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磨牙牙体缺损的修复体会
临床上常遇到磨牙冠部大面积龋坏致使牙冠变短或牙体大面积缺损,无法用金属全冠修复,采用充填的方法又无法恢复牙体的形态和功能.笔者采用在短牙冠髓腔内增加固位体(自称髓核)的方法制作修复体202例,效果令人满意.现报告如下.
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隐形义齿与铸造支架修复第一磨牙缺失的比较
由于龋病、发育异常、磨损等原因,造成第一磨牙缺失的病例,在临床上并不少见.可摘局部义齿(RPD)是临床牙列缺损修复常用的有效方法之一,传统的可摘局部义齿固位体通常由铸造的金属卡环构成,影响美观.
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套筒冠固位体在全口覆盖义齿应用的临床观察
覆盖义齿是指义齿基托覆盖在天然牙或已治疗的牙根或种植体上,并由它们支持的一种全口义齿或可摘局部义齿[1].
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套筒冠固位体在全口覆盖义齿应用的临床观察
覆盖义齿是指义齿基托覆盖在天然牙或已治疗的牙根或种植体上,并由它们支持的一种全口义齿或可摘局部义齿[1].
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牙周病牙列缺损圆锥形套筒冠义齿修复疗效观察
牙周病患者牙列缺损,用传统的活动义齿修复,远期效果堪忧.套筒冠义齿(telescope denture)是指以套筒冠为固位体的可摘义齿.义齿通过内冠与外冠之间的嵌合作用产生固位力,使义齿取得良好的固位与稳定.圆锥型套筒冠义齿目前被认为是修复牙列缺损较理想的方法之一,具有固位力持久、可调节、能有效保护牙周组织、有利于口腔卫生、异物感小、美观等广泛的优点[1].我们采用圆锥型套筒冠义齿对54例牙周病牙列缺损进行修复,并观察其中远期疗效.
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3/4冠固位临床烤瓷修复效果回顾--附36例失败病例分析
3/4冠是一种经典的修复固位形式,其优点是①牙体磨切量少且较表浅,对活髓基牙即使非麻醉下也适宜,预备体无暂时冠保护也能耐受日常饮食冷热刺激;②颈缘线较短,对龈缘刺激小;③只覆盖舌腭侧、邻面及切端面,唇颊侧仍为自身牙体组织,较美观.其缺点是①切端缘暴露金属边欠美观;②固位体边缘线较长,易继发龋坏;③形状特殊精细且位于舌腭侧及邻面,预备较困难;④所能提供的固位力有限[1].我科在临床诊疗中,以3/4冠作固位体,结合烤瓷技术,做过大量的烤瓷固定桥病例,特别是在九十年代初期,活髓基牙多倾向于采用3/4冠作固位.为了解3/4冠固位修复效果,我们特对85年5月至93年6月期间相关资料作了调查分析[2].相关资料及分析自85年5月至93年6月期间,我科共作含3/4冠固位各种烤瓷固定桥386例(镍铬合金烤瓷);修复区域绝大多数为前牙区,修复缺牙数从1个到4个甚至5个不等,所作固定桥种类以双端固定桥居多,在双端固定桥中以3/4冠~3/4冠固位形式占多数.有关统计数字见附表:在386例固定桥中,相继有36例失败,特点是修复后近期内特别是修复后1年内失败较多.失败的主要原因:一是松动脱落,二是瓷折裂.对24例松动脱落的3/4冠~3/4冠桥原因进行分类统计,发现主要原因有四方面,依次是:固位形差(10例)、密合性差(7例)、咬合创伤或不均衡(5例)、固位力设计不足(2例).从统计发现,3/4冠固定桥经3~4年口腔内环境及各种生理动能状态下检验成功的,远期效果则一直很好.经统计,含3/4冠固位的烤瓷固定桥其7年以上修复成功率为91.6%.
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三臂卡环的改良弯制方法
卡环是可摘局部义齿常用的直接固位体,三臂卡环是卡环中基本的类型,也是制作好其他各类卡环的基础.我科技工室采用从连接体开始弯制三臂卡环的改良弯制方法制作可摘局部义齿,与传统弯制卡环方法制作的可摘局部义齿相比较,小连接体更易成形、卡环肩与基牙近缺隙侧邻面非倒凹区贴合紧密、卡环对基牙的轴面角包绕更密合.
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套筒冠固位体在临床修复中的应用体会
在口腔修复科门诊中,常遇到有些患者缺牙数较多,要利用的基牙又有较大的牙体缺损,甚至仅剩残冠或残根,患者对义齿的美观要求又比较高,认为设计卡环作为固位体的义齿不仅影响美观,而且卡环在反复摘戴中对基牙的损伤太大.我们选择了18例此类患者,采用套筒冠作为固位体制作可摘义齿,不仅恢复了他们的咀嚼功能,而且满足了他们在美观上的要求,患者感觉良好.
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MK1附着体在肯氏Ⅱ类缺损中的应用体会
随着生活水平的日益提高,人们在牙列缺损包括后牙的缺失后,要求修复的义齿不仅能具有良好的咀嚼功能,更要兼顾美观和舒适,故而患者更倾向于固定修复,而肯氏Ⅱ类缺损的患者,往往无法以固定义齿形式来满足要求,常规可摘局部义齿修复又因为腭部基托给患者带来较大的异物感,MK1精密附着体义齿则兼顾了患者功能和舒适两方面的要求.
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弹性树脂固位体与PMMA基托联合应用改善传统活动义齿的美观
目的:设计联合义齿改善传统活动义齿易显露金属卡环,影响患者美观问题.方法:用弹性树脂制作固位体,聚甲基丙烯酸(PMMA)树脂制作基托与人工牙,在弹性固位体上制作固位形加强两种材料的结合,联合应用弹性树脂与PMMA树脂,设计联合义齿,修复缺牙患者56例.结果:联合义齿获得了良好的美观效果,并改善了义齿的固位与应力分布,防止食物嵌塞,易于修理.结论:联合义齿结合了弹性树脂与PMMA树脂的优点,是一种值得推广的活动义齿设计.
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套筒冠固位体在老年人下颌牙槽嵴重度吸收可摘义齿中的应用
老年患者下颌后牙牙槽嵴严重萎缩吸收,高度低平,粘膜转折移行皱襞、系带、肌肉均附丽于牙槽嵴顶,仅剩余前牙或者部分前牙和后牙,这给义齿修复带来很大的困难.为了恢复老年患者的咀嚼功能,提高义齿修复效果,对此类患者,采用了套筒冠作固位体,并与铸造圆环式卡环联合应用.即在两侧临近缺牙区的基牙上,采用内冠保护,义齿支架上设计外冠,并在与外冠邻接的基牙上设计铸造圆环式卡环,用铸造舌杆或者铸造舌基托将双侧连接在一起,如果是前牙,外冠可采用烤瓷全冠.
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附着体义齿修复Ⅲ.附着体义齿的临床设计
附着体义齿的临床设计与其他类型义齿有共同之处,如可摘局部义齿、固定义齿等.由于附着体结构和制作的特殊性,在修复设计中有特殊的要求,附着体义齿的正确设计和制作与牙列缺损和牙列缺失修复后的功能恢复、软硬组织保护以及远期疗效有密切关系.因此,若采用附着体作为修复体的固位体,在修复体设计中必须遵循相应的原则和要求,以达到佳的修复效果.
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套筒冠义齿修复Ⅰ.套筒冠义齿的组成与固位
套筒冠义齿(telescope denture)是指以套筒冠为固位体的可摘义齿.套筒冠固位体于 1924 年由口腔修复学创始人 Peeso F.A. 首先提出,当时又称为二重冠固位体、套叠冠固位体.自上世纪 20 年代末至 30 年代起,在牙列缺损可摘局部义齿修复设计中采用套筒冠作为义齿的固位体.随着该固位体临床应用及口腔修复技术工艺的不断发展,Steiger A.、 Bottger H.、 Gaermy A.、 K(o)rber K.H.等对套筒冠固位体的设计进行改良,推出了多种结构与形态的套筒冠固位体,如圆柱状套筒冠、缓冲型套筒冠、圆锥型套筒冠等.各种类型套筒冠固位体的形态与设计有一定差异,但基本结构相似,都由内冠与外冠组成.内冠覆盖在基牙的牙冠组织表面,与基牙紧密粘固.外冠覆盖在内冠表面,与内冠之间贴合.外冠作为固位体,与义齿其他部分连接成整体.当义齿戴入后,套筒冠固位体的内外冠之间贴合,即产生固位力.
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不同嵌体的应用
嵌体是一久用于临床、行之有效的修复牙体缺损的修复方式;是以不同材料制作,嵌入牙体内部,恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体.烤瓷制作的嵌体较为美观,铸造嵌体的优点是机械性能优良,修复范围大,边缘密合,能够较好的修复缺损,不易折断.嵌体可以不同的材料制成,根据不同的情况选用不同类型的嵌体.不同材料、不同类型的嵌体有不同的制作方法.本文结合文献对各类嵌体作一介绍.
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后牙缺失改良型固定桥修复的新方法探讨
目的 探讨个别后牙缺失,改良固定桥修复的新方法.方法 选取2008年1月-2011年3月年来河南护理职业学院附属医院45例单个后牙缺失,身体健康,无系统疾病且同意配合实验,基牙有不同程度的近中或远中倾斜的患者,制作全冠加改良式牙合支托为固位体的固定桥修复.结果 45例修复治疗后连续观察1~3年,在第一年复查时,有2例固定桥松动,成功率为95.6%;第二年复查时,有1例牙龈有轻微出血,成功率为95%;第三年有3例牙龈缘着色,成功率为92.7%.结论 改良型固定桥单个后牙缺失修复中优于传统固定桥,使用全冠固位体加改良牙合支托的方法修复单个后牙缺失,经临床应用,方法是可行的,效果是良好的.但应该教育患者使用正确的刷牙和簌口的方法,增强其口腔保健意识.
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关于对104例倒牙冠延长术的临床观察
对于大部分牙折,根面龌等原因使临床牙冠太短而做修复固位体的患者,往往因为临床牙冠太短,所以固位体容易松动脱落,而导致修复失败.经过反复观察总结后发现,如果通过牙冠延长术来延长患牙的临床牙冠,就能大大提高修复成功率,而且能保证修复体有足够的固位力.又不至将套冠边缘放到龈沟深部,刺激牙周软组织,可减少牙周炎的发生.手术适用于冠折或龌坏至龈下影响牙体预备和取模的患者,或根管壁侧穿及牙根吸收在颚1/3处,而患牙还有保留价值以及前牙牙冠短,笑时露龈希望改善美容的患者.我科收集近10年来牙冠延长术患者104例,追踪医学随访1年以上,观察效果.
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嵌体修复术的临床分析
嵌体是一种嵌入牙体内部,用以恢复牙体缺损区形态和功能的修复体或冠内固位体.1 嵌体修复术嵌体修复术适用于各种严重的牙体缺损已经涉及牙尖、切角、合边缘嵴以及牙合面,需要咬合重建者.因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重,需要恢复邻面接触点者.
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GR-Ⅱ型台式多功能电液模压机
目前,国内外口腔科技工压榨型盒、无缝冠缩颈、锤造无缝冠固位体等项操作,仍沿袭采用着落后的手工操作方式,或借助手动螺旋压力机,或借助手动液压模压机等进行制作。它们压制的工作行程需手动,压制工作完成后,运动件的返程仍需手动,或依靠运动件自重,或依靠外力返回。费力、费时,使用不便,制作质量不易保证。本机能完成口腔科多项技工压制的制作过程。
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"(牙合)面开面冠"作为金属/金瓷桥固位体的临床应用
为尽量保存牙体组织和活的牙髓,减轻病人痛苦,缩短诊治时间,我科自1997年10月~2001年3月对某些特殊病例在保证了固定义齿的修复需要的情况下,将牙合面开面冠作为固位体应用于临床,取得了较成功的经验,现报道如下.
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圆锥型套筒冠固体位的临床应用
笔者临床应用的是圆锥型套筒冠固位体,该类型的套筒冠内冠为圆锥型,外冠与内冠之间形成楔合作用,固位力大小可以通过内冠的内聚角度进行调节.修复体就位后义齿的固位和稳定性能良好,能较好地恢复咀嚼功能.