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利用数字化技术进行的种植修复的设计改良
口腔种植修复的研发与设计,为口腔学领域带来了深刻的影响与改变.随着数字化技术的出现和发展,为临床技术提供了更为精确和高效的设计与生产方式.应用数字印模技术,结合计算机辅助设计/计算机辅助制作软件及专用设备进行种植修复的设计和生产将成为未来的发展趋势.
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种植体-基台连接面的研究进展
种植体-基台连接面的几何形状有20余种,该界面的精密连接与稳定性,是确保种植体在植入后能否长期有效行使功能的关键因素之一.本文就该连接面的种类及结构特点进行综述.
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种植牙存留率的影响因素分析
种植牙与传统固定、活动义齿修复比较,具有美观、固位力强、咀嚼效果好、异物感小等特点,是一种疗效可靠且可预测的修复方式,目前大样本量统计种植牙修复总体存留率达97％,该疗效与以下相关因素有关,如种植体的直径、长度、骨量和骨质、植体表面的设计、基台设计、外科手术过程等.本文对种植牙的存留率及其相关因素新进展做一综述.
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植入体-基台连接结构的设计与研究
二段式种植体系统有多种植入体,和基台间连接可分为内连接和外连接两大类.数以千计的种植系统在连接结构设计方面各有差异,但共同的目标都是达到更好的稳定固位、抗疲劳强度和美学效果.内连接方式因具较多优越性而倾向于被选用.
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瓷基台和钛基台用于种植体支持全瓷单冠修复的临床观察
目的 观察瓷基台和钛基台用于种植体支持全瓷单冠修复的美观效果以及两者对种植体周围软硬组织的影响.方法 19例单颗上颌前牙缺失患者,分为瓷基台组(8例)和钛基台组(11例),行种植体支持全瓷单冠修复,随访观察2年,用改良的美国公共卫生署(United States Public Health Service,USPHS)标准评价两者的美观效果,并在修复后6、12、18和24个月测量种植体周围牙龈出血指数和骨吸收量,所得数据进行秩和检验和方差分析.结果 在随访期间内未发现全瓷冠和钛基台折断,1例瓷基台在修复后15个月折断.瓷基台组和钛基台组达到USPHS标准A级的分别为8例和10例,差异无统计学意义(P＞0.05).种植体周围牙龈组织颜色正常,无炎性反应,瓷基台和钛基台修复2年后种植体周围骨吸收量分别为0.70 mm和0.77 mm.统计学分析表明,瓷基台组和钛基台组两组间,以及同种基台修复后不同时间的牙龈出血指数和骨吸收量差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 瓷基台和钛基台用于种植体支持全瓷单冠修复可取得理想的美观效果,两者均对种植体周围软硬组织无明显的不良影响.
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种植体周围感染危险因素的研究进展
种植义齿修复口内缺失牙已越来越被患者接受,但种植义齿修复会引起种植体周围的感染,此感染性疾病可分为2类:种植体周围黏膜炎和种植体周围炎.引起这种疾病的原因非常复杂,综合目前众多学者的观点,本文将种植体周围感染的危险因素分为3类:局部自身因素(菌斑、微间隙、种植体基台、材质特点),局部外界因素(牙周炎病史、周围牙槽骨及黏膜状况、过度负荷、剩余黏固剂),全身因素(遗传、吸烟、饮酒、系统性疾病等).本文根据这些因素提出相应的预防措施,旨在提高种植修复成功率,降低种植体周围感染发病率.
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纳米银涂层基台在种植牙中应用研究
目的 介绍纳米银涂层基台的制作方法,探讨应用了具有抗菌功能的基台后,对种植体内段液体中牙龈卟啉单胞菌(Pg)和伴放线放线杆菌(Aa)的抗菌效果.方法 选择60颗种植牙,将其中30颗种植牙表面进行纳米银粒涂层,选取30例需种植两颗以上种植体的患者分别安装两种不同的基台,在种植修复完成后3、6和12个月后复诊,对种植体龈沟液进行细菌培养,检测菌落数并计算抗菌率;同时检测牙龈出血指数及菌斑指数,并作分析比较.结果 30颗使用了纳米银粒涂层基台的种植牙修复后3、6和12个月,牙龈封闭良好,牙龈出血指数及菌斑指数均降低(P＜0.05),对Pg和Aa抗菌率均达到80％以上(P＜0.05).结论 纳米银粒涂层的牙种植体基台对牙龈封闭无不利影响,可减少口腔细菌的粘附,维持种植体周的相对无菌环境.
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氧化锆全瓷基台与钛基台种植体支持氧化锆全瓷单冠的应力分布
目的 通过建立种植体支持的下颌第一前磨牙氧化锆全瓷冠三维有限元模型,分别加载垂直向力和水平向力,观察氧化锆全瓷基台与钛基台支持氧化锆全瓷冠时的应力分布.方法 利用ANSYS8.0软件包自身的建模软件,建立种植体支持的下颌第一前磨牙全瓷冠三维模型,分别加载600N垂直向力于咬牙 合面和225N水平向力于颊尖舌斜面,模拟口内大垂直向和水平向的咀嚼力.观察氧化锆全瓷基台与钛基台支持全瓷冠时的应力分布.结果 垂直加载时压应力均较大,钛基台的压应力比氧化锆基台的压应力大.不同基台支持下冠的应力分布图基本类似,大应力均集中在加载部位.水平载荷时,不同基台张应力均较大,但无明显差异.结论 氧化锆可成功应用于种植体的基台,其强度高、表面光滑、对金属颜色遮盖好且本身颜色接近牙体组织颜色.为了使植入体不致因过大扭力而折断,可选择硬度较小的材料即氧化锆制作基台.当基台受到较大扭力时,修复体发生折断,扭力被释放,以减少植入体的损伤.
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氧化锆角度基台及种植体周骨壁应力分布的有限元分析
目的:研究氧化锆角度基台及种植体周骨壁应力的分布情况,为临床应用提供参考.方法:采用三维有限元分析方法,对氧化锆直基台、15°、20°基台修复时的种植体基台、固定螺丝及种植体周骨壁应力的分布进行分析,并与常规钛基台进行比较.结果:角度基台模型的基台、螺丝、种植体周骨壁的等效应力大于直基台;20°基台模型的基台、螺丝、种植体周骨壁等效应力远远大于15°基台模型;氧化锆基台模型与钛基台模型相比,2组无显著差异.结论:基台角度对应力分布有影响,并随角度的增大而增大,提示临床上应注意种植体植入方向,尽量使用直基台或小角度基台,以减少种植体颈部骨吸收及修复并发症的发生;基台材料改变对基台、螺丝、种植体周骨壁的应力分布无显著影响,从生物力学考虑,临床上可以放心选用氧化锆角度基台.
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种植体与基台连接的微观形态学观察
目的:对种植体与原厂基台及第三方基台连接组件形态学上的微观特征进行观察,探讨形态差异与潜在并发症之间可能的关系.方法:3种基台(1个原厂装,2个来自第三方)在规定扭矩下装配到Straumann RN种植体上,种植体基台连接单元经过一系列包埋等程序后切割形成剖面,对剖面进行打磨,对完成的试件进行扫描电镜观察.采用图像测量软件(Image J)对获得的图片进行校准测量,比较三者之间在接触长度及接触性质之间的差异,尤其是3个重要部位即肩部、内连接及螺纹处的差异.结果:3个连接单元的所有被研究的接触面之间均存在一定的尺寸差异.3个单元中,种植体外肩部的紧密接触相似,但第三方基台内部连接的啮合,特别是抗旋转单元严重欠缺,其中1个第三方基台的螺丝啮合不良.结论:与原装基台对比,第三方基台呈现出关键性的形态差异,横断面的几何学差异导致总体接触面积有很大不同.无论从质量上,还是数量上这种差异对修复体的长期稳定性均有可能产生严重影响.
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种植修复基台就位疼痛的VAS评测及其临床影响因素初探
目的 初步探索种植修复基台就位疼痛的临床影响因素,并建立多元线性回归模型.方法 收集2015年10月至2016年3月于南京医科大学附属口腔医院种植科就诊的登腾种植修复病例.应用视觉模拟评分(VAS)对研究对象的基台就位疼痛进行评测,并测量、记录相关临床因素,包括种植体所在颌位、前后牙区、牙龈袖口深度以及二期手术至戴牙间隔时间,再通过多元线性回归分析临床因素与基台就位疼痛的相关性,建立多元线性回归模型.结果 38例共82枚登腾种植体被纳入本研究.牙龈袖口深度、二期手术至戴冠间隔时间与基台就位疼痛存在显著相关性,被纳入多元线性回归模型.而种植体所在颌位、前后牙区与基台就位疼痛无显著相关性.建立的多元线性回归模型中,相关变量之间无共线性,无样本强影响点,且残差分布具有正态性和等方差性.结论 牙龈袖口深度与二期手术至戴牙间隔时间是基台就位疼痛的相关影响因素,由此建立的多元线性回归模型具有较高的可信度.
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种植体基台表面性状及其对软组织附着的影响
种植体基台一方面与软组织形成生物愈合,一方面参与构成种植修复软组织美学的基础,研究其表面性状对软组织附着的影响有重要意义.本文从基台的材料组成、表面粗糙度、表面可润湿性、表面形貌和表面清洁度几个方面对基台表面性状及其对软组织附着的影响进行了综述.总之,目前认为钛和氧化锆材料、亲水性的表面和清洁表面均有良好的软组织附着,而针对其余因素的研究结果不一,有待进一步探索.
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种植义齿固定修复基台的特点及选择
种植固定修复基台是连接骨内植入体和冠桥修复体的关键部件,种类繁多,各具特点.如何选择合适的基台,保证种植修复的长期成功和提高患者的满意度一直是临床医师讨论的热点.该文对种植固定修复基台的特点及选择要点进行详述.
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不同连接方式种植体-基台界面细菌微渗漏的比较研究
目的 两段式种植体基台连接处的微渗漏是造成种植体负重后骨吸收的重要原因,本研究体外比较3种不同连接方式的种植系统在基台连接部位的细菌微渗漏情况.方法 分别选择平台对接内六角连接、5.6°锥度连接和11°锥度连接3组不同基台和种植体连接方式的种植系统,每组各10颗.种植体的内部注入大肠杆菌的悬0浮液.安装基台后将其浸入培养液内,定期取培养液做细菌培养并计算菌落数.结果 5h后,内六角连接种植体周的培养液有菌落生长,5.6°锥度连接种植体在24h后有菌落生长,11°锥度连接种植体在48h后有菌落生长.在各时间段,内六角连接种植体周液体培养菌落数均明显高于2种锥度连接的种植体,11°锥度连接种植体细菌微渗漏小于5.6°锥度连接种植体.结论 锥度连接种植体基台和种植体连接部位的微渗漏明显小于平台对接的内六角连接种植体.11°锥度连接种植体显示有更少的细菌渗漏.
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4种玻璃离子水门汀对ITI基台与金属内冠之间粘接力的比较研究
目的：研究4种玻璃离子类水门汀对ITI种植系统标准颈粘接固位基台和金属内冠之间的粘接力。方法将10只金属内冠与10只I T I标准颈粘接固位基台分别使用以下4种水门汀进行交叉粘固：A组为玻璃离子水门汀(日本)；B组为树脂加强型玻璃离子水门汀(美国)；C组为暂时粘固用玻璃离子水门汀(日本)；D组为玻璃离子水门汀（德国)；粘固后测试并记录样本粘接力(N)，同时观察并记录粘固界面的断裂模式，后，对粘接力进行统计学处理。所有内冠和基台经清洗后重复使用。结果4种水门汀的粘接力及由大至小的排列顺序为C组(183.6±29.4) N>D组(153.4±36.2) N>B组(144.4±41.1) N>A组（109.9±25.7）N，其中C组的粘接力高，A组的粘接力低，A组显著低于其它3种水门汀(P<0.05)。对样本的断裂面观察显示，A组和D组样本断裂面发生在水门汀和基台表面之间，而B组和C组样本的断裂面则呈现混合断裂的模式。结论2种玻璃离子水门汀和树脂加强型玻璃离子水门汀都具有临床可接受的粘接力，而暂时粘固用玻璃离子水门汀因粘接力太大，不适用对种植牙冠进行暂时粘固。
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锥形锁柱基台连接方式种植体应用于前牙种植即刻修复的探讨
目的 观察锥形锁柱基台连接方式种植体应用于前牙种植即刻修复的效果,为临床提供帮助.方法 选择18例患者行延期种植或微创拔牙后即刻植入JUST锥形锁柱外连接种植体共22枚,即刻临时冠修复,术后4-6个月永久修复,随访12个月.结果 在观察期内3枚种植体基台冠出现临时冠的4次脱落,永久修复后1枚烤瓷基台冠脱落,脱落基台冠在重新敲击锁接固位后良好.所有22枚种植体与骨组织结合稳固,种植体周围未见病理性骨吸收,功能使用良好,存留率为100％,患者主观满意度良好.结论 前牙区应用锥形锁柱基台固位种植体因锁接固位力可产生“应力中断”效应,对种植体的骨结合起到良好的保护作用,可获得良好近期临床效果,远期效果还需进一步观察.
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平台转换锥形锁柱种植基台的三维有限元疲劳分析
目的:通过三维有限元法了解锥形锁柱结构平台转换种植体系统不同基台材料疲劳寿命.方法:建立平台转换连接种植体支持的下颌第一磨牙三维有限元模型,分析不同基台材料疲劳寿命.结果:不同材料平台转换连接基台的疲劳寿命均是钛基台＞氧化锆基台＞氧化铝基台.结论:钛基台、氧化铝基台和氧化锆基台的疲劳寿命均在30年以上,决定不同材料基台疲劳寿命的关键是其应力集中点,即基台与种植体连接处.
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不同基台时种植体支持全瓷单冠的应力分析
目的:观察氧化铝、氧化锆全瓷基台和钛基台支持时种植体全瓷单冠各部位的应力分布情况.方法:建立种植体支持下颌第一前磨牙全瓷单冠的三维有限元模型,基台分别选用氧化铝、氧化锆和钛,采用垂直和水平加载两种方式,分析全瓷冠、基台、种植体及其周围骨组织的应力分布情况和大应力.结果:全瓷基台和钛基台支持时应力分布基本类似,大应力在水平加载时大于垂直加载时.全瓷冠内部应力集中在加载部位和舌侧肩台处,全瓷基台支持时大应力无明显差异,稍低于钛基台支持时.基台内部应力集中在基台-种植体连接处的颊侧,瓷基台内部的大应力高于钛基台,位移量小于钛基台.种植体及骨组织内部应力集中在种植体颈部皮质骨,大应力在垂直加载条件下不同基台时无明显差异,在水平加载条件下钛基台高于全瓷基台.结论:全瓷基台支持时全瓷冠、种植体和骨组织内部应力较小;两种全瓷基台内部应力无明显差异,均高于钛基台.
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软组织在炎症状态下对不同基台材料反应的组织学观察
目的:比较种植体周围软组织对不同基台材料的组织学反应.方法:构建钛和氧化锆愈合基台修复的犬动物模型,并构建种植体周围黏膜炎模型,采集临床牙周指标:菌斑指数、牙龈指数和探诊深度,并对种植体周围的软组织进行采样,对其中的炎性细胞进行免疫组化染色观察和分析.结果:钛和氧化锆愈合基台周围的牙周指标相似,愈合基台周围软组织中的炎性细胞主要位于基底层、靠近愈合基台的软组织和附近的小血管,两种愈合基台周围在炎性状态下的炎性细胞浸润相似.结论:种植体周围的软组织在炎症状态下对钛和氧化锆基台的组织学反应相似.
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两种漱口水对钛种植体基台的影响
目的:观察含氟漱口水和洗必泰含漱剂对钛种植体基台的腐蚀性及其抑菌效果.方法:将钛种植体基台置于0.2%氟化钠漱口水及洗必泰含漱剂中,观察两种漱口水对钛种植体基台的腐蚀性.模拟口腔环境,观察洗必泰含漱剂对钛种植体基台的抑菌效果.结果:含氟漱口水对钛种植体基台具有腐蚀性,洗必泰含漱剂对钛种植体基台无腐蚀性且有较强的抑菌效果.结论:对种植牙病例,洗必泰含漱剂是一种安全有效的含漱剂.
