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恒牙早期骨性2类高角患者拔牙矫治对上气道结构的影响
目的 研究恒牙早期骨性2类高角患者采用拔牙矫治对其上气道结构造成的影响.方法 选取我院2017年1月～2018年1月收治的恒牙早期骨性2类高角患者28例作为研究对象,对其进行回顾性分析,对比拔牙矫治前后患者气道结构相关数据及舌部位置数据.结果 矫治前后骨性2类高角患者鼻咽部容积与鄂咽部容积无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05),矫治后口咽部容积、舌咽部容积及低截面积均大于矫治前,两者差异明显;差异有统计学意义(P<0.05).骨性2类高角患者矫治前后舌骨与下颌平面距离、舌骨与颅底平面距离无显著差异,差异无统计学意义(P>0.05),矫治后舌骨与颈椎3下点距离、舌骨与颏下点距离及舌体高度均短于矫治前,两者差异明显;差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过拔牙矫治能够改善骨性2类高角患者上气道结构及形态,具有一定的正畸效果,是保障患者上气道开放及功能健全的重要方式,应予以临床推广.
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关闭垂直曲法与其它三种方法闭合拔牙间隙速度的对比研究
目的:评价关闭垂直曲等4种方法闭合拔牙间隙的速度及综合效果.方法:对93例拔除第一双尖牙的错畸形患者,采用标准方丝弓技术,分别选择关闭垂直曲、T形曲、镍钛关闭圈簧、弹性橡皮圈四种方法关闭拔牙间隙,对间隙关闭速度等指标进行对比.结果:各病例无明显支抗丧失,关闭垂直曲组的间隙关闭速度快于其它3组,而弹性橡皮圈组的间隙关闭速度慢于其它3组.结论:关闭垂直曲法关闭拔牙间隙速度快,无支抗丧失.
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拔除第一恒磨牙的正畸治疗体会
目的:通过对拔除第一恒磨牙正畸病例矫治方案、临床操作及治疗结果的回顾,探讨拔除第一恒磨牙矫治错畸形的一般设计原则及关闭拔牙间隙临床操作要点,并评估其临床疗效.方法:选取我科2010至2016年拔除第一恒磨牙正畸患者16例,对其矫治方案、正畸操作过程及治疗结果进行临床分析,所选患者因存在一颗或多颗第一恒磨牙龋坏、大面积充填或早失等情况而采用减数第一磨牙的治疗方案,治疗中使用方丝弓矫治器,采用合理的支抗技术,关闭拔牙间隙,调整牙合关系.结果:16例患者矫治结束后,拔牙间隙均关闭,前牙覆牙合、覆盖关系正常,后牙咬合关系良好.X线片显示牙根平行,无牙根及牙槽嵴吸收.侧貌满意.结论:第一恒磨牙早失或大面积龋坏的错牙合畸形患者,矫治方案采用非常规拔除一颗或多颗第一恒磨牙,经过合理的支抗设计和精细的临床操作排齐牙列、关闭间隙、调整上下牙的咬合关系,可以达到满意的治疗结果.
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安氏Ⅱ类1类错颌畸形拔牙矫治对牙弓宽度影响分析
目的 为于临床矫治提供参考,分析经过拔牙矫治后,安氏Ⅱ类1类错颌畸形患者牙弓宽度的变化规律.方法 选取我院收治的安氏Ⅱ类1类错颌畸形患者60例,上颌拔除第1前磨牙,下颌拔除第2前磨牙,采用方丝弓技术进行矫治.分别测量矫治前、矫治后及矫治后半年3个时期磨牙、前磨牙间间和尖牙间3个部位的宽度值,对样本在治疗期间、随访期间及全程3个时期的牙弓3个部位的宽度变化进行观察比较,并进行统计分析.结果 上下颌磨牙间宽度在矫治后明显减小,随访期间宽度轻微增加;上颌前磨牙间宽度明显减小,随访期间宽度轻微增加,下颌前磨牙间宽度增加,随访期间宽度轻微减小;上颌尖牙间宽度增加,随访期间宽度轻微减小,下颌尖牙间宽度基本不变.结论 在安氏Ⅱ类1类错颌患者的拔牙矫治过程中,对不同部位的牙弓宽度产生不同影响,在临床矫治中通过注意上述变化,可做出相应调整,达到更好的矫治效果.
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应用片段弓关闭减数下颌第一恒磨牙间隙的临床探讨
目的：探讨应用片段弓关闭拔除下颌第一磨牙间隙矫治设计的一般原则及常见问题的处理方法。通过设计不同的支抗单位，达到有效利用间隙，快速排齐整平下颌牙列，调整上下颌咬合关系。方法临床选择12例患者，共拔除下颌第一磨牙17颗，局部牙段粘结直丝弓托槽、带环，根据前后牙段所需间隙的量不同，设计不同的支抗单位，应用片段弓重新分配拔除下颌第一磨牙的间隙，然后粘结下牙列其他牙齿托槽，排齐整平调整咬合关系，完成矫治。当然下颌治疗的同时，上颌也同时采用合适的矫治方法进行正畸治疗。结果关闭拔除下颌第一磨牙的间隙后，下颌第二磨牙与下颌第二双尖牙的牙根相互平行，前牙上下颌中线一致，覆牙合覆盖正常，尖牙为Ⅰ类咬合关系，磨牙咬合良好。结论应用片段弓关闭拔除下颌第一磨牙间隙时，通过灵活的支抗设计和仔细的临床操作，有利于后牙段与前牙段间隙的重新分配，可以获得满意的临床疗效，且操作简便，有利于口腔卫生维护。
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微种植体治疗8例安氏Ⅱ类1分类的临床疗效评价
安氏Ⅱ类1 分类错牙合畸形患者就诊的主要目的是为了改善牙齿突度和面型,正畸治疗中通常采用拔牙矫治,内收上前牙占据拔牙间隙,通过牙齿的移动掩饰性矫治上下颌骨间的不调,以获得协调的面型.因此需要较强的支抗,以尽量减少上颌磨牙近中移动,从而充分利用拔牙间隙来大量内收前牙,尽可能改善侧貌.
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上颌牙齿前突拔牙矫治的临床护理体会
目的：研究探讨从手术护理前准备、手术中护理协调配合、手术后巡回护士医疗器械处理3个环节，形成完善的上颌牙齿前突拔牙矫治手术护理体会。结论用于日后做好全面系统的护理配合相关工作，从而提高矫治手术的质量和效率，避免手术感染以及并发症的发生。方法：将我院在2011年12月~2014年5月期间内接收并进行上颌牙齿前突拔牙矫治术患者20例病例进行收集，回顾性的分析和理论研究，对收集20例患者进行围手术期护理评估，研究探索错牙合机制，制定有效的矫治方案，降低拔除双侧上颌第1双尖牙齿，运用方丝弓矫治器开展矫治工作。结果：患者在正畸矫治前后上颌前牙突度产生变化，向前突出上牙进行内收，前牙覆盖关系正常，患者软组织凸面得到改善。结论：患者上颌牙齿经过前突矫治后有助于上颌和上牙弓突出程度的降低，使软硬组织之间的形态结构相统一，对于上牙弓的改善是肯定并且持续的。
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双颌前突患者正畸辅助微螺钉种植体治疗前后的软组织侧貌
目的 通过直丝弓矫治器辅助微螺钉种植体对双颌前突患者进行拔牙矫治,对矫治前后的数据进行测量分析,评价对面部软组织侧貌的影响程度.方法 选择30例双颌前突患者,采用直丝弓矫治器辅助微螺钉种植体进行拔牙治疗.对矫治前后的头颅侧位X线片进行测量,分析治疗前后面部软组织的变化.结果 上切牙切端平均远中移动6.5 mm,上唇突点平均内收3.8 mm,下切牙切端平均远中移动5.8 mm,下唇突点平均内收5.6 mm,上唇平均向远中移动3.21 mm,下唇平均向远中移动3.67 mm,鼻唇角由治疗前的平均86.7°变为平均103.7°.上下前牙切端移动距离、上下唇突距、鼻唇角的变化差异有统计学意义.结论 直丝弓矫治器辅助微螺钉种植体对双颌前突患者进行拔牙矫治,有效地内收上下前牙,从而有效地改善面部软组织侧貌.
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拔牙与非拔牙正畸治疗对微笑的美学影响
目的 研究拔牙与非拔牙正畸治疗对牙弓宽度以及微笑美学的影响.方法 选正畸临床治疗非拔牙患者和拔除4颗第1双尖牙患者各100例,分别对其矫治前、后模型上颌尖牙间和下颌尖牙间的牙弓宽度进行测量,测量点为尖牙长轴之牙根齿槽部的突点,测量数据经统计学分析验证结果.结果 正畸矫治前两组患者的上颌及下颌牙弓宽度差异均无统计学意义(P＞0.05).矫治后,非拔牙组下颌宽度增加了0.88 mm(P＜0.001),上颌宽度增加了0.84 mm(P＜0.001);而拔牙组下颌宽度增加了1.64 mm(P＜0.001),上颌宽度增加了1.50 mm(P＜0.001).矫治后,拔牙组比非拔牙组下颌宽度增加了0.59 mm(P＞0.05),上颌宽度减少了0.10 mm(P＞0.05).结论 拔牙矫治与非拔牙矫治不但均未造成上下颌牙弓宽度之降低,反而引起明显的增宽.拔牙矫治导致牙弓缩窄,从而影响微笑的美观的结论不能成立.
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拔除病变第一磨牙后上、下颌第三磨牙正畸近移疗效比较
目的 探讨拔除病变第一磨牙后上、下颌第三磨牙近移进行正畸治疗的效果.方法 收集20例第一磨牙病变同时需要进行正畸治疗的患者,平均年龄18.6岁.根据患者口内情况将患者分为2组,每组10例.第一组上颌无明显拥挤,仅拔除病变的上颌第一磨牙,下颌拔牙或非拔牙矫治;第二组下颌无明显拥挤,仅拔除病变的下颌第一磨牙,上颌牙列拔牙或非拔牙治疗.全部病例均采用方丝弓矫治器,排齐整平牙列,关闭拔牙间隙,精细调整咬合关系.结果 20例患者都达到良好的矫治效果,双侧的磨牙、尖牙均达到良好的咬合关系.上颌第三磨牙前移平均8.8个月,平均近移7.94mm;下颌第三磨牙前移平均9.7个月,平均近移7.12mm.结论 上、下颌由于存在骨质结构的差异,拔除无法保存的第一磨牙后,上颌第三磨牙近移比下颌磨牙较快.扶正簧的使用使倾斜的下颌磨牙得以直立.
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正畸拔牙矫治前后上颌牙槽骨改建的初步研究
目的 通过正畸拔牙治疗前后上颌骨三维重建和配准研究,确定上颌前牙区牙槽骨在正畸治疗前后的改建情况.方法 选择15例拔牙治疗病例治疗前后CBCT为研究样本,用mimics10.0进行三维重建,采用上颌骨双颧部重叠法用rapidform 2006软件对治疗前后上颌骨进行配准并进行全局偏差检测,从而研究上颌前牙区牙槽骨改建情况.结果 上颌牙槽骨大部分区域配准偏差在0-0.50mm,极少部分可见橘色或红色区域配准偏差达1.5-2.0mm;腭侧牙槽骨则大部分为蓝色,其中穿插少部分浅绿色配准偏差约0.6mm之内.配准全局偏差结果显示15名患者治疗前后上颌骨配准平均距离在0.50mm之内.结论 生长发育结束的患者正畸拔牙治疗前后上颌牙槽骨改建大多在0.50mm之内,唇侧牙槽骨改建较多,腭侧改建相对较少.
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MBT技术矫治成年与青少年双颌前突软硬组织改变及相关性分析
目的 采用3M unitek MBT 托槽拔牙矫治双颌前突的成人及青少年,研究治疗前后软硬组织的变化情况,预测矫治后的疗效.方法 选择双颌前突病例30例,成人15例,青少年15例.拔除4个第一双尖牙,使用3M MBT矫治器进行矫治,对矫治前后的38项软硬组织指标进行对比,通过配对t检验评价软硬组织变化的情况.结果 经拔牙矫治,成人患者主要发生切牙内收和唇部突度减小,与治疗前相比有显著性差异,但无骨性相关;而青少年软组织面型改变不仅与牙性指标有一定的相关性,而且与下颌骨的生长有关.结论 MBT 矫治技术矫治成人与青少年双颌前突可以改善面部的软组织平衡,但并没有改变矢状骨骼类型,该技术可以很好地进行垂直向的控制.
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安氏Ⅰ类错矫治前后面部高度变化的比较
目的:分析安氏Ⅰ类错患者拔除四个第一前磨牙与不拔牙矫治后面部高度的变化的比较.方法:选择27例安氏Ⅰ类错拔除四个第一前磨牙患者,21例安氏Ⅰ类不拔牙患者,应用X线头影测量进行分析,其结果经SPSS统计软件进行数据处理.结果:矫治前后两组患者大多数投影测量项目显示矫治后面部高度呈非常显著性增加且两组之间无明显区别.结论:安氏Ⅰ类错患者拔除四个第一前磨牙矫治与不拔牙矫治后面部高度均增加且无差异.
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骨性Ⅱ类高角成人患者强支抗内收前牙后上气道变化的研究
目的 评价骨性Ⅱ类高角成人患者强支抗内收上下前牙后上气道的改变.方法 本研究回顾性地选取了22例成人Ⅱ类高角无鼾患者进行研究,治疗方法为减数上颌第一前磨牙和下颌第二前磨牙,支抗类型为上颌强支抗下颌弱支抗.分别获取治疗前后的头颅侧位片进行颅颌面各项指标和气道相关指标的测量、分析.使用SPSS软件对治疗前后的各项指标进行配对t检验分析.结果 经过拔牙矫治,患者的上颌切牙得到大幅度内收,下颌前牙唇倾度减小.上下唇组织也内收明显,治疗前后变化具有统计学意义(P＜0.05).上颌后牙未见明显前移,而下颌后牙前移明显(P＜0.05).治疗前后下颌平面角未见明显增加.上气道鼻咽和喉咽部分的宽度和整个上气道的高度未见显著性变化(P＞0.05),而腭咽和舌咽的气道宽度在牙齿大幅度内收后出现变窄的现象,且差异具有统计学意义(P＜0.05).舌骨的矢状向和垂直向位置在治疗前后均未见明显变化(P＞0.05).结论 Ⅱ类高角患者在上颌前牙大幅度内收后腭咽和舌咽部分的气道宽度有明显变窄,而鼻咽和喉咽部分以及舌骨的位置在治疗前后未出现明显改变.
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成人拔牙矫治联合改良骨皮质切开术的患者主观感受研究
目的 该研究旨在评价改良骨皮质切开术的患者术后近期反应,并探讨术后早期在正畸排齐整平阶段的治疗时间及效果.方法 选择在北京大学口腔医院行改良骨皮质切开术联合滑动直丝弓矫治技术治疗的成人患者15例,常规减数四颗前磨牙,行双颌前牙区唇舌侧改良骨皮质切开术,利用调查问卷分析患者术后一个月内的主观感受;记录排齐整平阶段的矫治时间.结果 术后患者不适反应多集中在术后2天,主要表现为口面部肿胀、疼痛;排齐整平阶段平均时间(4.1±1.0)月.结论 骨皮质切开术后肿痛可在短期内恢复,短期内可完成牙齿的排齐整平.
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青少年与成人均角深覆(骀)错(殆)矫治的初步研究
目的 初步探讨青少年和成人均角、深覆(骀)患者拔牙矫治在机理上的差异.方法 本研究为回顾性研究,收集治疗前后资料完整的Ⅱ度以上深覆(骀)均角患者55例,其中25例治疗前平均年龄(14.06±1.26)岁,纳入青少年组；30例平均年龄(28.08±7.21)岁,纳入成人组.样本均减数四颗前磨牙直丝弓技术矫治.对治疗前、后的头颅侧位片进行定点测量,分析牙齿唇倾度L1-NB,LI-MP,磨牙的伸长TUM-PP,TLM-MP,骨面型ANB,SN-MP,下颌体长度Ar-Gn,下颌升支高度Ar-Go 等,探讨两组在矫治机理上的不同.结果 青少年组和成人组治疗前后的ANB角和下颌平面角(SN-MP),统计学上没有显著性差异.青少年组治疗后下颌体长度增大,下颌磨牙伸长,与成人组在统计学上差异有显著性.青少年组下前牙唇倾度减小,成人组增加,两组间在统计学上差异有显著性.结论 青少年和成人均角深覆(骀)矫治前后骨面型保持不变,青少年组磨牙升高明显,成人组下前牙唇倾明显.
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成人拔牙正畸后面部软组织变化的三维研究
目的 通过三维面部扫描比较正畸拔牙与非拔牙矫治后面部软组织变化的差异.方法 将就诊患者正畸治疗方案分为拔牙与不拔牙两组,拔牙组12例,不拔牙组10例.矫治前后采用结构光三维照相机获取患者三维面相.采用Rapidform2006软件重叠矫治前后面相,将面部按解剖结构特点分为九个区,利用距离图示法分析面部各区的三维变化,同时应用SPSS 16.0统计软件对治疗前后组内及组间变化行统计学分析.结果 两组患者在矫治中BMI指数未有显著统计学差异.根据面部变化分析:不拔牙患者具有面部增大、不变,和颊肌区、咬肌区、颏肌下区这三个变小区域,而拔牙组面部轮廓均表现为缩小或不变,不含增大区域.结论 成人正畸治疗后面部软组织三维变化,无论拔牙与否,咬肌区和颊肌区均表现为缩小,眶下区和颧肌区均无明显改变,而两组在上下唇红区、口轮匝肌区、颏唇沟区的变化方向相反并有显著性差异.
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下切牙内收与牙槽骨厚度变化间的相关分析
目的 分析拔牙矫治后下切牙内收量与下颌颏联合处牙槽骨厚度变化间的相关关系.方法 从矫治完成的安氏Ⅱ 1类错(牙合)患者中,选取拔除4个第一双尖牙(组1),拔除上颌第一、下颌第二双尖牙(组2)以及下颌未矫治的非拔牙(组3)患者各15例,进行矫治前后的X线头影测量分析.结果 两拔牙组牙槽点、B点及根尖处的牙槽骨厚度都明显减小(P＜0.01),而下颌未矫治组无明显变化;组1的下切牙内收量与B点及根尖处的牙槽骨厚度减小呈正相关,而组2仅与根尖处的牙槽骨厚度减小正相关.结论 下切牙内收后,B点与根尖点处的牙槽骨厚度明显减小,且内收量越大该处厚度减少的越多,在临床诊疗与设计时应予以考虑.
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14例正畸减数第一恒磨牙病例临床疗效分析及相关问题初探
目的 评价正畸减数第一磨牙的临床疗效,并就减数第一磨牙的相关矫治原则、间隙关闭情况及第三磨牙的建(牙合)等问题进行初步探讨.方法 选取我科近10年完成的14例减数第一磨牙矫治病例进行分析.通过对矫治前后模型的PAR指数和头颅侧位片,对矫治后磨牙间隙关闭、咬合关系及软组织侧貌进行评价;并通过曲面断层片,初步评价第二磨牙的牙根吸收和牙槽骨的改建以及第二磨牙和前磨牙的牙根平行状况.结果 14例患者平均疗程(29.5±4.3)个月,PAR疗效分析显示治疗后变差或无改变0例,改善5例,明显改善9例,提示拔牙间隙关闭满意,牙(牙合)关系良好;软组织侧貌协调,面型满意;曲面断层片显示第二前磨牙与第二磨牙牙根平行状况良好,第二磨牙牙根及牙槽骨无明显吸收.结论 减数第一磨牙病例只要严格把握适应证,合理的支抗设计和严谨的临床操作,可以获得满意的临床矫治效果.
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亚历山大矫治技术两种拔牙模式矫治差异的研究
目的 探讨亚历山大矫治技术下两种不同拔牙模式治疗后下颌牙列变化的差异.方法 选取采用亚历山大技术矫治完成的拔牙病例52例,分为拔除上下第一前磨牙组(A组)和拔除上颌第一前磨牙及下颌第二前磨牙组(B组),测量矫治前后下颌数字模型的牙弓宽度、长度、Spee曲深度及前牙不齐指数,并通过头影测量获取下切牙唇倾度.采用配对及成组f检验分别对测量项目进行统计分析.结果 矫治后两组病例的尖牙间宽度稍增大,第一磨牙间宽度、牙弓长度、Spee曲深度、IRR均减小,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后A组下前牙唇倾度显著减小(P＜0.05),B组变化不显著(P＞0.05).B组治疗前后第一磨牙间宽度、Spee曲深度减小量均比A组大,下前牙倾斜度减少量较A组小(P＜0.05).两组尖牙间宽度、牙弓长度及IRR等变化量间无显著差异(P＞0.05).结论 亚历山大矫治技术有利于维持原有牙弓宽度的大小.下颌减数第一前磨牙有利于维持磨牙间宽度及回收下前牙;减数下颌第二前磨牙则更有利于磨牙前移调整磨牙关系并维持下切牙唇倾度.
