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鼻内镜下用鼻中隔软骨修复眶内壁骨折
以往眶内壁骨折有眼部症状时才行手术治疗.鼻外径路应用硅胶板及人造骨代替筛骨纸板.随着CT断层对骨折定位诊断和鼻内镜手术技术水平的提高,对该病认识越来越深入,临床诊断明显提高,并得到及时治疗.
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鼻内镜下用鼻中隔软骨修复眶内壁骨折
以往眶内壁骨折有眼部症状时才行手术治疗.鼻外径路应用硅胶板及人造骨代替筛骨纸板.随着CT断层对骨折定位诊断和鼻内镜手术技术水平的提高,对该病认识越来越深入,临床诊断明显提高,并得到及时治疗.
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眼眶眶壁骨折50例CT影像学诊断
眼眶眶壁骨折(orbital fractures )是指暴力直接作用于眼球,眼内压力骤然升高并传至眼壁,而使眶壁骨质发生的骨折,常见眶下壁(即上颌窦上壁)与内侧壁(筛骨纸板)骨折,属眼科常见病,可发生于任何年龄,可导致复视、眼球运动障碍、眼球固定、眼球内陷、眼球突出、斜视、视力下降甚至失明等严重后果。同时眶壁骨折在法医临床鉴定案件中也占有非常大的比例。CT 影像诊断对眶壁骨折具有确诊价值,目前在临床诊断以及法医临床损伤鉴定中应用广泛。本文对我院2010年1月至2012年12月50例眶壁骨折损伤鉴定资料进行系统研究,以探讨外伤与骨折发生的规律,损伤后组织形态学变化和影像学改变,并就鉴定中应注意的问题进行讨论。
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眶骨膜下植入骨水泥矫正复视23例临床分析
眼部钝力伤常导致眶壁爆裂性骨折,骨折部位多为眶底和内壁筛骨纸板,临床表现为复视、眼球运动受限、眼球内陷等.本文采用经骨膜下植入骨水泥矫正复视,取得满意疗效.
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眶骨膜下植入骨水泥矫正复视23例
眼部钝力伤常导致眶壁爆裂性骨折.这种骨折是一种特殊类型的眼眶外伤,骨折好发部位为眶底和内壁筛骨纸板处.
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眼眶内壁筛骨纸板爆裂性骨折113例分析
眶内侧壁由上颌骨额突、泪骨、筛骨纸板、蝶骨体组成,其中筛骨纸板占大部分,是眶壁中薄弱部分,易引起骨折.本文统计了2002年6月至2004年12月,在本院门诊或住院治疗的筛骨纸板爆裂性骨折患者113例,现总结报告如下.
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三花三子治渊汤治疗急性鼻窦炎86例
我科自拟"三花三子治渊汤"治疗急性鼻窦炎86例,效果满意,现总结介绍如下.1临床资料:本组病例均来自门诊,86例中男性32例,女性54例;发病与情志、季节有关者62例,慢性患者急性发作者24例;年龄18~25岁者8例,26~36岁者48例,37岁以上者30例;病程短者5 d,长者4 a.其中急性上颌窦炎68例,症状:鼻涕晨起少,午后多,伴有臭味,鼻塞较重,嗅觉障碍较轻,头痛以同侧面颊部、颞部、额突处较明显,有时同侧上列牙痛,上午轻午后重,局部红肿以同侧面颊部较明显,局部压痛点或叩击痛以同侧面颊、上列磨牙为主,鼻前孔镜检查或鼻后孔镜检查,以中鼻甲红肿,中鼻道或下鼻道有脓常见.急性筛窦炎18例,症状:鼻涕晨起多,午后少,不易擤尽,鼻塞重,嗅觉障碍重,头痛以内眦、鼻根、眶内为主,一般较轻,晨起渐重,午后轻,局部红肿以同侧内眦,局部压痛点或叩击痛在同侧内眦深部(筛骨纸板处)偶见,鼻前孔镜检查或鼻后孔镜检查,以中鼻甲红肿,息肉样变,筛泡肿大,中鼻道或嗅裂中有脓为主.
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SPECT/CT在筛骨纸板骨折诊断中的应用
目的 评价SPECT/CT对筛骨纸板骨折的诊断价值.方法 回顾性分析进行法医鉴定的83例眼眶外伤患者的CT和SPECT/CT影像资料,分析各影像征象的诊断价值.83例患者均接受了64排螺旋CT与SPECT/CT检查.结果 64排螺旋CT显示眶周软组织肿胀16例,眼内直肌肿胀54例,筛板骨质不连续并/或筛板骨质向内侧凹陷81例,邻近筛窦小房内有积血或积液41例.SPECT/CT除可显示以上影像表现外,显示筛板局部异常核素浓聚78例,筛骨纸板无异常核素浓聚5例.结论 SPECT/CT可灵敏准确的诊断筛骨纸板骨折,可为法医鉴定提供可靠依据.
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额筛窦囊性脑膜瘤1例
病人,男,23岁,因左前额逐渐隆起13年,进行性鼻塞、嗅觉减退3年,于1997年7月8日入院.病史中无头痛、复视及鼻出血.检查:左眉弓内侧隆起,质硬,无压痛,左眼球略向外下方突出,眼球运动正常,双眼视力均5.2,左侧中鼻甲显著膨大,表面光滑,左下鼻甲萎缩,鼻中隔受压向右弯曲,右鼻腔狭窄,后鼻孔及鼻咽部正常.水平位及冠状位CT扫描示:左侧额窦、筛窦内囊性肿物,密度均匀,CT值为21Hu,大小约2.5cm×4cm,边界清楚 ,额窦前壁及筛窦骨壁受压变薄,眶内侧壁骨质部分吸收.拟诊为左侧额、筛窦囊肿.于1997年7月11日在局麻下行左侧额、筛窦囊肿摘除术.取左侧眉弓至内眦部径路,额窦前壁骨质菲薄如蛋壳,窦腔充满泥沙样肿物,中部形成一囊腔,囊腔内有棕色液体.肿物有完整的质地松脆的包膜,额窦开口及鼻额管明显扩大.在鼻内镜下开放筛窦,为一巨大的囊腔.棕色液体中悬浮许多晶亮的细小颗粒,腔壁光滑,顶部有少许泥沙样物,筛骨纸板部分缺损,中鼻甲仅剩内侧壁部分菲薄的骨壁,剥离囊膜,冲洗术腔,额、筛窦置直径8mm硅胶管1根.术中出血约150ml.术后病理报告:额、筛窦脑膜瘤(沙粒体型),随访3年,术腔光滑,肿瘤无复发,眼位恢复正常.
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眼袋整复术致筛骨穿孔一例
眼袋整复术是常见的美容术之一,我院曾遇一例在行局部麻醉时致筛骨纸板穿孔,筛窦内气体进入眼眶形成眼内气肿和眼睑皮下气肿,报告如下.1 病例介绍患者女,42岁.因双下睑脂肪膨出明显10年,要求治疗.术前血常规检查正常.平卧位, 2%丁卡因液滴双眼各2滴,常规消毒、铺巾.左下睑用含1∶20万肾上腺素的2%利多卡因注射2 ml,几乎在拔出注射器的同时,发现下睑皮肤明显肿胀,张力增高,随即发现眼球突出,当时考虑为注射器刺入血管内出血所致,即压迫约3分钟,症状仍未缓解,且上、下睑紧贴眼球,活动受限,术者用手帮助也难以撑开上、下睑.患者自觉患眼肿胀明显,稍痛.检查 :视力良好,瞳孔无变化,眼球突出,眼压因条件不允许未测,下睑皮肤张力高,血压20/12.5 kPa,心率58次/分,心慌,精神高度紧张.眼科会诊,触及皮下捻发音,考虑为注射器刺入筛窦致窦内气体膨出所致,嘱尽快手术.小心用力撑开下睑,切开结膜及眼轮匝肌进入眶隔,未发现积血.但在分离提取脂肪时,患者感明显不适,出冷汗,精神极度紧张.为慎重起见,暂停手术,金霉素眼膏外用后加压包扎.第2天打开外敷料见下睑皮肤张力降低,压之软,眼球不突出, 视物清楚,上下睑活动自如,局部无瘀血,稍肿胀,血压19/10 kPa,心率68次/分,律齐.自诉无特殊不适,1周后随访,眼睑肿胀基本减退.
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鼻嗅神经母细胞瘤浸润上颌窦、筛窦1例
1 临床资料患者女,42岁.因右鼻阻,流血性涕5个月,于1994年5月4日入院.检查:右鼻腔、鼻后孔均为粉红色新生物填塞,不能通气.CT提示右鼻腔、筛窦及上颌窦腔内充满新生物,鼻腔外侧壁骨质破坏.手术发现右侧鼻腔、筛窦前、后组窦腔及上颌窦腔内均被肿瘤填塞,上颌窦内侧壁消失,筛骨纸板、横板及后组筛窦顶部均见骨质破坏区,将切除的肿瘤组织送病检.
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成人嗅神经母细胞瘤1例报告
嗅神经母细胞瘤是由嗅神经上皮未成熟的神经母细胞构成的恶性肿瘤,多见于儿童,男女性别无明显差异,好发于鼻腔、筛窦,易早期发生远处转移;本例成年患者肿瘤起源于颅前窝端脑嗅球较为罕见,现报告如下.病史:男,23岁,间断性黄涕带血丝2年余,伴左侧鼻腔通气轻度受阻及左额部疼痛.CT表现:左侧筛窦软组织肿块,CT值为32HU,向同侧蝶窦及鼻腔内浸润,左侧筛骨纸板破坏(图2),筛窦气房消失被软组织充填,鼻中隔受压右偏(图1).考虑左侧筛窦恶性肿瘤向鼻腔及蝶窦内侵犯.
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铁棒击打左额部致右侧筛骨纸板骨折1例
1 案例资料1.1 简要案情及诊治经过吴某,男,35岁.2012年9月30日,吴某妻子与邻居张某发生争吵,并厮打在一起,吴某上前劝架,被张某用铁棒击伤左额部,当时左额部流血,伴头痛、头晕,恶心.急被送附近医院就诊.入院检查:查体不合作,左额部肿胀触痛,见-2.5cm条状斜行挫裂创,深及颅骨,创缘欠规整,创内见污物,无活动出血,未见颅骨凹陷.头部CT示:左额部皮下软组织肿胀.入院一天后,自述感觉右眼难受,当日行眼球CT:双侧眼球实质内未见异常密度影,球内玻璃体、晶状体密度正常,双侧眼环完整,右侧筛骨纸板骨质连续性中断,右侧筛窦内见低密度液体影,右眼球后见类圆形气体密度影.
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MSCT眼内直肌损伤对筛骨纸板骨折的评价价值
目的:应用MSCT探讨眼内直肌损伤对筛骨纸板骨折的评价价值,为明确筛骨纸板骨折尤其是隐匿性骨折提供影像诊断依据.方法:回顾性分析经我院眼眶MSCT扫描的120例眼外伤患者影像资料,所有患者均行常规轴位容积扫描,用0.625mm层厚重建数据,通过PACS系统传输至GE AW4.6工作站进行矢、冠状位及MPR重建,矢状位与眼内直肌平行,冠状位与双侧眼眶前缘连线平行,采用骨算法和软组织算法显示责任病灶,观察眼内直肌损伤情况及筛骨纸板骨折程度,以对侧健康眼眶作为对照,对比分析二者区别.结果:98例眼眶筛骨纸板发生凹陷骨折,左眼57例,右眼41例,双眼5例,Ⅰ度27.5%(27/98),Ⅱ度42.9%(42/98),Ⅲ度29.6%(29/98).内直肌及眶脂体疝入筛窦71例,合并眶下壁骨折36例,颧骨骨折27例,上颌窦窦壁骨折31例,视神经管骨折3例,额骨骨折9例,上颌骨骨折3例.筛骨纸板微骨折22(18.3%)例.内直肌增粗水肿81例,合并筛骨纸板I度骨折19.8%(16/81),Ⅱ度29.7%(24/81),Ⅲ度23.5%(19/81),17例筛骨纸板骨折患者未发现内直肌损伤.眶脂体模糊65例,副鼻窦积液、积血69例.结论:眼内直肌损伤和筛骨纸板骨折及骨折程度有联系,对于临床治疗及法医鉴定具有可靠实用价值.