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安氏Ⅰ类牙列拥挤采用非拔牙快速扩弓矫治的疗效观察
目的:观察安氏Ⅰ类轻中度牙列拥挤患者采用非拔牙快速扩弓矫治的临床疗效.方法:对9例安氏Ⅰ类轻中度牙列拥挤病例,采用上颌快速扩弓配合上下固定矫治技术进行非拔牙正畸治疗,分别在T1(正畸治疗前)、T2(快速扩弓3个月后)和T3(正畸治疗结束进入固定保持期)3个时间点进行头影测量分析.结果:鼻外侧点间距、上颌基点间距、上颌第一磨牙间距和下颌第一磨牙间距在快速扩弓前后(T1-T2)以及正畸治疗前后(T1-T3)有显著性增加,其中上颌第一磨牙间距在T2-T3时间点也有显著性变化.全面高、前上面高、腭平面倾度、Y轴角在T1-T2以及T1-T3间有显著性增大.下颌平面角的变化在3个时间点之间均有显著性差异.结论:快速扩弓能引起上颌骨横向宽度显著增加,其变化包括骨性(上颌基骨)和牙性(上颌第一磨牙)两部分.快速扩弓虽然会导致上、下颌骨的向下旋转,但由于其变化量的绝对值不超过2mm或1 °,因此可认为并无临床意义.快速扩弓不会引起上下颌骨矢状向的显著改变.
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单侧完全性唇腭裂患者快速扩弓的头影测量分析
目的了解单侧完全性唇腭裂(UCLP)患者快速扩弓过程中牙齿、颌骨的变化.方法对8例恒牙期UCLP患者(平均年龄14岁)进行快速扩弓,扩弓前后摄头颅后前位定位片,描绘后测量各线距指标的变化,并进行配对t检验.结果代表鼻腔宽度、上磨牙间宽度、上颌基骨宽度的指标治疗前后有显著变化(P＜0.05).结论扩弓时,裂侧以骨段位移为主,健侧以牙性移动为主;鼻腔有所扩大,同时,相关部位的对称性增加.
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前方牵引治疗上颌骨发育不足:扩弓组与未扩弓组的疗效比较
目的:比较联合使用前方牵引和上颌快速扩弓与单纯使用前方牵引治疗上颌骨发育不足的临床效果.方法:选择20例9～11岁上颌骨发育不足的儿童,分为2组,A组(10例)在进行前方牵引前快速扩弓1～2周,B组(10例)直接进行前方牵引,两组治疗前及治疗后均拍摄头颅侧位片,以McNamara测量法及传统分析项目进行头影测量分析.结果:(1)两组病例上颌骨及上牙弓前移,前牙反(牙合)改正,软组织侧貌明显改善.(2)扩弓组下颌骨向后下旋转,侧貌改善更为显著.结论:(1)替牙(牙合)期进行上颌前方牵引,可有效矫治上颌骨发育不足.(2)上颌前牵引扩弓组产生下颌骨后下旋转,软组织侧貌改善更为显著,对低角病例更为适宜.
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骨支持式外科辅助上颌骨快速扩弓术的临床应用进展
外科辅助的上颌骨扩弓术的主要适应证是治疗上颌骨横向发育不足等畸形.扩弓治疗后,上颌骨横向距离扩大,产生的牙弓间隙有利于正畸治疗排齐拥挤的牙列.随之产生的一系列的解剖结构变化,有利于改善诸如咀嚼效率低、鼻通气障碍等口颌功能.骨支持式外科辅助的上颌骨快速扩弓术与传统的牙支持式方法,能够有效避免外力直接作用于基牙导致的牙周损伤、牙根吸收等常见并发症,其复发率较低,疗效稳定.不足之处主要在于手术创伤较大,目前已有多种骨支持式上颌骨扩弓器应用于临床.
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单侧完全性唇腭裂快速扩弓的断层研究
目的研究单侧完全性唇腭裂(UCLP)患者快速扩弓过程中鼻上颌复合体各层的变化规律.方法对4例恒牙期的UCLP患者(平均年龄13岁)进行快速扩弓,扩弓前后对鼻上颌复合体CT扫描,应用计算机图像分析系统对CT图像进行裂隙大小和组织密度研究.结果裂隙中央面积扩大大于鼻底和口腭部,各层灰度梯度在扩弓后都有所降低.结论单侧完全性唇腭裂快速扩弓后,扩大显著的位置在裂隙中央,扩弓后没有骨质的沉积和软组织的变化.
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上颌前方牵引配合快速扩弓治疗早期骨性Ⅲ类错合
骨性Ⅲ类错合在临床上较常见,常常以上颌发育不足或位置后移为主,对口腔功能、颜面美观和心理健康有较严重的影响,并且随着生长增龄症状逐渐加重.上颌前方牵引可以利用口外力促进上颌骨生长发育,前移上颌骨和上颌牙,使下颌向下向后旋转,改善侧貌和功能.本文旨在探讨上颌前方牵引配合快速扩弓治疗早期骨性Ⅲ类错合的疗效.
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快速扩弓和固定矫治联合应用于高角病例的临床观察
目的：评价上颌快速扩弓和固定矫治器联合应用对牙弓、基骨矢状向和垂直向的影响。方法对30例恒牙列轻中度拥挤病例以上颌快速扩弓和固定矫治器进行非拔牙治疗，分为两组：高角组（下颌平面角＞32°；n ＝20）和均角组（下颌平面角≥22°且≤32°；n ＝10），分别在 T1（治疗前）、T2（快速扩弓3个月后）和 T3（固定矫治结束）进行头影测量分析。结果高角均角患者经过快速扩弓联合固定矫治器治疗后在骨性垂直高度上的变化无差异。下颌平面角在3个时间点均有显著性变化。Y 轴角、全面高、前上面高在 T1-T2以及 T1-T3间有明显增大。结论快速扩弓虽然会导致上、下颌骨的向下旋转，但由于其变化量的绝对值小，无临床意义。高角不是快速扩弓治疗的禁忌证。
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快速扩弓联合前方牵引治疗早期骨性Ⅲ类错(牙合)的临床研究
目的 用支架式快速扩弓器进行前方牵引,评价其软硬组织发生的变化.方法 15例替牙期患儿,年龄9～11岁,先进行快速扩弓1-2周,然后行前方牵引,治疗前、后摄头颅定位侧位片并进行头影测量分析.结果 快速扩弓后进行前牵引治疗前、后结果差异有显著性,上颌骨及上牙弓均前移,软组织侧貌明显改善.结论 在替牙期前方牵引联合快速扩弓治疗早期骨性Ⅲ类错(牙合)可获得较多的骨骼变化,侧貌改善明显.
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上颌前方牵引联合快速扩弓矫治骨性Ⅲ类错(牙合)畸形
目的 评价上颌前方牵引联合快速扩弓矫治骨性Ⅲ类错(牙合)的疗效及可行性.方法 选择24例青春期安氏Ⅲ类错(牙合)前牙反(牙合)患者,治疗前后拍摄头颅正侧位片,取模,进行测量、统计学分析.结果 上颌相对于颅底前移,鼻底宽度,尖牙宽度,上颌第一磨牙宽度和覆盖都增加,其中57%为骨性改变,43%为牙性代偿.结论 上颌前方牵引联合快速扩弓对于青春生长发育期安氏Ⅲ类骨性错(牙合)疗效是显著的.
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快速扩弓结合前方牵引对牙颌作用的三维测量研究
目的 探讨应用快速扩弓结合前方牵引矫治替牙期骨性Ⅲ类反牙合在三维方向上的作用. 方法 选取30例替牙期骨性Ⅲ类反牙合患者,应用快速扩弓结合前方牵引的方法进行治疗.分别对矫治前、后的X线头颅侧位片和石膏模型进行测量分析,并运用SPSS12.0软件进行统计学处理. 结果 快速扩弓结合前方牵引治疗替牙期骨性Ⅲ类反牙合作用为:①水平方向上增加上颌牙弓宽度;②矢状方向上上颌突度的增加是上前牙唇倾,上颌骨向前生长的结果;下颌突度的减小是下颌后下旋转和髁突在关节窝内移位共同作用的结果;③垂直方向的变化与水平和矢状方向的变化密切相关,面下高度增加,下颌平面角增大. 结论 快速扩弓结合前方牵引治疗可有效矫正替牙期骨性Ⅲ类反牙合,但使牙颌结构在三维方向上都产生极其复杂的不同的变化,应根据错牙合的特点调整相应的治疗措施以使在各个方向上增加有利的变化,避免或减少不利的变化.
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快速扩弓结合前方牵引治疗不同年龄骨性Ⅲ类错殆后软组织的评价
目的 比较3个年龄组骨性Ⅲ类错殆患者应用快速扩弓结合前方牵引治疗前后软组织指标的变化情况.方法 将75例3～15岁的骨性Ⅲ类错殆的患者分为3～7岁,7～11岁,11～15岁3组,均应用上颌快速扩弓结合前方牵引进行治疗,对治疗前后的头颅侧位片进行头影测量分析,比较3组患者在治疗前后的软组织指标的变化情况,并应用t检验进行统计学分析.结果 3组患者矫治后软组织的各项指标均发生显著性的变化,其中3～7岁组上唇基角增加明显,11～15岁组则下唇基角明显减少,3组之间的各项指标也有显著性的差异.结论 年龄对于上颌快速扩弓结合前方牵引矫治后的侧貌有明显的影响,临床上可以根据患者年龄预测治疗后软组织侧貌的改善程度.
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改良式Hyrax扩弓器矫治上颌牙弓狭窄的临床观察
目的 观察改良式Hyrax扩弓器对生长发育期上颌牙弓狭窄的矫治作用.方法 选择14例恒牙早期上颌牙弓狭窄病例,应用改良式Hyrax扩弓器进行扩弓.通过测量扩弓前后X线头颅定位侧位片和模型,进行统计学分析.结果 14例上颌牙弓狭窄患者经2～3周扩弓后,后牙反牙合全部解除并过矫治2～3 mm,11间出现间隙2～4 mm.上颌正中咬合片显示:腭中缝打开,低密度阴影出现.结论 改良式Hyrax扩弓器是一种快速、有效、安全、经济实惠的扩弓装置.
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前方牵引联合快速扩弓矫治不同年龄骨性Ⅲ类错(牙合)的硬组织变化
目的 研究年龄对于前方牵引联合快速扩弓矫治效果的影响.方法 将75例3～15岁的骨性Ⅲ类错(牙合)患儿分成3组,在矫治前、矫治后分别摄X线头颅侧位片,对3组X线片进行头影测量分析,并进行统计学处理.结果 3个年龄组矫治后均发生了显著的硬组织变化,且这些硬组织指标在不同年龄组差异有显著性.结论 年龄对于前方牵引联合快速扩弓矫治效果有较为明显的影响,矫治后上颌骨以及下颌骨的位置均与年龄有关.
关键词： 快速扩弓 前方牵引 骨性安氏Ⅲ类错(牙合) 硬组织 年龄 -
前方牵引联合快速扩弓治疗早期骨性Ⅲ类错(牙合)的临床研究
目的分析骨性Ⅲ类错(牙合)矫治前、后头影测量变化,评价前牵引联合快速扩弓治疗的疗效.方法22例患儿按年龄分为2组,每组11例,均先进行快速扩弓后再行前牵引,两组治疗前、后摄头颅定位侧位片并进行头影测量分析.结果①快速扩弓后进行前牵引治疗前、后结果差异有显著性,上颌骨及上牙弓均前移,软组织侧貌明显改善.②下前牙的舌倾、上颌磨牙的伸长及下面高的增加在2个年龄组间差异有显著性.年龄较大组牙齿的变化比年龄较小者更明显.结论前方牵引联合快速扩弓治疗早期骨性Ⅲ类错(牙合)在替牙早期进行可获得更多的骨骼变化,矫治效果更为理想.
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改良固定式塑胶上颌快速扩弓矫治器联合垂直颏兜牵引对牙面结构的影响
目的评价上颌快速扩弓矫治器联合垂直颏兜牵引对牙面结构的影响.方法对70例恒牙列反(牙合)分别采用上颌快速扩弓及上颌快速扩弓联合垂直颏兜牵引矫正.在治疗前、治疗后拍摄头颅正侧位片,取模,进行测量、统计学分析.结果两组中,上颌相对于颅底前移、鼻底宽度、尖牙宽度、上颌第一前磨牙间宽度、上颌磨牙宽度和覆盖都增加,上颌磨牙颊向倾斜.单纯快速扩弓组下颌向下向后旋转,面下高度增加,覆(牙合)减少,联合治疗组则无.结论联合治疗较单纯治疗对牙面结构改变更为有利.
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快速扩弓矫治器在打开腭中缝中的应用
快速扩弓是临床上治疗错牙合畸形常用的方法之一。我们介绍的快速扩弓矫治器是用于扩大上牙弓的装置，其特点是能够快速扩大腭中缝，增加上牙弓的宽度和长度，再配合方丝弓矫治器治疗错牙合畸形，可缩短疗程，且效果稳定，操作简单。
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上颌快速扩弓前方牵引联合固定矫治技术治疗早期骨性Ⅲ类错(牙合)的效果评价
目的 评价上颌快速扩弓前方牵引联合固定直丝弓矫治技术对早期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者的临床治疗效果.方法 选择早期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的患者21例,利用上颌快速扩弓前方牵引后,全口进行固定矫治,平均治疗时间为24个月.比较治疗前后的头影测量数据.结果 21例患者矫治后反(牙合)关系解除,前牙覆(牙合)覆盖正常,侧貌面型得到明显改善.上颌骨有明显的矢状向生长,其中SNA角、ANB角、Wits值及L1-MP的变化差异显著(P＜0.01),SNB角、SN/MP、FH/MP、APDI及ODI的变化均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于早期轻中度骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的患者,通过上颌快速扩弓前方牵引联合固定矫治技术可以促进上颌骨的唇向生长,有效改善患者侧貌.
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外科辅助骨支持式快速扩弓技术
上颌快速扩弓技术是正畸临床上治疗上颌骨横向发育不全的有效手段.对于骨骼发育成熟的成年患者,常需辅以外科骨皮质切开术,即外科辅助快速扩弓技术.由于目前临床上常用的牙支持式扩弓矫治器存在支抗牙颊倾、颊侧牙根吸收等不良反应,Mommarts医师于1999年首先提出了骨支持式的腭牵张器,配合骨皮质切开术,称为外科辅助骨支持式快速扩弓技术,本文就此技术作一综述.
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牵张成骨术在口腔正畸中的应用
本文就牵张成骨术在正畸领域的应用形式,以及在快速扩弓,颌骨延长排齐牙列和加速牙齿移动方面予以综述,指出骨牵张术为颅面骨骼畸形的外科正畸以及加速牙齿移动提供了一种新的方法,其在正畸领域的应用为矫治错牙合畸形开辟了新的途径.
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带环粘结式上颌快速扩弓联合前方牵引矫治替牙期骨性Ⅲ类错(牙合)的临床观察
目的 探讨带环粘结式上颌快速扩弓联合前方牵引对替牙期骨性Ⅲ类错(牙合)的矫治效果.方法 选择22例替牙期骨性反(牙合)患者,用带环粘结式快速扩弓联合前方牵引治疗,并对治疗前后的头颅定位侧位片进行X线头影测量分析.结果 22例患者均解除前牙反(牙合),覆(牙合)覆盖正常,反映上颌骨失状向生长(SNA)和上下颌骨前后向(ANB)的指标明显增加,而反映下颌骨失状向生长(SNB)和下颌骨长度(Go-Gn)的指标则没有明显增长.鼻唇角趋于正常,软组织侧貌明显改善.结论 带环粘结式上颌快速扩弓联合前方牵引治疗替牙期骨性Ⅲ类错(牙合),上颌骨明显向前发育,下颌骨生长受到抑制,软组织侧貌得到明显改善.
