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部分去皮化前臂皮瓣修复舌癌和口底癌
前臂皮瓣1981年由杨果凡等[1]首次报道,具有质地柔软、组织量适中、制备简单、血管蒂直径较粗、易于吻合等优点[2-4],可用于修复头颈部及四肢等部位的组织缺损,但对于舌癌术后舌体联合口底区的缺损,单纯使用经典的前臂皮瓣会有组织量不足等缺点[5-7 ].2003年1月至2010年12月,我们设计了一种部分去皮化的前臂皮瓣,以增加可用于充填的组织量,并于临床治疗此类患者20例,效果较满意.
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前臂游离皮瓣移植行舌再造术的术后护理
舌为咀嚼、语言的重要器官,舌缺损1/2以上时,应行同期舌再造术[1].舌体缺损一半者,一般采用皮瓣修复即可满意地恢复舌的外形和体积,在组织瓣选择方面以前臂游离皮瓣为好[2].我院2003年1~12月采用前臂游离皮瓣行舌癌术后舌再造术8例,由于加强了术后护理,无一例发生并发症,效果满意,现总结如下.
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舌癌术后义齿修复前肌功能训练1例
笔者近期为一例因舌癌行左侧舌颌颈根治术,左侧下颌体中部切除,下颌移位,咬合功能丧失的患者行肌功能训练,调整颌位关系,为下一步咬合重建,义齿修复奠定了良好的基础,报告如下.
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2例舌癌半舌切除前臂皮瓣游离移植术护理
舌癌是口腔癌中常见的恶性肿瘤之一,发病率在口腔中占首位.从20世纪80年代开始呈上升趋势,女性患舌癌的比例明显增高,发病率也向年轻化发展.目前国内外对此病的治疗仍以手术为主,但舌癌术后,造成半舌缺损,破坏了咀嚼、语言等生理功能,病人生活质量下降.随着整复外科和显微血管吻合外科的迅速发展,游离的带血管蒂的前臂皮瓣已广泛用于口腔癌术后的大型缺损,手术成功率不断提高,成活率达95%以上[1].我科于2004年对2例舌癌颈转移病人进行了半舌切除、前臂皮瓣游离移植手术,获得了满意效果.现将护理总结如下.
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1例股静脉穿刺置管术后出现渗液的原因及护理
1病例介绍病人,女,38岁.以"舌癌术后两年双侧颈淋巴结转移"于2005年7月26日来我院治疗.查体:体温36.8℃,脉搏92/min,呼吸23/min,血压12/8kPa,体重38kg.血、尿、便常规及各项生化检查均正常,全身骨扫描无转移,于8月6日行阿霉素+顺铂化疗.为防止阿霉素外渗导致皮下组织坏死现象,故行静脉穿刺置管术.由于病人极度消瘦,曾3次行锁骨下静脉置管失败(静脉走向畸形),故行股静脉穿刺置管.2%利多卡因5 mL表面麻醉,采用益心达一次性无菌中心静脉导管(单腔)行股静脉穿刺两次后成功,给予透明敷贴固定,液体输注通畅.输液完毕按常规封管.置管第3天输液时病人主诉敷料处潮湿,值班护士见穿刺处有液体渗出,用生理盐水冲管,见回血通畅,给予消毒穿刺点,更换敷料,改用无菌纱布固定.观察穿刺点无液体渗出.第4天输液时,穿刺点又有液体渗出,但液体输注通畅,给予通管后无渗出.全部化疗完毕后病人带导管出院.
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1例舌癌口底重建病人的护理
随着显微外科技术的发展,头颈部恶性肿瘤切除后立即修复组织缺损,恢复功能的手段已日臻完善.多种游离皮瓣及带蒂皮瓣广泛应用临床[1,2].近,我科为1例舌癌术后的病人再次实施了舌大部切除,用舌根舌肌黏膜瓣行舌整复术、颊黏膜口底重建和气管切开术.现将护理体会总结如下.
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舌癌术后的语音康复训练
舌癌的治疗仍采用以手术为主的综合治疗.手术切除后的功能取决于残存舌的多少,而同期缺损修复又因部位不同或切除深度不同而存在差异[1].由于舌体缺损,患者存在语音障碍,通过语音康复训练,可提高患者的语音清晰度,提高患者生存质量.1对象与方法1.1对象男9例,女4例,平均年龄65.6岁,其中行舌骨上、肩胛舌骨上及功能性颈淋巴清扫术9例,行根治性颈淋巴清扫术4例,舌体切除均在病变外1.5cm,深层肌肉在距癌块边界30~40cm外切除.术后1个月进行语音训练,训练1个月,训练前后分别进行语音评价.
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应用胸锁乳突肌皮瓣修复舌癌术后广泛缺损的体会
舌鳞状细胞癌(舌癌)在口腔癌中发病率占首位.舌癌尤其是较隐匿的浸润型舌癌患者处于进展期时,常广泛侵袭周围组织或伴有颈部淋巴结转移.虽然舌癌根治术已是成熟的疗法,效果也稳定,但术后半侧舌缺损致患者的语音功能、咀嚼及吞咽功能障碍对患者的生活造成很大的影响.胸锁乳突肌皮瓣因其具有血供丰富、坏死较少、可供切除面积较大,术后无须姿势固定,操作简单等优点,而被广泛应用[1].我科13年以来通过各种组织瓣修复舌体缺损均取得良效,现将1992年以来进行的胸锁乳突肌皮瓣重建舌缺损23例的有关资料报道如下.
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康复训练跟踪指导在舌癌术后优质护理中的应用效果
目的:探讨康复训练跟踪指导在舌癌术后优质护理中的应用效果。方法选取我院2014年1月至2015年9月实施康复训练跟踪指导的舌癌患者20例作为观察组,另选取我院2012年8月至2013年12月实施常规护理的舌癌患者20例作为对照组,比较两组的康复知识掌握情况、康复积极性、康复效果以及生活幸福感。结果观察组的康复训练知识的掌握率高于对照组,在康复训练的需求程度、配合程度、依从程度等康复积极性方面的得分均优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组3个月后的语音清晰度得分高于对照组,生活幸福水平优于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论康复训练跟踪指导能够提高舌癌患者出院后的康复训练积极性,改善康复效果,增强生活幸福感。
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舌体训练对舌癌术后患者生存质量的影响
2001年1月~2007年3月,我们对145例舌癌术后患者实施了舌体训练,现探讨其对生存质量的影响.
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品管圈活动在提高舌癌术后患者沟通有效率的实践
目的:探讨品管圈活动提高舌癌术后患者沟通有效率的效果.方法:成立品管圈,对舌癌术后患者能否准确表达意愿、配合治疗护理、语音康复等问题进行调查,分析存在的问题及可能的原因,确定以“提高舌癌术后患者沟通有效率”为活动主题,设定目标,把握现状,分析原因及制定对策.结果:通过品管圈活动,与干预前比较,舌癌术后患者沟通有效率明显提高,同时术后配合程度和语音恢复也得到明显的提高.结论:运用品管圈活动能有效提高舌癌术后患者沟通有效率,从而促进患者早日康复.
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对舌癌术后康复期患者实施延续护理的研究进展
介绍延续护理的的概述及发展历程,延续护理应用在舌癌术后康复期的意义及效果,并提出延续护理在舌癌术后康复期应用中的不足、对策及展望.
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阶梯式教育法在舌癌患者术后健康教育中的应用
目的 探讨阶梯式教育法应用于舌癌术后患者健康教育的效果.方法 将82例舌癌术后患者随机分成对照组(40例)和观察组(42例),对照组采用传统健康教育方式实施,观察组采用阶梯式教育法实施,观察比较2组患者健康教育知识掌握率及对护理工作的满意率.结果 观察组患者健康教育知识掌握率和对护理工作满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将阶梯式健康教育的方法应用于舌癌术后患者,患者能更好地掌握健康教育的知识,从而密切护患关系.
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舌癌术后近期复发的临床分析
舌癌是颌面部常见的恶性肿瘤,在口腔颌面部恶性肿瘤中构成比高,约占32.3 %[1].其术后复发与否直接关系到患者的生活质量,甚至与患者的生命关系重大,因为复发以后由于经济或者手术难度加大等原因,很多患者将失去再次手术的机会.找出舌癌术后复发的原因及其预防措施是颌面外科医师所关注的主要问题之一.据文献报道[2],舌癌术后复发主要发生在2年以内.现对我院119例舌癌患者术后近期的临床资料进行分析,探讨舌癌术后近期复发的相关因素.
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1例舌癌术后颈部转移晚期病人的护理
我院于2000年5月收治1例舌癌术后颈部转移的晚期病人,现将护理体会介绍如下。1 病例介绍
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颌面外科舌癌术后与鼻饲管饮食的护理探讨
舌癌在口腔癌中发病率及恶性程度较高,其生长快、浸润性较强,常波及舌肌,至舌肌活动受限.舌癌多数为鳞状细胞癌,有的患者说话及吞咽均发生困难,晚期可蔓延至口底.舌癌常发生早期淋巴转移,因此治疗可行原发灶及淋巴结清扫术联合进行.而护理人员术后护理和鼻饲液的指导是手术成功的关键.现将护理体会报告如下.
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舌癌患者术后留置胃管的影响因素分析及护理对策
目的:探讨舌癌手术患者胃管使用的影响因素,结合临床提出相应的护理对策。方法:选取我院82例胃管使用患者,随机分为对照组与观察组。对照组的病例留置胃管后,实施规范的健康教育和护理。观察组的病例通过分析胃管使用的影响因素,及时采用了相应的对策。对两组患者的满意度、住院时间、非计划拔管、堵管、置管后并发症情况进行统计分析。结果:影响患者正常使用胃管的原因有非计划拔管、堵管、置管后并发症等,经过及时的对症处理和积极护理,均未影响患者的营养摄入和术后恢复。观察组各项指标均优于对照组。结论:舌癌术后留置胃管时间较长,要保证胃管的正常使用,达到治疗效果,就需要加强对患者的宣教,密切观察患者反应,及时对症处理。
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左侧舌癌术后伴发右侧牙龈癌1例
舌癌是常见的口腔癌,牙龈癌在口腔癌中仅次于舌癌而居第二位[1],舌癌和牙龈癌多为单发.我科收治1例舌癌伴发牙龈癌患者,现报道如下.