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根管治疗时牙齿酸痛不适的原因分析
根管治疗是根管治疗医生使用特殊的设备来通过受感染的牙本质和牙髓和毒性分解产物彻底去除感染，根管冲洗，消毒和根管充填后紧，隔离细菌进入根管再感染的过程，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。根管治疗的临床成功率90％以上，这是目前好的治疗，以挽救牙齿。在一般情况下，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖根管是合适的治疗。尤其对于残冠残根牙，口腔修复需要冠修复，根管治疗术是一种可以选择的唯一的治疗方法。
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根管超声冲洗的疗效评价
目的:评价超声根管冲洗在根管治疗中的效果. 方法:92例根尖周炎患者按就诊顺序随机分为超声冲洗组(U组)与注射器冲洗组(S组)两组,比较两组根管充填情况及术中、术后疼痛反应情况.结果:两组主根管充填情况无明显差异(P＞0.05),U组侧支根管充填率高于S组(P＜0.01),疼痛反应率U组低于S组(P＞0.05).结论:超声根管冲洗可以有效地清洁根管,提高根管充填质量,使术中及术后疼痛反应趋于减少.
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牙体牙髓病临床问题解析 Ⅻ.根管预备的关键(二)——根管冲洗和化学消毒
根管系统的解剖结构非常复杂,除主根管外还存在许多侧、副根管、根管分歧、管间峡部和网状交通支.在上一讲"机械预备的作用环节"中已阐明机械预备只是针对主根管的清理和成形[1],作为切削工具的锉针无法进入或触及那些细窄、不规则区域.对旋转镍钛锉所作根管预备效果的研究显示,CT三维重建的图像中35％以上的根管表面区域未被涉及(图1)[2],存在于这些部位的感染物质会滞留于根管中.在感染根管中,细菌除以悬浮的方式存在于根管空腔内,更主要的毒性状态是与胞外多糖基质聚合,黏附于根管壁形成细菌生物膜.在这种微生态环境中,协同共生的各种细菌可以充分发挥其致病毒性表征,甚至产生抗药性[3-5].
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现代根管预备技术
根管预备是决定根管治疗质量的关键步骤,其目的是彻底清除根管系统内的有机残渣、微生物和感染牙本质,成形根管至根尖部的牙本质牙骨质界处,预备成遵循原有根管形态的流畅锥形以利于根管冲洗、消毒和严密的三维充填.
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比较不同冲洗技术去除老年人根管玷污层效果
目的：应用60℃NaOCl配合不同的冲洗技术对老年人离体牙根管进行冲洗，评估玷污层的清除效果。方法：将40颗取自老年人(60周岁以上)的完整上颌离体前牙，应用60℃NaOCl进行根管冲洗。按照不同的冲洗技术随机分为4组(n=10)：侧方开口冲洗器组、被动超声组(PUI组)、EndoActivator组、对照组，并评估玷污层清除情况。结果：比较4组不同的冲洗技术对老年人根管玷污层的去除情况：EndoActivator组、PUI组和对照组之间差异无统计学意义，且优于侧方开口冲洗器组(P<0.05)。分别比较4组组内不同的根管水平玷污层的去除情况：各组根上1/3优于根中1/3，根中1/3优于根尖1/3(P<0.05)。结论：60℃3%NaOCl作为基础冲洗液，17%EDTA作为终冲洗液，不使用任何冲洗设备与辅助被动超声或EndoActivator对老年人根管进行冲洗玷污层清除效果相似，且均优于侧方开口冲洗器。
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器械和冲洗时间对次氯酸钠清除根管玷污层效果的影响
目的应用3%NaOCl作为基础冲洗液，17%EDTA作为终末冲洗液，分别配合PUI或EA或侧方开口冲洗针辅助进行根管冲洗30秒或60秒，比较根管玷污层的清除效果。方法将60颗离体牙均在距根尖15 mm处截冠。用ISO#10 K-file疏通根管，在K-file尖端刚从根尖孔露出时调整固定参考点，记录止动片到器械尖端的距离，将此距离减去1mm定为工作长度（WL）。根据所用冲洗技术的不同分6组，扫描电镜观察，采用多因素分析的t检验进行数据分析，检验水准设置在a=0.05。所有统计分析均由SAS9.2完成。结果被动超声或Endoactivator辅助NaOCl进行根管冲洗比仅使用侧方开口冲洗针能更有效地去除玷污层。结论本研究表明所有冲洗方案根尖区玷污层清除效果都比较差，均不能完全清除玷污层。
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次氯酸钠根管冲洗临床效果分析
目的 探讨次氯酸钠作为根管冲洗剂的临床效果分析.方法 选择100 颗单根管慢性根尖周炎患牙,随机分为药物治疗组50 颗,以NACLO 和生理盐水做根管冲洗;对照组50 颗,以H2O2 和生理盐水做根管冲洗.术后0.5、1、2 年复查.结果 药物治疗组效果明显优于对照组(P<0.05).结论 次氯酸钠是根管冲洗的理想药物.
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浅析根管冲洗的临床操作及并发症的预防处理
探讨根管冲洗临床操作过程及导致并发症出现的因素。应用适宜冲洗液及超声波等方法处理并发症的发生。
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患者如何应对根管治疗中的断针现象
根管治疗是真正彻底治疗牙髓及根尖周病变的一种治疗方法,它是用机械和化学处理的方法,消除髓腔内特别是根管内的感染源,经过根管冲洗、消毒和充填密封空的根管,防止根尖再感染,促进已经发生的根尖周病变痊愈[1].
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冠向下法与步退法在磨牙较细弯曲根管预备中的应用
根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的根本有效的方法,良好的根尖预备是根管冲洗和充填的基础,是根管治疗成败的关键环节.使用常规方法预备后牙较细弯曲根管时,容易造成碎屑阻塞,肩台形成,器械折断,根尖偏移,根管壁侧穿,根管预备过长、过大或不足.
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不同根管冲洗液对预防根管治疗期间急症发生的观察比较
目的：探讨不同根管冲洗液预防根管治疗期间急症的发生疗效。方法选择临床慢性根尖周炎患牙，均为前牙共200颗随机分为试验组和对照组，每组100颗。使用Protaper系统手用挫进行根管预备，分别进行根管冲洗消毒：试验组甲硝唑＋氯亚明＋0?．9％氯化钠溶液常规冲洗；对照组3％过氧化氢＋0．9％氯化钠溶液常规冲洗。观察2组术后的临床症状，并分析对比用两组冲洗液分别冲洗后根管治疗期间急症的发生率。结果试验组的根管治疗期间急症的发生率低于对照组（ P ＜0．05）。结论对慢性根尖周炎根管治疗中采用甲硝唑＋氯亚明＋0．9％氯化钠溶液作冲洗液更有效。
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两种根管冲洗液对根管壁玷污层去除效果分析
目的:评价7％MA溶液和1％IP6溶液对根管壁玷污层的去除情况,并与17％EDTA溶液的去除效果相比较.方法:将40颗正畸拔出的单根前磨牙随机分成4组(n=10),A组:3％ 次氯酸钠溶液(根管预备过程中)+17％EDTA溶液(根管预备完成后);B组:3％ 次氯酸钠溶液(根管预备过程中)+蒸馏水(根管预备完成后);C组:3％ 次氯酸钠溶液(根管预备过程中)+1％IP6溶液(根管预备完成后);D组:3％ 次氯酸钠溶液(根管预备过程中)+7％MA溶液(根管预备完成后).将根管分为根上1/3、根中1/3、根尖1/3,分别使用扫描电镜观察其玷污层的去除情况.结果:对于根管壁中根上1/3、根中1/3玷污层的去除情况,C、D组优于A、B两组(P<0.05),且D组比C组去除玷污层的效果好(P<0.05).根尖1/3玷污层去除情况差异无统计学意义.结论:7％MA溶液和1％IP6溶液去除根管壁玷污层的效果皆优于17％EDTA溶液,且3％ 次氯酸钠溶液联合7％MA溶液去除根管壁中根上1/3、根中1/3玷污层的效果佳.
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针对乳牙牙髓炎患儿应用两种根管冲洗的比较分析
目的:比较两种根管冲洗方式在接受根管治疗的乳牙牙髓炎患儿中的疗效.方法:将我院2016年1月—2017年1月收治的90例乳牙牙髓炎患儿随机分为观察组(超声冲洗,n=45)与对照组(注射器冲洗,n=45),观察两组治疗效果.结果:两组治疗后1d、3d、7d,牙痛VAS评分较治疗前均呈下降趋势,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.33％,明显高于对照组的73.33％(P<0.05).结论:利用超声根管冲洗可显著改善乳牙牙髓炎患儿根管清理力度,缓解患儿术后牙痛症状,提高治疗有效率,值得临床推广.
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超声冲洗对感染根管治疗的效果评价
目的:评价超声根管冲洗在根管治疗中的效果.方法:将148例根管感染患者的170颗患牙随机分为试验组(超声冲洗组)和对照组(注射器冲洗组),比较两组在根管预备后的疼痛情况和侧支根管充填情况.结果:试验组根管预备后疼痛反应率低于对照组,侧支根管充填率高于对照组(均P ＜0.05).结论:超声冲洗可有效清洁根管,降低术后疼痛反应率,提高根管充填质量.
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P5超声治疗仪在后牙根管治疗中的应用分析
根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病有效的方法.根管冲洗是保证根管充填质量的关键步骤之一,然而后牙根管的解剖结构复杂,常有侧副根管而且常有弯曲,操作空间有限,增加了根管预备的难度和操作强度[1].常规的根管冲洗方法容易造成牙本质碎屑在弯曲处堆积或被推出根尖孔而引起牙周组织的急性炎症,甚至因为侧副根管不能被有效清洗而导致治疗失败.笔者在预备后牙根管的过程中结合P5机进行超声荡洗,显著减少了碎屑堆积和根尖堵塞情况并提高了复杂后牙治疗的成功率.
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根管冲洗药物研究进展
通过根管冲洗的抗菌作用和组织溶解作用可达到消毒灭菌,溶解坏死组织,有助于清除根管内残余组织、碎屑和微生物;润滑或软化根管壁,有助于根管预备的目的.本文就目前存在的根管冲洗药物的抗菌作用、组织溶解作用和毒副作用做一综述.
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次氯酸钠冲洗方式、温度和冲洗时间影响根管玷污层的清除效果
背景：根管预备中，次氯酸钠根管冲洗液清除玷污层的效果与冲洗液接触时间和面积、冲洗液的量、冲洗液温度、冲洗液浓度、冲洗方式等有关。目的：观察在不同冲洗方式、冲洗温度和冲洗时间下，3%次氯酸钠对根管玷污层的清除效果。方法：收集离体人单根前牙180颗，均采用机动ProTaper进行根管预备，以3%次氯酸钠冲洗根管，根据冲洗方式将其随机均分为根管主动清洗组、被动超声荡洗组和侧方开口冲洗针组3大组，再根据冲洗温度和每更换一根锉后的冲洗时间分别将每大组随机均分为6小组，分别为20℃30 s组、20℃60 s组、37℃30 s组、37℃60 s、60℃30 s组和60℃60 s组。扫描电镜观察各组根管玷污层清除效果。结果与结论：根管主动清洗组玷污层的总体清除效果优于被动超声荡洗组与侧方开口冲洗针组(P <0.05)。每组组内，在时间一定的情况下，60℃组的玷污层清除效果优于37℃组、20℃组(P <0.05)；在温度一定的情况下，60 s组的玷污层清除效果优于30 s组(P <0.05)；根冠1/3区的玷污层清除效果优于根中1/3区、根尖1/3区(P <0.05)。说明以根管主动清洗方式，采用60℃的3%次氯酸钠清洗60 s清除玷污层的效果好。
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两种根管冲洗液对狗牙根管内细菌抗菌作用的实验研究
目的 观察2%洗必泰溶液和3%双氧水2种根管冲洗液对狗牙根管内粪肠球菌、溶血链球菌、微小消化链球菌、中间普氏菌及具核酸杆菌的影响,为临床根管治疗提供参考.方法 选择成年健康杂种狗3只,共有24个实验牙,48个实验牙根.于狗牙根管内接种粪肠球菌、溶血链球菌、微小消化链球菌、中间普氏菌及具核酸杆菌.对狗牙完成根管治疗.于治疗后12个月拍摄根尖X线片,并记录牙齿和根尖周组织的临床表现.将患牙随机分为3组,每组7颗患牙,去除根管内充填物并进行根管预备,实验一组用2%洗必泰溶液冲洗根管,实验二组用3%双氧水冲洗根管,对照组用0.9% NaCl溶液冲洗根管.分别在根管预备前及根管预备冲洗后对根管内细菌取样,培养,鉴定并记录细菌菌落数量,测定根管内细菌变化情况.结果 根管预备冲洗后3组根管内的细菌量均较根管预备前显著下降(P<0.05).2%洗必泰溶液和3%双氧水2种根管冲洗液的杀菌效果明显好于0.9% NaCl溶液(P<0.05),2%洗必泰溶液明显好于3%双氧水(P<0.05).结论 2%洗必泰溶液是有效的根管冲洗药物,可明显减少狗牙根管内粪肠球菌、溶血链球菌、微小消化链球菌、中间普氏菌及具核酸杆菌的数量,但不能完全清除根管内的细菌.
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辅助根管冲洗器械对根管壁玷污层清理效率体外研究
目的 研究4种根管冲洗系统对根管壁玷污层清理效率.方法 收集2016年1-4月于南京市口腔医院口腔颌面外科因正畸减数拔牙拔除的下颌前磨牙32颗,建立根管冲洗模型,随机分成4组,分别采用侧方开口针头注射器(A组)、Vibringe声波根管冲洗系统(B组)、RinsEndo根管冲洗系统(C组)和被动超声冲洗系统(D组).预备并冲洗完成后,劈开根管,干燥喷金,扫描电子显微镜观察各区根管壁牙本质小管被玷污层覆盖情况.结果 玷污层评分情况:各组根管尖部均存在明显的玷污层覆盖牙本质小管,评分高于根管冠部和根管中部(P＜0.05).B、C、D组的根管中部、根管尖部评分低于A组(P＜0.05).4组在根管尖部根管内壁的玷污层评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RinsEndo根管冲洗手机、Vibringe声波冲洗系统和被动超声冲洗系统在根管中部和根管尖部的玷污层清理效果显著好于侧方开口针头注射器的冲洗效果.
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根管冲洗
根管冲洗是根管预备中的重要环节.根管冲洗的主要目的是去除根管内容物、溶解病理组织、清除病原微生物、去除玷污层,避免根管预备过程中将感染物质推向深部或推出根尖孔.根管冲洗能否达到目的有赖于冲洗剂及冲洗技术的选择.本文主要介绍临床常用的根管冲洗剂及冲洗技术,旨在为临床操作提供理论依据.
