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纤维桩复合树脂修复重度楔状缺损前磨牙的三维有限元分析
背景:有观点认为根管治疗和桩核修复会增加牙齿折裂的危险,纤维桩核修复能否提高重度楔状缺损牙的抗折性能?三维有限元法可以将复杂的牙体组织简化成可被计算机分析的模型,通过对这些模型的分析进行生物力学方面的研究。目的:分析纤维桩复合树脂修复重度楔状缺损前后对牙体组织应力分布的影响。方法:建立上颌前磨牙重度楔状缺损及采用复合树脂纤维桩修复后的三维有限元模型,模拟267 N,45°斜向载荷时的受力情况,分析大主应力的分布特征。结果与结论:重度楔状缺损模型在缺损尖端应力集中明显。修复后模型的大主应力分布趋势与正常牙类似,拉应力均匀分布于牙根颊面的中上部。说明纤维桩复合树脂修复有助于降低重度楔状缺损患牙颈部折裂的风险。
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不同纤维桩修复方式影响重度楔状缺损前磨牙的抗折性能
背景:以往的观点认为桩可以增强根管治疗牙的抗折裂强度,但近年来这种观念已引起争议,许多学者认为,根管的预备削弱了牙根,桩进一步增加了折裂的危险。目的:评价侧向加载条件下,采用不同纤维桩修复方法对重度楔状缺损前磨牙抗折性能的影响。方法:将50颗正畸拔除的人上颌前磨牙随机分为5组,每组10颗。A组为正常前磨牙;B-E组40颗牙均制备深达颊舌径1/3深度的重度楔状缺损,B组不做任何处理;C组经根管治疗,保留楔状缺损上方颊侧悬突牙体组织,颊、舌根管内采用LuxaPost高强度玻璃纤维桩、LuxaCore双固化冠核复合树脂修复缺损牙体组织;D组经根管治疗,保留楔状缺损上方颊侧悬突牙体组织,颊、舌根管内采用LuxaPost高强度玻璃纤维桩、LuxaCore双固化冠核复合树脂及金属全冠修复缺损牙体组织;E组经根管治疗,去除楔状缺损上方颊侧悬突牙体组织,颊、舌根管内采用 LuxaPost高强度玻璃纤维桩、LuxaCore双固化冠核复合树脂及金属全冠修复缺损牙体组织。检测各组样本折裂强度。结果与结论:A-E组抗折载荷分别为(1002.69±147.62),(439.28±66.34),(958.30±101.23),(1207.09±143.48),(1056.44±139.30) N。D组抗折载荷高(P <0.01),B组低(P <0.01),A、C、E三组间抗折载荷比较差异无显著性意义。表明纤维桩能增强重度楔状缺损牙的抗折能力,并且保留牙体组织有助于提高修复体的抗折性。
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System B工作时间及次数对前磨牙牙根表面温度影响研究
目的 研究System B多次加热后牙根表面温度变化及不同设置温度、工作时间对牙根表面温度的影响.方法 选取2017年1-6月在南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科就诊患者拔除的前磨牙60颗,采用System B常规操作步骤进行根管充填,对一次性不能取出中上段多余牙胶的前磨牙,进行反复3次加热操作.从放入System B热压尖开始,即将热电偶与距根尖5 mm处牙根近中面相接触,测量牙根表面温度变化,并检测调整System B设置温度和工作时间对牙根表面温度的影响.结果 21颗(35%)前磨牙中上段多余牙胶不能被一次性取出.System B反复3次加热4s、冷却10s后,牙根表面温度持续上升,第2次加热后牙根表面温度差普遍超过10℃;降低设置温度、延长冷却时间,第2次加热后牙根表面温度差仍会超过10℃;缩短加热时间,可控制牙根表面温度差在10℃以下.结论 System B加压充填时,特别是对薄根管壁及一次加热不能取出上段牙胶的牙齿,要缩短加热时间,尽量控制在2s以内,以免对牙周组织造成损伤.
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畸形中央尖折断所致年轻恒前磨牙根尖周炎再生性牙髓治疗效果观察
目的 观察对畸形中央尖折断所致的年轻恒牙根尖周炎进行再生性牙髓治疗的临床疗效.方法 选择2014年3月至2015年9月大连市口腔医院儿童口腔科因畸形中央尖折断引起的年轻恒前磨牙急、慢性根尖周炎的10~ 13岁患儿10例,共11颗前磨牙,经彻底控制炎症后行再生性牙髓治疗.定期随访观察,结合影像学检查,与术前进行对比,评价根尖周病变的愈合状况及牙根发育情况.结果 1颗患牙因引血入根管失败而放弃再生性牙髓治疗,改行根尖诱导成形术.其余10颗均实施再生性牙髓治疗,术后观察10 ~ 23个月,根尖周炎症状均消失,牙根变长,根管壁增厚,根尖聚拢,获得较好疗效.2例出现髓腔部分钙化现象.结论 对年轻恒牙根尖周炎进行再生性牙髓治疗较传统的根尖诱导成形术具有不可比拟的优势.
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整体移动和倾斜移动技术内收尖牙治疗时间及支抗控制的比较研究
现代正畸采用多种固定矫治系统,产生的牙齿移动方式主要为倾斜移动和整体移动,且各有其优缺点.在拔除前磨牙病例治疗中,拉尖牙向后占用的治疗时间较长.
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铸造桩核烤瓷冠修复残根残冠的临床效果分析
本文对2002年以来的224例患者共381颗患牙进行铸造桩核烤瓷冠修复,现分析报告如下.1资料与方法1.1一般资料 患者224例,男73例,女151例,年龄18~65岁.381颗患牙中残根145颗,残冠236颗.其中前牙260颗,前磨牙112颗,磨牙9颗.对患牙进行完善的根管治疗,X光片显示根管充填良好,牙根形态正常,牙周组织健康,松动度不超过2度,牙根长度>7mm,残根断端在龈缘下2mm以内.
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应用氟保护漆治疗牙齿感觉过敏症52例临床分析
1 资料与方法1.1病例选择 从门诊患者中选择牙本质过敏症患者52例(均为吉林大学应用技术学院职工),其中男性22例,女性30例,年龄28~65岁,共94颗患牙.病例选择标准:①有因磨损或牙龈退缩造成的牙本质暴露,切牙、尖牙及前磨牙的唇颊面优先作为测试的位点;②用于治疗的牙无龋坏和修复体;③在过去的3个月中未接受牙周、正畸治疗;④无正在治疗的对牙本质敏感症的治疗;⑤患者未服用能影响牙髓感受器的药物;⑥患者知情同意.
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显微根管治疗技术在牙隐裂综合征诊断及治疗中的应用
牙隐裂综合征(cracked tooth syndrome,CTS)是累及前磨牙或磨牙牙本质的不完全折裂,早期临床症状不明显,很容易与牙髓炎、牙周病和根尖周炎等混淆.本文作者采用根管显微镜(DOM)对29例CTS进行早期诊断及治疗,并与常规根管治疗进行对比,现报道如下.
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铸造桩核烤瓷全冠修复失败原因分析
桩核烤瓷全冠修复成功率较高,但临床操作和设计中的一些失误却可能造成不良的修复效果.本文作者就214例铸造桩核烤瓷全冠修复前牙、前磨牙失败原因进行分析,现报道如下.
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牙齿纵折36例临床分析
1临床资料选择2000年9月-2006年12月在门诊就诊的36例牙齿纵折患者,其中男性30例,女性6例,年龄19~70岁,平均34岁.其中第一磨牙18颗,第二磨牙15颗,前磨牙3颗;经过干髓术治疗或根管治疗后33颗牙齿折裂时间从治疗术后4个月~5年,未经任何治疗3颗.首先检查牙齿的折断的部位、深度、牙齿的大小及松动度,必要时X线摄片检查,进一步确诊.如折裂的牙片不均等,小部分牙片活动较大时,应考虑予以拔除,保留剩余的大部分牙冠,用不锈钢丝固定.如未做根管治疗者应行根管治疗,牙冠部分封药,常规换药、根充.治疗完成1周后观察,如疼痛不适、患牙不活动,即可取模做壳冠或烤瓷冠修复,恢复患牙的解剖形态.如治疗1周后患牙仍有松动则需拔除.
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弯曲狭窄根管分次预备技术的临床观察
根管预备的目的是彻底清除根管内的感染源,并为根管充填创造良好的形状及条件,达到完善的根管治疗.本文作者使用不锈钢K型锉对弯曲狭窄根管进行分次预备,收到了良好的根管预备及根管充填的效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料选择2009年10月-2010年9月在本院口腔科就诊的初诊患者50颗患牙.标准:①患牙诊断为急慢性牙髓炎或急慢性根尖周炎;②无牙髓治疗史;③根管弯曲狭窄的恒牙;④知情同意.其中磨牙30颗,前磨牙20颗.
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自制抗生素糊剂治疗根尖周病、牙髓病40例疗效观察
笔者自制抗生素糊剂根管充填治疗根尖周病、牙髓病40例,取得良好疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组40例,男24例,女16例,年龄17岁~61岁.其中急慢性根尖周炎27例,慢性牙髓炎10例,牙髓坏疽3例.选择上下颌牙的第一、二前磨牙.
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上颌第一前磨牙三维模型的建立与研究
目的:建立上颌第一前磨牙三维模型,以辅助牙体解剖学数字化教学和指导临床根管治疗术.方法:对人离体上颌第一前磨牙通过Cone beam CT扫描,获得DICOM格式影像,将获得的影像定位后利用Mimics10.0三维重建软件采集牙釉质、牙本质及髓腔的点数据,然后将采集到的点数据导入到Magics10.0软件进行面网格化,将网格化后的图像标本进行光滑处理后保存,再次利用Mimics10.0三维重建软件进行数据处理,终获得清晰的牙体及根管系统三维立体图像.结果:准确的建立了包含牙釉质、牙本质、牙髓腔的三维立体模型.结论:本实验方法建立的上颌第一前磨牙的三维模型,具有极高的真实性和精确性,对辅助教学、指导临床根管治疗都具有重要意义.为牙体解剖教学和口腔临床应用提供了一种简捷而精确的建模方法.
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保留后牙残冠残根的修复
牙体大面积缺损后,单纯充填修复不能获得良好的抗力形和固位形,影响咀嚼功能.作者1996年起用钉固位方法,对后牙80颗大面积缺损的牙体进行修复治疗,获得良好的效果,现总结如下.1 资料和方法1.1 病例资料收集我科门诊患者,男43颗牙,女37颗牙,共80个.术后2年30颗,3年20颗,3年以上30颗.患者的牙位,治疗及修复情况,前磨牙48颗,磨牙32颗,根管治疗65颗,塑化治疗15颗.根管桩十光敏树脂40颗,铸造核桩30颗,"┎┒"型桩十光敏树脂10颗.1.2 适应症牙体为残根残冠,可治愈的牙髓炎、根尖周病,能控制的牙周病.
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甲硝唑碘仿红霉素糊剂空管药物疗法的疗效
1 临床资料我院于1997~1999年门诊随机选择牙髓坏死,尖周病患者322例,男134例,女188例,年龄18~65岁.前牙126颗,前磨牙105颗,磨牙181颗,共412颗患牙.将患牙分成拔髓扩锉组,拔髓不扩锉组和不拔髓不扩锉组,分别进行空管药物治疗.药物为甲硝唑45%,碘仿45%,红霉素软膏10%,混合成糊剂.适应症为牙髓坏死,各种急、慢性尖周炎或并发窦道.
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上颌第二前磨牙牙根及根管形态的观察
目的:观察上颌第二前磨牙牙根和根管形态,为根管治疗提供解剖学资料.方法:本文对52颗离体上颌第二前磨牙进行近远中向X线照像,并从根中1/3横断,用棉花针探测证实根管的存在,采用Vertucci's分类法对根管系统进行观测记录.结果:45颗牙是单根,占85.5%,7颗牙双根,占13.5%.而单根牙中1个根管者多,占牙齿总数的42.5%,其次是单根双管型,既有颊舌2个根管,至根尖又合并成一个根管,从一个根尖孔通入牙周膜,占牙齿总数的34.5%.结论:上颌第二前磨牙主要是单根,单个根尖孔的发生率为77%.
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下颌骨巨大牙骨质-骨化纤维瘤误诊1例
1 病例报告女,18岁.四年前无意发现右下颌一包块,考虑为"颌骨囊肿"在当地医院行刮除术,术后右下颌骨继续增大,造成面部明显畸形,并影响阻嚼功能,来我院诊治.入院检查:面部不对称,右侧下颌骨部明显隆起,右侧下颌第2磨牙至左侧下颌中切牙前庭沟丰满,舌侧隆起,质硬,无压痛,张口度及张口型正常,右侧下颌第2前磨牙缺如,其余牙齿无松动,牙龈粘膜色泽正常.下颌曲面体层摄片显示:右侧下颌第2磨牙至左侧下颌尖牙区域可见密度不均,呈大小不等的多房性,边界不清的阴影,病变内可见有2枚埋伏牙,右侧下颌第1前磨牙至中切牙牙根部分吸收.其余各项检查均正常.临床诊断为"下颌骨成釉细胞瘤".
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不同形状和直径纤维桩核修复下颌第二前磨牙的应力分析
目的:研究不同形状和直径纤维桩核修复下颌第二前磨牙的应力分布.方法:分别在直径为根径的1/2、1/3、1/4和形状为柱形、锥形、梯形的玻璃纤维增强树脂桩核修复下颌第二前磨牙的三维有限元模型上,以垂直和斜向(45°)2种方式加载200N,应用Nastran软件进行三维有限元应力分析.结果:不论纤维桩核为何种形态,当其直径增大时,桩核及基牙的应力分布无明显变化;锥形桩和梯形桩在承受斜向加载时牙根大应力峰值较垂直加载时牙根应力峰值的增幅小.结论:纤维增强树脂桩核修复时锥形桩和梯形桩是较理想的设计.
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正畸拔除前磨牙对Bolton指数全牙比的影响
目的:探讨正畸模拟拔除前磨牙对Bolton指数全牙比的影响.方法:随机选择198例不同类型错(牙合)畸形患者的记存模型,分别计算拔牙前和模拟4种模式拔牙后的Bolton指数全牙比.采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析.结果:拔牙后的Bolton指数全牙比均有变小趋势,其中拔5/5、5/4模式降低更明显,与拔4/4、4/5模式相比有显著差异(P<0.01),但不同错(牙合)类别间无显著差异(P>0.05).结论:正畸医师在制订治疗方案时,应考虑到拔牙矫治会降低Bolton指数全牙比.
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玻璃纤维桩修复后牙残冠、残根的效果评价
目的:探讨玻璃纤维桩核与金属烤瓷全冠修复后牙残冠、残根的临床效果.方法:选取100例(18~60岁)后牙残冠、残根患者,共计195颗患牙.经过完善的根管治疗后随机分为2组,实验组50例患者共95颗患牙,植入玻璃纤维桩核;对照组50例患者共100颗患牙,用金属铸造桩核修复.2组患者均用金属烤瓷全冠恢复牙体外形.观察2组患者的修复体形态、功能和成功率,并用SPSS13.0软件包对2组修复体的成功率进行X2检验.结果:随访36个月,实验组共90颗牙咀嚼功能良好,无不适主诉,修复体牢同,牙龈及根尖无明显炎症,占总数的94.74%,而对照组100颗牙获得85.00%的成功率,2组差异有显著性意义(P<0.05).结论:玻璃纤维桩核可以作为理想的后牙残冠、残根桩核修复材料.