首页 > 文献资料
-
声波根管器械与超声波、回旋手机和手用器械切削效力的比较
声波根管器械(sonic endo instruments,SEI)具有根管成形和清洁作用,价格远较超声器械低廉,但在国内很少应用.我们通过自制根管器械切削效力测试仪对SEI的切削效能进行比较测试,为SEI在牙髓病临床的广泛使用提供依据.
-
镍钛机动根管预备的问题与对策
完善的根管清创和良好的预备成形是根管治疗成功的基础。近20年来，镍钛预备器械、电子根尖定位仪、超声器械及口腔手术显微镜的应用，提高了根管预备的效果和效率，使现代根管治疗的疗效更具预见性。自1988年Walia 等［1］首次使
用镍钛材料制作根管锉以来，镍钛预备器械经历了从手用锉到机用锉、从等锥度到可变锥度、从等螺距到适应性螺距、从连续旋转运动到往复运动的发展历程，其间伴随着器械横截面形态、制作工艺以及镍钛合金相位等的改变。下面将就与镍钛预备器械相关的器械分离、交叉感染风险及牙本质微裂（ dentinal microcrack ）等问题进行探讨，并结合研究现状提出相应的对策。 -
钙化根管辅助诊疗方法应用概况
根管钙化是牙髓组织对龋齿、牙磨耗、牙周病等的一种反映,表现为根管变得细小,甚至完全钙化闭锁.对于这种情况,临床上如果处理不当容易发生根管偏移,根管内台阶形成甚至根管侧穿.近年来随着根管显微技术以及超声技术在口腔科的应用,对于钙化根管的治疗也形成了较为清晰的思路,本文就临床上较为常用的钙化根管治疗方法作一阐述.
-
不同超声器械龈下刮治对牙根面的影响
目的 探讨不同超声器械进行龈下刮治对牙根面的影响.方法 选择2015年7～12月因严重牙周病而在珠海市口腔医院行牙齿拔出的患牙56颗.56颗牙齿采用随机数字表法分为第1组(采用奥丹超声仪治疗)、第2组(采用EMS超声仪治疗)、第3组(采用迪尔Vector超声系统治疗)以及第4组(手工刮治),每组14颗牙齿.比较各组刮治时间,光镜下观察牙根表面划粗糙度、划痕等损伤情况.结果 第1组平均治疗时间为(42.3±4.8)s,第2组平均治疗时间为(56.1±6.2)s,第3组平均治疗时间为(165.2±22.6)s,第4组平均治疗时间为(68.8±11.3)s;各组间比较差异有统计学意义(F=249.050,P＜ 0.01);组间比较,第2～4组平均治疗时间显著长于第1组,差异均有高度统计学意义(t=6.585、19.903、8.076,均P＜0.01);第3、4组平均治疗时间显著长于第2组,差异均有高度统计学意义(t=17.419、3.687,均P＜0.01);第3组均治疗时间显著长于第4组,差异有高度统计学意义(t=14.275,P＜0.01).四组牙根面粗糙分级比较差异有统计学意义(H=20.213,P＜0.05);第1组粗糙程度高于第3、4组(u=12.864、16.900,P＜0.05),第1组与第2组比较,差异无统计学意义(u=1.363,P＞0.05);第2组粗糙程度高于第3、4组(u=7.369、11.455,P＜0.05),第3组与第4组比较,差异无统计学意义(u=1.341,P＞0.05).第1组电镜下牙根面凹凸不平,明显可见划痕,可见牙骨质少量片状剥落,部分位置有玷污残留.第2组,电镜下牙根面欠光滑,有玷污残留,部分位点有少量划痕,无明显凿空以及牙骨质剥落.第3组,电镜下牙根光滑,可有少量玷污层,牙根表面未见划痕.第4组电镜下牙根表面光滑,有不规则玷污层残留,牙骨质无明显脱落.结论 与传统超声仪刮治以及手工刮治比较,Vector具有更明显的优势,清除牙石级菌斑效果更明显,而对牙根表面的损伤更轻.
-
下颌第一磨牙五根管1例
患者,女,26岁,2006年10月19日下午,来我院口腔牙体牙髓科就诊.主诉:右下后牙固定桥脱落,牙龈肿痛,要求冲洗消炎;查:右下5缺失,右下4、5、6烤瓷桥固定修复,修复体松脱数日,右下6残冠,旧充填体脱落,继发龋(+),叩(+-),颊侧牙龈可见瘘管.X线片显示:右下6根分歧病变,根尖阴影,曾做治疗,疑为塑化治疗后;治疗计划:右下6行完善的根管再治疗后,重新粘接修复体;签知情同意书.处理:右下6(牙合)面去腐开髓,揭髓顶,制备便利型,应用酚克除液去除参与塑化液,根管超声器械去除钙化疏通根管,10#K锉探通根管达工作长度,可探及远中颊舌两根管,近中三根管,即颊侧根管舌侧根管及MM根管,共五根管.应用镍钛机用扩根器械采用步退法预备根管至30#,边扩根边冲洗,防止产生牙本质泥,测工作长度,碧蓝麻红糊根充五根管,侧方加压,根充后拍X线片显示(图1):恰填.
-
口腔显微镜联合超声技术在塑化根管再治疗中的临床应用及护理
目的:探讨口腔显微镜联合超声技术在塑化根管再治疗中的应用及护理.方法:选取曾进行过塑化治疗的患牙84颗,在口腔显微镜下采用超声根管锉疏通塑化根管.结果:72颗患牙的根管疏通成功,根管再通成功率为85.7%.结论:口腔显微镜和超声器械去除根管内塑化物快速高效,可作为临床上处理塑化再治疗患牙有效方法;治疗的效果与护士的默契配合是分不开的,是治疗成功的重要保证.
-
根管显微镜和超声器械处理阻塞根管的临床评价
根管治疗是牙髓治疗中彻底的治疗方法,但阻塞根管又是根管治疗中较为棘手的问题,手用器械不仅耗时,而且常见根管侧穿及牙根纵裂等并发症,成功率偏低,我院利用根管显微镜和超声器械治疗102颗根管阻塞的患牙,取得满意的临床效果.
-
超声波与传统慢速手机后牙根尖倒预备窝洞壁清洁度的评价
目的:比较超声波和传统慢速手机在离体后牙进行根尖倒预备窝洞壁清洁度的差异.方法:近中根含2个主根管的离体下颌第一磨牙32颗,随机分为2组,每组16颗,分别采用2种处理方式进行根尖倒预备.超声波组用超声波配金刚砂尖Berutti与镍钛尖RE2,慢速手机组用慢速手机配2#圆钻.扫描电镜下评价窝洞壁碎屑和玷污层.采用SPSS 13.0软件包对数据进行Kruskal Wallis秩和检验.结果:超声波倒预备的窝洞壁碎屑和玷污层显著少于慢速手机(P＜0.05).结论:超声波对后牙进行根尖倒预备能获得较清洁的窝洞.
-
不同器械根尖倒预备效果的扫描电镜比较
目的:比较超声波和传统慢速手机进行根尖倒预备对根切面的影响.方法:27颗根管结构为一个峡部连接2个主根管的离体上颌第二前磨牙,随机均分为3组,分别采用3种处理方式进行倒预备.①超声波Ⅰ组,超声波配金刚砂尖Berutti与镍钛尖RE2;②超声波Ⅱ组,超声波配40#K锉;③慢速手机组,慢速手机配NO.2圆钻.扫描电镜观察倒预备后的根切面环氧树脂模型,评价微裂数目、类型及管腔边缘质量.采用SPSS13.0软件包进行Kruskal Wallis 秩和检验.结果:2个超声组微裂数目显著少于慢速手机组(P=0.002);超声波倒预备与慢速手机倒预备2种倒预备技术之间,微裂类型无显著差异(P=0.657).对于管腔边缘质量,超声波Ⅱ组优于慢速手机组(P=0.039);超声波Ⅰ组与慢速手机组之间的差异无统计学意义(P=0.136);2个超声组之间的差异无统计学意义(P=0.637).结论:超声根尖倒预备技术具有明显的优越性和可行性.
-
手术显微镜联合超声技术在塑化根管再治疗中的应用评价
目的:评价手术显微镜联合超声技术在塑化根管再治疗中的应用.方法:选取曾进行过塑化治疗的患牙63颗,在手术显微镜下,采用超声根管锉疏通塑化根管的上段,小号手用K锉配合EDTA溶液逐步疏通根管下段,机动镍钛器械Hero 642完成根管预备,侧向加压充填法充填根管,观察并评价疗效.结果:54颗患牙的根管疏通成功,并完成根管治疗,根管再通成功率为85.7%.治疗过程中无牙根折裂、台阶形成、根管壁侧穿或器械折断发生.结论:手术显微镜和超声器械去除根管内塑化物快速高效,可作为临床上处理塑化再治疗患牙的有效方法,但不推荐将超声器械用于根管的下段或弯曲部位.
-
常用龈下刮治器械对磨牙根面刮治效率的比较
目的:比较压电式、磁伸缩式超声龈下刮治器及龈下手工器械3种临床常用龈下刮治器对磨牙根面的刮治效率,研究牙周袋深度及超声功率设定大小对超声器械龈下刮治效率的影响.方法:分别以压电式、磁伸缩式超声龈下刮治器械和龈下刮治手工器械在2 min内对30例实验根面进行5或7 mm袋深、全功率或半功率设置的模拟龈下刮治,比较不同器械间的根面刮治效率.采用SAS6.12软件包对数据进行统计学分析.结果:不同参数设定下超声器械的刮治残留率均小于手工器械,全功率、5 mm袋深下磁伸缩式刮治残留率显著小于压电式(P＜0.01);而7 mm袋深则压电式刮治残留率显著小于磁伸缩式;半功率、5 mm袋深下压电式与磁伸缩式无显著差异(P=-0.217);而7 mm袋深时压电式、磁伸缩式与手工器械3者均无显著差异(P=0.574);7mm袋深时的刮治残留率均显著高于5 mm袋深时(P＜0.01);功率设定不同对于压电式或磁伸缩式超声器械的刮治影响均不显著.结论:超声龈下器械的刮治效率优于手工器械,3种器械的刮治效率均随牙周袋深度增加而下降.压电式与磁伸缩式器械无显著差异.超声龈下刮治器械的半功率设置对刮治效率的影响并不显著.
-
牙科显微镜联合超声技术治疗钙化根管的处理方法
在中国,人们对口腔卫生重视程度不高,易演变成严重的口腔疾病,如牙髓病、根尖周病等.根管钙化是牙髓组织因外伤、龋齿等逐步变性的结果,也是牙髓的一种增龄性改变[1-2].根管钙化后,根管器械不能进入根管全长而到达根尖狭窄处,因难以疏通而治疗障碍[3].显微镜联合超声技术结合了牙科手术显微镜的照明、放大作用加以超声器械的切削、振荡功能,可有效去除根管内的钙化物质[4].本研究联合牙科手术显微镜与超声技术,疏通治疗钙化根管,效果良好,现报告如下.
-
手工器械与超声器械龈下刮治治疗慢性牙周炎临床疗效的meta分析
目的：探讨手工器械与超声器械龈下刮治治疗慢性牙周炎临床疗效的差异。方法计算机检索国内外数据库（如Cochrane library、Pubmed、EMbase、万方、维普等）中超声器械与手工器械龈下刮治治疗慢性牙周炎临床疗效对比的随机对照试验或半随机对照试验。提取数据，评价研究质量，使用Revman5．3对同质性数据进行合并分析。结果有11篇文献（6篇英文文献，5篇中文文献）纳入研究，包括5种超声器械。根据超声器械不同，分组进行分析。 EMS超声器械与Gracey手工器械组，附着丧失（attachment loss，AL）减少量在术后3个月（MD＝－0．02（－0．33，－0．10））、6个月（MD＝－0．42（－0．66，－0．18））有统计学意义（P＜0．05），术后6个月牙周探针深度（probing pocket depth，PPD）减少量（MD＝－0．44（－0．56，－0．32））有统计学意义（P＜0．05）。超声细线器与Gracey手工器械组，术后3个月AL减少量（MD＝1．27（0．89，1．65））组间比较有统计学意义（P＜0．05）。其他超声器械与手工器械，术后3、6个月时PPD、AL改变量组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 Gracey手工刮治器龈下刮治治疗慢性牙周炎疗效优于EMS超声器械，超声细线器疗效优于Gracey手工刮治器，其他超声器械与手工器械相比，临床疗效无差异。
-
锥体束CT结合显微超声处理上颌第一磨牙近中颊根第2根管钙化的疗效评价
目的：评价锥体束CT检测结合显微超声技术疏通上颌第一磨牙钙化近中颊根第2根管的疗效。方法选取临床常规治疗中132个上颌第一磨牙钙化的近颊第2根管，共161个钙化段，随机分为两组。试验组66个根管79个钙化段：根管上1／3钙化20个，中1／3钙化25个，中下1／3钙化34个；采用锥体束CT扫描，获得牙体及根管的三维数据，配合显微镜用超声器械疏通。对照组66个根管82个钙化段：根管上1／3钙化21个，中1／3钙化29个，中下1／3钙化32个；在普通X线片检测下，用显微超声器械疏通。比较两组间钙化段疏通的成功率。结果上1／3段钙化的近颊第2根管疏通成功率组间差异无统计学意义，而中1／3和中下1／3段钙化的近颊第2根管，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组和对照组钙化段疏通的总成功率分别为81．01％和60．98％，组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论锥体束CT技术结合显微超声能为临床疏通上颌第一磨牙近颊第2根管钙化治疗提供更有效的方法。
-
上颌第一磨牙5根管1例
患者,男,26岁,2006年7月29日来我院口腔牙体牙髓科就诊.主诉:右上后牙食物嵌塞痛,咬合不适数日.查:右上第一磨牙近中颌面深龋露髓,探不敏,腐质较多,叩诊(+),活力测(--),X片显示:露髓,根管口有钙化,根周膜增宽,近颊根管影响模糊,疑有MB2,签知情同意书.处理:患牙颌面开髓,揭髓顶,制备便利型,应用EDTA及根管超声器械去除钙化疏通根管.10#K锉探通根管达工作长度,可探及近中颊两根管MB2,腭侧两根管,远中颊根管共5根管.应用镍钛机用扩根器械采用步退法预备根管至30#,边扩根边冲洗,封药两周后复诊.
-
显微超声技术去除磨牙根管内折断器械的临床应用
目的:评价牙科显微镜结合超声技术处理磨牙根管内折断器械的临床疗效.方法:门诊收集发生器械折断的磨牙81例,采用显微超声技术进行治疗,统计患牙折断器械取出成功率.结果:81个根管器械折断成功取出39个,成功率48.1％;根管冠1/3成功率为100％,根管中1/3成功率为51.7％,根管下1/3成功率为28.2％;不锈钢锉取出成功率为55.6％,镍钛锉取出总成功率42.2％;折断器械位于冠1/3时,二者成功率均为100％;根中1/3,不锈钢锉组取出成功率为61.5％,镍钛锉组43.8％;根下1/3,不锈钢锉组取出成功率为35.3％,镍钛锉组22.7％.结论:显微超声技术是处理磨牙根管内折断器械的一种安全有效的方法,但在处理磨牙根管下1/3时有很大局限性.
-
根管阻塞的临床研究
目的:总结根管阻塞的主要原因及影响阻塞根管疏通的主要因素.方法:收集病例89例,共107个根管阻塞,在显微镜下使用超声器械和小号手用器械进行根管疏通.记录根管阻塞的情况和效果.结果:根管阻塞的原因主要有根管治疗史及钙化等.磨牙的根管较前牙及前磨牙易发生阻塞,且疏通成功率较低.因牙胶充填、塑化、钙化和其他原因导致的根管阻塞疏通的成功率依次为85％、52.8％、69.7％和55.6％.在X线片上有根管影像的阻塞根管疏通成功率(75.3％)高于无根管影像者(47.6％)(P＜0.05).根管上段阻塞的疏通成功率明显高于根管下段阻塞者(P＜0.05).结论:塑化和钙化是较常见的导致根管阻塞的主要因素,塑化根管阻塞的再通成功率不高,根管阻塞的位置和牙位影响疏通成功率.
-
根管内折断器械取出的临床研究
目的:评价采用显微超声技术去除根管内折断器械的效果.方法:收集临床器械折断病例17例,在根管显微镜下,使用超声器械取出折断器械.记录折断器械取出的成功率.记录取出的折断器械的类型及操作时间.结果:64.9％折断器械位于上下颌磨牙根管内,折断器械取出的成功率为76.47％.未能取出的4例(镍钛器械3例,K锉1例)均位于根管下段.结论:折断器械所处的牙位、根管以及在根管内的部位、器械的类型、操作者的经验等影响折断器械的取出成功率.显微超声技术有助于提高根管内折断器械的取出成功率.
-
Resosolv溶塑液和超声K锉用于塑化根管再通治疗的临床研究
目的:评价Resosolv溶塑液辅助,超声根管K锉和不锈钢扩大锉应用于塑化根管再通治疗的临床效果.方法:46个牙86个塑化根管分为2组,实验组用超声K锉和Resosolv液去除根管内塑化物;对照组用G钻、不锈钢扩大锉和Resosolv液去除根管内塑化物.根管再通后进行根管再治疗,冷牙胶侧向加压法充填根管,评价其临床疗效.结果:实验组43个根管中,35个根管疏通成功,根管再通成功率81.39%,平均疏通时间(12.2±4.4)min.对照组43根管中,29个根管疏通成功,根管再通成功率67.44%,平均疏通时间(17.4±5.1)min,实验组根管疏通率较对照组有显著性提高(p<0.01).治疗过程中无牙根折裂、台阶形成、根管侧穿或器械折断等并发症发生.前磨牙的成功率明显高于磨牙(p<0.01).疏通不成功的根管均为细弯、致密塑化根管.结论:超声根管治疗仪可明显提高塑化根管的再通率,Resosolv溶液有助于提高塑化根管的再通率.
-
根管阻塞的临床研究
目的:总结根管阻塞的主要原因及影响阻塞根管疏通的主要因素.方法:收集病例89例,共107个根管阻塞,在显微镜下使用超声器械和小号手用器械进行根管疏通.记录根管阻塞的情况和效果.结果:根管阻塞的原因主要有根管治疗史及钙化等.磨牙的根管较前牙及前磨牙易发生阻塞,且疏通成功率较低.结论:塑化和钙化是较常见的导致根管阻塞的主要因素,塑化根管阻塞的再通成功率不高,根管阻塞的位置和牙位影响疏通成功率.
