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68例前牙离体回植的临床疗效
牙齿回植术，是将因外力致完整脱位的自体牙经过处理后复位回植的手术。由于外伤引起的牙齿大多生在前牙，牙齿缺失后直接影响面部的美观和咀嚼、语音功能。我们对我院1990～ 1999年68例外伤性脱位牙回植术后的临床疗效进行了总结，报告如下。一、资料和方法1.临床资料 本组68例，男55例，女13例，其中8～18岁18例，19～45岁者50例。脱位原因：交通事故伤3 2例(47 %)，斗殴伤20例(29.4 %)，跌落伤16例(23.5 %)。牙齿为单个或2个中切牙和侧切牙缺失，牙槽骨无缺损性骨折。
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弹性义齿在上颌切牙缺失修复中的应用
上颌切牙缺失影响美观及切割功能,给患者造成一定心理和生理负担.义齿修复可恢复美观和部分功能,固定义齿修复,基牙磨除多,费用较高,传统的甲基丙烯酸甲酯基托异物感强,铸造支架基托、可摘局部义齿基托硬,金属卡环影响美观,而弹性义齿除人工牙外,其余部分均具有高度弹性,操作简便、舒适、美现,为上颌切牙缺失修复的一种较理想的暂时性修复体.
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正畸治疗中上颌中切牙缺失的美观考虑
正畸医生偶尔会遇上颌中切牙缺失的患者,对此有两种基本设计原则:通过正畸学的方法关闭间隙,然后通过修复的方法把侧切牙改形来代替中切牙;另一种是保留间隙,将来种植或烤瓷修复.对于第二种设计通过什么方法在正畸治疗期间暂时解决缺牙区的美观,是患者和正畸医生都很关注的问题.本文就该问题结合两例病例讨论.
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无汗性外胚叶发育不良1例
1 病例简介患儿,男,3个半月,因反复发热3个月,伴出疹2个月.于2003年6月7日入院.该患儿为足月顺产儿,第2胎,有羊水过少史,出生后皮肤干燥,第10天即开始发热,体温波动在37.4～40℃之间,无咳嗽、流涕及其他异常表现,曾经在当地医院住院3次(后一次住院为4月中旬),均诊断为急性上呼吸道感染,曾静滴氨苄西林、头孢曲松、利巴韦林及口服过中药、阿莫西林、对乙酰氨基酚等药,经治疗患儿体温从未退至37℃以下.近2个月面部出现红色疹点.入院时精神差,全身皮肤干燥,体温37.6℃,无咳嗽,无气喘,无鼻塞,大便2天1次,成形.PE:T37.6℃,P125次/分,R42次/分,体重5kg.发育正常,营养较差,全身皮肤薄而干燥,面部可见红色疹点,部分可见渗液,头发稀少而黄细、缺乏光泽,躯干、四肢毳毛缺如,眉毛缺如,睫毛存在, 双眼突出,眼周可见放射性沟纹,上眼睑毛细血管扩张,塌鼻梁,鼻尖小而上翘,嘴唇较厚,颜面下部窄,下颏尖而突出,咽不红,舌面干燥.心肺听诊无异常,腹软,肝肋中下约2cm可扪及,边缘锐利,脾未及,痛觉存在,神经系统检查无异常.父母非近亲结婚,第1胎为女孩,正常,否认家族中有遗传病史.在检查患儿母亲时发现,有2颗锥状尖牙,中间切牙缺失.
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内固定钢丝粘结桥修复前牙缺失
临床常见因外伤或龋坏致个别恒切牙、侧切牙缺失,常用修复方法有活动义齿、粘结桥及烤瓷冠桥修复.其中活动义齿有摘戴不便及异物感,尤其对深覆合患者不适用.烤瓷修复则价格较贵,基牙需大量切削,有些患者不易接受;相比粘结桥不失为一种简便实用的修复方法,直接粘结桥由于两侧基牙生理动度不一致及粘结剂强度不能承受过大咬合力而多在半年内脱落.笔者在多例前牙直接粘结桥中,根据两侧基牙存在咬合承力时生理动度不一致和修复体需要相当咬合承力的特点,在两侧基牙间搭放硬质不锈钢丝来提高其咬切承力和水平抗力,从1993年至1998年修复168例,随访半年至3a不等,均获得较大程度成功.
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两单位单端种植固定桥美学修复上颌前牙缺失2例
例1:女性,25岁,左侧上颌中切牙和侧切牙缺失.在左上中切牙位点植人种植体Full Osseptote Tapered Certain Implant (Biomet 3i,美国),直径4.0 mm,长11.5 mm,内六方基台连接.6个月后,行二期手术,上愈合基台(高4.0 mm,直径4.0 mm,牙龈袖口直径6.0 mm),保证其与种植体完全密合.就位后的基台表面应高出软组织边缘1.0~2.0 mm[1].10~15 d后,取下愈合基台(此时能清楚地看到种植体表面和规则整齐的牙龈形态),上直径4.0 mm的转移杆.上颌用个别托盘和硅橡胶印模材取印模,下颌用藻酸盐印模材.灌注上颌模型时,将种植体的替代品与转移杆连接,再灌注模型,同时制作人工牙龈.灌注石膏模型后,选择轴面平行的钛基台和氧化锆全瓷联冠修复.钛基台采用纵向螺丝固位方式.
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上下切牙缺失、上前牙过小的安氏Ⅰ类错畸形患者牙弓特征
目的：分析上下切牙缺失、上前牙过小安氏Ⅰ类错患者牙弓特征。方法从廊坊市三所大中专学校筛选祖籍河北且生长在河北的学生349例，其中正常100例（正常组）、上颌切牙缺失61例（上切牙缺失组）、下颌切牙缺失88例（下切牙缺失组）、上前牙过小100例（上前牙过小组），取模后分别测量上下颌模型前、中、后各段牙弓宽度（上、下颌双侧尖牙牙尖间的距离分别用 UW1、LW1表示，上、下颌双侧第一前磨牙中央窝之间的距离分别用UW2、LW2表示，上、下颌双侧第一磨牙中央窝之间的距离分别用 UW3、LW3表示）及长度（上、下颌中切牙接触点到双侧尖牙牙尖的连线的垂直距离分别用 UL1、LL1表示，上、下颌中切牙接触点到双侧第二前磨牙远中邻接点的连线的垂直距离分别用UL2、LL2表示，上、下颌中切牙接触点到双侧第二磨牙远中邻接点的连线的垂直距离分别用 UL3、LL3表示）及。结果与正常组比较，上切牙缺失组男性UW1、UW2、LW1、LW2及女性UW1、UW2、LW2减少，下切牙缺失组男性UW1、UW3、LW1、LW2、LW3及女性UW3、LW1、LW2、LW3减少，上前牙过小组男性UW1、LW2及女性UW1减少（P均＜0．05）；与上切牙缺失组比较，上前牙过小组男性UW1、UW2、LW1及女性UW1、UW2增加（P均＜0．05）。结论切牙缺失、上前牙过小均可引起局部牙弓狭窄，上前牙过小较上切牙缺失者引起牙弓狭窄程度轻。
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Carolina粘接桥修复单颗切牙缺失的临床效果研究
目的:观察Carolina粘接桥修复单颗切牙缺失的临床效果,为单颗切牙缺失提供一种新的临床修复方法.方法:根据适应症严格选择33例上颌或下颌单颗切牙缺失病例,行Carolina粘接桥修复,在修复后1个月、6个月及1年分别进行复诊,观察修复美观效果、桥体的粘接情况、桥体牙周状况等指标.结果:33例患者均取得了良好的美观效果,患者较满意；其中3例粘接树脂1年后出现少量着色,立即给予抛光处理;2例在使用桥体啃咬食物时出现桥体松动,予以重新粘接.所有病例牙周状况良好.结论:Carolina粘接桥修复单颗切牙缺失可取得良好的美观效果,且不需进行基牙预备,无创伤,是修复单颗切牙缺失的新方法.
关键词： Carolina粘接桥 切牙缺失 粘接修复 -
下颌对称性侧切牙缺失1例
张某,男,9岁,学生.主因:下前牙缺失就诊,要求治疗.检查:张口度正常,全口恒乳牙交替期,下颌双侧前磨牙,上颌双侧尖牙及右侧前磨牙未替换.未见下颌双侧切牙,尖牙已萌出.切牙及尖牙冠发育正常,切牙及尖牙间隙不大.拍片显示:下颌内切牙及尖牙之间无侧切牙牙胚.其它已萌出牙数目及形态正常,未萌出牙牙胚数目及形态正常.诊断:下颌对称性侧切牙缺尖.先天性各部位牙缺失多见,下颌对称性侧切牙缺失少见,故作报道(图1).
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唇陷窝-唇裂综合征一家系
先证者(Ⅲ5)女,28岁.自诉出生时上唇双侧唇裂(已手术缝合),下唇陷窝,第二双尖牙与侧切牙缺失.婚后生育一女,口部畸形同先证者并有腭裂,无悬壅垂.家系调查:本家系19人有7例患者,见图1.家系连续4代发病,患者病情严重程度不同,Ⅰ1、Ⅱ4、Ⅱ5只有唇陷窝,Ⅲ5唇陷窝、唇裂,Ⅲ7唇裂、腭裂,Ⅲ8唇裂,Ⅳ1唇、腭裂.
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直接法纤维增强复合桥在牙周炎病例中的应用
目的:评价前牙区直接法纤维增强复合桥(FRC bridge)修复单颗切牙缺失伴邻牙松动的牙周炎病例临床应用效果.方法:采用直接法FRC bridge连接所有同颌前牙修复单颗切牙缺失伴邻牙松动的牙周炎病例12例,以弹性义齿修复14例同类病例作为对照,修复后1、6及18个月随访,对临床修复效果以及牙周状况进行评价.结果:修复后1、6或18个月,直接法FRC bridge修复组和对照组解剖外形和边缘适应性均优于弹性义齿修复组(p＜0.05)；牙周袋探诊深度(PD)及探诊出血指数(BOP)随着观察时间延长而逐渐减小；修复前后PD、BOP、牙齿松动度(TM)差异均存在显著性(p＜0.05).结论:直接法FRC bridge修复单颗切牙缺失伴邻牙松动的牙周炎病例,能达到良好的临床美学修复效果,并可改善邻牙牙周状况.
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先天性一侧上颌恒侧切牙缺失合并另一侧上颌恒侧切牙过小1例
病人,女,65岁,籍贯:河南温县.出生并长期在陕西西安市生活.因上颌恒侧切牙过小就诊.检查发现:病人身体、精神、营养等一般情况良好,发育正常.面部对称无畸形,上下牙列咬合关系正常.病人22为过小牙;12缺失,13前移到12的位置(图1),X线片显示无埋藏上颌恒侧切牙、融合牙根.病人否认患先天性疾病,婴幼儿时期无严重疾病或长期用药史,也无拔上颌牙史或外伤史.
