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Tip-Edge Plus技术矫治成人Ⅱ类一分类错牙合的Ⅰ期临床观察
成人Ⅱ类一分类错牙合是临床较为常见的一类错牙 合畸形,严重影响患者口腔功能和容貌美观[1].如何快速而有效地打开咬合,减少覆盖是矫治成功的关键,也是矫治的难点.Tip-Edge Plus技术利用差动力牙齿移动原理,被认为是一种快速、简易、有效、患者感觉舒适的打开咬合方法[2,3].然而,采用Tip-Edge Plus技术矫治成人Ⅱ类一分类错牙合畸形,在矫治早期,牙、牙 合、颌面究竟会发生哪些变化尚不清楚.合、深覆盖,同时改善患者的软组织侧貌.为临床矫治成人Ⅱ类一分类错牙合方法的选择提供参考.
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安氏Ⅱ1类错青少年患者应用不同拔牙模式后软组织侧貌变化研究
目的:探讨安氏Ⅱ1类错青少年患者应用不同拔牙模式后软组织侧貌变化.方法:收治青少年安氏Ⅱ1类错患者82例,随机分为两组,每组各41例.对照组拔除上颌2颗第一前磨牙,下颌不拔牙,研究组拔除上颌2颗第一磨牙和下颌2颗第二前磨牙,比较矫治前后两组软组织线距及角度的变化.结果:研究组治疗后EP-UL、EP-LL距离明显短于对照组,Pog-B-FH、A-UL-FH、FH-Ns-Pog、Cm-Sn-UL、B-LL-FH角大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:拔除上颌2颗第一磨牙和下颌2颗第二前磨牙模式可以使上牙内收、下牙更直立,能改善软组织侧貌.
关键词： 安氏Ⅱ1类错(牙合) 拔牙模式 青少年 软组织侧貌 -
6～12岁双生子女童头影测量中H平面的环境和遗传作用分析
目的 探讨环境和遗传因素在混合牙列期对软组织H平面的影响,为确立牙齿的正确矫治计划提供理论依据.方法 测量6 ～12岁183对双生子女童的头颅侧位片,利用双生子法得出生长发育过程中环境和遗传因素对颅面软组织侧貌产生的影响.结果 H1软组织鼻根点、H2鼻顶点、H4鼻下点、H9下唇凹点、H10软组织颏下点均能够检测到受环境因素的影响,而H9下唇凹点受环境和遗传因素的双重影响.结论 上下唇部可以检测出受环境因素的影响,下唇凹点受到环境和遗传因素的共同影响.
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肌激动器矫治安氏Ⅱ类1分类错合的软组织侧貌变化
目的:用5项软组织美学指标,评价肌激动器矫治安氏Ⅱ类1分类错合的软组织变化.方法:对22例安氏Ⅱ类一分类错合畸形患者用肌激动器矫治前后的X线头影片进行分析,对比前后软组织的5项美学指标的变化.结果:通过早期肌激动器矫形治疗,患者大多数美学指标接近正常范围,但也有部分患者的软组织得改善不明显.结论:肌激动器能使大多数患者的软组织侧貌得到明显改善,但存在个体差异,部分病例仍需要二期治疗.
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骨性Ⅱ类错牙合畸形患儿拔牙与非拔牙矫治前后的软组织侧貌的比较
目的 分析骨性Ⅱ类错牙合畸形患儿拔牙与非拔牙矫治前后的软组织侧貌对美观的影响,指导临床对骨性Ⅱ类错牙合畸形患儿的治疗.方法 收集我院在1年内收治的骨性Ⅱ类错牙合畸形患儿20例,将其进行随机分组,即对照组和观察组,均为10例.对照组和观察组分别实施拔牙与非拔牙矫治,比较其在治疗后的侧貌美观情况.结果 两组患儿在经过治疗后均出现了较大软组织侧貌的变化,但观察组患儿在治疗前后的ALs-FH、ALs-BLi、Li-REP和Z角差值均明显低于对照组,观察组家长对外观满意程明显高于对照组,并且其审美平面情况经对比后显示也明显更佳,所有差异经过统计学分析后显示均有统计学意义(P<0.05).结论 在对骨性Ⅱ类错牙合畸形患儿实施临床治疗时,若使用拔牙矫治则会对软组织侧貌造成较大改变,患儿外部美观也会受到更大影响.而非拔牙矫治的影响则明显较低.
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双颌前突患者正畸辅助微螺钉种植体治疗前后的软组织侧貌
目的 通过直丝弓矫治器辅助微螺钉种植体对双颌前突患者进行拔牙矫治,对矫治前后的数据进行测量分析,评价对面部软组织侧貌的影响程度.方法 选择30例双颌前突患者,采用直丝弓矫治器辅助微螺钉种植体进行拔牙治疗.对矫治前后的头颅侧位X线片进行测量,分析治疗前后面部软组织的变化.结果 上切牙切端平均远中移动6.5 mm,上唇突点平均内收3.8 mm,下切牙切端平均远中移动5.8 mm,下唇突点平均内收5.6 mm,上唇平均向远中移动3.21 mm,下唇平均向远中移动3.67 mm,鼻唇角由治疗前的平均86.7°变为平均103.7°.上下前牙切端移动距离、上下唇突距、鼻唇角的变化差异有统计学意义.结论 直丝弓矫治器辅助微螺钉种植体对双颌前突患者进行拔牙矫治,有效地内收上下前牙,从而有效地改善面部软组织侧貌.
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传动直丝弓技术与滑动直丝弓技术矫治成人双颌前突的疗效比较
目的 探讨传动直丝弓技术和MBT滑动直丝弓技术矫治成人双颌前突患者的临床效果.方法 选择双颌或双牙弓前突患者40例,将其完全随机分为两组,传动组20例,应用传动直丝弓矫治;MBT组20例,应用MBT滑动直丝弓结合口外弓或种植钉辅助支抗治疗.比较两组头颅侧位X线治疗前后及治疗差值的组间差异.结果 平均疗程传动组为(19±4)个月,MBT组为(23±4)个月,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,两组患者U1/SN、U1/NA、U1-NA、L1/NB、L1-NB、U1-AP、L1-AP、UL-EP、LL-EP均显著减小(P＜0.01);U1/L1、鼻唇角和Z角均增大(P＜0.05);MP/SN传动组增加1.93°(P＜0.05),MBT组增加0.81°(P＞0.05).除MP/SN差异有统计学意义外(P＜0.05),其余差异均无统计学意义(P＞0.05),但上中切牙内收量U1/NA传动组(-20.95±8.79)°明显大于MBT组(-16.00±6.52)°.结论 未使用额外支抗的传动技术和使用强支抗的MBT技术治疗双颌前突患者均能得到满意的软、硬组织结果.传动直丝弓技术能较早改善患者软组织侧貌,但上前牙有过于直立趋势,临床应注意上前牙的转矩控制.
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安氏Ⅲ类错(牙合)矫治前后面部侧貌与切牙位置变化及相关分析
目的 分析安氏Ⅲ类错(牙合)面部软组织侧貌与切牙位置之间的相互关系,为临床正畸治疗提供理论依据.方法 对26例安氏Ⅲ类错(牙合)患者矫治前后X线头影测量片进行分析,包括测量19个硬组织项目和6个软组织项目,用统计软件SASv 8.0分析矫治前后面部软组织与切牙倾斜度的变化及相关关系.结果 上下切牙倾斜度对侧貌美学指标均有相关性.结论 安氏Ⅲ类错(牙合)通过增加上切牙的倾斜度,减少下切牙的倾斜度可使侧貌协调,上下切牙位置关系影响软组织协调性.
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面部软组织侧貌美学指标的研究进展
错畸形是口腔常见疾病,它不仅影响牙齿功能和牙列美观,而且还影响患者的容貌,改善容貌是大部分患者求治的主要原因.然而软组织侧貌并不随着牙列的改善发生完全一致的改观,因此正畸治疗中不能仅以、颌的分析来预测软组织侧貌的改变[-3].究竟该如何评价软组织侧貌是否美观,国外许多学者提出了各自的判断标准(图1、2).
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两种植入部位远移上颌磨牙的种植钉稳定性与侧貌美学比较
目的 比较两种植入部位远移上颌磨牙的种植钉稳定性及软组织侧貌美学的改变.方法 选取82例非拔牙不完全Ⅱ类关系(不包括正颌手术)的患者,其中男31例,女50例,均使用钛合金微种植钉支抗远移上颌磨牙.对其中男15例、女25例于上颌腭侧两侧第2前磨牙和第1磨牙之间各植入1枚微种植钉,对另男17例、女25例于上颌两侧第1、2磨牙间颊侧黏膜处各植入1枚微种植钉,比较两种不同方式植入种植钉的松动率、磨牙远移量以及治疗前后的软组织侧貌的改变.结果 两种不同植入部位种植钉松动率的比较,位于腭侧组,松动率为17.6％,位于颊侧组,松动率23.0％,前者松动率低于后者,差异有统计学意义(P＜0.05);且前者的磨牙远移量多于后者(P＜0.05),软组织侧貌改善较显著,临床疗效较优.结论 使用钛合金种植钉支抗远移磨牙时,腭侧植入组较颊侧植入组,种植钉的稳定性、软组织侧貌的美学改善及临床疗效均较好.
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垂直参考平面法评估不同骨面型的侧貌特点
目的探讨垂线参考平面法评估中国年轻成人不同骨面型侧貌特点的临床应用价值.方法在临床病例资料中随机选择47名骨性Ⅱ类患者和41名骨性Ⅲ类患者,在头颅侧位片上建立垂直于自然水平面并经过软组织鼻下点的垂直参考平面,分别比较骨性Ⅱ、Ⅱ和Ⅲ类患者13个垂直间距的差异,对比不同骨面型的侧貌特点.结果三种不同的骨性矢状关系体现了明显不同的颌面特征,其主要差别表现在面下1/3的部位.女性Ⅲ类患者的上颌发育不足,但下颌过度发育的现象不明显;Ⅱ类患者中,男性比女性的下颌发育更趋于正常,且男性具有较佳的软组织代偿能力.结论利用垂线参考平面评估软组织侧貌及颌骨前部硬组织突度有较高的临床参考价值.
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双颌手术后颜面软组织侧貌改变的研究
目的 研究下颌前突伴上颌骨发育不全患者术后颜面软组织侧貌改变.方法 对20例下颌前突伴上颌骨发育不足病例进行术前后Χ线头影测量研究,用SPSS软件对测量值进行统计分析.结果 下唇突点(LI点)、颏唇沟点(Si点)软组织颏前点(PG点)分别以下中切牙点(li点)下牙槽座点(B点)硬组织颏前点(pg点)的92%、97%、92%后移而后移,并得出了相应的回归方程.结论 上颌软硬组织改变无明显相关性,下颌软硬组织改变有非常显著相关性.
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颏唇角改变对中国汉族人群软组织侧貌影响的审美评价
目的 研究颏唇角对软组织侧貌审美的影响.方法 选择软硬组织测量值均符合中国人正常标准的年轻男性、女性各一名,拍摄自然头位时的侧貌照片后,应用Photoshop软件通过改变其颏唇沟深度进而定量改变颏唇角,获得男女两组各17张图像.邀请专业组23人和非专业组59人分别对两组图像以VAS量表施行审美评分.结果 男性组佳颏唇角为137°～142°,专业组可接受范围为122°～157°,非专业组可接受范围为122°～162°.女性组佳颏唇角为121°,专业组及非专业组可接受的范围均为111°～146°.结论 在中国汉族人群中,理想的颏唇角大小具有明显性别差异,中国人对男性颏唇沟深度的容忍度更高.提示治疗方案制定时,需要考虑男性女性不同的颏唇角审美标准.
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新疆维吾尔族正常成人软组织侧貌的X线头影测量研究
目的：建立新疆维吾尔族正常成人软组织侧貌的X线头影测量正常值，并探讨其软组织侧貌的性别特征及种族特征。方法：新疆维吾尔族正常成人93名，分别摄取标准头颅侧位定位片，选择软组织标志点13个，常用测量项目18项，图形数值化仪采集标志点，计算机完成各项头影测量项目的计算。结果：得到了新疆维吾尔族正常成人软组织侧貌的X线头影测量正常值。其软组织侧貌特征在性别间存在差异，在种族间既有明显差异也有一定的相似性。结论：维族男性软组织侧貌突度大于女性，女性颏部较男性前突，面下1／3较男性直。维族人软组织侧貌特征介于白种人与汉族人之间，维族女性与白种人女性之间具有较多的相似性。
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从面部协调的美学角度评价Twin-Block矫治器矫治Ⅱ1错(牙合)的侧貌改变
目的 本研究基于Andrews口颌面协调六要素的美学理论,尝试对Twin-Block矫治Ⅱ1错(牙合)引起的颌骨、牙齿及软组织侧貌改变进行评价分析.方法 本研究共收集16名戴用Twin-Block矫治结束的10～12.5岁Ⅱ1错(牙合)患者(男女各8例),利用GALl线作为参考平面对矫治前后的头颅定位侧位片进行测量,并以传统的评价指标为对照,评价矫治前后软硬组织的变化.测量所得的数据资料由SPSS16.0完成统计学分析.结果 16例患者矫治后,以GALL线为参考平面的测量指标得出了与传统评价指标基本一致的结果,下颌骨长度明显增加,下颌位置前移,面下1/3高度增加,上下颌骨的矢状向关系更加协调,上下牙列的覆(牙合)覆盖明显改善,因而软组织侧貌更加协调.结论 这种基于面部协调美学理论的评价方法可以有效直观的反映出Ⅱ1错(牙合)患者戴用Twin-Block矫治后的牙、颌、面关系的改善,较传统的评价测量方法更加直观及个性化.
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生理性支抗Spee氏弓矫治器矫治安氏Ⅱ1错(牙合)拔牙病例的临床体会
目的 应用PASS矫治器(生理性支抗Spee氏弓矫治器)对安氏Ⅱ1错(牙合)进行矫治,观察其临床效果.方法 选取20例安氏Ⅱ1错(牙合)畸形患者,拔除4个第一双尖牙,应用PASS矫治器进行矫治,对治疗前后头影测量项目进行统计学分析.结果 20例患者平均疗程16.2±2.2月.矫治后ANB角减小0.99°,U1-SN角减小16.06°,U1-L1角增加14.60°,U1-NA减小7.13 mm,L1-NB减小2.01 mm,前牙覆(牙合)和覆盖分别减小了1.99 mm和6.88 mm,以上测量项目变化有统计学意义.结论 应用PASS矫治器对安氏Ⅱ1错(牙合)畸形矫治能得到很好的矫治效果.
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Nance弓支抗下双颌前突患者拔牙矫治后软组织变化及与硬组织关系的研究
目的 探讨传统支抗下双颌前突拔牙患者正畸治疗后软组织的变化及与硬组织变化的关系.方法 应用回顾性研究方法,对满足纳入标准的29例拔除四个第一双尖牙并应用Nance弓增加支抗的女性成人双颌前突患者进行治疗前后的手工X线头影测量分析.测量软硬组织项目35项,应用SPSS 15.0软件进行统计分析.治疗前后的变化用配对t检验,软组织变化的相关分析用Pearson相关分析.结果 软组织测量项目显示,经过正畸治疗患者的上、下唇突度、软组织A点及B点的突度减小,颏唇沟深度增加,差异有统计学意义(P＜0.01)；上、下唇基底厚度减小,上唇突厚度增大,下唇突厚度减小,差异有统计学意义(P＜0.01).而上唇长度、软组织颏前点突度在正畸治疗前后差异无统计学意义.与上唇突度变化( ΔUL-SL)相关的硬组织测量项目为ΔU1-SL(r=0.469,P＜0.01)；与下唇突度变化(△LL-SL)相关的硬组织测量为ΔSNA(r=0.436,P＜0.05)、ΔU1 -SL(r=0.374,P＜.05)、△L1-SL(r=0.478,P＜0.01)；上、下唇突度变化正相关.鼻唇角的变化与ΔU1-SL(r=-0.534,P＜0.01)、△UL-E(r=-0.394,P＜0.05)负相关,与△A’-SL(r=0.478,P＜0.05)、ΔULL(r=0.474,P＜0.05)及ΔA’-A(r=0.423,P＜0.05)正相关.颏唇沟深度(B’-E)与下切牙的内收(ΔL1-SL)及下唇突度变化(ΔLL-SL)正相关.上唇突度减小与上前牙内收的关系为1∶0.6(以审美平面评价)或1∶0.62(以蝶鞍点垂线评价).下唇突度减小与下切牙内收关系是1∶1.13；而下唇变化与上前牙内收的关系则是1∶(0.83±0.21)(LL-SL/U1-SL).结论 传统支抗控制下拔除四个双尖牙后双颌前突成人侧貌改善显著.面下部软硬组织间存在中度相关关系.
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大连地区发育期骨性Ⅲ类错(牙合)临床诊断参考指标的筛选
目的 寻求发育期骨性Ⅲ类错(牙合)患者头影测量的敏感指标,有助于临床诊断的参考和计划的设定,预测矫治过程中可能出现的问题以及预后情况.方法 选择生长发育阶段处于CVs Ⅰ -CVsⅡ期的骨性Ⅰ类、骨性Ⅲ类错(牙合)患者各50例(男25例,女25例),确定30个软组织测量指标和54个硬组织测量指标进行X线头影测量.结果 应用多因素方差分析和两个独立样本的t检验的方法,检测出34项具有显著统计学差异(P＜0.01)的指标,并通过计算方差均数筛选出NA-PA、AB-NP、Wits、Po-Np、A-NPo、ODI、APDI 7个硬组织敏感指标；Z角、H角、N'NsPog’、Sn:sto/sto:Me'4项软组织敏感指标.结论 参考以上软硬组织的敏感指标结合病例的临床表现,更有助于骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的诊断.
关键词： X线头影测量分析 安氏Ⅲ类错(牙合)畸形 软组织侧貌 安氏分类 -
现代正颌外科与口腔正畸
寻求正颌外科治疗的牙颌面畸形患者,不仅伴有明显的上下颌骨位置异常,也必然伴有咬合关系异常,例如牙齿排列、牙弓关系、牙轴方向、Spee 曲线异常等.尽管正颌外科手术可以矫正异常的颌骨位置关系,改善咬合关系,甚至通过多个区域的分块截骨调整异常的(牙合)曲线和牙轴方向等,但要达到满意的咬合关系重建,缺少口腔正畸医生的参与,不经过术前术后的正畸治疗却是无法达到的.以往,医生们关注更多的是牙颌面畸形患者容貌的变化,而忽略了患者的咬合关系.颌面外科医生更加侧重手术技巧,总是以颌骨截除量和骨骼畸形改变的大小以及软组织侧貌的改变,来判断治疗的成功与否.但是,现代正颌外科治疗的标准已不再停留于仅仅满足患者容貌的改善,而是更加注重于患者咬合关系的改善和口颌功能的恢复,从而使患者容貌美、牙齿外观美及咀嚼等口颌功能良好.因此,正颌外科的术前术后正畸已经成为牙颌面畸形外科矫正程序中必不可少的重要步骤.
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应用前方牵引联合快速扩弓矫治安氏Ⅲ类错(牙合)畸形侧貌外形作用分析
目的 研究面罩式前方牵引联合快速扩弓对上颌骨发育不足的安氏Ⅲ类骨性错(牙合)畸形侧貌面型的改善作用及疗效.方法 随机选择17例恒牙列早期(11.6岁)上颌骨发育不足的安氏Ⅲ类骨性错(牙合)畸形患者,使用面罩式前方牵引器联合上颌快速扩弓进行治疗,对患者治疗前、后头颅侧位片软硬组织进行测量分析,使用可重复测量的方差进行统计分析.结果 SNA角增大(2.02±1.61)°,上颌骨"A"点平均前移(3.41±1.63)mm,治疗前后有统计学意义.而软组织S-N'-Sn角代表上唇突度的变化仅为(0.83±1.69)°,无统计学意义.反映Ⅲ类面型侧貌的Ns-Sn-Pos角变化明显,减少了(5.01±3.91)°.它与下颌平面角变化呈负相关关系.结论 面罩式前方牵引联合快速扩弓在治疗上颌骨发育不足的安氏Ⅲ类骨性错(牙合)畸形侧貌面型改善中起重要作用,它们是通过下颌平面的旋转来达到改善侧貌的目的 ,而在治疗早期牵引引起上颌颌骨的增长量对它的作用不明显.
