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复杂根管应用根管显微治疗技术的疗效观察
目的 评析复杂根管应用根管显微镜联合超声器械治疗的疗效.方法 选取2013年7月～2015年7月我院收治的复杂根管患者94例作为研究对象,包含钙化根管、变异遗漏根管、器械分离与根管侧穿等,患者均接受显微根管治疗,对各种类型的疗效进行统计.结果 经治疗,钙化根管、变异遗漏根管、器械分离以及根管侧穿的治疗成功率分别为87.2％、96.6％、81.6％、92.3％.结论 复杂根管应用显微根管治疗技术处理,有助于提升治疗成功率,且对于不同类型的复杂根管均可取得理想效果,推荐作为首选方案推广普及.
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根管显微镜配合超声技术处理老年人钙化根管的临床效果
目的 探讨根管显微镜配合超声技术治疗老年人根钙化根管的疗效;方法 回顾性分析2014年1月~2016年1月河南省郑州市第一人民医院收治的需行根管治疗的老年患者68例(72颗患牙)的临床资料,钙化根管共84个,运用根管显微镜配合超声技术处理,计算成功率;结果 84个根管中,成功根管数为62个,成功率为73.8%;结论 根管显微镜配合超声处理技术处理老年钙化根管,能够有效减少管偏移、台阶以及侧壁穿孔等并发症发生率,
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根管显微镜辅助下治疗钙化根管的应用效果分析
目的 研究分析根管显微镜辅助下治疗钙化根管的临床应用效果.方法 该次的讨论对象为该院82例钙化根管患者,在该院接受治疗的时间为2016年1月—2018年3月,并将所有纳入研究的患者随机分为两组即对照组和实验组,每组41例.对照组钙化根管患者使用传统的治疗方法,实验组钙化根管患者辅助根管显微镜治疗,对比两组钙化根管患者的治疗成功率和治疗时间.结果 实验组钙化根管患者的治疗成功率是90.24％,比对照组高73.17％,比较差异有统计学意义(x2=3.9980,P=0.0456);治疗时间是(26.3±5.4)min,低于对照组患者的治疗时间(37.3±6.2)min,比较差异有统计学意义(t=8.5667,P=0.0000).结论 对钙化根管患者辅助根管显微镜治疗可以提高临床疗效,缩短患者的治疗时间,值得在临床上推广应用.
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显微镜联合超声祛除根管内分离器械的临床研究
目的:评价在根管显微镜下应用超声技术取出根管内异物的临床效果.方法:在显微镜下用超声工作尖制备根管直线通路,用超声工作尖ET25 ET20 ET40对46例根管内折断器械进行处理.结果:46例器械分离取出33例,取出率71%,其中镍钛锉折断两例,取出1例,取出率50%,K锉28例,取出22例,取出率75%,H型锉14例,取出9例,取出率64%,裂钻折断两例均取出.器械分离位于根管上1/3,取出率100%,器械分离位于根管中1/3,取出率81%,,器械分离位于根管下1/3,成功率25%.结论:超声工作尖ET25 ET40对大部分的器械分离的取出有很好的效果,但对根管弯曲以下的分离器械取出效果较差.
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根管显微镜联合P5超声技术对钙化根管治疗的效果观察
目的:探讨根管显微镜联合P5超声技术对钙化根管治疗的临床效果.方法:选取本院收治的经常规根管预备失败的84颗钙化根管患牙,钙化根管182,在根管显微镜辅助下,使用超声根管锉对钙化根管上段进行疏通后,使用15％EDTA和小号手用K锉对根管的中下段进行疏通,使用机用镍钛ProTaper进行根管预备,然后使用热牙胶充填根管,评价治疗效果.结果:150钙化根管顺利完成根管充填及根管疏通,根管疏通率为82.42％(150/182).84颗患牙的182根管成功疏通150,失败32根管,治疗期间,4例出现根尖偏移,2例出现根管侧壁穿孔,26例扩通,其余病例均无根管台阶、根折形成,均出现器械折断.完成根管充填的患牙中有10例根管糊剂超冲,出现欠充病例和牙胶尖超充病例.结论:根管显微镜可为根管中上段钙化根管提供清晰的术野和良好的光源,而P5超声技术对牙齿钙化组织的去除具有显著疗效.
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显微超声技术处理钙化根管及根管内台阶的疗效观察
目的 探讨根管显微镜联合超声器械治疗钙化根管及根管内台阶的临床疗效.方法 选取因根管钙化及根管内台阶造成的阻塞根管65个为研究对象,在根管显微镜下采用专用的超声器械进行根管再通畅.结果 65个阻塞根管中,成功再通畅的根管有56个,成功率为86.2％.其中钙化根管再通畅率为88.6％,根管内台阶去除率为83.3％.结论 根管显微镜和超声技术的结合,为处理钙化根管和根管内台阶提供了有效的方法.
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显微超声技术去除根管内塑化物的临床观察
目的 采用显微超声技术对根管内塑化治疗后的患牙进行再治疗,评价该技术在去除根管内塑化物的疗效.方法 在根管显微镜下,采用超声工作尖去除根管内塑化物,通过X线片、根尖定位仪等对治疗效果进行评价.结果 358根塑化根管显微超声技术再治疗后根管完全再通的有225根(成功率62.85%).结论 显微超声技术在去除根管内塑化物有较好的疗效;由于各种原因,塑化根管完全再通畅率较低.
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下颌磨牙近中中间根管的定位与治疗
目的 探讨下颌磨牙近中中间根管(middle mesial canal,MMC)的临床发生率、类型及治疗方法.方法 选取2013年05月～2015年05月期间治疗的下颌磨牙共300颗;下颌第一磨牙200颗,下颌第二磨牙100颗.完成主根管预备后,在根管显微镜下,使用DG16探针或8号C先锋锉在近中根峡区内探查,如有夹持器械的感觉,可确认近中中间根管.结果 300颗患牙中,有66颗存在近中中间根管,临床发生率为22％.小于40岁患者近中中间根管临床发生率为31％,大于40岁患者近中中间根管临床发生率为4％,不同年龄组及不同根管分型组的差异具有统计学意义(P＜0.05),不同磨牙类型近中中间根管临床发生率差异无统计学意义.结论 小于40岁患者近中中间根管的发生率高于以往的文献报告,其中以3-2型根管多发.
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超声工作尖取根管内金属折断器械的效果评价
目的评价用超声工作尖ET20、ET40取根管内折断器械的效果.方法在肉眼或根管显微镜观察下使用GG钻或超声工作尖制备根管直线通路,用超声工作尖ET20、ET40对163根根管内折断器械进行处理.结果 163根根管内折断器械取出145个,取出率89%.其中,前牙取出率为100%,前磨牙为97%,磨牙为85%.不锈钢和镍钛扩大器械取出率为88%～90%,拔髓针取出率仅为37%.根管弯曲以下折断器械取出率为11%.直根管或根管弯曲以上折断器械因器械类型有较大差异,根管扩大器械取出率为98%、裂钻为100%,拔髓针为50%.163例中根管侧穿7例(4%),旁道形成5例(3%),折断器械出根尖孔2例(1%).结论超声工作尖ET20、ET40对大部分根管折断器械的取出有很好的效果,但对根管弯曲以下折断器械、拔髓针等取出效果较差.
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上颌磨牙近中颊根第二根管的定位与扩通
目的研究上颌磨牙近中颊根第二根管口(second mesiobuccal canal, MB2)与近中颊根管口(mesiobuccal canal, MB)、腭侧根管口(palatal,P)的相对位置关系;探讨根管显微镜在上颌磨牙MB2治疗中的作用.方法选取113颗上颌磨牙,截去牙冠后肉眼寻找并扩通MB2根管,然后将未找到MB2或不能扩通的标本利用根管显微镜重复上述操作.对找到MB2根管的标本进行扫描,利用Image-Proplus 4.0图像分析软件分析MB2根管口与MB、P根管口的关系.结果 MB-MB2距离为(1.47±0.54) mm,MB-P距离为(5.77±0.66) mm,MB2根管口与MB-P连线的垂直距离为(0.53±0.28)mm, MB-P连线与MB-MB2连线的夹角(α)为23.07°±13.08°.肉眼下有70颗找到MB2根管口(61.9%),其中53颗通畅(46.9%);在根管显微镜下又有6颗找到MB2,其中4颗MB2根管通畅,MB2根管发现率提高5.4%;原MB2不通畅的根管又有2颗通畅,MB2根管通畅率提高5.4%.结论 MB2根管位于MB舌侧2 mm以内及MB-P连线近中1 mm以内;上颌磨牙MB2发现率为67.3%,其中52.2%通畅;根管显微镜可以提高MB2的发现率及扩通率.
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显微超声处理钙化根管的疗效评价
目的 评价显微超声技术处理钙化根管的临床疗效,以期为老年人钙化根管治疗提供临床参考.方法 选择102例牙髓炎或根尖周炎患者,年龄45～ 78岁,共119个钙化根管,均为采用常规根管治疗方法不能疏通的根管.在根管显微镜下使用超声器械进行根管再疏通治疗,去除髓腔内及根管颈、中段钙化组织,并比较其钙化根管各部位的疏通率.结果 99个钙化根管成功再疏通,疏通率为83％,前磨牙及磨牙组疏通率[分别为12/15、77％(43/56)]差异无统计学意义(x2=1.35,P＞0.05)；上、下颌钙化根管疏通率[分别为84％(61/73)、83％ (38/46)]差异无统计学意义(x2=1.21,P＞0.05).根管颈段钙化的疏通率为93％(78/84),与根管中、尖段钙化比较差异具有统计学意义(P＜0.01),钙化部位靠近根尖时疏通率明显下降.结论 根管显微镜和超声器械的使用有助于提高老年患者钙化阻塞根管的疏通率,可有效地提高根管治疗的成功率.
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下颌前磨牙根管变异及其诊治策略
在全牙列中,下颌前磨牙根管变异极大[1],易导致临床操作困难或治疗不彻底,是较难治疗的牙位之一,如果临床无法进行完善的根管治疗,将终导致根尖周炎甚至拔除.根管显微镜能提供良好的光源和放大视野,辅助完成复杂的根管治疗.在根管显微镜下探查下颌前磨牙变异根管的根管口、疏通变异根管,可顺利完成根管治疗,笔者将通过以下病例予以说明.
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钙化根管辅助诊疗方法应用概况
根管钙化是牙髓组织对龋齿、牙磨耗、牙周病等的一种反映,表现为根管变得细小,甚至完全钙化闭锁.对于这种情况,临床上如果处理不当容易发生根管偏移,根管内台阶形成甚至根管侧穿.近年来随着根管显微技术以及超声技术在口腔科的应用,对于钙化根管的治疗也形成了较为清晰的思路,本文就临床上较为常用的钙化根管治疗方法作一阐述.
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上颌磨牙近颊根根管类型及其临床意义
目的:运用透明标本法观察离体上颌第一、二磨牙近颊根根管形态,并进行分类和讨论其临床意义.方法:收集离体上颌第一、二磨牙共275颗,制成透明标本.根管显微镜下观察、记录近颊根的根管数目、走向、融合和分支情况,并进行分类.结果:①上颌磨牙近颊根管形态各异,可概括为八种类型,双根管中以2-1型和2-2型多见;双根管率在第一磨牙和第二磨牙分别为81.48%和49.7%.②近颊根主根管(MB)和近颊根第二根管(MB2)的尖1/3多弯向远中,MB2在近根管口1mm～3mm处有一斜向近中的弯曲点.结论:掌握上颌磨牙近颊根1-2型、2-1-2型和1-2-1型根管形态,是提高上颌磨牙根管治疗技巧和成功率的关键;有效去除根管近中壁部分突起的牙本质,以减小冠1/3处的弯曲度,可望提高MB2根管的探通率.
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显微超声技术在老年人磨牙疑难根管治疗中的应用体会
根管治疗术是目前治疗牙髓炎和根尖周炎有效可靠的方法,而开髓又是根管治疗中非常重要的一步.老年患者由于牙齿的增龄性变化,过度磨耗,龋病以及牙周病的影响,造成牙髓顶底距离小,根管细小、缩窄钙化,且由于修复性牙本质的沉积,根管口不易探察.这些病人用常规方法行根管治疗存在一定困难,我科运用显微超声技术治疗老年患者磨牙取得了较好的临床效果.现报告如下.
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显微镜下上颌第二磨牙髓室底形态和根管数目的临床研究
目的:应用显微镜观察上颌第二磨牙髓室底形态和根管数目.方法:分析2012年7月至2014年6月中日友好医院牙体牙髓科收治的上颌第二磨牙192颗,在显微镜下,用DG-16探针探查根管口,配合超声器械,17％ EDTA,2.5％NaOCL,小号K锉探查并疏通根管,记录根管数目,Protaper预备根管,热牙胶垂直加压充填.结果:上颌第二磨牙髓室底形态:Ⅰ型102颗(53.13％),Ⅱ型42颗(21.88％),Ⅲ型32颗(16.67％),Ⅳ型16颗(8.33％);根管形态:单根管4颗(2.08％),双根管18颗(9.38％),三根管112颗(58.33％),四根管58颗(30.21％).其中颊侧近中第二根管(MB2)54颗(28.13％),远中颊第二根管(DB2)2颗(1.04％),腭侧双根管2颗(1.04％).结论:上颌第二磨牙根管数目变异较大,尤其是MB2的发生率较高,临床医生应予以重视.应用根管显微镜可以提高根管定位的精准度和根管治疗的成功率.
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显微超声技术治疗老年钙化根管的应用
目的:评价牙科根管显微镜配合超声技术处理老年人钙化根管的临床效果和应用方法.方法:应用显微超声技术进行根管疏通156例老年患者的患牙188个钙化根管,其中前牙根管67个,前磨牙根管59个,磨牙根管62个,应用显微超声技术进行根管疏通治疗并做初步临床记录分析,统计钙化根管疏通成功率.结果:188个钙化根管中有133个根管疏通成功并完成根管治疗,钙化根管再通成功率为70.7％.其中前牙疏通成功60个(89.6％),前磨牙疏通成功41个(69.5％),磨牙疏通成功32个(51.6％).差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:显微超声技术是治疗老年钙化根管的有效可行的方法.
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X线片显示恰充后牙根管治疗50例失败的临床分析
根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病的佳方法,临床上常规利用X线片进行术前检查和根充效果的评价.以往文献中研究的再治疗患牙,大多为首次治疗采用干髓、塑化的方法或X线片显示充填不完善的牙齿,而X线片显示恰充牙齿的根管再治疗未见报道.这类患牙由于曾经过相对正规的根管治疗,再次出现炎症的原因更复杂,是牙体牙髓科医生临床工作的一个难点.本研究针对这类患牙进行再治疗和病因分析.
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显微超声技术治疗老年钙根管的临床疗效观察
目的：评价根管显微镜配合超声技术处理老年人钙化根管临床效果。方法156例老年患者的患牙188个钙化根管，应用显微超声技术进行根管疏通治疗并做初步临床记录分析，统计钙化根管疏通成功率。结果188个钙化根管中有133个根管疏通成功并完成根管治疗，钙化根管再通成功率为70.7%。其中前牙疏通成功60个（89.6%），前磨牙疏通成功60个（69.5%），磨牙疏通成功41个（51.6%）。差异均有统计学意义（P<0.05）。结论显微超声技术是治疗老年钙化根管的有效可行的方法。
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根管显微镜及其在牙体牙髓病中的应用
由于根管形态的复杂性和肉眼条件下的不可见性,传统的根管治疗技术难以保证根管清理和充填的质量.根管显微镜可以提供更佳的放大和照明作用,直接观察根管的细微结构,减少治疗的不确定性,显著提高牙髓病和根尖周病的治疗质量.现就根管显微镜的组成、功能和其近年来在牙髓治疗中的应用予以综述.
