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复方樟柳碱注射液治疗外伤性眼外肌麻痹疗效观察
外伤性眼外肌麻痹是眼外伤中较常见一种合并症,患者主要表现为受累眼外肌的功能障碍导致眼球运动的受限,产生复视,常见的为眼内直肌的损伤(常伴有眶内壁的骨折),外直肌损伤多发生在外力作用较大的情况下出现,我院眼科2004-2005年用复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射治疗外伤性眼外肌麻痹的患者45例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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筛窦、额窦巨大脓肿误诊1例
患者男性,35岁,因左眼球突出、视力下降1个月余于2001年2月19日入院.入院前1个月无明确诱因开始出现左眼球突出,视力无明显下降;无眼痛、头痛;无鼻塞、流涕,无发热,未引起重视,未及时检查治疗,左眼球突出逐渐加重.3周后出现左眼视力下降,复视,在眼科门诊检查,左眼视力0.5,左眼球向外下方突出,眼球活动受限.眼底检查:视盘充血、水肿,隆起约+1.5D,边界模糊,视野检查周边视野缺损,考虑视神经受压.眼眶CT扫描示;左筛窦占位性病变,眼眶内壁破坏,病变侵犯眼眶内侧将眼球推向外下方,门诊以筛窦肿瘤收入院治疗.
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筛窦、额窦巨大脓囊肿1例
患者男性,35岁,因左眼球突出、视力下降1个月余于2001年2月19日入院.入院前1个月无明确诱因开始出现左眼球突出,视力无明显下降,无眼痛、头痛,无鼻塞、流涕,无发热,未引起重视,未及时检查治疗,左眼球突出逐渐加重,3周后出现左眼视力下降、复视,在眼科门诊检查,左眼视力0.5,左眼球向外下方突出,眼球活动受限,眼底检查:视盘充血、水肿,隆起约+1.5D,边界模糊,视野检查周边视野缺损,考虑视神经受压,眼眶CT扫描示:左筛窦占位性病变,眼眶内壁破坏,病变侵犯眼眶内侧将眼球推向外下方,门诊以筛窦肿瘤收入院治疗.
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爆裂性眶内壁骨折的诊断与处理
目的探讨轻重型爆裂性眶内壁骨折的治疗方法及效果.方法对收治的32例依据眶内壁骨折的内陷程度及并发症分为轻、重两型,轻型者采用保守治疗,重型者早期采取保守治疗,10天后,进行手术治疗,手术方法为内直肌牵引或经眶筛窦开放术.结果轻型18例,治疗后均无复视、斜视、眼球运动障碍或眼球内陷等并发症.重型14例,手术后复视均缓解,斜视及眼球运动障碍1例,眼球内陷4例.结论轻型患者保守治疗效果满意;重型患者视病情行内直肌牵引或经眶筛窦开放术,效果亦较满意.
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眶内壁爆裂性骨折眼外肌功能损伤性质的临床研究
目的 探讨眶内壁爆裂性骨折患者眼外肌损伤性质等临床特征与骨折形态学特点的相关性.方法 根据眶内壁爆裂性骨折的部位和形态学特点,对82例单纯眶内壁骨折进行CT亚型分类:Ⅰ型:整个筛骨纸板粉碎性骨折,筛窦为眶内软组织所填充,内直肌向内明显弯曲、移位;Ⅱ型:筛骨纸板局部骨折,筛窦基本完整,骨折片与眶壁之间形成夹角,内直肌周围软组织嵌顿于骨折区.观察两亚型间患者的眼外肌功能变化特点和相关临床特征.结果 Ⅰ型眶内壁骨折的骨折位置偏后、面积较大,眼肌功能损伤性质以内直肌麻痹为主(14/20);Ⅱ型眶内壁骨折的位置偏前,面积较小,眼肌功能损伤以内直肌运动受限为多见(27/38).Ⅰ型眶内壁骨折患者眼球内陷发生率及内陷程度均明显高于Ⅱ型眶内壁骨折(Z=-6.075,P<0.05;t=3.365,P<0.05).而复视发生率明显低于Ⅱ型眶内壁骨折(Z=-2.187,P<0.05).结论 眶内壁骨折患者眼外肌功能损伤改变等临床特征与骨折的形态学特点有关;眶内壁骨折CT影像学亚型分类具有临床实用价值.
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眼眶爆裂性骨折病人的护理
眼眶爆裂性骨折是一种在外力作用下的间接性骨折,其特点是在外力作用点没有骨折,而其薄弱的眶壁发生骨折和软组织嵌塞[1].骨折部位多发生在眶内壁和眶下壁,病人主要的并发症为眼球内陷和复视,严重影响病人的工作和学习.2002年2月-2003年2月,我院经手术修复加人工骨植入治疗30例重症眶壁爆裂性骨折病人,效果满意.现报告如下.
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单纯性眼眶骨折早期行整复手术的临床体会
眼眶骨折分为单纯眶壁骨折和复杂性骨折两大类.单纯眶壁骨折是直径大于眶口的物体钝性打击眼眶,导致眶壁薄弱处破裂骨折,通常发生于眶底、眶内壁或眶底和眶内壁共同骨折.复杂性骨折又分为颅眶骨折、鼻眶筛骨折和眶颧领骨折.单纯性眼眶骨折,又称爆裂性骨折.由于眼眶的眶内侧壁和眶底骨质菲薄,一旦受到外力的作用极易造成骨折和移位,眶内软组织疝或嵌顿到筛窦和上颌窦内.
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眶壁爆裂性骨折3例手术治疗体会
爆裂性眶壁骨折是指直径大于眶口的暴力作用于眼眶,使眶内压急剧增高,通过力学传导使眼眶薄弱部分发生骨折,常使眶内软组织通过骨折处嵌入副鼻窦腔内.因眶下壁并非一平面,斜向下向外,承受压力大,易骨折.眶内壁为菲薄的筛骨板,也易发生骨折.本文就3例眶壁爆裂性骨折的治疗方法与手术时机进行探讨,报告如下.
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多层螺旋CT在新旧眼眶内壁骨折诊断中的应用
目的:探讨多层螺旋CT对新旧眼眶内壁骨折的诊断及鉴别诊断价值.方法:对68例明确外伤史的外伤性新旧眼眶内壁骨折患者行64层螺旋CT轴位容积扫描,并进行多平面MPR成像,并于7d~30d后随诊复查,对比分析其显示的影像学特征.结果:新鲜骨折41例,表现为眶内壁骨质连续性中断、断裂凹陷及断端错位、成角,同时合并内直肌增粗、筛窦积液、球旁或球后积气等;陈旧骨折27例,表现为眶内壁塌陷、移位.结论:多层螺旋CT扫描能全面、准确诊断新旧眶内壁骨折,是目前诊断眶内壁骨折及区分新鲜与陈旧性骨折的有效的方法.
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鼻腔手术眼睑内壁损伤的处理
在鼻内窥镜下进行鼻科手术已成为一种较先进的手术方式,并已在基层医院广泛开展起来.有效治疗鼻科疾病的同时,也有眶壁损伤的并发症出现.我院于1997-10~2009-01共处理眶内壁损伤并发症21例,现将发生并发症的原因、术前预防、术后处理总结如下.
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118例框内壁骨折合并筛窦骨折诊断及治疗体会
眶内壁及筛窦骨折是五官科急症,易合并额窦和鼻骨的损伤.此病发病率高,伤情复杂,病情多变.及时正确的检验诊断对其治疗有其重要的意义.现将根河市1995-03~2004-03收治的118例筛窦并眶内壁骨折病人的处置情况,报告如下.
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鼻内镜下治疗外伤性眼球脱入鼻窦2例
例1,男,37岁.2 h前右眼撞于拖拉机的木头上,右眼部疼痛,有出血,不能视物,以"右眼睑皮肤撕裂伤、右眼球脱入右侧筛窦"收住院.查体:右眼眉弓部伤口长7.5 cm,皮缘规整,眶骨膜自眶缘向后分离1.0cm,开睑后未见眼球,结膜向内下方呈喇叭口样聚积.眼眶CT示如图①.急诊行皮裂缝合、内镜下右眼球复位,术中见右鼻腔黏膜及筛板破碎,将破碎的筛板去除,眼球贴鼻中隔,剥离子垫油纱条轻轻向眶内推压,斜视勾经睑裂向眶内牵拉,眼球复位,眶内壁有2.0 cm×1.5 cm缺损,整复破损鼻黏膜,碘仿纱条填充.术后抗感染,第7天拆线,第10天抽纱条,眼球无内陷.术后6个月CT复查,眼球无内陷.
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眼眶爆裂性骨折的护理
眼眶爆裂性骨折是一种特殊类型的眶底骨折,眶缘完整,伴有眶内压增高,眼眶内软组织嵌顿于骨折处,以致垂直方向眼球运动受限,合并产生复视和眼球内陷[1].临床上常见的有眶下壁、眶内壁和眶内下壁爆裂性骨折.骨折致伤主要原因为车祸及外伤[2].现将我科2007年7月-2011年1月收治的眼眶爆裂性骨折的52例住院患者的护理报道如下.
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眼眶内壁暴裂骨折的CT分型与临床治疗
眼眶暴裂骨折是指外力作用于眼部使眶内压骤然增高致眼眶壁内部发生骨折而眶缘无骨折.可由车祸、拳击伤等原因引起.作者收集了1997年2月~2003年5月间眼外伤中有完整数据的60例CT扫描表现为单纯眼眶内壁暴裂骨折的病例作一回顾分析,报道如下.
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眼眶内壁筛骨纸板爆裂性骨折113例分析
眶内侧壁由上颌骨额突、泪骨、筛骨纸板、蝶骨体组成,其中筛骨纸板占大部分,是眶壁中薄弱部分,易引起骨折.本文统计了2002年6月至2004年12月,在本院门诊或住院治疗的筛骨纸板爆裂性骨折患者113例,现总结报告如下.
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新生儿泪囊囊肿继发泪囊炎伴骨质破坏1例
患者女性,30 d龄.因"右眼内侧红肿、流脓1个月"于2010年10月21日入院.患者出生后即被家长发现右眼内眦部肿块,数天后出现红肿、流泪伴流脓,无发热,在当地医院应用头孢地嗪钠静脉滴注、左氧氟沙星滴眼液滴眼无好转,来我院就诊.患儿系足月顺产,无外伤及窒息史,无缺氧史,生后母乳喂养.入院查体:T 36.6 ℃,P 120次/分,R 22次/分,W 4.5 Kg.神智清楚,母乳喂养好,头颅、颈部、心肺腹部、四肢检查未见异常.右眼泪囊区触及肿块,约1.5 cm×1.5 cm大小,质软,可触及波动感,表面皮肤发红,患儿哭闹时呈青紫色,表面见直径约1 mm大小破口,白色分泌物附着,睑结膜充血,球结膜无充血,角膜清亮,前房(-),瞳孔圆,直径3 mm,对光反应灵敏.左眼未见异常.双眼光追随实验(+).入院后行右侧泪道冲洗时肿块变大并有脓液自皮肤破溃口流出,伴冲洗液流出,患者无呛咳反应.2010年10月21日眼眶CT:右眼眶内眦部示类圆形囊性肿块影,CT值约22 Hu,密度均匀,边界清楚,右侧眼球及眶内壁内下缘受压,局部骨质吸收征象,肿块穿越眶内壁、右侧筛窦进入右侧鼻道内;右侧眼球除受压外,未示其它改变;右侧球外、眶内诸结构未示明显改变.左侧眼球、球后、眼眶及眶内结构未见异常影像.2010年10月22日眼部彩超:右眼内眦部探及囊性包块,边界欠清晰,內示细密光点,未示血流信号.双眼层次清楚,眼内及球后未示异常信号.
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明胶海绵填塞治疗筛前动脉出血
讨论眼动脉分出筛前动脉后伴随筛前神经同行,经过眶内壁筛前孔进入颅前窝,然后经筛板上部向前行走,同时分出小分支,分布于硬脑膜、额窦及前组筛房,后穿过鸡冠小缝进入鼻腔,分布于鼻中隔前上份及鼻腔外侧壁前上份.本组患者出血量多且病史长,所以均有不同程度的贫血.入院后因鼻出血较凶涌,当时难以明确出血部位即行多次鼻前孔或鼻后孔填塞,并用止血药及抗生素治疗,但仍有阵发性出血,而后经鼻腔顶部明胶海绵填塞后出血止.1例出血时间较短,仅0.5d,直接来院就诊,经吸引器吸除鼻腔内血液后,见血液自鼻中甲前端上方向下流淌,填塞明胶海绵后未再出血.
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31例外伤性眶内壁骨折的法医学分析
目的 探讨眶内壁骨折诊断和法医学轻伤鉴定的依据.方法 对2011年我市外伤性眶内壁骨折病案和影像学资料进行回顾性分析.结果 CT薄层扫描显示眶内壁凹陷骨质不连续、内直肌增粗、球后结膜积气等可认定为眶内壁骨折.结论 眶内壁骨折可参考CT扫描诊断,但法医学鉴定应结合骨折周边组织反应、案情情况、既往病史及先天畸形等情况,不能单一依靠影像学资料鉴定.
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眼眶内侧壁骨折的螺旋CT诊断
目的 探讨螺旋CT对眼眶内侧壁骨折的应用价值.方法 回顾性分析30例眼眶内侧壁骨折CT扫描,MPR重建,骨三维重建病例,分析其影像学表现.结果 眶内壁骨折片移位19例,向内凹陷11例,内直肌肿胀27例,局部筛窦积液24例,眶内积气12例.结论 螺旋CT是诊断眼眶内侧壁骨折的佳方法,对临床的治疗具有重要的指导意义,对法医鉴定也有重要意义.
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经鼻骨经筛板缺损脑膨出一例
病例资料患儿,女,2个月,为足月顺产,出生时发现鼻根部肿物,逐渐长大,触之质中等.轴位CT扫描:鼻根部见软组织肿物向前方隆起,内夹杂低密度影(图1),CT值8~36 HU,右侧筛板部分缺如.矢状位重组见左侧鼻骨缺如,软组织影由缺损处突向前方(图2).冠状位重组见左侧眶内壁部分缺如,右侧眶内壁缺损处见略低密度肿物,内直肌明显移位(图3).三维成像见右侧鼻根部大块骨缺损.