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不同锥度根管预备对GuttaFlow2充填根尖封闭性的体外研究
目的 通过体外实验研究预备到三种不同锥度时GuttaFlow2充填根尖封闭性的影响.方法 选择离体单根下前磨牙且圆直根管36颗,随机分为02、04、06锥度3组,统一使用NIC superfile机用镍钛器械预备至30#,实验组用GuttaFlow2充填,对照组用AHplus充填.结合亚甲蓝染色法和透明牙法,通过体视显微镜观察微渗漏距离,比较三种锥度根管预备对采用GuttaFlow2充填根尖封闭性的影响.结果 实验组中02、04、06锥度组微渗漏平均值有下降趋势,其中04和06锥度组;02和06锥度组有统计学差异;差异有统计学意义(P<0.05).对照组中02、04、06锥度组微渗漏平均值均无统计学差异;差异有统计学意义(P<0.05).
关键词： GuttaFlow2 锥度 封闭性 微渗漏 -
主动脉弓在体运动和变形的图像测量
目的非接触测量实验兔主动脉弓在体运动和变形.方法采集主动脉弓在体的序列图像,根据主动脉弓直径和中点的变化特征,用计算机图像测量技术实现对主动脉弓运动和变形的测量.结果主动脉弓具有一定的锥度;主动脉弓的运动和变形具有相同的周期性;在每个心动周期,靠近肋间动脉附近主动脉弓变形幅度大,而在颈动脉处主动脉弓整体位移较大.结论采用图像测量技术成功地定量分析了主动脉弓的运动和变形的变化规律.
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青少年Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞患者颈椎管矢状面锥度研究
目的:分析青少年Chiari畸形Ⅰ型(Chiari malformation type Ⅰ,CMⅠ)合并脊髓空洞患者颈椎管矢状面锥度大小.方法:2007年10月～2013年10月在我科入院治疗且以胸椎侧凸为主首诊的青少年CM Ⅰ合并脊髓空洞患者共61例,男28例,女33例,年龄10～18岁,平均13.7±2.1岁,胸椎侧凸Cobb角42°～78°,平均51.5°±16.5°;以胸椎侧凸为主的AIS患者共75例,男35例,女40例,年龄11～18岁,平均14.8±1.8岁,胸椎侧凸Cobb角40°～69°,平均47.4°±15.3°.选取正常青少年志愿者60例作为正常对照组,男28例,女32例,年龄11～18岁,平均15.6±2.6岁.3组研究对象年龄与性别分布、CM Ⅰ组与AIS组胸椎侧凸Cobb角均无统计学差异(P＞0.05).在MR T2加权像正中矢状位扫描层面上测量颈椎管前后径,绘制散点图及趋势线,趋势线的斜率计为C1～C7椎管矢状面锥度.应用方差分析,比较3组研究对象颈椎管矢状面锥度的大小,并分析不同年龄分组(≤14岁与＞14岁)和性别分组间颈椎管矢状面锥度的差异.结果:CM Ⅰ组、AIS组和正常对照组颈椎管平均矢状面锥度分别为-0.58±0.42mm/节段(-1.38～0.98mm/节段),-0.28±0.15mm/节段(-0.02～-0.70mm/节段)和-0.29±0.28mm/节段(-0.79～0.33mm/节段),CM Ⅰ组颈椎管矢状面锥度显著大于AIS组(P＜0.05)和止常对照组(P＜0.05),而AIS组与正常对照组比较无统计学差异(P＞0.05).3组颈椎管矢状面锥度在年龄、性别分组间均无统计学差异(P＞0.05).结论:与AIS患者和正常青少年相比,青少年CM Ⅰ合并脊髓空洞患者具有较大的颈椎管矢状面锥度,表明其颈椎管矢状面发育存在异常.
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ProFile器械两种预备方法对弯曲根管成形作用的实验研究
机用镍钛根管预备器械ProFile的操作技术主要有.04锥度器械逐步后退法和.04.06锥度器械冠根向深入法两种.我们通过根管横截面形态学实验比较ProFile器械分别采用这两种方法的成形效果,旨在为ProFile系列的合理使用提供实验依据.
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镍钛机动根管预备的问题与对策
完善的根管清创和良好的预备成形是根管治疗成功的基础。近20年来，镍钛预备器械、电子根尖定位仪、超声器械及口腔手术显微镜的应用，提高了根管预备的效果和效率，使现代根管治疗的疗效更具预见性。自1988年Walia 等［1］首次使
用镍钛材料制作根管锉以来，镍钛预备器械经历了从手用锉到机用锉、从等锥度到可变锥度、从等螺距到适应性螺距、从连续旋转运动到往复运动的发展历程，其间伴随着器械横截面形态、制作工艺以及镍钛合金相位等的改变。下面将就与镍钛预备器械相关的器械分离、交叉感染风险及牙本质微裂（ dentinal microcrack ）等问题进行探讨，并结合研究现状提出相应的对策。 -
下颌前牙根管根尖部形态的影像学研究
目的 探讨下颌前牙根管根尖部的内径、横截面形态和锥度.方法 采用Digora间接数字化成像技术拍摄481颗下颌前牙的近远中向和颊舌向X线影像,分析根管的分型、根管根尖部内径、横截面形态和锥度.结果 下颌前牙以Ⅰ型根管为主,但仍有25.46％的下颌切牙和13.21％的下颌尖牙出现Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型根管.在Ⅰ型根管中,颊舌径(中间值)大于近远中径(中间值),且下颌切牙和尖牙距根尖1 mm处颊舌径的中间值为0.32 mm;下颌前牙颊舌向锥度大于近远中向锥度,颊舌向锥度的中间值大于0.10.结论 下颌前牙的根管根尖部形态较为复杂.预备单根管下颌前牙时主尖锉应选用至少35#的根管锉,并配合根管冲洗、改良根管预备和加强消毒等技术,以达到完善的根管治疗效果.
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手用PROTAPER镍钛旋转器械治疗弯曲根管的临床观察
对于根管弯曲的有牙髓、根尖周病变的磨牙,临床常用手用不锈钢锉根管制备,效果不佳,易造成根管的偏移、肩台[1].由于手用PROTAPER多锥度镍钛旋转器械在根管制备方面的良好效果,故本文采用手用PROTAPER多锥度镍钛旋转器械和传统手用不锈钢锉对比,以探索提高弯曲根管治疗功率的新方法.
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根管锥度对不同厚度漏斗状根管根管重塑后抗折性能的影响
目的 探讨根管锥度和根管壁厚度对离体牙根管壁抗折能力的影响.方法 将45颗离体下颌第一前磨牙随机分成9组,每组5颗牙齿,截冠后将每组的离体牙根根管壁分为0.5mm、1mm、1.5mm的厚度,重塑根管至0.04、0.06、0.08不同锥度,后根管充填.每组中对所有标本进行抗折能力测试,并记录样本所承受的大负荷.结果 根管壁厚度因素对牙根管壁抗折性能具有显著性影响(P＜0.05),锥度因素对抗折性能无显著性影响(P＞0.05),且两因素之间也没有相关性.结论 根管壁厚度是影响牙根抗折强度的重要因素,根管重塑后锥度在0.08以内不影响牙根的整体抗折性能.
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基台结构的研究和应用现状
基台是种植体暴露在粘膜外的部分,它将上部结构与种植体部通过内外连接形式相连接,为上部结构提供固位、支持和稳定.种植义齿通过基台上各种各样的固位装置获得良好的固位,适当的基台数目,合理分散的基台位置,一定的基台高度,适当的锥度和共同就位道,良好的材质,保证了义齿的固位稳定,大大提高了种植义齿修复的成功率.
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微植体锥度对即刻加载时界面应力分布影响的三维有限元分析
利用Pro/E和MIMICS等软什建立颌骨和不同锥度微植体的三维实体模型,然后导入有限元计算软件ABAQUS并建立微植体与颌骨即刻加载的有限元模型,模拟临床上即刻加载时颌骨的应力分布,观察微植体的锥度对界面应力的影响.随着锥度的增加,微植体颈部界面处颌骨上的应力逐渐减小,而在皮质骨和骨松质交界上方区域则应力有递增趋势.结果显示在即刻加载的情况下,建议临床选择有锥度的微植体作为口腔正畸支抗,但锥度不宜过大.
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不同锥度牙胶垂直加压用于颌骨囊肿术前根管治疗的比较
目的:分析在颌骨囊肿手术前根管治疗中分别采用不同锥度牙胶垂直加压充填的治疗疗效及价值.方法:选择颌骨囊肿手术前,其前牙区或前磨牙区需要进行根管治疗的病例,常规进行protaper镍钛机动器械的根管预备后,分别选用02锥度牙胶尖、06锥度牙胶尖、protaper镍钛旋转器械专用大锥度牙胶尖进行根管充填并进行有效的冠方封闭.拍摄术后X片和2年复诊X线片,比较三组患牙根充质量和2年后成功率.结果:各组患牙根充质量和2年后成功率无统计学差异.结论:应用大锥度牙胶尖可明显缩短治疗时间,提高工作效率,减轻医患的疲劳程度,值得应用.
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鼻道扩充器的制作和应用
鼻道检查、经鼻气管插管、经鼻鼻咽通气道的放9.55mm;后缓扩充部(5) 长25 mm,外径由9.55 mm 逐置等是常用的医疗项目,进行上述项目时必须对病人步降低至7 mm;后段(6) 长70 mm,外径7 mm;尾进行鼻道扩充.但目前无鼻道扩充器,鼻道扩充多采部接连接座(7),连接座内径、锥度与标准注射针头用纱布条、棉棒等代替,临床鼻道扩充非常不便,且连接座的内径、锥度相同,连接座(7) 内腔与中间鼻道扩充效果受到影响,有较多隐患.我们通过工作注药通道(8) 相通;中间注药通道(8) 内径1 mm,长实践摸索总结,自行制作了一种鼻道扩充器,本文主175 mm.要介绍这一鼻道扩充器的结构和使用.
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根管预备程度对中国人牙根强度的影响
目的：探讨根管预备程度对中国人牙齿力学性能的影响。方法选取中国成人离体单根管下颌前磨牙40颗，随机分为A、B、C、D 4组，分别预备至0．04锥度＃25、0．06锥度＃25、0．04锥度＃30、0．06锥度＃30，全部常规侧方加压充填根管。置于万能力学实验机加压，记录牙根折裂时大载荷。结果 A组（182．17±49．22）N与B组（146．28±56．54）N、C组（98．14±12．25）N与D组（86．10±29．44）N无统计学差异（P ＞0．05），A组与C组、B组与D组有统计学差异（P ＜0．05）。结论根管预备时锥度和号数增加均会引起牙根强度的降低，但号数的变化对牙根强度影响更大。
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下颌磨牙根管锥度对垂直加压充填技术根尖封闭性的影响
目的:研究在下颌磨牙不同锥度的根管中,垂直加压充填技术根尖封闭性与根管充填质量的差异.方法:选取30颗近中根为单根的下颌磨牙,其根管有两个独立的根管口与根尖孔,截去牙冠及远中根后将近中两根管分别预备为0.06与0.10锥度,采用垂直加压充填技术进行充填.运用染色透明法观察根管封闭效果及根管充填质量.结果:0.06锥度根管微渗漏平均为(1.20±0.70) mm,0.10锥度根管微渗漏平均为(0.43±0.29) mm(P<0.01).0.06锥度根管组超充8例,0.10锥度根管组超充1例(P<0.05).结论:在下颌磨牙采用垂直加压技术时0.10锥度根管能得到更好的充填效果.
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显微CT与体视显微镜测量根管锥度的体外研究
目的:通过显微CT和体视显微镜测量根管直径,计算下颌第一前磨牙根管的初始锥度,为根管器械和材料的锥度设计、临床选择器械锥度提供参考.方法:首先对23颗13～23岁下颌第一前磨牙(单根管)进行树脂包埋,应用显微CT对包埋体进行断层扫描,并对管径进行测量;再通过制样机对同组样本1 mm等距离磨除,体视显微镜对根管断面管径进行摄片及测量,后应用数学公式计算各组根管锥度.结果:通过显微CT得到根管近远中向冠、中及尖1/3段锥度分别为:0.05、0.08、0.06;颊舌向分别为:0.11、0.27、0.20.体视镜得到近远中向锥度为:0.07、0.06、0.07;颊舌向为:0.15、0.24、0.17.两种方法所得对应结果经t检验均无显著性差别(P>0.05).结论:13～23岁下颌第一前磨牙根管自根尖起为自下而上的扁圆形,其近远中向锥度远远小于颊舌向锥度.根管并非为一连续的锥形,根管锥度在颊舌向的不同部位有明显差异.
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根管锥度和循环疲劳对牙根力学性能的影响
目的:分析根管预备锥度和循环疲劳对离体牙根力学性能的影响.方法:将32颗离体下颌第一前磨牙随机分成4组,每组8颗牙齿,截冠后将每组的牙根分别预备成0.02、0.04、0.06、0.08锥度,使用侧方加压充填根管.随后每组中随机抽取4颗牙根做循环疲劳实验,疲劳前后均做扫描电镜观察牙根表面形态,后对所有牙根进行抗压强度测试.结果:各锥度组随锥度的增大牙根抗压强度值有降低趋势,但无统计学差异(P＞0.05);疲劳实验后0.08锥度牙根表面裂纹明显多于疲劳前,疲劳实验中实验组和对照组两组离体牙根抗压强度值无统计学差异(P＞0.05);且疲劳和锥度两因素之间没有交互作用(P＞0.05).结论:根管预备后锥度在0.08以内对牙根的整体抗压性能和抗疲劳性能无明显影响.
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根管预备锥度对根管壁应力影响的三维有限元分析
目的:分析上颌第一前磨牙根管预备后锥度变化对根管壁应力及其分布的影响.方法:建立上颌第一前磨牙(单根Ⅳ型根管)的三维有限元模型,在此基础上建立根管预备成不同锥度的修改模型,然后充填修改模型.运用特定的有限元分析软件,计算修改模型牙根各部分在垂直或侧方加载时根管壁所受应力的大值及其分布的情况.结果:根管预备后锥度的增大会引起根管壁应力的升高,该变化主要出现在根中上三分之一段,侧方加载时根管壁产生的应力比垂直加载时根管壁产生的应力大.结论:根管预备锥度的增加可造成根管壁应力的升高,尤其是在侧方加载时.
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不同设计新型钛合金根管桩修复下颌前磨牙残根的三维有限元分析
目的 采用三维有限元法比较不同直径、锥度新型钛合金根管桩修复下颌第二前磨牙残根的牙本质应力分布情况.方法 以下颌第二前磨牙为建模牙位,利用CBCT获取图像数据,借助Mimics数据转换、Geomagic Studio图像处理技术、Creo/Parametric软件建立下颌第二前磨牙残根模型和不同直径、锥度根管桩模型,通过Abaqus三维有限元分析软件模拟载荷,分析牙颈部和根尖区的Von Mises应力分布情况.结果当直径相同时,桩锥度的变化对牙颈部应力峰值的影响无明确规律.当锥度一致时,根尖区应力峰值随直径的增大普遍呈先减小后增大的趋势.底端直径1 mm时牙颈部及根尖区应力峰值小.结论 直径对牙本质应力分布趋势的影响比锥度更为明显.
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机用和手用Protaper镍钛器械在磨牙根管预备中的应用
现代根管治疗术是牙髓病及根尖周病的有效治疗方法.应用常规方法患者需复诊次数多,治疗效果欠佳,医生在椅旁操作时间长.因根管预备器械的发展,Protaper镍钛器械为从尖端开始锥度逐渐增加,设计独特切割效率强,器械的横截面为圆弧状的三角形,减少了器械与根管壁的接触面积,减少管壁摩擦力,减少器械折断的机会,本研究机用Protaper镍钛器械用于临床根管治疗术中根管预备与手用Protaper镍钛器械根管预备的疗效比较.
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不同锥度牙胶垂直加压根管充填术在牙源性上颌骨囊肿疼痛伴感染患者中的临床应用观察
目的 探讨不同锥度牙胶垂直加压根管充填术在牙源性上颌骨囊肿疼痛伴感染患者中的临床应用效果.方法 选取2015年9月至2017年8月于我院于我院行牙胶垂直加压根管充填术治疗的牙源性上颌骨囊肿疼痛伴感染患者100例,随机分为A组和B组各50例.A组采用0.02锥度牙胶尖行热牙胶垂直加压充填术,B组采用0.06锥度牙胶尖行热牙胶垂直加压充填术,比较两组的根管充填情况、 治疗效果及根管充填时间.结果 B组的治疗有效率为96.00％,显著高于A组的84.00％(P<0.05).B组的根管充填时间显著短于A组(P<0.05).结论 大锥度牙胶垂直加压根管充填术治疗牙源性上颌骨囊肿疼痛伴感染患者,效果较好,根管充填情况满意,患者术后恢复好,同时还能显著缩短治疗时间,提高医生工作效率,减轻医患双方疲劳程度.
关键词： 锥度 牙胶垂直加压根管充填术 牙源性上颌骨囊肿
