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2种磨牙根管预备方法的临床评价
近年来临床上应用低弹性模量、超弹性、抗折断的旋转镍钛器械,为根管预备提供了新方法.本研究旨在对比研究2种根管预备方法在磨牙根管预备中的疗效,为临床选择合适的治疗方法提供依据[1].
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镍钛器械与手用K-锉对单根管牙一次性根管治疗的临床效果比较
目的:研究比较镍钛器械与手用K-锉对单根管牙一次性根管治疗的临床效果.方法:随机选取2014年1月~2016年12月期间在本院牙科采用镍钛器械(30例)或手用K-锉(30例)进行单根管牙一次性根管治疗的60例牙髓坏死或牙根感染患者作为本次研究对象,根据治疗方式的差异,将采用镍钛器械治疗患者定为研究组,将采用手用K-锉治疗的患者定为对照组,比较两组治疗效果.结果:研究组治疗中牙根预备时间、治疗1周后牙痛概率分别为(2.64±1.22)min、20.0%;对照组治疗中牙根预备时间、治疗1周后牙痛概率分别为((3.12±1.16)min、43.3%.结论:牙髓坏死或牙根感染患者在接受一次性根管治疗中采用机用镍钛锉protaper治疗能缩短预备时间,降低术后牙痛发生概率.
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三种镍钛器械根管预备后牙本质裂纹的研究
目的 对三种不同镍钛器械预备后根部牙本质裂纹产生情况的研究.方法 选取即刻拔除70颗下颌前磨牙,分为三个试验组(n=20),一个对照组(n=10).实验组分别为Protaper Universal,Protaper Next,Mtwo根管预备,对照组不使用根管预备.距根尖2、4、6、8 mm处截断,分别放在激光共聚焦显微镜下观察并记录预备后牙根有/无裂纹产生情况.结果 阴性对照组没有裂纹产生,其他试验组中Protaper Universal组产生裂纹与MTWO和Protaper Next组有显著差异,而Mtwo 和Protaper Next组没有明显差异.结论 通过对比三种器械研究发现Protaper Next组和Mtwo组产生的牙本质裂纹较少,能降低牙根纵裂的风险,对今后临床应用有一定指导意义.
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三种手用器械对弯曲根管成形能力的比较研究
GT器械为大锥度设计的非ISO类镍钛器械,预备弯曲根管能维持根管走向,形成连续流畅的锥形形态.我们比较了采用平衡力技术的GT手用锉和NiTiflex K锉及采用逐步后退技术的不锈钢(stainless steel, SS)K锉定位弯曲根管中心及去除牙本质的能力,以期评价其根管预备效果.
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牙体牙髓临床治疗Ⅳ.镍钛合金根管器械折断的临床特点及防治
镍钛合金根管器械预备弯曲根管的效果理想,已在国内外得到广泛使用.但临床上镍钛合金根管器械折断前往往无任何征兆,手用镍钛器械切割效率较不锈钢器械低,预备时需较大力量,易嵌入根管造成器械折断;而机用根管器械预备时因缺乏手感较手用镍钛器械折断几率更高[1].器械折断会影响治疗效果,还会影响医师在治疗中的信心.本文将重点讨论镍钛合金根管器械折断的分类、与折断相关的因素及防治措施.
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镍钛根管器械机械性能的理解与评价
各种根管预备器械的机械性能差异与其化学成分、镍钛金属的晶相组成及镍钛预备器械的制造过程有关.掌握镍钛根管预备器械的机械性能和相关的金属性能将有助于临床医师了解根管预备器械的特性,以便于选择合适的器械进行根管预备.本视频讲座将总结各种镍钛根管预备器械的机械性能,包括传统超弹性镍钛器械和新推出的马氏体和R 相镍钛器械的弹性、抗扭力和抗疲劳等特性,同时也将讨论金属特性和热机械处理对器械机械性能的影响.
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三种器械预备弯曲根管成形效果的比较
目的：评价K锉、Safesiders锉和HERO Shaper锉预备离体牙弯曲根管的成形效果。方法60颗根管弯曲的离体下颌前磨牙随机分为3组，分别用K锉、Safesiders锉和HERO Shaper锉进行根管预备，根管预备前后分别往根管内注入复方泛影葡胺并拍摄X线片，分析根管预备后根管弯曲内外侧壁牙本质去除量、中心定位能力及根管直化角度。结果在根管弯曲内外侧壁所有观测点，Safesiders锉组和HERO Shaper锉组牙本质去除量均少于K锉组（P均＞0.05）。 Safesiders锉组牙本质去除量多于HERO Shaper锉组，但仅在根管弯曲内侧壁3和4 mm观测点处差异有统计学意义（3 mm：t＝3.72，P＜0.05；4 mm：t＝7.62，P＜0.05）。在距根尖孔5 mm以下观测点，Safesiders锉组和HERO Shaper锉组中心定位能力优于K锉组（1 mm：F＝7.45，P＜0.05；2 mm：F＝10.20，P＜0.05；3 mm：F＝7.75，P＜0.05；4 mm：F＝23.45，P＜0.05；5 mm：F＝10.91，P＜0.05）；而在所有观测点上，Safesiders锉组与HERO Shaper锉组差异均无统计学意义（P均＞0.05）。 Safesiders锉组和HERO Shaper锉组根管直化角度均小于K锉组（F＝58.95，P＜0.05），但Safesiders锉组与HERO Shaper锉组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 K锉、Safesiders锉和HERO Shaper锉预备离体牙弯曲根管均有不同程度的根管偏移，其中Safesiders锉和HERO Shaper锉根管偏移较少，具有较好的根管成形效果。
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镍钛器械分离的影响因素及预防措施
镍钛器械因其显著的优良性能在根管治疗中的使用日益广泛,但多种因素导致器械折断的发生也逐渐增多,分析镍钛器械的机械性能和物理性状有助于分析镍钛器械折断的影响因素和预防方法,在临床中提高镍钛器械使用效率的同时减少其折断的风险.本文结合镍钛器械特点及导致器械折断的影响因素及预防作一综述,希望对临床应用有所指导与帮助.
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应用Hero642镍钛系统对老年人磨牙根管治疗期间急症发生的影响
目的:探讨Hero642旋转镍钛系统对老年人磨牙根管预备术后,根管治疗期间急症(EIAE)发生的影响.方法:临床选取老年人磨牙138颗,随机分为2组,分别采用Hero642旋转镍钛器械(实验组)和手动不锈钢K锉(对照组)进行根管预备,比较两组根管预备后,患牙EIAE发生的情况.结果:Hero642旋转镍钛器械组在老年人磨牙根管预备后EIAE发生率为16.46%,对照组为37.29%,2组间差异有显著性(P＜0.01).结论:应用Hero642旋转镍钛器械预备老年人磨牙根管,能够显著降低EIAE的发生.
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镍钛旋转锉在老年人根管治疗中应用
目的:探讨机用镍钛器械ProTaper在老年患者根管治疗中应用的临床效果.方法:选取临床上因牙髓炎及根尖周炎需要进行根管治疗的老年患者46例,患牙56颗(94个根管),运用冠向下技术,采用机用镍钛器械ProTaper进行根管预备,热牙胶垂直加压技术充填根管.记录根管预备所需要的时间及器械折断的数量,根据治疗前、中及根充后的X线片评价预备及根充效果.结果:所有患者的根管预备锥度流畅度好,根管形态及工作长度无改变,无1例发生器械分离.结论:在老年患者的根管治疗中,使用机用镍钛器械ProTaper进行根管预备,可以获得比较好的临床效果.
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HERO Shaper镍钛根管器械在老年人根管清理中的应用
目的:比较镍钛机用根管器械,和不锈钢K锉用于老年根管预备时的清理能力和操作时间,为老年牙根管的临床治疗提供实验依据.方法:将门诊拔除的老年患者单根管患牙40颗随机分为2组,分别用不锈钢K锉、HERO Shaper镍钛机用根管器械做根管预备,分析评价其操作时间和根管清理程度.结果:实验组的根管冠部、根尖部的清理效率明显大于对照组的冠部和根部,根中部差异无统计学意义;实验组的根管预备时间为5.74±0.61min,对照组为6.38±0.75min.结论:HERO Shaper根管预备器械与不锈钢K锉相比有较彻底的清理能力且节省操作时间.
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声波器械辅助镍钛根管器械预备老年人下颌第二磨牙C形根管的观察
目的:观察声波器械辅助镍钛根管器械预备老年人下颌第二磨牙C形根管的临床效果.方法:对133例老年人的140颗具有C形根管,诊断为慢性根尖周炎的下颌第二磨牙,随机分为二组:实验组,68颗,采用MM1500声波手机及其配套的Rispisonic锉针辅助镍钛旋转器械Hero 642系统预备根管,对照组,72颗,镍钛旋转器械Hero 642系统预备根管.两组均用氢氧化钙糊剂根管封药消毒后侧方加压法完成根管充填.对二组的根管预备并发症、根管治疗期间疼痛反应、根管充填质量进行比较.结果:实验组较对照组的疼痛反应轻且少,根管充填质量好于对照组,对照组根管预备并发症的总数相对较多.结论:声波器械辅助镍钛根管器械预备老年人慢性根尖周炎的下颌第二磨牙C形根管,可减轻减少疼痛反应,减少预备并发症,提高根管充填质量,具有临床应用价值.
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三种镍钛锉对弯曲根管成形效果的评价
目的:评价S3锉、M3-pro锉和Protaper锉预备弯曲根管的成形效果.方法:30个树脂模拟弯曲根管(弯曲角度23-25°)随机分为3组,分别使用S3锉、M3-Pro锉和Protaper锉预备根管,术前术后拍摄数码照片,绘制根管中心线,分析工作长度和弯曲角度变化值及根管偏移量.结果:工作长度变化值:S3组小于M3-pro组和Protaper组(P＜0.05).弯曲角度变化值3组差异无统计学意义.中心线偏移量:在根尖孔及距根尖孔2mm、5mm、6mm和7mm位点,3组差异无统计学意义.1mm位点,Protaper组小于S3组和M3组;3mm、4mm位点,Protaper组大于S3组和M3组;8mm位点,S3组小于M3组和Protaper组;9mm、10mm和1 1mm位点,S3组少,M3-Pro组次之,Protaper组多,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:3种镍钛锉均有不同程度根管偏移,S3和M3-Pro根管偏移较少,具有较好的根管成形效果.
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Profile 镍钛机用根管器械配合Naclo和EDTA冲洗液组合进行后牙根管治疗的效果评价
目的 比较采用镍钛机用根管器械配合Naclo和EDTA冲洗液组合和不锈钢K挫配合Naclo和双氧水冲洗剂组合进行根管治疗的效果对比.结果 共进行病例治疗260例,实验组成功率为96.2%;对照组为85.1%,术中并发症出现比率(计量以根管数目,统计以病例数目为准)为实验组6.82%,对照组为15.6%.结论 ①实验组在大大降低腐蚀牙本质程度的前提下,能彻底清理根管,明显提高了根管治疗成功率;②实验组的术中术后并发症明显少于对照组.
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单根锉Wave One镍钛器械用于治疗弯曲根管的临床效果
目的 观察单根锉Wave One镍钛器械用于治疗弯曲根管的临床效果.方法 采用临床资料查证法及充填后疗效观察法.方便选取2014年9月-2016年9月以来该院口腔科诊治的98例磨牙急、 慢性根尖周炎和牙髓炎患者,所有磨牙牙根都有一定的弯曲度.按照预备根管所采用的器械不同,等分为对照组和观察组,分别采用传统不锈钢K锉和单根锉Wave One镍钛器械,都采用侧压方式进行根管充填,观察两组用于治疗弯曲根管的临床效果.记录根管预备过程中台阶形成,根尖拉开和治疗时间,比较根管成形和充填效果,随访充填后疼痛情况.结果 对照组优良率85.71％(42/49)明显低于观察组优良率97.96％(48/49),两组数据差异有统计学意义(x2=11.3349,P=0.0496<0.05),观察组行根管治疗术的时间比对照组明显缩短,大大提升临床效率.结论 单根锉Wave One镍钛器械用于治疗弯曲根管的临床效果确切,比之传统不锈钢K锉有着更高的临床疗效优良率,且大幅减少治疗时间,值得大力推广.
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分析机用镍钛器械配合超声荡洗在根管治疗中的效果
目的 观察机用镍钛器械配合超声荡洗在根管治疗中的效果.方法 借助随机数字方法,从该院牙科门诊2016年6月—2017年6月接受并行根管治疗的患者中随机抽取100例展开详细的分组研究,即常规组与观察组,每组50例,首先两组均采取机用镍钛器械Protaper预备根管进行一次性填充治疗.冲洗时常规组采用传统的注射器冲洗,观察组采取超声荡洗,罗列观察、比较结果.结果 观察组患者治疗的成功率与常规组治疗的成功分别是98.0％、92.0％,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);常规组术后临床反应的发生率是52.0％,观察组术后临床反应的发生率是20.0％,两者对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组与常规组的2级疼痛情况比较差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组1级疼痛(80.0％)与3级疼痛(4.0％)、4级疼痛分级比例(0.0％)均优于常规组(40.0％、20.0％、10.0％)差异有统计学意义(P<0.05).结论 在根管治疗中采取机用镍钛器械配合超声荡洗,效果显著,可缓解患者术后疼痛感,同时降低临床反应的严重程度,该方法治疗进一步推广使用.
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声波与镍钛器械联合预备C形根管的应用
C形根管是多发生于下颌第二磨牙的一种解剖变异的根管系统,国内人群发生率较高.由于此类根管解剖结构特殊,临床上对其清理和预备成形及充填存在诸多的困难,日益受到学者们重视.现代根管治疗技术的快速发展,声波与镍钛器械的临床应用,对其治疗产生了重大影响.现就目前对声波与镍钛器械预备C形根管的临床应用予以综述.
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新型镍钛机动器械预备磨牙根管的疗效评估
目的 观察新型镍钛机动器械Hero642和protaper预备磨牙根管的临床疗效.方法 选取有牙髓炎或根尖周炎的磨牙120颗392个根管,随机分为三组分别实验组A和实验组B,对照组.实验组A,实验组B分别采用Hero642和ProTaper机用镍钛器械使用冠根向预备技术进行根管预备;对照组采用标准不锈钢K锉,按逐步后退法预备根管.记录预备时间,评估预备后的并发症,比较治疗前后的X线片评价根管预备和充填效果.结果 实验组的根管预备时间和术后疼痛的发生率明显少于对照组(P<0.05),实验组根充效果明显优于对照组(P<0.05),实验组的断针率明显高于对照组(P<0.05).结论 机动镍钛器械预备根管效率高,根充效果好,术后并发症少,值得在临床上广泛推广.但断针率高,临床操作中应加于预防和改进.
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ProTaper镍钛器械折断特性的研究进展
ProTaper镍钛根管器械采用变锥、凸三角形横截面的设计,具有较高切削力、弹性和理想的成形根管能力.使用ProTaper镍钛器械有折断的风险,了解并掌握ProTaper器械的折断特性可以减少根管预备并发症的发生.ProTaper镍钛器械存在剪切折断和疲劳折断两种方式,手用和机用ProTaper器械的折断方式有所不同.
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两种方法预备根管后根充的牙胶副尖的比较研究
目的 比较两种根管预备方法对后继根充的牙胶副尖添加情况.方法 牙髓炎、根尖周炎患者421 个根管分为两组,A 组201 个根管用G 型钻联合机用Protaper 镍钛器械逐步深入法备根再做根充;B 组220 个根管用手用MaNi 锉逐步后退法备根后再做根充.比较两组患者根充时牙胶副尖的添加情况.结果 A 组201 个根管的牙胶副尖共146 根,而B 组220 个根管的牙胶副尖共685 根,差异有统计学意义(P<0.05).结论 G 型钻联合Protaper 镍钛器械根备后根管的根充比手用MaNi 锉更方便、快捷.
