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后牙残根残冠根管178例治疗体会
根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法和佳选 择，已早为国内外学者所公认。随着人口素质及牙体修复技术的提高，人们对于口内残存的 残根残冠的牙根治疗和牙冠修复的要求也日益提高，作为桩核冠修复的基础，根管治疗更是 “唯一”的选择。本文对近几年来178例患者298颗后牙进行了根管治疗术。就后牙根管预备 及根充的体会报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 178例患者中，男98例，女80例。年龄在15～71岁，患牙298颗，其中前磨牙124颗，磨牙174 颗。适应证：①后牙不松动；②牙周情况基本良好；③残根断端如在龈下，应＜2 mm；④根 管治疗术后能提供桩的置入。1.2 方法 残根、残冠多已破坏至髓腔，只需去腐，将髓室顶揭全，清理髓腔及根髓。若为活髓，要在 局麻下进行上述操作。
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牙冠延长术在后牙龈下残根修复中的应用
本研究从2005年1月至2006年12月对48颗缺损至龈下的残根行牙冠延长术后桩核冠修复,取得了满意的临床疗效.现报告如下.1 资料和方法1.1 病例选择:35例48颗缺损至龈下的患牙,残根断面与牙槽嵴顶关系为断端低处的范围从平齐牙槽嵴顶至低于牙槽嵴顶不超过3 mm,根管治疗良好,牙根长度可,无明显锥形,无牙根内外吸收,牙槽嵴顶无异常.其中男性20例,女性15例,年龄18～59岁.前磨牙32颗,磨牙16颗.
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纤维桩与金属铸造桩修复前磨牙的临床疗效评价
目的 探讨纤维桩核与金属铸造桩核修复前磨牙的临床效果.方法 选择133例患者共计154颗严重缺损后牙为研究对象,经过完善的根管治疗后随机分成2组.纤维桩加全瓷冠组75颗患牙,金属铸造桩核加烤瓷冠组79颗患牙.随访24-48个月,观察2组患牙的成功率,并用SPSS软件对2组患牙成功率进行x2检验.结果 纤维桩组75颗患牙失败2例,金属铸造桩核组79颗惠牙失败3例,2组患牙的成功率差异无统计学意义.结论 纤维桩核与金属桩核均可作为前磨牙的理想修复材料.
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铸造陶瓷高嵌体修复根管治疗后前磨牙的3年疗效观察
目的 探究铸造陶瓷高嵌体修复根管治疗后前磨牙的3年疗效观察.方法 选取我院2012年6月～2015年6月口腔科收治的前磨牙缺损患者154例,患牙(均为前磨牙)200颗作为研究对象.观察组采用铸造陶瓷高嵌体修复+根管治疗;对照组采用桩核冠修复+根管治疗.结果 观察组的成功率为99.0％,显著大于对照组的96.0％;观察组的存活率为100％,显著大于对照组的99.0％;观察组的修复失败率为1.0％,显著低于对照组的4.0％;观察组的患牙死亡率及复发率均为0.0％,均显著低于对照组(均为1.0％);差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 铸造陶瓷高嵌体的修复方法要显著优于传统桩核冠修复,其修复可显著提高成功率,降低失败率,提高患牙存活率,减少患牙复发率,能达到良好的修复效果,具有良好的临床运用前景.
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光固化复合树脂用于治疗牙体病牙位的临床有效率分析
目的 使用光固化复合树脂治疗牙体缺损并对不同牙位临床治疗效果进行分析.方法 选择2016年7月～2018年1月间我院收治需要进行牙体缺损充填的患者共106例作为分析对象,根据患者的缺损牙位进行分组,分成前牙组(n=53)和前磨牙组(n=53),所有患者均采用光固化复合树脂进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后前牙组患者治疗总有效率为96.23％,前磨牙组为81.13％,前牙组明显高于前磨牙组,P<0.05.结论 使用光固化复合树脂进行牙体缺损修复,前牙修复效果明显优于前磨牙,是一种较为理想的缺损修复材料.
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根尖诱导成形术糊剂应用的临床体会
资料与方法收治年轻恒牙患儿59例68个牙,男41例,女18例,年龄8～12岁.前牙59颗,前磨牙9颗.前牙均为外伤及龋坏引起的感染,前磨牙均为畸形中央尖折断后牙髓感染引起.牙髓炎50颗牙,根尖炎18颗牙.
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人前磨牙牙髓牙本质复合体Ⅰ型和Ⅲ型胶原的来源及分布
目的探讨牙髓牙本质复合体Ⅰ型和Ⅲ型胶原的来源与分布. 方法收集人前磨牙,固定、脱钙、石蜡包埋、切片、用SABC法进行免疫组织化学染色,显示Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白. 结果Ⅰ型胶原在牙髓内十分丰富,聚集成束,根髓中致密,以粗纤维束沿神经血管纵行分布;冠髓中纤维束较细、大量分支、变细,随意分布,交织成疏松的纤维网.从根尖至牙冠,从牙髓中央至周边,纤维束由粗变细,沿途分支,大部分终止于牙髓基质,少部分经成牙本质细胞间进入前期牙本质.此外成牙本质细胞、成纤维细胞与血管内皮细胞亦见Ⅰ型胶原蛋白表达.前期牙本质Ⅰ型胶原染色深,与牙髓基质和成牙本质细胞突起内者相延续,成熟牙本质近髓1/3可见Ⅰ型胶原阳性免疫反应物.Ⅲ型胶原在牙髓牙本质复合体的表达基本与Ⅰ型胶原类似,仅数量和密度略少. 结论牙髓牙本质复合体内的Ⅰ型和Ⅲ型胶原可能由成牙本质细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞产生;不仅牙髓内存在Ⅰ型和Ⅲ型胶原,而且前期牙本质也有Ⅰ型和Ⅲ型胶原.
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上颌第一前磨牙根管形态和根尖孔的解剖研究
目的 研究上颌第一前磨牙根尖孔的分布和根管形态.方法 100个上颌第一前磨牙牙颈部片切后观察根管口、根尖孔的位置并测量根尖孔与根尖顶的距离,然后制成透明牙,观察其根管形态.结果 上颌第一前磨牙根尖孔位于根尖部为57.8%,非根尖部为42.2%,根尖孔距根尖的平均距离为0.62 mm,根管类型1-1-1型占8%,2-2-2型占56%,单双混合型36%.结论 上颌第一前磨牙根管形态复杂多变,根尖孔不在根尖部具有较高的比率.
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隐裂牙的临床治疗及疗效分析
牙隐裂的定义是:隐裂也称微裂,是牙齿有极微小的裂缝.它的发生与与牙齿的解剖结构上的发育缺陷(深的发育沟或较大的釉板和咬合创伤因素有关.常发生于前磨牙或磨牙牙本质的不完全折裂.由于发病早期裂纹小仅涉及釉质,患者有自觉症状,或仅有轻度咬合不适;如果裂隙渗入牙髓,患者就会出现尖锐放射样疼痛,病程发展到晚期,出现咬合痛,伴发根尖周炎.严重时会出现牙齿折裂现象.因此,隐裂牙必须早发现,早诊断,早治疗.自2009年4月～2011年4月,我科对106颗隐裂牙的治疗方法进行临床研究,现报告如下.
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渗透树脂联合纳米流体树脂修复前磨牙楔状缺损的临床观察
目的 评价渗透树脂联合纳米流体树脂治疗前磨牙牙楔状缺损的效果.方法 将120例受试者随机分为对照组和试验组,每组60例.试验组患者渗透树脂联合纳米流体树脂修复,对照组患者自酸蚀粘结剂联合纳米流体树脂修复.结果术后1周,两种修复方法效果相似(P>0.05),无明显差异;术后1年,试验组的修复效果明显优于对照组(P<0.01)结论渗透树脂联合纳米流体树脂对前磨牙楔状缺损有明显效果,可用于临床治疗.
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离体上颌第一前磨牙根管颊舌向弯曲的研究
目的确定人上颌第一前磨牙的颊舌向根管弯曲程度和情况.方法收集115颗离体的上颌第一前磨牙,拍近远中向的X线片, 用Photoshop5.0软件分析根管,用Weine氏法测量根管的弯曲度,测量的角度大于18°时,则认为根管存在明显的弯曲,根管的构型采用Vertucci分类法.结果 20%的上颌第一前磨牙在颊舌向存在明显的根管弯曲,单根管的牙齿无明显的颊舌向根管弯曲,大多数的颊舌向根管弯曲发生于双根双管的牙齿,37%的双根牙齿有根管弯曲,根管弯曲的发生部位多为牙根的偏根尖部分.结论上颌第一前磨牙的颊舌向根管弯曲发生率为20%,多在根尖1/3出现1个弯曲.
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前磨牙桩道形态的CBCT分析
目的 通过CBCT图像重建,分析中国人前磨牙牙齿基本形态以及牙根桩道段解剖形态,为临床上前磨牙桩道预备和成品桩的设计提供参考数据.方法 依照纳入标准选取60名在华西口腔医院放射科进行全颌面部CBCT扫描的患者,共计480颗双侧上下颌前磨牙,分析牙齿基本解剖形态、牙根桩道段长度、桩道末端根尖直径、牙根锥度等测量指标并进行统计学分析.结果 同性别双侧前磨牙桩道段长度和桩道根尖末端直径均无显著性差异(P>0.05).左侧上颌第二前磨牙桩道段长度和右侧下颌第二前磨牙桩道根尖末端直径在不同性别之间有显著性差异(P<0.05),其余指标的性别差异均无统计学意义(P>0.05).任何牙位的牙根锥度从根冠至根尖均呈减小趋势,根冠1/3、根中1/3和根尖1/3的锥度平均值分别为0.3、0.22和0.18.结论 本研究初步为设计符合国人牙根形态的成品桩提供了牙根形态和结构的理论参考.
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改良式金属烤瓷桥临床设计与疗效观察
目的:评价改良式金属烤瓷桥临床应用效果.方法:通过80例前磨牙缺失病人,有选择的采用改良式金属烤瓷桥修复设计,同时与传统修复法相比较,并经5-7年以上追踪观察.结果:80例中4例异常,2例因进食不慎脱落(分别在使用27至29个月咬硬物和韧性食物时).5年后有2例在后桥基牙处有敏感出现;76例正常使用,占95%,修复设计与结果理想.结论:采用此设计修复,切削牙体组织少,固位好,不影响美观,经济节时,操作简便易行,是前磨牙缺失修复理想设计,方法可行.
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聚碳酸脂冠套修复前磨牙残冠残根
作者自1998年9月至2001年10月,用聚碳酸脂冠套和光固化复合树脂修复前磨牙牙冠缺损,共治疗35例43颗牙,效果满意.
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吉林通化地区朝鲜族中学生前磨牙畸形中央尖调查
目的:揭示畸形中央尖在朝鲜族人前磨牙中的分布特点及规律.方法:对吉林通化市部分朝鲜族中学生人群(3819人)进行口腔检查,记录畸形中央尖在前磨牙上的发生情况.率的比较采用卡方检验,双侧同名牙间的相关性分析采用Kendall检验,计算相关系数tau及双侧共同发生率.结果:畸形中央尖的个体发生率为3.82%,女性组(4.47%)显著高于男性组(3.15%)(P<0.05).畸形中央尖在下颌第一磨牙的构成比(1.45%)高于上颌第一前磨牙(0.41%),在下颌第二前磨牙(1.88%)要高于上颌第一前磨牙(0.56%),差异有统计学意义(P<0.001).畸形中央尖在上颌第一、二前磨牙及下颌第一、二前磨牙的双侧共同发生率依次为93.75%(15/16)、55.17%(16/29)、63.24%(43/68)和47.42%(46/97),双侧相关系数tau依次为0.968、0.710、0.771和0.640.结论:掌握掌畸形中央尖的发生规律具有重要的临床价值及人类学意义.
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正畸患者埋伏阻生前磨牙的X线特点分析
目的 研究分析正畸患者前磨牙埋伏阻生的患病率及第二前磨牙埋伏阻生的位置特点.方法 收集2009年1月至2016年12月烟台市口腔医院正畸科就诊的2031名正畸患者的病例资料及曲面断层片,判断是否存在前磨牙埋伏阻生并对埋伏阻生前磨牙患者的性别、埋伏阻生前磨牙牙位等情况进行流行病学分析;以曲面断层片上的腭平面及相邻完全萌出的第一恒磨牙为参照标准对埋伏阻生第二前磨牙牙牙冠方向、长轴角度、垂直向埋伏高度进行分析.结果 结合病例资料及曲面断层片有埋伏阻生前磨牙的患者为53例,共有埋伏阻生前磨牙66颗,正畸患者埋伏阻生前磨牙的患病率为2.6％;女性患者为35名,男性为18名,女性:男性为1.94∶1;埋伏阻生的第二前磨牙为61颗,埋伏阻生第一前磨牙数为5颗,埋伏阻生第二前磨牙:埋伏阻生第一前磨牙为12.2∶1;在水平方向上第二前磨牙以近中阻生多见;在垂直方向上高位阻生的第二前磨牙占2/3,中低位阻生的第二前磨牙占1/3.结论 埋伏阻生前磨牙在正畸门诊中患病率较高,以女性患者为多见;上颌第二前磨牙是好发牙位,上颌第一前磨牙埋伏阻生较下颌第一前磨牙少见.
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不对称拔牙治疗成人安氏Ⅱ类双颌前突错(牙合)
双颌前突患者常规的矫治设计是拔除前磨牙,为前牙内收提供空间,以获得协调的鼻唇颏关系,改善口唇闭合功能.
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无托槽隐形矫治器拔除四个前磨牙矫治拥挤一例报告
我国的无托槽隐形矫治系统(Angelalign~(Tm) System)自问世以来,在正畸临床的应用日益广泛,也得到越来越多临床医生的认可.2007年,田杰等首次发表了用国产EAB型无托槽隐形矫治器矫治牙列间隙的病例报道.之后相关的报道越来越多,史真,白玉兴,田杰等报道了拔除下切牙矫治病例.白玉兴等报道了无托槽隐形矫治器在牙周病正畸中的应用.李丽岩报道了一例固定矫治后严重复发病例的隐形矫治与固定矫治联合矫治.顾泽旭等报道了牙列中度拥挤、后牙锁(牙合)病例的无托槽隐形矫治等.但用无托槽隐形矫治器矫治拔除前磨牙病例的报道很少,用国产无托槽隐形矫治器则尚未见报道.本文报道一例用该技术矫治拔除4个前磨牙的重度牙列拥挤病例.
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上颌尖牙易位致中切牙根吸收的非常规拔牙治疗
某些前牙段拥挤患者,尤其是尖牙与邻牙易位病例,常常会压迫邻牙牙根,导致牙根吸收,因此,如果常规减数四个前磨牙进行治疗,则意味着将牙根状况良好的牙去除,而保留了根吸收的牙,不利于牙齿长期的健康使命,同时也违反了正畸治疗的拔牙原则.本文介绍一例尖牙易位致中切牙极吸收的拥挤病例的非常规拔牙治疗.
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正畸减数第二恒磨牙相关问题的研究进展
拔牙矫治是正畸治疗中的常规手段.在正畸减数中常选择的牙位是前磨牙.但临床上有些患者(特别是青少年)在正畸治疗初期拔除了第一或第二双尖牙,但在矫治结束后,由于第三磨牙萌出间隙不足或萌出角度不佳,常常也需要拔除.这种情况下,患者共需拔除8颗牙齿,对患者来讲难以接受.因此在上世纪,就有学者提出拔除第二磨牙结合功能矫治器、头帽或口外弓等手段矫治各类错(牙合)畸形,待日后第三磨牙萌出后代替第二磨牙行使功能,以此达到减少拔牙数目,保存牙列完整性的目的[1].拔除第二磨牙虽然不是目前临床上的常规拔牙模式,但可以被视为一种补充.本文将就正畸减数第二磨牙的适应证、时机、减数第二磨牙后第三磨牙的萌出状况,及其对颜面部的影响等相关问题进行综述.
