首页 > 文献资料
-
橡胶胃管喇叭口巧用于胸腔闭式引流管冲洗
<中国误诊学杂志>编辑部:临床上橡胶胃管喇叭口直径大,不能与注射器或输液器直接连接,必须剪掉一部分才能使用.而行胸腔闭式引流时,常常会出现血凝块堵塞导管致引流不畅,因无专用连接头,临床上无法进行冲洗.自2002年以来我们利用被废气橡胶胃管喇叭口解决了这一棘手问题.
-
椭圆形带膜记忆合金支架动物实验及治疗上段食管气管瘘25例
目的:探索改形带膜记忆合金支架(椭圆形)治疗上段食管气管瘘的临床可行性.方法:在动物实验的基础上对25例手术后、放疗及晚期食管癌导致的上段食管气管瘘患者,采用内镜放置改形特制的椭圆形记忆合金支架进行治疗.结果:未见因上段置放支架所引起的移位、穿孔、出血及特殊远期不适,堵漏率100%.治疗稳定期9.1 mo,生存期平均10.4mo.结论:符合上段食管生理解剖特点,可避免喇叭口状支架治疗食管疾病只限于中下段才能放置的弊端,证明了他的可行性及安全性.
-
动脉导管未闭封堵术中封堵器脱落原因分析及对策
患者,男,16岁,平素体弱,易感冒,5年前查体发现心脏有杂音,近两年上述症状较前明显.入院查体:生命体征正常.心电图正常.胸片示:右心室增大,肺动脉增宽,心胸比0.50.心脏超声示:动脉导管未闭,位置在升主动脉及肺动脉根部,动脉导管长约9mm,狭窄处直径10mm,呈柱形(两端喇叭口略小),彩色多普勒示有双向血流,右心室扩大,肺动脉增宽,肺动脉压增高,约70~80mmHg(lmmHg=0.133kPa)LVEF为56%.
-
保留前列腺包膜在膀胱癌根治性切除术中的利弊
10多年前开始,为减少和预防膀胱癌根治性切除肠代膀胱术后与尿道吻合口的狭窄,有报道在距前列腺尖部约0.5 cm处切开前列腺包膜并楔形切除前列腺至尖部,使成喇叭口状与代膀胱吻合.近1~2年来陆续收到一些稿件,有作者从前列腺中部切开前列腺包膜,剜出其内的前列腺组织;有从距离膀胱颈0.5 cm处切开前列腺包膜剜出前列腺者;还有在根治性膀胱全切前先行前列腺电切,术中保留前列腺包膜者.看来,在膀胱癌根治性切除术中,一些作者不仅保留了部分前列腺包膜,而且有越留越多之趋势,认为可以减少吻合口狭窄和阳萎的发生.
-
食管腔内支架置入术致医源性狭窄4例
例1 女,56岁.食管中段憩室局部切除缝合术后吻合口胸膜腔瘘2个月,食管腔内置入带膜记忆合金支架,进食通畅.置管后8个月出现下咽困难,X线钡餐检查见支架上口狭窄,内径0.5cm.经食管镜取架失败.全麻下经胸腹联合切口,探及支架上、下端喇叭口深深插入食管壁,呈环状狭窄,将支架顺利取出缝合切口.例2 男,50岁.食管胃主动脉弓上吻合术后吻合口狭窄,行带膜钛记忆合金支架置入术,术后进食正常.支架置入10个月后再次出现吞咽不畅,并渐加重,食管造影显示支架上端局部管腔不规则,钡剂通过受阻.再次行支架置入术后症状消失.
-
胸腔内脊膜膨出二例报告
例1女,39岁.右侧胸闷气短2年,伴右下肢麻木3个月,CT及MRI示胸椎管内占位病变并向胸腔膨出,T4-6椎体骨质部分吸收,T6右侧椎弓孔破坏,椎间孔扩大,呈喇叭口状,纵隔内未见明显肿大淋巴结,大径16cm×10cm,全脊髓MRI未见多发性神经纤维瘤,考虑为囊性神经鞘瘤可能性大,入院诊断为后纵隔肿瘤.术中见囊内充满清亮脑脊液,无神经组织,T6椎间孔扩大,直径约3cm,从椎间孔探查椎管内见脊髓受压被推向左前方,结构尚正常.囊壁病检提示符合胸内脊膜膨出.术后患者恢复良好,胸闷、下肢麻木等症状消失.
-
中药六神丸用于乳牙牙髓失活87例临床观察
乳牙牙髓失活,多用亚砷酸,由于乳牙的解剖生理特点,临床较难掌握和控制,对于乳牙根有生理性吸收、早期根尖炎牙髓尚未坏死以及年轻恒牙根管成喇叭口者更为不利.乳牙封砷剂后安全性差,反应大,并发症多.针对这些问题,我们于2005年5月在口腔科门诊治疗中,开始采用中成药六神丸代替亚砷酸用于乳牙失活共87例 ,获得满意效果.
-
80例畸形中央尖临床治疗体会
对门诊收治的80例畸形中央尖患者进行3 a随访,分析报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料患者80人,男43例,女37例,年龄11岁~17岁,患牙80颗,均为双尖牙,畸形中央尖均有严重磨耗,其中下颌第二双尖牙30例,上颌第二双尖牙27例,下颌第一尖牙23例,牙均有明显自发痛,其中31例患者诉患牙有明显浮出感,叩痛明显,X线片示80颗患牙根尖均未发育完善,根尖孔呈喇叭口状,其中17例根尖有明显阴影.1.2 治疗方法常规开髓减压,拔除根髓,以双氧水及生理盐水交替冲洗根管,以cp棉捻行根管内开放3 d复诊,牙髓活力敏感者,上述操作在局麻下进行.
-
成骨不全一例报告
患儿女,4周,出生后即发现四肢畸形.体检:体质量2.9kb,身长48 cm,头颅五官大致正常,巩膜未见蓝染,四肢短粗,弯曲畸形.实验室检查:血钙、血磷、碱性磷酸酶未见异常.X线检查:双侧肋骨后肋纤细,前肋前端呈喇叭口状扩大,左侧锁骨、双侧肱骨中段骨折,骨痂生成明显;四肢骨皮质变薄,骨质密度减低,骨小梁结构模糊,股骨及胫腓骨多发骨折,弯曲变形,骨折断端大量骨痂生成,形成包壳.
-
38例泪小管断裂吻合术临床报告
1 995年1月~2000年12月总结了38例泪小管断裂病历,均为单眼,其中男27例,女11例,年龄4~62岁.伤后至手术时间短1小时,长1周.致伤原因有拳击伤、脚踢伤、车祸、手指甲划伤、狗咬伤、铁丝刮伤.全部病例在显微镜下完成,采用滑车下神经,眶下神经阻滞麻醉,小儿全麻下进行.清洗创口,先寻找下泪小点,用探针从下泪小点插入观察断端的部位及撕裂情况,用拉钩充分暴露伤口.在显微镜下用钩镊子向鼻侧断端寻找,呈灰白色凹陷喇叭口是鼻侧的断端.确认后,将消毒硬膜外导管轻轻拉细,将所需要长度放入泪道探针.经下泪小点从断端穿出,充分暴露鼻侧断端,用有齿镊夹住断端泪小管周围的肌肉,将探针插入断端抵达鼻骨向后下探入至有落空感,鼻泪管冲洗泪道通畅.
-
鼻内镜下治疗外伤性眼球脱入鼻窦2例
例1,男,37岁.2 h前右眼撞于拖拉机的木头上,右眼部疼痛,有出血,不能视物,以"右眼睑皮肤撕裂伤、右眼球脱入右侧筛窦"收住院.查体:右眼眉弓部伤口长7.5 cm,皮缘规整,眶骨膜自眶缘向后分离1.0cm,开睑后未见眼球,结膜向内下方呈喇叭口样聚积.眼眶CT示如图①.急诊行皮裂缝合、内镜下右眼球复位,术中见右鼻腔黏膜及筛板破碎,将破碎的筛板去除,眼球贴鼻中隔,剥离子垫油纱条轻轻向眶内推压,斜视勾经睑裂向眶内牵拉,眼球复位,眶内壁有2.0 cm×1.5 cm缺损,整复破损鼻黏膜,碘仿纱条填充.术后抗感染,第7天拆线,第10天抽纱条,眼球无内陷.术后6个月CT复查,眼球无内陷.
-
经内镜微超声探头诊断胃粘膜下肿瘤的价值
[金震东等.中华超声影像学杂志,1997,6(6):289] 探讨经内镜微超声探头(TEMP)诊断胃粘膜下肿瘤的价值,与胃镜和超声内镜作了比较研究.结果:(1)18例胃粘膜下肿瘤以粘膜下平滑肌瘤居多,占88.9%,以壁内型为主;(2)TEMP对肿瘤大小的判断符合率为88.9%,明显高于胃镜(33.3%);(3)TEMP对胃粘膜下肿瘤的总诊断符合率达100%,明显高于胃镜(61.1%);(4)胃粘膜下肿瘤的TEMP声像图特征与肿瘤的性质有关,其共同点为:肿瘤均为高回声粘膜带下的低回声病灶,病灶起源处有清晰的喇叭口,多呈圆形或类圆形,多向胃腔内隆起.结论:选择性应用TEMP诊断胃粘膜下肿瘤,尤其是小病灶和EUS难检病灶具有较大的价值.
-
内镜套管法取出食管移位支架一例
患者女,74岁,因反复吞咽梗阻伴胸骨后疼痛10年,加重1周入院.上消化道钡餐检查示食管中下段扩张,贲门部呈"鸟嘴样"改变.患者曾于2004年4月在我院行贲门支架置入术,支架为覆膜单喇叭口,喇叭口位于食管侧,无回收线.
-
比塔派克根充糊剂治疗畸形中央尖临床观察
在非龋性牙体疾病中,畸形中央尖较常见,发生率约为2%,由于畸形中央尖的解剖特点,常发生牙髓根尖病变,因患牙根管粗大,根管喇叭口根尖未发育完成,需用能促进根尖继续发育的根充材料进行充填,才能取得较好的临床效果.作者于1996~1999年,用比塔派克根充糊剂对74颗畸形中央尖患牙进行治疗,效果显著.现报道如下.
-
介绍一种带有使用标记的一次性注射器
目前,为避免注射器重复使用,我们提供一种使用安全带有使用标记的一次性注射器。现报告如下。
制作与使用:此一次性注射器包括针筒,针筒内设有活塞,活塞与针筒为密闭滑动连接,活塞后面固定连接有套筒,套筒内固定连接有标记膜,套筒后部插接有推杆,推杆前段固定连接有刺针,刺针位于标记膜片后方。套筒后端带有喇叭口,活塞后侧壁向内凹陷开设有扣槽,扣槽位于套筒所在区域内,扣槽与刺针相对应,推杆向前运动后,刺针会扣进扣槽内,推杆与活塞和为一体,以利于注射操作(见图1:1针筒、2活塞、3扣槽、4标记膜片、5刺针、6套筒、7喇叭口、8推杆)。 -
间置空肠人工乳头制作法的改进
近年来我们对30例先天性胆总管囊肿患者,行囊肿切除,间置空肠人工乳头术,随访效果满意.现将间置空肠人工乳头制作方法的改进报告如下.手术方法改进:①采取浆膜网状血管层下剥脱切除囊肿壁,能减少出血.避免损伤.上下与胆管连接部各留一喇叭口,上口便于胆肠吻合和预防吻合口狭窄,下口便于闭合胆总管下端,并可预防胰瘘和胰管狭窄.
-
食管支架置入后断裂再置入一例
病例资料患者,男,68岁.5年前因食管癌(中段)行常规手术切除并弓上吻合.术后5周出现吞咽困难,X线食管钡餐造影检查证实吻合口呈环形狭窄,长约20 mm,宽约4 mm.在X线透视下放置国产镍钛合金网状覆膜单喇叭口支架1枚(20 mm×80 mm),术后3 d、10 d分别行食管钡餐检查,见吻合口狭窄部支架膨张良好,位置准确,无移位,钡剂通过顺利.
-
不同根管形态根尖诱导成形术的预后
儿童恒牙的牙根通常在萌出后3~5年才完全形成,处于牙根形成期的恒牙,如果受到外伤、龋病及畸形中央尖等损害而失去活力,牙根的发育就会停止.牙髓坏死发生的早晚决定根管发育停止于不同的形态,如果牙髓坏死早,牙根停止发育早,则可能是根端呈喇叭口状或管壁平行状;如果牙髓坏死晚,牙根停止发育晚,则可能是根管内聚状,根尖孔未形成.如何促进死髓或根尖有炎症的年轻恒牙牙根继续发育和形成,在临床上非常重要.本文作者将比塔派克斯注射型根管糊剂用于根尖诱导成形术中,并比较不同根管形态患牙预后的差异,现报道如下.
-
不同氢氧化钙制剂深龋意外穿髓直接盖髓的临床研究
目前青少年龋坏发病率有逐年上升的趋势,青少年恒牙牙根还没有发育完善,根管粗大,根尖未闭合而呈现喇叭口状,因此考虑采用直接盖髓术尽可能保存活髓,促使牙根继续发育和根尖形成,这对保存患者具有重要意义[1-2]。目前常用的直接盖髓剂多为氢氧化钙制剂,对于不同制剂之间临床效果的评价国内外少见文献报道,为此本实验选用多种不同剂型的氢氧化钙制剂进行临床效果评价,以指导临床应用。
-
方丝弓矫治混合牙列1|190°扭转一例
90°扭转牙临床常见,单个牙扭转为多见.作者诊治1例混合牙列期1|1扭转90°患者,采用方丝弓技术矫治,疗效满意,现介绍如下. 患者,男,10岁, 中性 ,混合牙列,1|1唇面向近中旋转90°.1|1牙冠正中间隙约19 mm,其间2个多生牙在外院拔除.X线片示1|1根尖孔呈喇叭口状.矫治采用1|1唇面粘方丝弓托槽,将0.14平直钛镍丝压入槽沟,托槽均远中翼结扎,近中翼与弓丝轻轻悬吊,末端以不影响唇部活动为宜.治疗3个月,1|1唇面向远中扭转约15°.治疗6个月,1|1向远中扭转约40°,更换0.16钛镍丝.治疗9个月,1|1向远中扭转约70°,2|2萌出至正常位置,换0.17×0.22方丝,1|1近中翼仍未完全入槽.治疗12个月,牙冠近中仍向舌侧扭转约10°.治疗15个月,1|1牙冠近中略显向舌侧倾斜,并与2|2有轻度拥挤,换0.35不锈钢丝加开张曲排齐牙齿.治疗18个月,21|12基本排齐,进入固定保持阶段.