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反复快速扩缩与单纯快速扩弓对上颌发育不足治疗效果的Meta分析
目的 采用Meta分析方法评价上颌反复快速扩缩前方牵引与上颌单纯快速扩弓前方牵引治疗的效果.方法 计算机检索PubMed、CENTRAL、CNKI、CBM数据库、万方数据库,查找2005年~2016年4月国内外公开发表的有关比较上颌反复快速扩缩前方牵引、快速扩弓前方牵引治疗的文献.严格按照纳入标准和排除标准筛选文献,对纳入研究的文献进行质量评价与定量分析.结果 终6篇文献纳入本实验研究.异质性检验:头影测量指标SNB、ANB差异有统计学意义(P<0.05).Meta分析结果显示,SNA、ANB、Wits值差异均有统计学意义(P<0.05),合并MD及其95%CI分别是1.17(0.82,1.52)、0.99(0.42,1.56)、0.98(0.25,1.71).结论 上颌反复快速扩缩联合前方牵引使上颌骨显著前移.两种治疗方法都会导致上前牙唇倾,下前牙舌倾,但两种治疗方法无统计意义.
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快速扩弓联合前方牵引矫治恒牙期骨性安氏Ⅲ类错牙合临床研究
目的 观察10例恒牙早期骨性Ⅲ类反牙合的患者,采用上颌快速扩弓与前方牵引联合的矫治方法进行临床研究.方法 选取恒牙早期骨性Ⅲ类前牙反牙合患者10例作为研究对象,均采用上颌快速扩弓与前方牵引联合矫治的方法,对患者治疗前、后拍摄头颅侧位定位片并且进行测量分析.结果 经治疗后的患者上下前牙反牙合解除,且A点前移,患者SNA角、ANB角、U1-SN三者均有增大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 恒牙早期骨性Ⅲ类反牙合患者由于自身上颌骨具有生长潜力,所以上颌快速扩弓与前方牵引联合的矫治方法是有效的.
关键词： 恒牙早期骨性Ⅲ类反牙合 快速扩弓 上颌前方牵引 -
前方牵引联合快速扩弓治疗骨性Ⅲ类错
目的:探讨前方牵引联合快速扩弓治疗替牙期安氏Ⅲ类骨性错临床使用效果.方法:运用前方牵引联合快速扩弓治疗替牙期安氏Ⅲ类骨性错18例,并进行矫治前的头影测量分析.结果:18例以上颌发育不足为特征的Ⅲ类错患者经此方法矫治,均获得显著疗效.治疗前后Ptm-A、SNA增加有显著性差异.结论:前方牵引联合快速扩弓能刺激上颌发育,有利于骨性Ⅲ类的矫治.
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快速扩弓式上颌前方牵引口内装置对牙颌面的影响分析
目的 分析快速扩弓式上颌前方牵引口内装置对牙颌面的影响.方法 收集近期我科接受正畸的24例错牙合患者,比较治疗前、后头患者头影测量硬组织各指标的测量值.结果 头影测量硬组织各洲屠值对照显示,SNB角、上下中切牙角及上中切牙切缘到NA连线的垂直距离等治疗前、后均无显著差异.余各测量值差异具有统计学意义(P<0.05).结论 快速扩弓式上颌前方牵引口内装置治疗能有效改善牙颌面矢状关系不调,矫治效果.
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应用矫形力治疗骨性反颌
目的 为解决上颌骨发育不足,下颌骨骨性前突,患者不愿意拔牙的难题.方法 采用上颌固定式快速扩弓装置对上颌骨施行矫形力,应用直丝弓矫正技术,基本达到较为满意的临床效果.结果 10例经临床检查为上颌骨发育不足,下颌骨骨性前突,上下牙弓全牙弓反颌,上牙弓狭窄、下颌不能后退至对刃颌、矢状向为Ⅲ类面型的患者,进行正畸矫形力和直丝弓矫治技术的治疗,上颌骨快速扩弓效果、效果稳定而良好,上牙弓狭窄及全牙弓反颌基本解决,患者及家长满意.结论 上颌骨矫形力和直丝弓矫正技术治疗上颌骨发育不足、全牙弓反颌、上牙弓狭窄,有利于上颌骨的正常发育,抑制下颌骨的不良生长,利于骨性反颌的治疗和保持.
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前方牵引结合多曲方丝弓矫治替牙早期骨性安氏Ⅲ类错(牙合)
目的 评价正畸治疗替牙早期骨性安氏Ⅲ类错(牙合)的疗效,探寻临床对骨性安氏Ⅲ类错(牙合)的有效治疗方法.方法选取20例8.5～9.1岁替牙早期骨性安氏Ⅲ类错(牙合)患者,将治疗进行双期矫治.第Ⅰ期:给予上颌前方牵引配合快速扩弓；第Ⅱ期:应用多曲方丝弓技术矫治,直至(牙合)关系达到理想状态,给予保持,将治疗前、后的头颅侧位片测量结果进行对比分析.结果 20例正畸治疗后,Ⅲ类骨面型得到改善；上颌及上前牙前移；下颌骨发生逆时针旋转；软组织侧貌改善,且(牙合)关系调整理想.结论 对于处于替牙早期的骨性安氏Ⅲ类错(牙合)患者,应用前方牵引结合多曲方丝弓技术进行双期矫治,矫治后患者的Ⅲ类骨骼关系、高角骨面型及软组织侧貌均可获得满意效果.
关键词： 骨性安氏Ⅲ类错(牙合) 上颌牵引 快速扩弓 多曲方丝弓技术 -
快速扩弓联合直丝弓矫治牙弓狭窄的临床应用
牙弓狭窄是临床常见的错(牙合)畸形,可造成牙列拥挤、前牙前突、后牙反(牙合)等不良后果.本文收集了我院口腔科2002年以来的26例上牙弓狭窄病例,通过使用快速扩弓(rapid maxillary expansion,RME)扩开腭中缝,再联合直丝弓矫治器进行治疗,成功地解除了牙弓狭窄及其所伴有的排列拥挤及后牙反(牙合)等病症,取得良好的矫治效果.
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安氏Ⅰ类边缘型牙列拥挤非拔牙快速扩弓矫治的临床疗效研究
目的研究安氏Ⅰ类边缘型牙列拥挤病例非拔牙快速扩弓矫治的牙弓参数变化,探讨其临床疗效.方法对9例安氏Ⅰ类边缘型牙列拥挤病例采用上颌快速扩弓配合上下固定矫治技术进行非拔牙正畸治疗,分别在T1(正畸治疗前)、T2(快速扩弓三个月后)和T3(正畸治疗结束进入固定保持期)三个时间点结合模型分析对牙弓参数进行分析.结果上颌第一磨牙、第一双尖牙和尖牙间宽度在T1、T2和T3相互之间均有显著性差异.下颌第一磨牙间宽度(T1-T2,T1-T3)和下颌尖牙间宽度(T1-T2)有显著性增加.上颌牙弓周径、上颌第一磨牙及第一双尖牙颊倾度有显著性增加(T1-T2),但有少量复发(T2-T3).下颌牙弓周径、下颌第一磨牙和第一双尖牙颊倾度随治疗均有显著性增加.结论快速扩弓能够通过改变上颌牙弓宽度增加其牙弓周径,下颌舌弓配合固定矫治也能显著增加下颌牙弓周径.因此可以较好地解决边缘型牙列拥挤中牙量/骨量不调问题,并有利于建立良好的咬合关系和疗效的稳定.
关键词： 安氏Ⅰ类边缘型牙列拥挤 快速扩弓 模型分析 -
快速扩弓结合前方牵引治疗不同骨龄组骨性Ⅲ类错(牙合)的临床研究
目的 评价快速扩弓联合前牵引治疗不同骨龄组骨性安氏Ⅲ类错(牙合)患者的硬组织变化,并探讨骨龄与前牵引效果之间的关系.方法 选取75例上颌发育不足或位置后缩的骨性安氏Ⅲ类错(牙合)患者,均采用前方牵引联合快速扩弓治疗.根据治疗前头颅侧位片上颈椎成熟程度将其分为三组:生长加速期组(颈椎成熟度Ⅰ期),生长高峰期组(颈椎成熟度Ⅱ期),生长减速期组(颈椎成熟度Ⅲ-Ⅴ期).结果 (1)生长加速期及高峰期患者的上颌前移量没有明显差异,但生长减速期患者的前移量较小;(2)生长减速期患者牙槽反应明显;(3)三组间下颌向下后旋转、面下1/3高增加、磨牙萌出量没有明显差异.结论 骨性安氏Ⅲ类错(牙合)患者诊断和治疗设计时应重视骨龄的评价.
关键词： 前方牵引 快速扩弓 骨龄 骨性安氏Ⅲ类错(牙合) 颈椎成熟度 -
上颌前方牵引的临床作用及其远期疗效
骨性安氏Ⅲ类错(牙合)是一种随生长发育加重的错(牙合)畸形,据统计,在骨性安氏Ⅲ类错(牙合)中,伴有上颌后缩者,替牙期占13%,恒牙期占34%,故早期进行矫形治疗尤为重要.20世纪70年代后期,人们逐渐认识到上颌骨后缩是安氏Ⅲ类错(牙合)的一个重要因素,使得前方牵引在安氏Ⅲ类错(牙合)矫治中的应用逐渐增多.目前,国外对骨性安氏Ⅲ类错(牙合)的早期矫治已通常采用联合前方牵引与上腭快速扩弓.本文试从以下方面进行总结,以期为临床实践与试验研究提供参考.
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外科辅助上颌扩弓治疗的研究进展
1860年Angle首先使用快速扩弓(Rapid palatal expansion,RPE)利用螺旋扩弓器产生的力克服腭中缝组织的生物性强度使上颌骨骨缝分离,矫治上颌牙弓狭窄,该方法直到今天仍在临床广泛应用.
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两种不同扩弓方法结合上颌前方牵引的初步研究
目的 探索反复快速扩弓回缩结合上颌前方牵引的可行性和方法,对比上颌单次快速扩弓和反复快速扩弓回缩结合前方牵引治疗的效果.方法 选择20例上颌后缩患者,每组10例.A组:上颌单次快速扩弓加前方牵引,B组:上颌反复快速扩弓回缩加前方牵引.对治疗前及前方牵引6个月后的头颅侧位片进行头影测量分析.结果 两组病例扩弓并前方牵引6个月后上颌显著前移和逆时针旋转,下颌向后下方旋转,上切牙唇倾、下切牙舌倾.两组间对比:反复扩弓回缩组前方牵引后上颌前移量(A点3.56 mm)显著大于单次扩弓组(A点2.12 mm).结论 使用上颌反复扩弓回缩结合前方牵引的方法治疗上颌后缩患者是可行的,其对前移上颌的效果优于单次扩弓结合前方牵引治疗.
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上颌前牵引中两种口内固位装置的临床对比研究
目的：探讨快速扩弓与包绕牙合垫式口内固位装置结合上颌前牵引矫治的效果差异，为临床治疗提供理论依据和参考。方法选择23例骨性Ⅲ类上颌后缩患者，分为快速扩弓结合上颌前牵引组（13例）和包绕牙合垫结合上颌前牵引（10例）。对两组患者治疗前及前牵引后的头颅定位侧位片进行头影测量分析，并进行配对t检验；对两组患者治疗前、前牵引后的差值变化进行组间独立样本t检验。结果两组患者矫治后均出现SNA增大、ANB减小、下颌骨长度增加、Y?axis、MP/FH、MP/SN、PP/MP、U1?SN增大、前下面高、前面高、后面高增加。这些指标的变化差异有统计学意义。快速扩弓组患者前颅底长、上颌骨长度（Ptm?A）明显增加，下切牙明显舌倾。包绕牙合垫组患者后颅底长明显增加，面角明显减小，前面高明显增加。两组间对比：S?Ba、NPg?FH变化两组差异有统计学意义（P<0.05），其余测量值变化差异无统计学意义（P>0.05）。结论使用快速扩弓与包绕牙合垫加上颌前牵引矫治骨性Ⅲ类上颌后缩患者在临床上是确实可行的，可取得满意的疗效。
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前方牵引在治疗骨性Ⅲ类错(牙合)中的研究现状与展望
因上颌发育不全引起的骨性Ⅲ类错(牙合)是临床上的常见疾病,上颌前牵引可以有效治疗该类错(牙合)畸形,本文介绍了现阶段临床上所使用的前牵引方式、矫治疗效、影响因素及矫治后的复发与保持.
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前方牵引联合快速扩弓治疗上颌发育不足的回顾分析
临床常见因上颌骨发育不足引起的骨性Ⅲ类错,上颌前方牵引联合快速扩弓可以有效地治疗该类错畸形.本文从临床应用、临床疗效、复发与保持等几个方面对上颌前方牵引联合快速扩弓治疗上颌发育不足患者的报道作一综述.
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前方牵引治疗替牙期骨性Ⅲ类错合:扩弓组与未扩弓组的疗效比较
目的 比较单纯前方牵引与前牵引联合快速扩弓治疗替牙期以上颌骨发育不足的安氏骨性Ⅲ类错合临床效果.方法 30例替牙期以上颌骨发育不足特征的安氏骨性Ⅲ类错合患者,分为两组:A组15例,单纯前牵引;B组15例,前牵引联合快速扩弓进行矫治,治疗开始时和结束时分别拍摄头颅定位侧位片,进行定点测量,使用SPSS13.0统计软件进行分析.结果 ①两组上颌骨及上前牙变化趋势相同,软组织侧貌明显改善.②A组SN-PP减小1.19°,B组减小0.6°,而Y轴角增加,下面高的变化,U1-NA角的增大,治疗后面型角的变化,在B组中更明显.结论 ①替牙期进行上颌前牵引可有效矫治上颌骨发育不足,②前牵引联合快速扩弓可减轻腭平面逆时针旋转,减少前牙唇倾,侧貌改善更显著.
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前方牵引联合快速扩弓治疗替牙期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的效果
目的 探讨前方牵引联合快速扩弓治疗替牙期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的效果.方法 选择2015年1月～2016年1月在我院门诊治疗的41例替牙期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者作为研究对象,采用前方牵引联合快速扩弓治疗方法,比较患者治疗前后的SNA,SNB,ANB,SND,U1-NA,U1-NA角,L1-NB,L1-NB角.结果 与治疗前比较,患者治疗后的SNA角增大,SNB减小,ANB增大,SND角缩小,U1-NA距离增加,U1-NA角增大,L1-NB距离增加,L1-NB角增大(P＜0.05).结论 前方牵引联合快速扩弓治疗替牙期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形具有显著效果,可促进患者的上颌骨生长,抑制下颌骨,矫正骨性Ⅲ类错(牙合)畸形,改善面形.
关键词： 骨性Ⅲ类错(牙合)畸形 替牙期 前方牵引 快速扩弓 临床效果 -
前方牵引联合快速扩弓矫治前牙反颌的头影测量分析
目的 研究前方牵引联合快速扩弓矫治反颌的临床疗效.方法 从临床收集乳牙期、替牙期、3～12岁无先天性颅颌面畸形,之前未接受过任何正畸治疗的骨性ClassⅢ错颌67例患者,采用前方牵引联合快速扩弓进行治疗.分别对治疗前后的头颅侧位片进行定点测量,然后取均值以减小误差.分三个方面比较:同一年龄组内不同性别的治疗前后效果差异;不考虑年龄因素,不同性别在治疗前后效果差异;不考虑性别,不同年龄在治疗效果差异.结果 比较不同年龄组的男女性别差异时发现:除了3～6岁组的颌平面occlusal plan to PH有显著性差异外,其余未见显著性差异.结论 垂直向的显著性变化常见于3～6岁;除了前面高ANS-Me,在9～12岁未见显著性垂直向改变;这些垂直向的变化,比如FMA、GoGn-SN、面轴角、ANS-Me尽管是反颌改善的部分机制,但对面中分发育不足的反颌没有直接的益处;在不同年龄组,未见显著性性别差异,仅在3～6岁组可见牙合平面的旋转方向存在性别差异.
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快速扩弓（RME）治疗发育晚期伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者1例
0引言
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是睡眠时，上气道狭窄或阻塞，引起夜间睡眠反复发作呼吸暂停和反复发作的鼾声，导致患者睡眠结构紊乱、血氧饱和度降低、内分泌紊乱、低氧血症、发生精神神经和行为方面的异常及多器官系统障碍，形成心、脑、肾等脏器一系列并发症，严重者甚至死亡。其主要特征是睡眠期间严重打鼾和呼吸暂停交替发生，反复憋醒或中断睡眠。该病发病率高，危险性大，却不被人重视。目前治疗 OSAS 方法包括手术治疗和保守治疗。
连续气道正压通(CPAP)治疗疗效肯定，但因价格相当昂贵，不能广泛应用。
随着对 OSAS 研究的不断深入，口腔矫治器日趋成为治疗 OSAS 的重要方法。
2005年前经过文献查阅，笔者发现上颌快速扩弓（RME）作为治疗发育晚期伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的报道比较少见，在此，笔者报道所见1例。关键词： 快速扩弓 发育晚期 阴塞性睡眠呼吸暂停综合征 -
应用前方牵引联合快速扩弓矫治安氏Ⅲ类错(牙合)畸形侧貌外形作用分析
目的 研究面罩式前方牵引联合快速扩弓对上颌骨发育不足的安氏Ⅲ类骨性错(牙合)畸形侧貌面型的改善作用及疗效.方法 随机选择17例恒牙列早期(11.6岁)上颌骨发育不足的安氏Ⅲ类骨性错(牙合)畸形患者,使用面罩式前方牵引器联合上颌快速扩弓进行治疗,对患者治疗前、后头颅侧位片软硬组织进行测量分析,使用可重复测量的方差进行统计分析.结果 SNA角增大(2.02±1.61)°,上颌骨"A"点平均前移(3.41±1.63)mm,治疗前后有统计学意义.而软组织S-N'-Sn角代表上唇突度的变化仅为(0.83±1.69)°,无统计学意义.反映Ⅲ类面型侧貌的Ns-Sn-Pos角变化明显,减少了(5.01±3.91)°.它与下颌平面角变化呈负相关关系.结论 面罩式前方牵引联合快速扩弓在治疗上颌骨发育不足的安氏Ⅲ类骨性错(牙合)畸形侧貌面型改善中起重要作用,它们是通过下颌平面的旋转来达到改善侧貌的目的 ,而在治疗早期牵引引起上颌颌骨的增长量对它的作用不明显.
