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下颌个别前牙缺失的矫正治疗
临床上先天缺牙多见于恒牙列,其发病率为2.3%~6%[1],而下颌前牙先天缺失是先天缺牙症中常见的类型之一[2],临床上常引起前牙覆合覆盖异常,上下中线不正,上下颌牙列大小不协调,后牙咬合关系异常,下颌牙弓内散在间隙等症状。其正畸治疗的诊断设计也常与常规不同。本文对36例先天缺失1颗下牙合切牙的错牙合畸形病例进行了一些临床分析,报告如下。
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牙列重度磨耗咬合重建的疗效观察
牙列重度磨耗以中老年人多见,男性明显高于女性,多数伴有上下颌牙列不同程度的缺损,余留牙切缘、(牙合)面牙釉质层消失,牙本质层暴露,尤以下颌牙列更为常见.前牙牙冠变短,后牙牙冠舌侧多呈现锋利锯齿状边缘嵴,中央凹陷,敏感度强,面下1/3垂直高度降低,颌间距离明显缩短,鼻唇沟加深,多半表现有颞下颌关节不同症状,咀嚼效率下降.自2000年9月以来,作者采用咬合重建的方法完成了42例不伴有颞下颌关节症状的牙列重度磨耗患者的修复,现对其疗效进行总结.
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伯基特(BurKitt)淋巴瘤1例报告
患儿,男,8岁.因牙龈肿胀,曾到多家医院就诊,以"急性牙周炎"、"急性牙龈炎"、"急性牙周脓肿"等给予"抗生素"治疗,十五天余,效果不佳.于2000年2月18日来我院求治,门诊以"急性牙周炎"收住.入院后,一般情况良好,精神萎靡、食欲减退.查体:T:37.6℃,P:102次/min,BP:9.9-15.9KPa,全身皮肤无黄染,颌下及腋下淋巴结无肿大;实验室检查:白细胞7.1×109/L,中性粒细胞0.78,血小板160×109/L,血沉120mm/1h;口腔专科检查:左侧颜面轻度红肿,以眶下、翼外侧明显,开口无明显障碍,口内下颌牙列整齐,牙龈无红肿,牙齿无松动,上颌左侧牙龈肿大、色暗,未见化脓及破溃,压之质地中等,牙列Ⅲ0松动.X线片检查,未见颌骨骨质破坏.临床诊断:①急性牙周脓肿;②恶性淋巴瘤?③伯基特淋巴瘤?治疗方案:①先锋V2g+0.9%N-S250ml,甲硝唑注射液250ml静脉点滴每日一次;②进一步检查,明确诊断.入院后三天病理报告提示:图像具有"BurKitt淋巴瘤"特征,即"满天星"图像.
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打开咬合时下颌中切牙及牙周膜应力分布的有限元研究
目的 对下颌中切牙及其牙周膜在打开咬合时所产生的力学系统进行有限元分析,了解打开咬合时下颌中切牙及牙周膜应力分布的情况.方法 建立下颌牙列各牙齿、牙槽骨及切牙牙周膜的三维有限元模型.然后,进一步模拟临床,在中切牙处加载15 g垂直向下的力,求得牙齿以及牙周膜的应力分布情况.结果 牙根表面大应力值分布复杂,在根尖处可见应力集中区,应力集中区集中在颈缘处,向根方应力值逐渐变小,表现为典型的弯曲变形应力分布特征.舌侧、近中面主应力值相对较小,大应力值在远唇轴角处.牙槽嵴顶部的应力值大值达20.5×105 g/mm2.结论 1)本研究建立的下颌牙列的三维有限元模型,可以适用于临床上打开咬合等矫治技术的研究.2)矫治力作用下下颌中切牙牙周膜上应力从颈缘到根尖逐渐减小,但在牙槽嵴顶部应力峰值明显增大.
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骨性Ⅱ类错(牙合)畸形的双期矫治
一、病史患者吴某某,女,10岁7个月.主诉:“唇部突出,牙齿不齐”.身体健康,无其他系统性疾病,无家族遗传史,无口呼吸、吮指等口腔不良习惯,颞下颌关节检查无异常.二、临床资料患者就诊时为混合牙列晚期,侧貌凸面型,开唇露齿.口腔卫生状况良好,双侧磨牙关系为基本中性,先天缺失一颗下切牙,上颌牙列轻度拥挤,下颌牙列少许间隙,前牙覆(牙合)覆盖基本正常,患者治疗前面(牙合)像及X线片.
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正畸拔牙联合正颌手术矫治严重骨性Ⅲ类错(牙合)畸形
一、病例摘要患者男,17岁.主诉:因地包天求治.患者乳牙(牙合)期即出现前牙反(牙合),但未行治疗,家族中无类似错(牙合)情况,全身状况良好.二、临床检查患者正面观颜面基本对称,侧面观呈凹面型,上颌后缩、下颌前突.无口腔不良习惯.口内检查:恒牙(牙合),双侧尖牙、磨牙近中关系. 上颌牙列重度拥挤,12腭侧位,22远中腭向扭转,间隙不足,下颌牙列中度拥挤,下牙弓相对上牙弓狭窄,前牙、后牙代偿性舌倾.上颌中线右偏约2.5 mm.前牙反覆盖约12.0 mm,反覆(牙合)约1.5 mm,下颌不能后退至对刃.
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融合牙错颌畸形矫治的方法
在正畸治疗中,融合牙错颌畸形的矫治方法具有特殊性,融合牙使上下颌牙列的牙量发生异常,可以造成不同程度的上下切牙中线偏斜,牙列的尖窝咬合关系不良,磨牙关系紊乱,前牙覆颌覆盖异常等错颌畸形。对这种错颌畸形的矫治涉及诸多方面的因素,如Bolton指数,支抗设计,磨牙或尖牙关系以及中线关系等。由于临床以下前牙融合牙多见。因此本文重点讨论下前牙融合错颌畸形的正畸治疗。
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下颌骨骨折三维力学计算模型研究
下颌骨骨折时由于附着在骨折块上的咀嚼肌牵引方向不同,常使骨折块移位,导致咬合错乱[1].1975年Champy等建立下颌骨二维力学模型[2],但用二维模型研究下颌骨的生物力学特性过于简单化.1992年Randal H等用三维有限元方法建立下颌骨模型,但该研究不能再现骨折固定后下颌骨的功能状态.本研究通过建立下颌骨三维力学计算模型系统地研究功能负载条件下,下颌骨不同部位骨折断面上的弯矩、扭矩以及剪应力与下颌牙列不同咬合点的动态变化关系,探讨咀嚼功能状态下,骨断端所产生的力学效应.
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咬肌的基础与临床研究现状
咬肌是咀嚼肌群的重要组成部分.该肌收缩时产生强而有力的上提下颌骨的作用,使上、下颌牙列咬合而接触,并参与下颌前伸、侧向及后退运动和维持下颌姿势位.临床上由于神经损伤、外伤等各种原因所致咬肌功能丧失、缺损或畸形,都将影响病人的进食及面部美容.为了满足临床的需要,本文对有关咬肌的基础研究和临床应用方面的资料进行了综述,为临床医生提供参考资料.
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口腔修复学(3)牙列缺损的固定局部义齿修复
1 概述1.1 牙列缺损定义 是指单颌或上下颌牙列中部分自然牙的缺失,从缺1颗牙到只剩1颗牙均称牙列缺损.
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钛板内固定治疗颌骨骨折25例疗效分析
颌面部做为人体暴露的部分遭受外伤的机会较多,其中骨折的发病率也比较高.以往对骨折的治疗多采用颌间固定的方法,但它具有患者长期不能张口,进食困难,口腔卫生差等明显缺点.应用钛板行坚固内固定是目前大力推广的一种新方法,它克服了颌间固定的诸多缺点.现将该方法的一些治疗经验总结如下.1 资料自1998年开始使用钛板固定术以来共治疗25例颌骨骨折病人.其中男性19例,女性6例.年龄大者64岁,小者6岁.骨折部位位于上颌骨者8例,下颌骨骨折17例.单纯骨折16例,粉碎性骨折9例.25例病人全部用钛板行坚固内固定,术后效果好.2方法下颌骨骨折损伤后,如下颌骨曲面体层片见l34之间纵行骨折线,错位明显,左侧面部肿胀瘀血,咬合关系紊乱,影响语言及进食.局麻下可于11-6做一梯形切口,翻开粘骨膜瓣,暴露两断端,直视下骨折段复位,以上下颌牙列恢复正常咬关系为标准.
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全牙列金属烤瓷固定修复的护理配合
自1994年2月以来,我科用金属烤瓷冠应用于上、下颌牙列或全牙列的固定修复上,均取得比较满意的效果.为缩短患者就诊时间,提高工作效益,现将在整个治疗过程中的几点护理配合,提出来与同行们商榷.
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多曲方丝对下颌中切牙牙周膜应力分布有限元分析
目的:对多曲方丝弓技术中打开咬合所产生的力学系统进行有限元分析,了解多曲方丝弓打开咬合时下颌中切牙牙周膜应力分布情况.方法:建立下颌牙列各牙齿、牙槽骨及切牙牙周膜的有限元模型.然后进一步模拟临床在中切牙处加载75 g垂直向下的力,按照考虑或不考虑牙周膜的两种情况,求得牙周膜的应力分布.结果:两种情况下牙周膜部位大值变化很大.在不考虑牙周膜时,牙根颈部应力大值达21.6×105g/mm2;考虑牙周膜的缓冲作用时牙根及牙周膜上的应力分布相对均匀,且绝对值变小,但牙槽嵴顶部应力峰值明显变大.结论:①本研究建立的下颌牙列的三维有限元模型,比较符合实际情况,可以适用于多曲方丝弓矫治技术的研究.②多曲方丝弓作用下下颌中切牙牙周膜应力从颈缘到根尖逐渐减小,但在牙槽嵴顶部应力峰值明显增大,易出现牙周膜透明性变.
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单(牙合)全牙列缺失义齿修复40例分析
临床上常见部分患者上颌牙列全部缺失,下颌牙列完整或仅少数牙缺失.由于多为老年人,下颌余留牙多有严重磨损,牙体龋缺,移位.因拔牙时间长短而下牙(牙合)面高低不一致.以上情况对上颌义齿修复,功能恢复产生不同程度的影响.现就1994~1997年40例上单(牙合)全牙列缺失义齿修复进行分析.
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下颌全牙弓后移量及后界的测量
目的:研究下颌牙弓的有效后移量及找寻下颌牙弓移动的后界.方法:选取涉及拔除下颌第三磨牙或下颌第三磨牙缺失的病例18例(男6例,女12例).采用种植支抗牵引下牙弓向远中,治疗完成时所有病例均明确到达下颌牙弓后界,即下颌第二磨牙远中到达下颌升支前缘软组织交界处.应用治疗前后的曲断片测量下颌第二磨牙远中到升支前缘的距离.结果:下颌第二磨牙后移量为(3.49±1.21)mm;治疗后磨牙后间隙的长度为(4.43±0.97)mm.结论:下颌牙弓可确定性地实现整体后移;大后移量由磨牙后间隙的长度决定;其后界止于下颌第二磨牙远中与下颌升支前缘软组织交界处.
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微种植支抗远移下牙列的临床研究
目的:评价应用种植支抗钉一步法远中移动下颌牙列的临床效果.方法:选择13例需要远中移动下颌牙列的患者,借助种植支抗钉将下牙列做为一整体拉向远中.测量治疗前、后的软硬组织的矢状向、垂直向的变化,运用SPSS 10.0软件包对治疗前、后各测量项目进行配对t检验.结果:13例患者均获得较理想的治疗效果,达到正常覆(牙合)、覆盖和尖窝关系.下唇内收明显,有统计学意义.SN-MP和FH-MP减小,无统计学意义.下颌第一、二磨牙平均远移4.28、4.16 mm,远中倾斜4.07°、6.16°,下颌切牙平均远移4.54 mm,舌倾8.86.;其垂直向的变化均没有显著意义.结论:运用种植支抗可获得有效的下颌牙列同步远中移动,磨牙几乎达到整体移动,切牙主要为倾斜移动.
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附着体义齿在颌骨和牙列缺损修复中的应用
上颌骨单侧部分缺损和上下颌牙列末端游离缺损,都是对患者口腔生理功能影响较大的缺损,特别是对其咀嚼功能的妨碍尤为显著.
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融合牙错(牙合)畸形矫治的临床研究
在正畸治疗中,融合牙错(牙合)畸形的矫治方法具有特殊性.融合牙使上下颌牙列的牙量发生异常,可以造成不同程度的上下切牙中线偏斜、牙列的尖窝咬合关系不良、磨牙关系紊乱、前牙覆(牙合)覆盖异常等错(牙合)畸形.对这种错(牙合)畸形的矫治,涉及诸多方面的因素,如Bolton指数、支抗设计、磨牙或尖牙关系以及中线关系等.由于临床上以下前牙融合多见,因此本文重点讨论下前牙融合错(牙合)畸形的正畸治疗.
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一种新型的部分牙列托盘
个别前、后牙缺失时,我们常常会采用小局部义齿的部分牙列托盘制取印模.本文介绍的托盘是一种能同时制取上下颌牙列印模,既方便快捷,又节省材料的新型部分牙列托盘.在60多例临床患者使用,效果均令人满意.
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正畸摇椅弓打开咬合的体会
在正畸矫治安氏Ⅱ类1分类和安氏Ⅱ类2分类错合畸形的过程中,经常要遇到纠正深覆合,即打开咬合的问题,其目的是要改正下颌过陡的Spee氏曲线和上颌的反补偿曲线,终达到上下颌牙列的补偿曲线和Spee氏曲线正常,使前牙覆合覆盖关系协调,而摇椅弓是临床矫治中经常应用的打开咬合的方法之一,效果较好,现介绍一下摇椅弓打开咬合的体会.