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应用PAR指数评估正畸研究生临床教学效果
Richmond等[1]于1992年提出PAR教学质量提供参考指数,它是用于治疗结果评价标准化、一致化而设计的指数,记录了错畸形的所有特征,用于客观评价错畸形严重程度和正畸治疗成功程度。错畸形患者治疗后PAR分值的高低可以从牙颌方面反映治疗效果,分值越低表明治疗后越接近正常的牙颌关系。在PAR指数的临床应用中,主要以治疗前后PAR分值的减少量作为标准,对治疗效果进行客观评价,PAR分值的减少量越多,治疗效果越好。治疗前后PAR分值差异(简称总分差)和PAR分值减少百分率可反映治疗成功的程度,数值越高,矫治效果越好,改善程度越大。由于正畸临床上拔除4个第一前磨牙的安氏Ⅱ类错畸形矫治病例在临床上较为常见,并且有一定的矫治难度,本研究将PAR指数用于正畸研究生对此类病例治疗效果的评估,为正畸研究生教学质量和临床治疗质量的评估提供参考。
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Angle Ⅰ错(牙合)畸形拔除四个第一前磨牙的MBT直丝弓矫治技术正畸治疗
牛×,女,12岁主述:前牙不齐,前突.基本病史:无.不良习惯:无.家族史:无.全身状况:良好.生长发育:青春发育高峰期.
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正畸-外科联合矫治上颌尖牙埋伏阻生合并牙瘤一例
现报告临床治疗的一例上颌尖牙埋伏阻生合并牙瘤的病例.患者:男性,17岁.主诉:右上乳尖牙未脱、恒尖牙未萌,要求矫正.患者无面部创伤史,口内检查可见:右上侧切牙和第一前磨牙之间的部位骨质膨胀,右上颌乳尖牙滞留,余牙均为恒牙,下牙列Ⅰ度拥挤,上牙列排列整齐(图1),取模并拍摄头颅侧位X线片、根尖片与全口曲面断层X线片.
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与上颌窦相关的牙科诊疗三例
上颌窦为上颌骨体内发育过程中形成的含气空腔,其底壁为上颌牙槽突,是上颌牙齿的重要毗邻结构,上颌自尖牙至第三磨牙均可能与上颌窦相邻,其中尤以第一前磨牙及第一、二磨牙与上颌窦的关系密切[1]。上颌窦底可能进入上颌牙根之间形成凹陷,相应牙根与窦腔之间有时仅间隔一层骨壁,个别情况下甚至没有骨质,仅有一层黏膜覆盖根尖[2]。由于上颌窦与上颌牙齿之间的紧密关系,二者在相关疾病的诊断与治疗过程中可能会相互影响。北京大学口腔医学院·口腔医院牙体牙髓科接诊了3例与上颌窦相关的典型病例,下面将从口腔诊疗的角度对上颌窦与牙科诊疗的关系进行分析。
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CBCT诊断双侧上颌第一前磨牙三根管1例
1.病例资料患者,女性,61岁,因诊治其它牙齿过程中需要拍上下颌锥形束CT(CBCT),读片时发现双侧上颌第一前磨牙均为3根管,包括两个颊根、一个腭根,14两颊根自根上2/3分叉(图1),24两颊根自根上1/2分叉(图2).颊根形态扁圆形,腭根圆形(图3-图5).三个牙根未见钙化影像、长度约为16.21mm.
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上颌第一前磨牙多根管一例
上颌第一前磨牙牙根多为单根或双根牙,根管多为2-1型2-2型,三个根管较为少见。
1病历资料
患者,13岁,男,汉族,山东青岛人,因牙列不齐求治。检查:恒牙列,磨牙Ⅱ类关系,前牙深覆合,深覆盖,上下颌拥挤度8~10 mm。凸面型,骨型Ⅱ类,下颌后缩,Bolton指数正常,下颌开闭口运动无异常,无弹响,双侧耳屏前无压痛。SNA:84°,SNB:74°,ANB:10°,U1-SN:110°, L1-MP:90°,U1-L1:134°,GOGn-SN:27°。治疗计划:拔除14,24,34,44。排齐整平上下牙列,关闭间隙,导下颌向前。常规消毒局麻下拔除14,24,34,44。上颌牙脱位较困难,拔出后发现上颌第一磨牙均3个牙根,开髓探查及X线数字成像发现每个牙根内均存在1个根管。 -
急性(牙合)干扰对下颌髁突软骨影响的计量组织学研究
加高咬合造成局部高点接触,是常用的探讨咬合异常对颞颌关节影响的动物实验方法[1~3].本实验采用过度充填的方法,造成兔双侧第一前磨牙高点接触式急性(牙合)干扰,以计量组织学方法分析髁突软骨的变化,探讨这类咬合异常对髁突软骨组织形态影响的规律.
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安氏Ⅲ类错(牙合)伴开殆矫治1例报告
患者,男,10岁,前牙不能咬物而就诊.1.临床检查:患者面部左右基本对称,下颌前突,息止(牙合)位时舌位于上下牙列之间.替牙牙台,磨牙关系为完全近中关系,左下第一磨牙残根,左上中切牙外翻,左侧切牙唇侧牙颈部黏膜隆起,右侧切牙内翻,第一前磨牙至前牙反骀,下颌不能退至对刃,前牙开牙(牙合)3mm,反覆盖4mm,上中线左偏I.5mm,下中线左偏2.5mm,上牙弓拥挤度Ⅱ度6mm,开口度及开口型未见异常,关节区未见明显异常.
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正畸治疗与第二恒磨牙减数
在正畸临床治疗中,拔牙矫治和非拔牙矫治是临床医师拟定矫治计划的两个方面.一提到拔牙矫治,往往想到的是拔除第一前磨牙,其理由[1]:①除第一恒磨牙外,它是通常先萌出的恒磨牙;②该牙的拔除有利于尖牙的良好萌出和就位;③它位于牙弓的中心拔除后能缓减前后牙弓段的拥挤.而近几年越来越多的正畸医师提出了拔牙矫治时的第二恒磨牙减数,他们的主要观点基于Liddle思想[2],认为第二恒磨牙的萌出力使错牙合畸形加重,因此,拔除第一前磨牙只是治标而不治本.由此,许多专业正畸机构正在进行拔牙矫治的第二恒磨牙减数的临床研究,但该研究的周期长,需观测第三磨牙的萌出情况与第一恒磨牙的接触关系及对牙合牙建牙合状况等.
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右侧上颌第一前磨牙三根管1例
研究发现,上颌第一前磨牙的根管形态变化较多,根管的数目和形态多样化,进一步研究表明其与地理位置和种族具有一定的关系,随着研究的深入和新技术的应用学者相继报道了三根管的病例,发生率为0.26%~1.87%[1-5]。但根管形态的发生率顺序无明显变化,依次为单根双根管、双根双根管、单根单根管和其他类型的根管。笔者在临床中发现1例三根三根管病例,即包含三个牙根,为进一步了解上颌第一前磨牙的根管形态和临床治疗提供依据。
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不同纤维桩主桩材料联合辅桩修复漏斗状残根抗折性的对比
背景:近年来由于玻璃纤维和碳纤维桩核等近牙本质弹性模量材料的使用,临床上获得了比较满意的结果,但在纤维桩核与根管内牙本质的黏结问题、大量牙本质丧失等方面还需要进一步的深入研究.目的:比较3 种桩核系统材料修复下颌第一前磨牙的抗折性,并分析影响因素.方法:选择因正畸需要而拔除的下颌第一前磨牙36 颗,随机分为3 组,A 组:MACRO-LOCK 石英纤维桩联合使用FIBERCONETM辅桩-复合树脂核;B 组:镍铬合金桩核;C 组:MACRO-LOCK 石英纤维桩-复合树脂核.所有桩核均行镍铬合金烤瓷冠修复,固定于万能材料测试机上加载直至标本发生折裂,记录标本破坏时的瞬间力值及实验牙的折裂类型.结果与结论:各组样本破坏性力学实验测试结果显示,3 组间两两相比差异均有显著性意义[(403.99±15.91),(304.31±16.95),(233.48±22.56) N,P < 0.05].A 组牙体组织折裂后可再次修复的可能性明显高于B组.提示纤维主桩联合辅桩进行桩核修复漏斗状残根,其抗折性高于金属桩,折裂模式均为可复性.
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上颌第一前磨牙先天缺失尖牙异位萌出1例
在生理状态下,牙萌出有一比较稳定的时间和顺序,若受到某些因素影响,则可致牙萌出异常、萌出困难、先天缺失或异位.我科于2012-08-20收治上颌第一前磨牙先天缺失、尖牙异位萌出1例,现报告如下.1 临床资料患者女性,13岁,因右侧上颌乳前牙脱落后恒牙未萌2年余,于2012-08-20就诊我院.2年前14、24位置乳牙正常替换,1个月后,53自行脱落后牙体无萌出,63乳牙未替换,乳牙时牙列整齐无缺失,否认拔牙史、正畸史、牙体外伤史,家族中无同类病人.口腔检查:14、24位置牙齿是13、23的解剖形态;13位置牙体缺如,63乳牙滞留,Ⅰ度松动;双侧13、23位置牙槽骨无膨隆无触痛,牙周良好,咬合关系良好.
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比较不同旋转模式下预备下颌第一前磨牙牙根尖推出碎屑的体外研究
目的 评价往复旋转镍钛系统Reciproc和Waveone在根管预备过程中,推出根尖碎屑质量以及根管预备效率.方法 收集80颗正畸治疗拔出的下颌第一前磨牙,随机分为4组(n=20),第1组使用不锈钢K锉进行根管预备,第2组使用ProTaper,第3组用WaveOne Primary(25号/0.08变锥度),第4组用Reciproc R25(25号/0.08锥度).将离体牙在液瓶盖中固定并封闭.记录预备时间段,测定根尖碎屑的质量.结果 4组推出根尖孔外碎屑的质量差异有统计学意义(P<0.01),其中,手动K锉组推出根尖孔外碎屑质量多,WaveOne组和Reciproc组单根锉预备组推出根尖碎屑质量少于机用ProTaper镍钛锉(P<0.05),WaveOne组和Reciproc组推出根尖牙本质碎屑质量无显著差异(P>0.05).4组不同器械预备的时间差异有统计学意义(P<0.01),其中,手用不锈钢K锉预备所花费时间长.往复旋转镍钛锉WaveOne组和Reciproc组预备根管所花费的时间短,且两组间无显著差异(P>0.05).结论 Waveone和Reciproc镍钛组为4组中推出根尖碎屑质量少,日预备根管所需的时间短.
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双侧下颌第一前磨牙三个根管1例
双侧下颌第一前磨牙三个根管发生率低,多为单根管,偶有双根管,颊侧2个牙根,舌侧1个牙根十分罕见.本文报道一例双侧下颌三根管第一前磨牙.
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上颌第一前磨牙变异根1例
患者男,18岁.因正畸需要常规局麻下拔除双侧上颌第一前磨牙,在拔牙过程中,感觉虽然已经松动,但不易取出,后经仔细颊舌向扭动方才取出.结果发现:牙冠外形虽是双尖牙,但根则是上颌磨牙的三根形态,近、远中颊根、腭侧根.其根长分别为:近中颊根12.5 mmn、远中颊根11.0mm、腭侧根12.5 mmn、冠长7.5 mm,长度与普通第一前磨牙无差异.
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左侧下颌第一前磨牙双根管1例
患者女,29岁.因进冷热刺激性食物时左侧下颌后牙疼痛半年余,近1周疼痛加重并伴有明显夜间痛,遂来我院就诊.检查4无龋坏,有中央尖.探(+),叩(±),松动(+),冷热诊(+),牙龈色泽正常.余(-).诊断4牙髓炎.
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邻间钩在前牙缺失可摘局部义齿修复中的应用
临床资料 一、一般资料 56例中男25例,女31例。年龄17至45岁。单个前牙缺失17例,两个前牙缺失20例,三个前牙缺失9例,四个前牙缺失10例。其中常规间隙卡修复20例,邻间钩修复27例,无卡托牙修复9例。 二、修复方法 1.前牙可摘义齿修复的方法:在健康稳固的两侧第一前磨牙与两侧尖牙之间,制作间隙卡,腭侧(舌侧)相应的基托对抗,人工牙唇侧一般不做基托。 2.无卡托牙腭(舌)侧基托一般伸展至第二前磨牙远中为止。 3.邻间钩设在第一前磨牙与第二前磨牙间隙中,0.8或0.9毫米的钢丝末端弯成钩状伸入颊侧牙间隙龈乳头的位置,腭(舌)侧的基托伸展第二前磨牙远中为止。
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按扣式附着体在口腔义齿修复中的应用分析
在口腔修复中,常遇到单侧远中游离缺失的病例,临床常用口摘局部义齿进行修复,为防止义齿翘动基托需延伸至对侧,并在对侧第一前磨牙和第二前磨牙之间设计间接固位体,这种修复不仅咀嚼不理想,影响美观,发音,且异物感较强烈常遭患者弃用而修复失败.
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青春期女性Ⅱ类错患者拔牙矫治后颅面软组织侧貌的变化
目的 对青春期女性轻度骨性Ⅱ类错牙合采用直丝弓矫治技术拔除4个第一前磨牙进行矫治,观察其软组织侧貌的变化.方法 对15例女性青春期轻度骨性Ⅱ类错牙合畸形患者均拔除4个第一前磨牙,采用直丝弓矫治技术进行正畸,平均治疗时间20个月.治疗前后均拍摄清晰全颌曲面断层片,头颅侧位定位片,面部正、侧位片.选择14个颅面软组织测量项目,观察其治疗前后变化.结果治疗后所有患者颅面软组织侧貌都有明显变化;上唇沟深减小1.76 mm,H角减小3.04,鼻下点-H线距减小1.76 mm,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 拔除4个第一前磨牙矫治青春期女性轻度骨性Ⅱ类错牙合虽不能矫治上下颌骨矢状不调,但却能有效地改善颅面软组织侧貌,一定程度上解决美学要求.
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136颗第一前磨牙牙根数目和根尖开口位置观察
目的:通过观察并记录136颗第一前磨牙牙根数目和根尖开口位置,为临床治疗提供解剖学依据。方法收集第一前磨牙136颗,按口内上下颌牙位分为4组。对离体牙进行处理后,观察牙根分叉情况。显微镜下观察根尖开口位置。结果以无根尖分叉牙根作为单根的判断标准,上颌与下颌第一前磨牙牙根均以单根为主,且下颌第一前磨牙单根率显著高于上颌,女性上颌与下颌第一前磨牙牙根单根率显著高于男性。将根分叉在根长的1/2以上作为单根判断标准,上颌与下颌第一前磨牙牙根均以单根为主,且女性上颌与下颌第一前磨牙牙根中单根率均显著高于男性。上颌第一前磨牙根尖开口位置顶点和非顶点者差异无统计学意义,各占半数,且根尖主要形状为圆形;下颌第一前磨牙根尖开口位置非顶点比例显著高于顶点,根尖开口主要为卵圆形。结论上颌与下颌第一前磨牙牙根均以单根为主,且女性上颌与下颌第一前磨牙牙根单根率相对较高。上颌第一前磨牙根尖开口位置顶点与非顶点各占一半,下颌第一前磨牙根尖开口位置主要为非顶点。