全口牙列,16残冠,叩痛,未见第三磨牙萌出.全口曲面断层片(图1)检查发现:4个第三磨牙牙胚位置基本正常,双侧下颌第三磨牙牙胚根尖孔尚未完全形成.右侧下颌第三磨牙远中有1额外牙,形态与邻牙相似稍小.系统检查未见其他发育异常.诊断:16残冠;右下颌磨牙区额外牙.
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正畸减数第二恒磨牙相关问题的研究进展
拔牙矫治是正畸治疗中的常规手段.在正畸减数中常选择的牙位是前磨牙.但临床上有些患者(特别是青少年)在正畸治疗初期拔除了第一或第二双尖牙,但在矫治结束后,由于第三磨牙萌出间隙不足或萌出角度不佳,常常也需要拔除.这种情况下,患者共需拔除8颗牙齿,对患者来讲难以接受.因此在上世纪,就有学者提出拔除第二磨牙结合功能矫治器、头帽或口外弓等手段矫治各类错(牙合)畸形,待日后第三磨牙萌出后代替第二磨牙行使功能,以此达到减少拔牙数目,保存牙列完整性的目的[1].拔除第二磨牙虽然不是目前临床上的常规拔牙模式,但可以被视为一种补充.本文将就正畸减数第二磨牙的适应证、时机、减数第二磨牙后第三磨牙的萌出状况,及其对颜面部的影响等相关问题进行综述.
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牙弓形态及其影响因素
牙弓型是对牙弓形态的完整描述,包括牙弓大小和形状两方面.一般认为牙弓型受基骨结构、牙萌出顺序、口周肌肉系统及口内功能力的影响[1].在颅面部生长发育过程中,软硬组织结构的改变会持续影响牙弓型;同时不同的种族、地域、历史年代,牙弓型有很大差异.现就近年来有关牙弓型及其影响因素的研究作一综述.
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大鼠牙囊细胞集落刺激因子1受体的研究
目的研究不同浓度集落刺激因子1(colony-stimulating factor-1,CSF-1)、白细胞介素1α (interleukin-1α,IL-1α)对大鼠牙囊细胞CSF-1受体基因表达的影响;明确CSF-1自分泌作用的抑制机制,为研究细胞因子在牙齿萌出和牙槽骨吸收中的作用奠定基础.方法间接免疫酶标法检测体外培养牙囊细胞,以及出生后不同时期牙囊组织中CSF-1受体蛋白表达.逆转录多聚酶链反应法(RT-PCR)检测在细胞培养液中分别加入不同浓度CSF-1、IL-1α对牙囊细胞CSF-1受体基因表达的影响.结果间接免疫酶标法染色显示CSF-1受体蛋白在生后早期牙囊中染色明显,10 d后染色不明显或者完全无染色,高浓度CSF-1作用下,牙囊细胞CSF-1受体mRNA表达明显消失.不同浓度IL-1α作用后,CSF-1受体mRNA水平保持不变.结论 CSF-1受体蛋白在出生后早期牙囊中表达明显,随后逐渐消失.高浓度CSF-1抑制CSF-1受体基因的表达,不同浓度IL-1α对牙囊细胞CSF-1受体mRNA表达无影响.
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萌牙前婴儿口腔微生物定植的动态研究
研究口腔正常微生物在人类口腔中的早期定植,了解口腔正常微生物群的建立及演变特点,将有利于建立维持口腔微生态平衡的条件,防止平衡失调引起的各种口腔感染性疾病的发生.我们对新生儿进行追踪观察,分析从出生到乳牙萌出之前婴儿口腔细菌和真菌定植的种类、数量、定植时间及不同喂养方式对婴儿口腔微生物的影响.
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改良Nance弓矫治器治疗上颌第一恒磨牙异位萌出的临床研究
目的 探讨改良Nance弓矫治器治疗上颌第一恒磨牙异位萌出的效果,以期为异位萌出的治疗时机及方法的选择提供临床依据.方法 对30例单侧上颌第一恒磨牙异位萌出的病例应用改良Nance弓矫治器进行矫治,测量治疗前后曲面体层X线片上第一恒磨牙的近中倾斜角度,以及第二乳磨牙的牙根吸收情况,对治疗前后第一恒磨牙的角度改变采用配对t检验进行比较,对矫治前后的乳牙牙根吸收程度变化采用x2检验进行统计学分析,以双侧P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 30例病例全部完成治疗,患侧第一恒磨牙近中倾斜角度由治疗前的(75.2±7.6)°显著增加为治疗后的(92.9±5.2)°(t=-11.082,P＜0.05);治疗后第一恒磨牙近中倾斜角度与健侧[(93.0±5.1)°]相比差异无统计学意义(t=-1.946,P=0.061);治疗后患侧第二乳磨牙牙根吸收明显加剧,健侧第二乳磨牙牙根吸收无明显变化.结论 改良Nance弓可以矫治上颌第一恒磨牙异位萌出,治疗前后应关注第二乳磨牙牙根吸收情况,建议在轻度吸收时尽早治疗.
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升高患者咬合垂直距离的修复计划
咬合垂直距离(occlusal vertical dimension,OVD)在临床上指牙尖交错位(intercusp position)时面下1/3的高度.狭义的OVD被定义为由升颌肌群重复收缩所决定的牙萌出空间,即肌力决定牙列空间[1].各种原因导致肌张力增大,将威胁牙列空间,导致牙列萌出不足或异常磨耗.而肌张力的维持取决于中枢神经系统的控制[2].
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核因子κB激活受体的配体和骨保护素在小鼠下颌第一磨牙萌出中的免疫学定位
目的 研究小鼠下颌第一磨牙萌出过程中核因子κB激活受体的配体(receptor activator of nuclear factor-kappa B ligand,RANKL)和骨保护素(osteoprotegerin,OPG)的表达,并探索其表达与破骨细胞活动性之间的关系.方法 分离第1.5天～第14.5天小鼠的下颌骨,连续切片,抗酒石酸酸性磷酸酶染色显示磨牙萌出中破骨细胞的活动,免疫组化法显示RANKL和OPG的表达.结果 冠方骨组织中单位面积破骨细胞数在第1.5天和第9.5天分别出现两次高峰(分别为5.04和4.40),根方也在第1.5天和第9.5天出现两次高峰(分别为9.20和6.16),而侧方破骨细胞峰值出现在第3.5天和第9.5天(分别为7.48和5.75).RANKL表达越丰富,破骨细胞数量越多,破骨活动越活跃,OPG的表达越少.结论 磨牙牙胚的生长可出现两个生长高峰,在此过程中磨牙向冠方的发育速度相对平稳,而根向和侧向则可能出现一过性的加速生长态势;RANKL和OPG的表达与破骨细胞的活动参与了小鼠下颌第一磨牙萌出过程.
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牙体硬组织表面电位影响骨改建的实验研究
目的研究牙体硬组织表面电位与骨生长改建的关系.方法将人牙釉质试件、牙釉质-牙本质试件、牙本质-牙骨质试件和多孔羟基磷灰石试件各25个植入25只家兔胫骨中,通过组织病理学、酶组织化学染色和四环素荧光标记方法,在术后不同时间段观察、评价各试件正负极侧的家兔胫骨骨组织改建情况.结果光镜观察各时间段牙体试件的负极侧成骨较正极侧活跃,破骨细胞数量计数正极侧较负极侧多(P<0.01).四环素荧光标记显示负极侧荧光面积多于正极侧(P<0.05).结论牙体硬组织表面电位可影响骨改建:荷正电的牙釉质面促进骨的吸收破坏,荷负电的牙骨质面促进成骨.牙齿过萌与无牙颌牙槽骨萎缩可能与此有关.
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原发性萌出障碍1例
对1例青少年不明原因的牙齿萌出障碍的患者进行临床和影像学检查,原发性萌出障碍、不明确萌出障碍和机械性牙齿萌出障碍进行鉴别诊断.通过实验性拔牙、临床检查及锥形束CT(CBCT)观察,确诊为原发性萌出障碍.原发性萌出障碍是一种口腔罕见疾病,在没有遗传病史的情况下很难与其他类型的萌出障碍鉴别,实验性拔牙可以是很好的辅助手段.
